शराब और डिप्रेशन: छोड़ने से मदद मिलती है?

शराब और डिप्रेशन दोनों तरफ से एक-दूसरे को खींचते हैं: ज़्यादा शराब पीने से उदासी गहरी हो सकती है, और उदासी कई लोगों को इससे निपटने के लिए और शराब पीने पर मजबूर कर देती है। अच्छी खबर यह है कि बहुत से लोगों के लिए शराब छोड़ना मदद करता है। शराब की वजह से आई उदासी आमतौर पर छोड़ने के करीब तीन से चार हफ्तों में हल्की होने लगती है। लेकिन अगर आपका मूड इस समय के काफी बाद भी सपाट या उदास बना रहता है, तो यह इशारा करता है कि डिप्रेशन अपने आप में मौजूद है, और इंतज़ार करने के बजाय इसे असली देखभाल की ज़रूरत है।

पूरी तस्वीर एक पैराग्राफ में यह है। शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का डिप्रेसेंट है, इसलिए पीते समय यह दिमाग को धीमा कर देती है और बाद में उसे अति-उत्तेजित और उदास छोड़ जाती है। NIAAA द्वारा प्रकाशित समीक्षाओं के अनुसार, शराब पर निर्भर 15 से 33 प्रतिशत लोग मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर की शर्तें भी पूरी करते हैं। जब दोनों साथ चलते हैं, तो इनमें से कोई भी पहले आ सकता है। डिटॉक्स में दाखिल हुए लोगों पर हुए दीर्घकालिक अध्ययनों में, पहुंचने पर क्लीनिकली ऊंचे दिखने वाले डिप्रेशन और चिंता के स्कोर, दो से चार हफ्तों की परहेज़ के बाद सामान्य दायरे में लौट आए। यही वजह है कि शराब न पीने की अवधि यह पता लगाने का सबसे स्पष्ट तरीका है कि मूड को शराब चला रही है, या कोई अलग चीज़ है जिसका इलाज ज़रूरी है।

क्या शराब डिप्रेशन का कारण बनती है, या यह उल्टा होता है?

दोनों, और यही वजह है कि यह चक्र तोड़ना इतना मुश्किल है। शोधकर्ता इसे द्विदिशीय (bidirectional) संबंध कहते हैं। ज़्यादा या नियमित शराब पीने से बाद में डिप्रेशन होने का खतरा बढ़ता है, और डिप्रेशन इस खतरे को बढ़ाता है कि कोई शराब का सहारा ले। कोहॉर्ट अध्ययनों की 2019 की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर और ज़्यादा शराब का सेवन आगे चलकर डिप्रेशन के लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना से जुड़े थे। वहीं दूसरी ओर, पहले से उदास लोग अक्सर इसे शांत करने के लिए शराब का सहारा लेते हैं, जिससे यह चक्र बन जाता है।

अहम बात यह है कि बेहतर महसूस करना शुरू करने के लिए आपको यह सुलझाने की ज़रूरत नहीं कि पहले क्या आया। यह चाहे जिस दिशा में भी चले, शराब उदासी की मशीनरी को चलाती रहती है: यह नींद बिगाड़ती है, अगले दिन को थका देती है, रिश्तों और पैसों पर दबाव डालती है, और मूड को संभालने वाली दिमागी रसायन-प्रक्रिया को कुंद कर देती है। तस्वीर से शराब हटाने का मतलब है उस एक चीज़ को हटाना जिसे आप वाकई नियंत्रित कर सकते हैं, और इससे आप साफ देख पाते हैं कि नीचे असल में क्या बचा है।

शराब आपके मूड को नीचे कैसे खींचती है

"डिप्रेसेंट" नाम बिल्कुल शाब्दिक है। शराब GABA को बढ़ाती है, जो दिमाग का मुख्य शांत करने वाला सिग्नल है, और ग्लूटामेट को दबाती है, जो इसका मुख्य उत्तेजक सिग्नल है, जिससे पूरा सिस्टम धीमा पड़ जाता है। नियमित शराब पीने पर दिमाग संतुलन बनाए रखने के लिए इसके उलट दिशा में धकेलना शुरू कर देता है। शराब हटाते ही यह प्रति-संतुलन थोड़ी देर के लिए खुलकर सामने आ जाता है, यही वजह है कि पीने के बाद के घंटे और दिन बेचैन, कच्चे और उदास महसूस हो सकते हैं। यही रिबाउंड hangxiety के पीछे भी है, वह डर जो अगली सुबह उभर आता है।

शराब उन प्रणालियों में भी दखल देती है जो लंबे समय तक मूड को स्थिर रखती हैं। यह सेरोटोनिन और डोपामाइन सिग्नलिंग को बिगाड़ती है, जो इनाम और संतोष से जुड़ी रसायन-प्रक्रिया है, इसलिए पहले जो खुशियां असर करती थीं वे धीमी महसूस होने लगती हैं। भले ही यह आपको जल्दी सुला दे, फिर भी यह नींद की गुणवत्ता बिगाड़ देती है, और खराब नींद अकेले ही अगले दिन मूड गिरा देती है। इसके ऊपर, ज़्यादा शराब पीने के व्यावहारिक नतीजे, जैसे तनावग्रस्त रिश्ते, पैसों की चिंता और बर्बाद हुआ समय, आम तरीके से उदासी को बढ़ाते हैं। सेल्फ-मेडिकेशन का जाल यहीं बंद होता है: एक ड्रिंक एक घंटे के लिए एहसास को सुन्न करती है, फिर अंदर के मूड को थोड़ा और बिगाड़ जाती है, जिससे अगली उदासी जल्दी आती है।

क्या शराब छोड़ने से डिप्रेशन में सुधार होगा?

अक्सर, हां, और कभी-कभी अपने आप भी। जब उदासी मुख्यतः शराब पीने की वजह से हो, तो छोड़ना बिना किसी और इलाज के इसे ठीक कर सकता है। चिकित्सक इस पैटर्न को "अल्कोहल-इंड्यूस्ड डिप्रेसिव डिसऑर्डर" कहते हैं, और समीक्षाएं इस बात पर सहमत हैं: यह आमतौर पर तीन से चार हफ्तों की परहेज़ के बाद कम हो जाता है। डिटॉक्स में भर्ती लोगों पर हुए तीन दीर्घकालिक अध्ययनों में, डिप्रेशन और चिंता के लिए क्लीनिकल दायरे में आने वाले लक्षण, शराब न पीने के दो से चार हफ्तों के भीतर सामान्य स्तर पर लौट आए। इसलिए एक महीना सोबर रहना सिर्फ एक मील का पत्थर नहीं, बल्कि एक असली डायग्नोस्टिक विंडो है।

अब ईमानदारी से दूसरा पहलू। हर किसी की उदासी बोतल से नहीं आती। एक साल लंबे फॉलो-अप में, अल्कोहल-इंड्यूस्ड डिप्रेशन के साथ पहले डायग्नोज़ किए गए लोगों में से करीब एक चौथाई, यानी 26 प्रतिशत, को बाद में एक स्वतंत्र डिप्रेसिव डिसऑर्डर के तौर पर फिर से वर्गीकृत किया गया क्योंकि छोड़ने के बाद भी उदासी बनी रही। अगर यह आप पर लागू होता है, तो भी शराब छोड़ना एक बड़े कारण को हटाकर मदद करता है, लेकिन नीचे मौजूद डिप्रेशन का अपने आप में इलाज ज़रूरी है, आमतौर पर थेरेपी, दवा, या दोनों से। छोड़ना और देखभाल लेना एक-दूसरे के मुकाबले के विकल्प नहीं हैं। ये साथ मिलकर सबसे बेहतर काम करते हैं।

मूड सुधरने से पहले क्यों गिर सकता है

शुरुआत में ही जान लेने लायक एक कड़वी सच्चाई: बहुत से लोग बेहतर महसूस करने से पहले पहले एक-दो हफ्तों तक और बुरा महसूस करते हैं। जब दिमाग शराब का आदी हो चुका हो, तो छोड़ने पर वह उदासी, चिड़चिड़ेपन और सुन्नपन के एक दौर में चला जाता है, जिसे शोधकर्ता शुरुआती विदड्रॉअल की "निगेटिव-अफेक्ट स्टेज" कहते हैं। यह इस बात का संकेत नहीं है कि छोड़ना गलती थी। यह तंत्रिका तंत्र का फिर से संतुलन बनाना है, और मध्यम मात्रा में शराब पीने वाले ज़्यादातर लोगों के लिए यह पूरी प्रक्रिया का सबसे निचला बिंदु होता है।

इसका आकार जानना इसे झेलने में मदद करता है। यह गिरावट आमतौर पर पहले एक से दो हफ्तों में कहीं सबसे गहरी होती है, फिर मूड ऊपर चढ़ना शुरू करता है। यह शुरुआती उदासी शराब छोड़ने के बाद अक्सर आने वाली चिंता की करीबी रिश्तेदार है, और दोनों साथ-साथ चलती हैं। अगर आपकी शराब भारी और रोज़ाना थी, तो यह निचला दौर लंबा चल सकता है और पोस्ट-एक्यूट विदड्रॉअल से जुड़ सकता है, जहां मूड और ऊर्जा हफ्तों तक लहरों में आते-जाते हैं। यह पैटर्न असली है, यह अस्थायी है, और यह अंत नहीं है।

एक सुरक्षा नोट जिसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। अगर आप रोज़ भारी मात्रा में शराब पीते हैं, तो चिकित्सकीय सलाह के बिना अचानक (cold turkey) छोड़ने से बचें। अल्कोहल विदड्रॉअल खतरनाक हो सकता है, इसमें दौरे (seizures) और डेलिरियम ट्रेमेंस का थोड़ा जोखिम रहता है, और गंभीर लक्षण एक मेडिकल इमरजेंसी हैं। अल्कोहल विदड्रॉअल के लक्षणों पर हमारी गाइड बताती है कि क्या सामान्य है और कब तुरंत मदद चाहिए।

मूड रिकवरी की टाइमलाइन, हफ्ते दर हफ्ते

मूड रिकवरी एक सीधी रेखा में नहीं चलती, लेकिन यह मोटे तौर पर एक चाप (arc) का पालन करती है। नीचे दी गई सीमाएं ऊपर बताए गए डिटॉक्स अध्ययनों से ली गई हैं और एक सामान्य मध्यम शराब पीने वाले व्यक्ति का वर्णन करती हैं। आपकी टाइमलाइन इस पर निर्भर करेगी कि आपने कितनी और कितने समय तक शराब पी।

ये आंकड़े एक मार्गदर्शक हैं, कोई वादा नहीं। अगर आपने सालों तक भारी मात्रा में शराब पी है, तो हर चरण में समय जोड़ें। पूरे चार्ट में सबसे उपयोगी संकेतक चार-हफ्ते का बिंदु है, क्योंकि यहीं से शराब से जुड़ी उदासी और एक स्वतंत्र डिप्रेशन अलग-अलग दिखने लगते हैं।

जब उदासी अपने आप में एक डिप्रेशन हो

लगभग तीन से चार हफ्ते सोबर रहने पर, शराब से जुड़ी उदासी आमतौर पर काफी हद तक कम हो चुकी होती है। अगर आपकी नहीं हुई है, तो इसे एक और महीना दांत भींचकर झेलने के बजाय गंभीरता से लेना ज़रूरी है। लगातार बना रहने वाला डिप्रेशन आम है, इलाज योग्य है, और इसमें शर्म की कोई बात नहीं। इसके शराब से ज़्यादा होने के संकेतों में शामिल हैं: लगभग हर दिन ज़्यादातर समय निराश, खाली या सुन्न महसूस करना, जिन चीज़ों में पहले दिलचस्पी थी उनमें रुचि खोना, नींद या भूख में बड़े बदलाव, और काम या घर में सामान्य रूप से काम कर पाने में मुश्किल। जब ये चार-हफ्ते की खिड़की के बाद भी बने रहें, तो डॉक्टर या थेरेपिस्ट से मिलें।

कुछ संकेतों के लिए किसी भी खिड़की का इंतज़ार नहीं करना चाहिए। अगर आपके मन में खुद को नुकसान पहुंचाने के, या यह लगने के विचार आते हैं कि जीवन जीने लायक नहीं है, तो अभी मदद के लिए संपर्क करें। US में आप किसी भी समय 988 Suicide and Crisis Lifeline पर कॉल या टेक्स्ट कर सकते हैं। कहीं और, अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर या किसी क्राइसिस लाइन पर कॉल करें। मदद मांगना कमज़ोरी नहीं है, और यह ज़रूरत से ज़्यादा प्रतिक्रिया भी नहीं है। डिप्रेशन इस बारे में झूठ बोलता है कि यह कितना स्थायी है, और सहारा लेना ही वह तरीका है जिससे कहानी बदलती है।

पता करें आपका मूड इस वक्र पर कहां है

आप कितनी शराब पीते थे और आपकी आखिरी ड्रिंक को कितने दिन हुए हैं, यह सेट करें, और नीचे दिया टूल मोटे तौर पर बताता है कि आप सामान्य मूड-रिकवरी वक्र पर कहां हैं, शुरुआती दिनों से लेकर एडजस्टमेंट डिप और हफ्ता 4 के चेकपॉइंट तक। किसी भी रेड-फ्लैग संकेत को टिक करें और यह सीधे सबसे ज़रूरी संदेश पर बदल जाता है: अभी मदद लें। यह उम्मीदें तय करने के लिए एक चित्रण है, कोई डायग्नोसिस नहीं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या शराब एक स्टिमुलेंट है या डिप्रेसेंट?

शराब एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र डिप्रेसेंट है। पहली ड्रिंक ढीलापन जैसा महसूस करा सकती है क्योंकि यह झिझक कम करती है, लेकिन रासायनिक रूप से यह दिमाग को धीमा कर देती है, और इसका असर खत्म होते ही आने वाला रिबाउंड सिस्टम को अति-उत्तेजित और उदास छोड़ जाता है। यह रिबाउंड बड़ी वजह है कि पीने के घंटों और दिनों बाद मूड और चिंता क्यों गिरते हैं।

शराब छोड़ने के कितने समय बाद डिप्रेशन ठीक होता है?

मुख्यतः शराब से जुड़ी उदासी के लिए, अध्ययन दिखाते हैं कि लक्षण आमतौर पर छोड़ने के तीन से चार हफ्तों के भीतर हल्के हो जाते हैं। बहुत से लोग पहले एक-दो हफ्तों तक और बुरा महसूस करते हैं, फिर सुधरते हैं। अगर करीब चार हफ्ते सोबर रहने के बाद भी आपका मूड उदास है, तो यह एक अलग डिप्रेशन का संकेत है जिसमें पेशेवर इलाज मददगार होगा।

क्या शराब छोड़ने से डिप्रेशन हो सकता है?

शराब छोड़ने से एक अस्थायी उदासी आ सकती है, खासकर पहले एक-दो हफ्तों में, क्योंकि शराब की आदत के बाद दिमाग फिर से संतुलन बना रहा होता है। यह शुरुआती गिरावट आम है और आमतौर पर सिस्टम रीसेट होने के साथ निकल जाती है। यह लंबे समय तक चलने वाले डिप्रेशन से अलग है। अगर यह उदासी गहरी है, इसके साथ खुद को नुकसान पहुंचाने के विचार आते हैं, या कई हफ्तों बाद भी नहीं जाती, तो इसे दोबारा शराब पीने की नहीं बल्कि मदद लेने की वजह मानें।

क्या डिप्रेशन महसूस होने पर मुझे शराब पीनी चाहिए?

नहीं। यह उल्टा असर करता है। एक ड्रिंक एक घंटे के लिए उदासी को सुन्न कर सकती है, लेकिन शराब अंदर की रसायन-प्रक्रिया को बिगाड़ती है, नींद बिगाड़ती है, और अगले दिन को और उदास छोड़ जाती है, इसलिए राहत छोटी होती है और मूड का कर्ज़ बढ़ता जाता है। अगर आप डिप्रेशन को संभालने के लिए शराब का इस्तेमाल कर रहे हैं, तो यह डॉक्टर से बात करने की एक मज़बूत वजह है ताकि दोनों का इलाज साथ में किया जा सके।

ईमानदार निष्कर्ष

शराब और डिप्रेशन एक-दूसरे को मज़बूत करते हैं, इसलिए बेहतर महसूस करने के लिए शराब पीना आमतौर पर और बुरा महसूस कराने में खत्म होता है। उत्साहजनक बात यह है कि आपके पास वाकई कितना नियंत्रण है। बहुत से लोगों के लिए, शराब से जुड़ी उदासी छोड़ने के तीन से चार हफ्तों के भीतर हल्की हो जाती है, अक्सर पहले एक-दो हफ्तों की मुश्किल गिरावट के बाद। यह चार-हफ्ते की खिड़की सबसे स्पष्ट परीक्षा भी है: अगर उदासी हल्की होती है, तो शराब इसका बड़ा कारण थी; अगर यह बनी रहती है, तो एक स्वतंत्र डिप्रेशन इलाज की मांग कर रहा है, और यह बिल्कुल संभव है।

उस स्पष्टता तक पहुंचने के लिए काफी देर तक सोबर बने रहना व्यावहारिक चुनौती है, और रोज़ की छोटी जीतें जुड़ती जाती हैं। Sober Tracker: Go Alcohol Free आपके शराब-मुक्त दिनों को गिनता है, आपको Reflect टैब में रोज़ अपना मूड लॉग करने देता है, और Progress में आपकी रिकवरी का पैटर्न दिखाता है, यह सब बिना किसी अकाउंट के, आपके डिवाइस पर निजी रूप से। एक उदास हफ्ते को ज़्यादा स्थिर हफ्ते में बदलते देखना चुपचाप प्रेरित करता है। इसे App Store या Google Play पर मुफ्त डाउनलोड करें, और अगर शुरुआती रातें मुश्किल हों, तो शराब के बिना सोने पर हमारी गाइड मदद कर सकती है।

यह लेख शिक्षा के उद्देश्य से है और यह चिकित्सीय सलाह, डायग्नोसिस या इलाज नहीं है। डिप्रेशन और अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर दोनों इलाज योग्य हैं, और दोनों की देखभाल साथ में करना सबसे बेहतर काम करता है। अगर आप रोज़ भारी मात्रा में शराब पीते हैं, तो चिकित्सकीय सलाह के बिना अचानक छोड़ने से बचें, क्योंकि अल्कोहल विदड्रॉअल खतरनाक हो सकता है। अगर आपके मन में खुद को नुकसान पहुंचाने के विचार आते हैं, तो तुरंत किसी क्राइसिस लाइन या आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें; US में, 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

स्रोत

• NIAAA: Alcohol Use Disorder and Depressive Disorders (Alcohol Research: Current Reviews)
• NIAAA Core Resource: Mental Health Issues, Alcohol Use Disorder and Common Co-occurring Conditions
• Systematic review and meta-analysis: alcohol use disorders and risk of subsequent depression (PubMed)
• Royal College of Psychiatrists: Alcohol and depression
• NHS: Alcohol misuse