בריאות ומדע
בלקאאוט מאלכוהול: למה מאבדים זיכרון בזמן שתייה
בלקאאוט אלכוהולי הוא פער בזיכרון, לא איבוד הכרה. אתם ממשיכים ללכת, לדבר, לשלוח הודעות ולקבל החלטות, אבל המוח מפסיק לתעד מה שקורה, כך שלמחרת בבוקר קטע הזמן הזה פשוט חסר. בלקאאוטים נגרמים בעיקר מכמה גבוה ומהר עולה רמת האלכוהול בדם, והם נוטים להתחיל כשריכוז האלכוהול בדם (BAC) עולה מעל כ-0.16%, בערך פי שניים מגבול הנהיגה בשכרות המקובל, לפי המכון הלאומי לשימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם (NIAAA).
הנה כל המנגנון בפסקה אחת. אלכוהול פוגע בהיפוקמפוס, האזור במוח שהופך חוויה רגעית לזיכרון מתמשך. במהלך בלקאאוט תהליך תיעוד הזיכרון הזה, הנקרא קונסולידציה, מושבת, למרות שאר המוח ממשיך לפעול כרגיל. הטריגר החזק ביותר הוא זינוק מהיר ברמת האלכוהול בדם, ולכן שוטים, משחקי שתייה ושתייה על קיבה ריקה גורמים לבלקאאוטים בתדירות גבוהה יותר מאותו מספר משקאות שנפרשים על פני ארוחה ארוכה. בסקר נפוץ שכלל כ-800 סטודנטים שותים, 51% דיווחו שחוו בלקאאוט לפחות פעם אחת ו-40% חוו זאת בשנה האחרונה. בלקאאוטים נפוצים, הם אינם סימן לזיכרון חלש, והם אות ברור לכך שהשתייה הגיעה לרמה מסוכנת.
מה קורה בפועל במוח שלכם במהלך בלקאאוט
הזיכרון שלכם פועל בשלבים. אתם קולטים משהו, מחזיקים אותו לכמה שניות בזיכרון לטווח קצר, ואז, אם זה חשוב, ההיפוקמפוס מתייג אותו לאחסון לטווח ארוך. אלכוהול פוגע הכי חזק בשלב האחרון הזה. ברמת אלכוהול גבוהה בדם הוא חוסם מההיפוקמפוס ליצור זיכרונות חדשים לטווח ארוך, כך שאירועים עוברים דרך התודעה שלכם ואז נעלמים כי דבר לא נשמר מלכתחילה.
זו הסיבה שאדם בבלקאאוט יכול להיראות תקין לחלוטין בעיני כל מי שסביבו. הם עונים על שאלות, מזמינים סיבוב נוסף, הולכים הביתה ברגל, ומגיבים להודעות, הכל מתוך זיכרון לטווח קצר והרגל, בלי שנוצר תיעוד קבוע כלשהו. האורות דולקים. המצלמה פשוט לא מקליטה. זו גם הסיבה שאי אפשר "להשתדל יותר" לזכור אחר כך: בבלקאאוט אמיתי, הזיכרון מעולם לא קודד, כך שאין מה לשלוף.
בלקאאוט מלא (en bloc) מול בלקאאוט חלקי (fragmentary)
חוקרים מתארים שני סוגים, וההבדל ביניהם משמעותי לגבי מה שניתן לשחזר.
| סוג | איך זה מרגיש | האם רמזים יכולים להחזיר את הזיכרון? |
|---|---|---|
| חלקי ("בראונאאוט") | זיכרון מקוטע עם איים של זכירה ופערים ריקים ביניהם | לרוב כן, תזכורת או תמונה יכולות להפעיל מחדש את הזיכרון |
| מלא (en bloc) | פרק זמן שלם פשוט נעלם, לעיתים קרובות שעות | לרוב לא, גם כשאחרים מתארים מה קרה |
בלקאאוטים חלקיים, שנקראים לעיתים "בראונאאוטים", נפוצים בהרבה משני הסוגים. מחקר אחד על אובדן זיכרון הנגרם מאלכוהול מצא שאירועים חלקיים היו נפוצים פי שלושה ויותר מאירועים מלאים. קל להתייחס לבראונאאוט בקלות ראש כי חלקים ממנו חוזרים, אבל הוא נמצא על אותו הרצף כמו בלקאאוט מלא ומצביע על אותו הדבר: רמת האלכוהול בדם עלתה מספיק גבוה כדי לשבש את הזיכרון.
איזו רמת אלכוהול בדם גורמת לבלקאאוט
בלקאאוטים הופכים סבירים ברגע שרמת האלכוהול בדם מגיעה לכ-0.16% ומעלה, לפי NIAAA. להשוואה, דפוס ה"בינג' דרינקינג" שמוגדר על ידי NIAAA מביא את רמת האלכוהול בדם ל-0.08%, שזה בערך חמישה משקאות או יותר לגברים, או ארבעה או יותר לנשים, בתוך כשעתיים. רמת בלקאאוט היא בערך כפולה מזה שוב, כך שבלקאאוטים בדרך כלל כרוכים בשתייה כבדה ומהירה ולא בכוסית או שתיים של יין.
עם זאת, המספר הזה אינו מתג חד-משמעי. הסף משתנה מאוד מאדם לאדם, וקצב העלייה חשוב יותר מהכמות הגולמית. הגעה מהירה ל-0.16%, בתוך שעה של שוטים, סבירה הרבה יותר לגרום לבלקאאוט מאשר עלייה איטית לרמה דומה במהלך ערב עם אוכל. משקה סטנדרטי אמריקאי מכיל 14 גרם אלכוהול טהור, והגוף שלכם מסלק רק כמות של כמשקה סטנדרטי אחד לשעה, כך שרמת אלכוהול בדם של 0.16% יכולה לקחת יותר מעשר שעות לרדת בחזרה לאפס. במהלך כל השעות הללו, שיקול הדעת והקואורדינציה פגומים גם אחרי שפערי הזיכרון נפסקים.
למה אתם חווים בלקאאוט בלילות מסוימים ולא באחרים
אותו אדם, אותו בר, תוצאה שונה. המשתנים שקובעים את זה נוגעים בעיקר למהירות שבה האלכוהול מגיע לדם שלכם.
- מהירות: שוטים ושתייה מהירה מעלים את רמת האלכוהול בדם מהר יותר מלגימות איטיות. עלייה מהירה היא הגורם הקשור ביותר לבלקאאוטים באופן עקבי.
- קיבה ריקה: אוכל במערכת העיכול מאט את הקצב שבו האלכוהול עובר למעי הדק, שם רוב הספיגה מתרחשת. שתייה על קיבה ריקה מסירה את הבלם הזה ומחדדת את העלייה.
- גודל הגוף והמין: אלכוהול מתפזר דרך מי הגוף, כך שאדם קטן יותר מגיע לרמת אלכוהול גבוהה יותר מאותם משקאות. נשים נוטות להגיע לשיא רמת אלכוהול גבוה יותר ומהר יותר מגברים באותו משקל, בין היתר בשל הבדלים בכמות מי הגוף, לפי NIAAA.
- שינה, לחץ ותרופות: עייפות, תשישות או נטילת תרופות מרגיעות יכולות להעמיק את הפגיעה. שילוב אלכוהול עם חומרים מרדימים נוספים מסוכן במיוחד.
אף אחד מהגורמים הללו לא משנה את הכלל הבסיסי. ככל שרמת האלכוהול בדם עולה גבוה יותר ומהר יותר, כך גדל הסיכוי שההיפוקמפוס יפסיק לתעד.
עד כמה בלקאאוטים נפוצים
נפוצים יותר ממה שרוב האנשים מניחים, במיוחד בקרב שותים צעירים וכבדים יותר. באותו סקר של כ-800 סטודנטים ששתו, 51% דיווחו שחוו בלקאאוט אי פעם, 40% חוו זאת בשנה שלפני הסקר, וכ-1 מתוך 10 חוו בלקאאוט בשבועיים בלבד שלפני שנשאלו. רבים מהם גילו מאוחר יותר שנהגו, קיימו יחסי מין, או עשו דברים מסוכנים אחרים במהלך הפער, בלי כל זיכרון מכך.
תדירות היא אות אזהרה בפני עצמה. בראונאאוט מזדמן בלילה כבד הוא נפוץ; בלקאאוטים חוזרים, או הצורך להרכיב מחדש את הלילה שלכם מסיפורים של אחרים, מרמזים על דפוס שתייה שמגיע באופן קבוע לרמות אלכוהול מסוכנות בדם. אם זה נשמע מוכר, בדיקת האם אני שותה יותר מדי שלנו יכולה לעזור לכם לראות איפה הדפוס שלכם נמצא.
האם בלקאאוטים מסוכנים או מהווים סימן לנזק מוחי
הבלקאאוט עצמו הוא תסמין של שכרות כבדה, ובשכרות כבדה טמונה הסכנה האמיתית. מכיוון שאתם ממשיכים לפעול כשאתם לא מסוגלים לתעד או לחשוב בבהירות, בלקאאוטים קשורים באופן חזק לפציעות, נפילות, יחסי מין לא בטוחים, והסתבכות במצבים שבדרך כלל הייתם נמנעים מהם. ברמות האלכוהול הגבוהות ביותר, שטח הבלקאאוט חופף להרעלת אלכוהול: נשימה מואטת, דיכוי רפלקס ההקאה, וסיכון להיחנק מהקאה בזמן חוסר הכרה. אם מישהו לא מתעורר, נושם לאט או באופן לא סדיר, או שהעור שלו קר או כחלחל, יש להתייחס לכך כאל מקרה חירום רפואי ולהזעיק עזרה.
בלקאאוט בודד אינו אומר נזק מוחי קבוע. זוהי הפרעה זמנית בקידוד הזיכרון, לא הרס של רקמת מוח. אבל הדפוס שמאחורי בלקאאוטים תכופים, שתייה כבדה וחוזרת, אכן נושא סיכון קוגניטיבי ארוך טווח, ובלקאאוטים תכופים הם אחד הסימנים הברורים יותר לכך שהשתייה עברה לטריטוריה מזיקה. הזיכרון בדרך כלל חוזר לתפקוד תקין בלילות אחרים; הדאגה היא מה השתייה עושה במהלך חודשים ושנים.
הפחתת הסיכון, ומתי זה דגל אדום
אם אתם שותים, המנופים שמפחיתים את סיכון הבלקאאוט הם אותם מנופים שמאטים את עליית רמת האלכוהול בדם: אכלו לפני כן, שמרו על קצב, החליפו עם מים, ותרו על שוטים ומשחקי שתייה, ודעו כמה משקאות סטנדרטיים באמת נמצאים בכוס שלכם. מחשבון המשקה הסטנדרטי שלנו מראה כמה מהר מזיגה נדיבה מצטברת, ואם אתם רוצים להבין את צד הסילוק, כמה זמן אלכוהול נשאר בגוף שלכם סוקר את חילוף החומרים.
המד שלמטה הוא המחשה גסה של איך משקאות, קצב, משקל ומין משנים את השיא המוערך, ועד כמה מהירות העלייה חשובה. התייחסו אליו ככלי לימודי, ולעולם לא כהיתר לנהוג.
יש קו בטיחות שחשוב לשרטט בבירור. אם אתם שותים בכבדות מדי יום, אל תפסיקו פתאום לבד ובבת אחת, כי גמילה מאלכוהול יכולה להיות מסוכנת ובמקרים מסוימים גורמת להתקפים או לדליריום טרמנס. דברו עם רופא על תוכנית בטוחה, וראו איך לגמול מאלכוהול בבטחה לגבי איך נראית הפחתה הדרגתית. אם אי פעם אתם מבחינים בתסמיני גמילה כמו רעד, הזעה או תסיסה כשאתם מפסיקים, התייחסו לכך כסיבה לפנות להכוונה רפואית במקום להתאמץ להתגבר בכוחות עצמכם.
גלו מה דוחף לילה לעבר בלקאאוט
הגדירו את מספר המשקאות, לאורך כמה זמן שתיתם, המשקל והמין שלכם, וזה מעריך רמת שיא של אלכוהול בדם, ומה שחשוב יותר, באיזו מהירות היא עלתה. המחשה גסה של הסיכון, ולעולם לא אור ירוק לנהוג או להכריז על כמות כלשהי כבטוחה.
רמת האלכוהול בדם שלכם עלתה בכ-0.067% לשעה, עלייה מהירה.
זה החלק שרוב האנשים מפספסים. עלייה מהירה ברמת האלכוהול בדם היא הגורם היחיד שהכי קשור לבלקאאוטים, כך שאותם משקאות שנדחסים לפחות שעות מעלים את הסיכון בחדות גם כשהשיא נראה דומה. שוטים, משחקי שתייה, וקיבה ריקה, כולם מחדדים את העלייה.
בלקאאוטים נוטים להתחיל סביב 0.16% ריכוז אלכוהול בדם, בערך כפול מגבול הנהיגה בשכרות של 0.08%, אך הסף המדויק משתנה מאוד מאדם לאדם. אין מספר בטוח, וזוהי הערכה, לא מדידה.
Sober Tracker סופר את ימי הפרישה שלכם מאלכוהול ומעניק לכם כלים לרגע האמת כשדחף מגיע, הכל באופן פרטי במכשיר שלכם.
התחילו את רצף הפרישה שלכםהורידו את Sober Tracker — בחינם
שאלות נפוצות
האם אפשר לזכור בלקאאוט מאוחר יותר?
בבלקאאוט מלא (en bloc) אמיתי, לרוב לא. הזיכרון מעולם לא נשמר, ולכן אי אפשר לשלוף אותו גם כשחברים מתארים מה קרה או מראים לכם תמונות. בלקאאוטים חלקיים שונים: רמזים כמו תמונה או מקום מוכר יכולים לפעמים להחזיר את החלקים החסרים.
האם בלקאאוט זהה לאיבוד הכרה?
לא. איבוד הכרה פירושו אובדן הכרה ממשי. בלקאאוט פירושו שאתם נשארים ערים ומתפקדים אבל מפסיקים ליצור זיכרונות חדשים. ייתכן להיראות תקינים לחלוטין בעיני אחרים במהלך בלקאאוט, וזה חלק ממה שהופך אותו למסוכן.
האם בלקאאוטים גורמים לנזק מוחי קבוע?
בלקאאוט בודד אינו פוגע ברקמת המוח; זהו כשל זמני בתיעוד הזיכרון. אבל שתייה כבדה וחוזרת, הדפוס שמאחורי בלקאאוטים תכופים, קשורה לירידה קוגניטיבית ארוכת טווח, כך שבלקאאוטים חוזרים ראויים להתייחסות רצינית כאות אזהרה.
למה חוויתי בלקאאוט אחרי רק כמה משקאות?
בלקאאוטים תלויים במהירות ובגובה עליית רמת האלכוהול בדם שלכם, לא רק במספר המשקאות. שתייה מהירה, על קיבה ריקה, כשאתם עייפים, או לצד תרופות מרגיעות, יכולה להעלות בחדות את רמת האלכוהול בדם ולגרום לבלקאאוט בכמות משקאות נמוכה יותר ממה שהייתם מצפים.
איך אני מפסיק/ה לחוות בלקאאוטים כשאני שותה?
האטו את העלייה: אכלו לפני ובמהלך השתייה, פזרו את המשקאות בזמן, החליפו עם מים, והימנעו משוטים וסיבובים שנועדו להאיץ את הקצב. אם בלקאאוטים ממשיכים לקרות למרות ניסיון לשמור על קצב, זהו אות חזק להפחית או להפסיק, וכדאי לשקול לדבר עם איש מקצוע.
המסקנה הכנה
בלקאאוט הוא המוח שלכם שאומר לכם שהשתייה עלתה גבוה מדי, מהר מדי. זה לא פגם באופי או בעיית זיכרון; זו השפעה צפויה של רמת אלכוהול בדם שחוצה קו מסוכן. התגובה השימושית אינה בושה אלא מידע: הבינו מה מעלה את רמת האלכוהול בדם שלכם במהירות, ותוכלו לראות איך לילה בורח משליטה. אם בלקאאוטים הם תופעה חוזרת בשתייה שלכם, התיקון היציב ביותר הוא פחות ימי שתייה ושיאים נמוכים יותר, ולעיתים קרובות הפסקה אמיתית מאלכוהול.
Sober Tracker: Go Alcohol Free נבנה בדיוק בשביל ההפסקה הזו. הוא סופר את ימי הפרישה מאלכוהול שלכם, מסמן אבני דרך ב-Recovery Sky, ומעניק לכם כלים לרגע האמת כשדחף מגיע, הכל באופן פרטי במכשיר שלכם ובלי חשבון. אם אתם רוצים ראש צלול ובקרים שאתם באמת זוכרים, אתם יכולים להתחיל היום בApp Store או בGoogle Play.
מקורות
- NIAAA, Interrupted Memories: Alcohol-Induced Blackouts (fact sheet)
- NIAAA, Understanding the Dangers of Alcohol Overdose
- NIAAA, Understanding Alcohol Drinking Patterns (binge-drinking definition)
- Hartzler B, Fromme K. Fragmentary and en bloc blackouts. Journal of Studies on Alcohol, 2003
- White AM, et al. Prevalence and correlates of alcohol-induced blackouts among college students. Journal of American College Health, 2002