Здоровье и наука
Алкоголь и депрессия: помогает ли отказ от него?
Алкоголь и депрессия тянут друг друга в обе стороны: сильное пьянство может усиливать подавленное настроение, а подавленное настроение подталкивает многих людей пить больше, чтобы справиться с этим. Хорошая новость в том, что для многих людей отказ от алкоголя помогает. Плохое настроение, вызванное алкоголем, обычно начинает проходить примерно через три-четыре недели после того, как человек перестаёт пить. Но если настроение остаётся подавленным или мрачным намного дольше этого срока, это указывает на депрессию, существующую сама по себе, и она заслуживает настоящей помощи, а не дальнейшего ожидания.
Вот картина в двух словах. Алкоголь — депрессант центральной нервной системы: он замедляет работу мозга во время употребления и оставляет его перевозбуждённым и подавленным после. По данным обзоров, опубликованных NIAAA, от 15 до 33 процентов людей с алкогольной зависимостью также соответствуют критериям большого депрессивного расстройства. Когда эти два состояния идут рука об руку, любое из них может возникнуть первым. В лонгитюдных исследованиях людей, поступающих на детоксикацию, показатели депрессии и тревожности, которые при поступлении выглядели клинически высокими, через две-четыре недели воздержания снижались до нормального диапазона. Именно поэтому период отказа от алкоголя — самый ясный способ понять, вызвано ли настроение алкоголем или дело в чём-то отдельном, что требует лечения.
Алкоголь вызывает депрессию или наоборот?
И то, и другое, и именно это делает цикл таким трудным для разрыва. Исследователи называют это двунаправленной связью. Тяжёлое или регулярное употребление алкоголя повышает риск последующей депрессии, а депрессия повышает риск того, что человек начнёт опираться на алкоголь. Систематический обзор и метаанализ когортных исследований 2019 года показал, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и более высокое потребление алкоголя связаны с более высокой вероятностью развития депрессивных симптомов в дальнейшем. При этом люди, уже испытывающие подавленное настроение, часто тянутся к алкоголю, чтобы заглушить его, что и запускает этот замкнутый круг.
Важно то, что вам не нужно разбираться, что было первым, чтобы начать чувствовать себя лучше. В каком бы направлении ни двигался этот цикл, алкоголь продолжает поддерживать механизм подавленного настроения: он нарушает сон, истощает следующий день, создаёт напряжение в отношениях и с деньгами, притупляет работу мозговой химии, отвечающей за настроение. Убрав алкоголь из картины, вы устраняете единственный фактор, который действительно можете контролировать, и это позволяет ясно увидеть, что осталось под слоем алкоголя.
Как алкоголь тянет настроение вниз
Слово «депрессант» здесь буквально. Алкоголь усиливает ГАМК, главный успокаивающий сигнал мозга, и подавляет глутамат, его главный возбуждающий сигнал, из-за чего вся система замедляется. Если пить регулярно, мозг начинает компенсировать это в обратную сторону, чтобы сохранить баланс. Уберите алкоголь — и этот противовес на короткое время обнажается, поэтому часы и дни после употребления могут ощущаться тревожными, обострёнными и подавленными. Это тот же самый эффект отдачи, что стоит за похмельной тревожностью — страхом, который накрывает наутро.
Алкоголь также вмешивается в системы, которые поддерживают стабильное настроение в долгосрочной перспективе. Он нарушает передачу сигналов серотонина и дофамина — химии, связанной с вознаграждением и удовлетворённостью, поэтому радости, которые раньше ощущались ярко, начинают казаться приглушёнными. Он ухудшает качество сна, даже если быстро «вырубает», а плохой сон сам по себе снижает настроение на следующий день. Вдобавок к этому практические последствия сильного пьянства — от напряжённых отношений до денежных тревог и потерянного времени — питают подавленное настроение самым обычным образом. Здесь захлопывается ловушка самолечения: выпивка притупляет чувство на час, а затем оставляет исходное настроение чуть хуже, поэтому следующий спад наступает быстрее.
Поможет ли отказ от алкоголя избавиться от депрессии?
Часто да, и иногда сам по себе. Когда подавленное настроение вызвано в основном алкоголем, отказ от него может устранить проблему без какого-либо другого лечения. Клиницисты называют этот паттерн алкоголь-индуцированным депрессивным расстройством, и обзоры единодушны: оно обычно проходит после трёх-четырёх недель воздержания. В трёх лонгитюдных исследованиях людей, поступивших на детоксикацию, симптомы, оценённые в клиническом диапазоне депрессии и тревожности, возвращались к норме в течение двух-четырёх недель без алкоголя. Так что месяц трезвости — это не просто веха, это настоящее диагностическое окно.
А вот и честная вторая половина. Не у всех подавленное настроение исходит из бутылки. В одном годичном наблюдении около четверти людей, которым изначально диагностировали алкоголь-индуцированную депрессию, а именно 26 процентов, позже были переквалифицированы как страдающие самостоятельным депрессивным расстройством, потому что подавленное настроение сохранялось и после прекращения пить. Если это про вас, отказ от алкоголя всё равно помогает, устраняя главный отягчающий фактор, но депрессия, лежащая в основе, нуждается в собственном лечении — обычно с помощью терапии, медикаментов или того и другого вместе. Отказ от алкоголя и получение медицинской помощи — это не конкурирующие варианты. Вместе они работают лучше всего.
Почему настроение может сначала упасть, а потом подняться
Жёсткая правда, которую стоит знать заранее: многим людям становится хуже в первую неделю-две, прежде чем станет лучше. Когда мозг адаптировался к алкоголю, отказ от него на время погружает человека в подавленное, раздражительное, притуплённое состояние, которое исследователи описывают как стадию негативного аффекта раннего периода отмены. Это не признак того, что отказ от алкоголя был ошибкой. Это нервная система, которая перекалибровывается, и для большинства людей, пивших умеренно, это самая низкая точка всего процесса.
Знание формы этого процесса помогает пережить его. Спад обычно самый глубокий где-то в первую-вторую неделю, а затем настроение начинает подниматься. Этот ранний спад — близкий родственник тревожности, которая часто следует за отказом от алкоголя, и оба состояния, как правило, движутся вместе. Если вы пили сильно и ежедневно, подавленный период может затянуться и наложиться на постострый абстинентный синдром, при котором настроение и энергия приходят волнами в течение нескольких недель. Этот паттерн реален, он временный, и это не финишная черта.
Одно замечание о безопасности, которое нельзя пропустить. Если вы пьёте много и каждый день, не бросайте резко без медицинского наблюдения. Алкогольная абстиненция может быть опасной, с небольшим риском судорог и делирия, а тяжёлые симптомы — это неотложное состояние. Наш гид по симптомам алкогольной абстиненции объясняет, что нормально, а что требует срочной помощи.
Хронология восстановления настроения по неделям
Восстановление настроения — не прямая линия, но оно всё же следует примерной дуге. Диапазоны ниже основаны на упомянутых выше исследованиях детоксикации и описывают типичного умеренно пьющего человека. У вас всё может сдвинуться в зависимости от того, сколько и как долго вы пили.
| Время трезвости | Что часто происходит с настроением | Что помогает |
|---|---|---|
| Дни 1–3 | Подавленность, туман в голове, разброс состояний, пока алкоголь выводится | Стабильный сон и питание; заниженные ожидания |
| Дни 4–14 | Спад: подавленность, раздражительность или притуплённость у многих людей | Дневной свет, движение, разговор с кем-то |
| Недели 2–4 | Подъём: сон стабилизируется, возвращаются маленькие радости | Держите режим; стройте лёгкие планы |
| Около 4-й недели | Подавленное настроение, вызванное алкоголем, обычно заметно проходит | Точка принятия решения ниже |
| После 4-й недели | Более устойчивый исходный уровень, часто лучше, чем раньше | Если всё ещё подавлено — пройдите обследование |
Эти цифры — ориентир, а не обещание. Если вы пили много и годами, добавьте время к каждому этапу. Самый полезный маркер во всей таблице — точка в четыре недели, потому что именно здесь настроение, вызванное алкоголем, и самостоятельная депрессия начинают выглядеть по-разному.
Когда подавленное настроение — это самостоятельная депрессия
Примерно к трём-четырём неделям трезвости подавленное настроение, связанное с алкоголем, обычно заметно ослабевает. Если у вас этого не произошло, стоит отнестись к этому серьёзно, а не терпеть ещё месяц из последних сил. Стойкая депрессия — распространённое, излечимое явление, и стыдиться тут нечего. Признаки того, что дело может быть не только в алкоголе, включают ощущение безнадёжности, пустоты или притуплённости почти весь день практически каждый день, потерю интереса к тому, что раньше приносило радость, серьёзные изменения сна или аппетита, и трудности с функционированием на работе или дома. Если это сохраняется дольше окна в четыре недели, запишитесь к врачу или терапевту.
Некоторые признаки не должны ждать вообще никакого срока. Если у вас появляются мысли о причинении себе вреда или о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить, обратитесь за помощью прямо сейчас. В США вы можете позвонить или написать на номер 988 линии кризисной помощи и предотвращения самоубийств в любое время. В других странах позвоните по местному номеру экстренной помощи или на кризисную линию. Обращение за помощью — это не слабость и не чрезмерная реакция. Депрессия лжёт о том, насколько это постоянно, и получение поддержки — это то, как меняется история.
Узнайте, где находится ваше настроение на кривой
Укажите, сколько вы обычно пили и сколько дней прошло с последнего употребления алкоголя, и инструмент ниже покажет примерно, где вы находитесь на типичной кривой восстановления настроения — от первых дней через период адаптационного спада до контрольной точки на 4-й неделе. Отметьте любой тревожный признак, и инструмент сразу переключится на самое важное сообщение: обратиться за помощью прямо сейчас. Это иллюстрация для формирования ожиданий, а не диагностика.
Узнайте, где ваше настроение находится на кривой восстановления
Укажите, сколько вы обычно пили и сколько дней прошло с последнего употребления алкоголя, и этот инструмент покажет примерно, где вы находитесь на типичной кривой восстановления настроения после отказа от алкоголя, а затем отметит, что заслуживает настоящей поддержки. Это иллюстрация для формирования ожиданий, а не диагностика.
Это тот отрезок, где настроение часто проседает перед тем, как подняться. Ваш мозг адаптировался к тому, что алкоголь его притупляет, поэтому в течение недели-двух после отказа он может качнуться в другую сторону — в подавленность, раздражительность или притуплённость чувств. Для большинства людей, пивших умеренно, это самая низкая точка, и отсюда состояние начинает разворачиваться вверх. Это фаза, а не финишная черта.
При таком паттерне спад, связанный с алкоголем, обычно начинает подниматься обратно к исходному уровню примерно к 14 дню.
- Держите сон и приёмы пищи по стабильному графику; и то, и другое стабилизирует настроение, пока мозг перезагружается.
- Двигайтесь понемногу каждый день, даже короткая прогулка; это один из лучших способов поднять настроение.
- Расскажите одному человеку, которому доверяете, как вы на самом деле себя чувствуете, вместо того чтобы нести это в одиночку.
- Бывайте на дневном свете и держите лёгкие планы; изоляция усугубляет подавленное состояние.
- Если подавленное настроение не проходит примерно к 4-й неделе, запишитесь к врачу или терапевту, а не ждите дальше.
Sober Tracker считает ваши дни без алкоголя и позволяет отмечать настроение каждый день во вкладке Reflect — всё это приватно, на вашем устройстве.
Отслеживайте свою трезвостьСкачать Sober Tracker — бесплатно
Часто задаваемые вопросы
Алкоголь — это стимулятор или депрессант?
Алкоголь — депрессант центральной нервной системы. Первая порция может ощущаться раскрепощающей, потому что снижает торможение, но химически она замедляет мозг, а эффект отдачи, когда действие проходит, оставляет систему перевозбуждённой и подавленной. Этот эффект отдачи — большая часть причины, по которой настроение и тревожность падают в часы и дни после употребления.
Через сколько после отказа от алкоголя проходит депрессия?
Для подавленного настроения, вызванного в основном алкоголем, исследования показывают, что симптомы обычно проходят в течение трёх-четырёх недель после отказа. Многим людям сначала становится хуже в первую неделю-две, а затем состояние улучшается. Если ваше настроение всё ещё подавлено спустя примерно четыре недели трезвости, это указывает на отдельную депрессию, которой пойдёт на пользу профессиональное лечение.
Может ли отказ от алкоголя вызвать депрессию?
Прекращение употребления может принести временный спад настроения, особенно в первую неделю-две, пока мозг восстанавливает баланс после адаптации к алкоголю. Этот ранний спад — обычное явление, и он, как правило, проходит по мере перезагрузки системы. Это отличается от стойкой депрессии. Если спад глубокий, сопровождается мыслями о причинении себе вреда или не проходит спустя несколько недель, отнеситесь к этому как к поводу обратиться за помощью, а не как к поводу снова начать пить.
Стоит ли пить, чтобы справиться с подавленностью?
Нет. Это работает в обратную сторону. Выпивка может притупить подавленное настроение на час, но алкоголь ухудшает лежащую в основе химию мозга, нарушает сон и оставляет следующий день ещё более тяжёлым, поэтому облегчение короткое, а «долг» по настроению растёт. Если вы используете алкоголь, чтобы справляться с депрессией, это веская причина поговорить с врачом о лечении обоих состояний одновременно.
Честный вывод
Алкоголь и депрессия усиливают друг друга, поэтому попытка почувствовать себя лучше с помощью выпивки обычно в итоге приводит к тому, что становится хуже. Обнадёживает то, сколько контроля у вас на самом деле есть. У многих людей подавленное настроение, вызванное алкоголем, проходит в течение трёх-четырёх недель после отказа от него, часто после тяжёлого спада в первую неделю-две. Это четырёхнедельное окно — ещё и самый ясный тест из всех возможных: если подавленность проходит, значит алкоголь был её значительной причиной; если она сохраняется, это самостоятельная депрессия просит, чтобы её лечили, и это вполне достижимо.
Продержаться трезвым достаточно долго, чтобы дойти до этой ясности, — вот практическая задача, и маленькие ежедневные победы складываются в результат. Sober Tracker: Go Alcohol Free считает ваши дни без алкоголя, позволяет отмечать настроение каждый день во вкладке Reflect и показывает динамику вашего восстановления во вкладке Progress — всё это приватно, на вашем устройстве, без аккаунта. Наблюдать, как тяжёлая неделя сменяется более устойчивой, — это тихо мотивирует. Скачайте приложение бесплатно в App Store или Google Play, а если первые ночи даются тяжело, наш гид по сну без алкоголя может помочь.
Эта статья предназначена для образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагностикой или лечением. И депрессия, и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, поддаются лечению, и совмещение помощи по обоим направлениям работает лучше всего. Если вы пьёте много и каждый день, не бросайте резко без медицинского наблюдения, поскольку алкогольная абстиненция может быть опасной. Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно свяжитесь с кризисной линией или службами экстренной помощи; в США позвоните или напишите на номер 988.
Источники
- NIAAA: Alcohol Use Disorder and Depressive Disorders (Alcohol Research: Current Reviews)
- NIAAA Core Resource: Mental Health Issues, Alcohol Use Disorder and Common Co-occurring Conditions
- Systematic review and meta-analysis: alcohol use disorders and risk of subsequent depression (PubMed)
- Royal College of Psychiatrists: Alcohol and depression
- NHS: Alcohol misuse