Alkol Yoksunluğunda Ne Zaman Doktora Gidilir: Tehlike İşaretleri
Sober Tracker ekibi tarafından9 dk okuma
Alkol yoksunluğu yaşayan biri nöbet geçiriyor, kafası karışıyor, olmayan şeyler görüyor veya duyuyorsa, ateşi çıkıyorsa ya da kalp atışı düzensizse hemen acil yardım çağırın. Titreme, terleme, bulantı veya hızlı nabız gibi daha hafif yoksunluk belirtileriniz varsa aynı gün bir doktora ulaşın. Her gün yoğun içiyorsanız, bıraktıktan sonra değil, bırakmadan önce bir doktorla konuşun.
NHS'e göre alkol yoksunluğu genellikle son içkiden 6 ila 12 saat sonra başlar ve çoğu insanda 3 ila 7 gün sürer. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin sitesi MedlinePlus, belirtilerin genellikle 24 ile 72 saat arasında zirve yaptığını söylüyor. ABD Ulusal Alkol Kötüye Kullanımı ve Alkolizm Enstitüsü'nün (NIAAA) yayımladığı bir derleme, ciddi yoksunluğun hastaların yaklaşık yüzde 10'unda görüldüğünü, tedavi almayanların yüzde 5'inden fazlasında nöbet olabileceğini belirtiyor ve yoksunluk nöbetlerinin yüzde 90'ından fazlasının bırakmadan sonraki 48 saat içinde yaşandığını saptıyor. En ağır biçim olan deliryum tremens (DT), yoksunluk başladıktan 1 ila 4 gün sonra gelişir ve DT geliştiren kişilerin yaklaşık yüzde 5'i bu nedenle yaşamını yitirir.
Alkol yoksunluğu öldürebilir mi?
Evet, öldürebilir. Uzun süreli ve yoğun içki, beynin alkolün sakinleştirici etkisine uyum sağlamasına yol açar; alkol birden kesilince beyin aşırı çalışma durumuna geçer. Çoğu insan için bu, birkaç zor gün boyunca titreme, terleme, kötü uyku ve kaygı demektir. Bir azınlık için ise nöbet, halüsinasyon veya DT demektir.
DT geçiren kişiler öldüğünde bunun nedeni kalp ve metabolik komplikasyonlar, yaralanmalar veya enfeksiyonlardır. İyi haber aynı literatürde yer alıyor: Amerikan Bağımlılık Hekimliği Derneği için yapılan ve 9 kontrollü çalışmayı kapsayan bir kanıt derlemesi, uygun sakinleştirici ilaçlarla tedavi edilen, yoksunluk deliryumu geçiren 217 hastada hiç ölüm bildirmedi. Ağır yoksunluk, evde tek başına geçirmeye kıyasla tıbbi ellerde çok daha güvenlidir.
Tehlike işaretleri: acil servisi ne zaman aramalı
MedlinePlus bu konuda net: yoksunluk sırasında bunlardan herhangi biri olursa acil servise gidin veya bölgenizdeki acil yardım numarasını arayın.
- Nöbet (havale, kasılma, yığılma veya bilinç kaybı)
- Kafa karışıklığı veya deliryum: nerede olduğunu, günün ne olduğunu veya çevresindekilerin kim olduğunu bilmemek
- Halüsinasyonlar: olmayan şeyleri görmek, duymak veya hissetmek
- Ateş veya yüksek vücut sıcaklığı
- Düzensiz kalp atışı
Herkes için acil durum sayılan işaretleri de ekleyin: göğüs ağrısı, nefes almada güçlük veya çok uykulu olup zor uyanmak.
Bir nöbetin "sadece bir tane" olup olmadığını beklemeyin. NIAAA'nın ayrı bir derlemesine göre ikinci bir kasılma olursa bu genellikle ilkinden sonraki 6 saat içinde gelir. Yoksunluk nöbetleri, diğer belirtiler hafif olsa bile ilk 1 veya 2 gün içinde pek uyarı vermeden gelebilir; ilk yoksunlukta da görülebilir, ancak birkaç yoksunluktan sonra risk artar. Bir şeyin sayılıp sayılmadığından emin değilseniz, onu acil durum olarak ele alın.
Aynı gün doktora ne zaman görünmeli
MedlinePlus alkol yoksunluğunu hızla yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilen ciddi bir durum olarak tanımlıyor ve bu durumda olduğunuzu düşünüyorsanız hemen bir sağlık çalışanına başvurmanızı öneriyor. Dolayısıyla azalttıktan veya bıraktıktan sonra bu belirtilerden herhangi biri, bugün bir doktoru, acil bakım kliniğini veya hemşire danışma hattını aramak demektir:
- Ellerde veya vücutta titreme (alkol titremesi ve ne kadar sürdüğü hakkında daha fazlası)
- Terleme veya yapış yapış olma, özellikle geceleri
- Bulantı veya kusma, hepsinden önemlisi su içip tutamama
- Güçlü veya hızlı kalp atışı (alkolü bıraktıktan sonra çarpıntı yazısına bakın)
- Kaygı, huzursuzluk, sinirlilik veya uyuyamama
Bunlar genellikle hafif ila orta yoksunluk anlamına gelir. NHS, yoksunluk belirtileri yaşıyorsanız içmeyi bırakmaya çalışmadan önce tıbbi yardım almanızı önerir. Bir doktor sizi değerlendirebilir ve gerekirse sakinleştirici ilaçlar yazabilir; bir ASAM kanıt derlemesinin yoksunluk deliryumuna bağlı daha az ölümle ilişkilendirdiği tedavi budur. Her belirtinin nasıl hissettirdiğinin ayrıntılı listesi alkol yoksunluğu belirtileri rehberimizde.
Belirtiler aşağıdaki bölümdeki bir risk faktörüyle birleştiğinde aynı gün yardım, "hemen git" anlamına gelir. Geçen sefer yoksunluk nöbeti geçirmiş ve son içkisinden 12 saat sonra yeniden titremeye başlamış biri randevu beklememelidir.
Yoksunluk zaman çizelgesi: tehlike ne zaman zirve yapar
| Son içkiden bu yana geçen süre | Genellikle ne olur | Nelere dikkat edilmeli |
|---|---|---|
| 6 ila 12 saat | Erken belirtiler başlar: titreme, terleme, kaygı, bulantı | Belirtilerin ortaya çıkması bile bir doktoru aramanın işaretidir |
| 12 ila 48 saat | Belirtiler artar, genellikle 24 ile 72 saat arasında zirve yapar | Nöbetler: yüzde 90'ından fazlası 48 saat içinde olur |
| 12 saat ila 7 gün | Ağır yoksunlukta halüsinasyonlar insanların yüzde 3 ila 10'unu etkiler | Bir şeyler görmek veya duymak acil durum işaretidir |
| Yaklaşık 2. günden 5. güne | DT, gelirse, yoksunluk başladıktan 1 ila 4 gün sonra başlar | Yeni kafa karışıklığı, ateş, hızlı kalp atışı, ajitasyon |
| 3. günden 7. güne | Akut belirtilerin çoğu yatışır | Nöbetlerin yüzde 3'ünden azı 5 ila 20 gün sonra gelir |
- günden 5. güne satırı yayımlanmış bir rakam değil, bizim hesabımızdır: belirtiler son içkiden yaklaşık 6 ila 12 saat sonra başlar ve DT bu başlangıçtan 1 ila 4 gün sonra gelir.
DT, birçok kişinin beklediğinden daha geç, çoğunlukla en kötüsü geçmiş gibi göründüğü 2. günden 5. güne kadar olan dönemde gelir. İlk günü atlatmış gibi görünen ve 3. günde kafası karışan birinin hemen yardıma ihtiyacı vardır.
Ağır yoksunluk riski kimlerde daha yüksek?
15 çalışmayı kapsayan 2014 tarihli bir sistematik derleme ve meta-analiz, ağır yoksunluğu neyin öngördüğünü araştırdı. En net öngörücü geçmişti: daha önce DT geçirenlerde yeniden DT görülme olasılığı yaklaşık 2,6 kat, daha önce yoksunluk nöbeti geçirenlerde yeni bir nöbet olasılığı yaklaşık 2,8 kat yüksekti.
Diğer risk faktörleri:
- Tekrarlayan yoksunluklar. Pek çok kez yoksunluk yaşamış kişilerde nöbet riski, bunu ilk kez yaşayanlara göre daha yüksektir. Araştırmacılar bu örüntüye tutuşma (kindling) diyor: her dönem beyni bir sonrakinin daha kötü geçmesine hazırlayabilir.
- 60 yaş ve üzeri. 284 yatan hastayla yapılan bir çalışmada, belirti puanları genç hastalarınkine benzer görünse de 60 yaş ve üzerindeki kişilerde yoksunluk sırasında deliryum olasılığı 4,7 kat yüksekti.
- Yıllarca süren yoğun günlük içki. DT esas olarak yıllardır yoğun içen kişileri etkiler.
- Diğer hastalıklar ve ilaçlar. Yoksunluk yönetimine dair bir NIAAA derlemesi, yoksunluk ağır olduğunda veya hastane bakımı gerektiren başka tıbbi, cerrahi ya da psikiyatrik durumlarla birlikte geldiğinde doğru ortamın hastane olduğunu belirtiyor. Kalp veya karaciğer hastalığı, hamilelik ve uyku hapı ya da başka sakinleştiriciler kullanmak, yoksunluğu tek başına geçirmek yerine bir doktora planlatmak için nedenlerdir.
Gözden kaçması kolay bir risk var: plansız bırakma. Bir NIAAA derlemesi, DT'nin sıklıkla başka bir nedenle hastaneye yatırılması yüzünden içkisi aniden kesilen yoğun içicilerde ortaya çıktığını not ediyor. Ameliyat veya yaralanma nedeniyle yatırılırsanız, yadırgatıcı gelse bile ne kadar içtiğinizi personele söyleyin.
Alkolü evde aniden bırakmak güvenli mi?
Hafif veya ara sıra içen biri için bırakmak genellikle olaysız geçer. Alkole bağımlıysanız, NHS ani bırakmanın çok tehlikeli olabileceği konusunda uyarır. Bizim görüşümüz de aynı: her gün yoğun içiyorsanız tıbbi rehberlik olmadan aniden bırakmayın.
Bu, herkesin hastane yatağına ihtiyacı olduğu anlamına gelmez. Aynı NIAAA derlemesi, komplikasyon yaratan bir hastalığı olmayan hafif ila orta yoksunluğun çoğu zaman hastane dışında tedavi edilebildiğini açıklıyor. Hangisine ihtiyacınız olduğuna bir doktor karar verir; bu yüzden son içkinizden önce konuşun.
Kademeli azaltmayı da bir uzmanla planlamak en iyisidir (alkolü güvenle azaltma rehberimiz nedenini anlatıyor). Bırakmadan önce şunlar yardımcı olur:
- Bir aile hekimi veya doktor randevusu alın ve ne kadar içtiğinizi açıkça söyleyin.
- İlk birkaç gün yanınızda kalacak veya sizi arayacak birini ayarlayın.
- İlk 48 saati araç kullanmaktan ve iptal edemeyeceğiniz her şeyden uzak tutun.
- Acil yardım numaranızı ve en yakın acil servisin yerini bilin.
Yanınızdaki biri yoksunluk yaşıyorsa ne yapmalı
Partner, arkadaş veya aile üyesiyseniz tehlikeyi fark eden kişi siz olabilirsiniz, çünkü kafa karışıklığı içeriden fark etmesi zor bir durumdur.
Acil durum işaretleri ortaya çıkarsa bölgenizdeki acil yardım numarasını arayın. ABD ve Kanada'da bu 911, Birleşik Krallık'ta 999, AB genelinde 112, Avustralya'da 000'dır. Yardım gelmesini beklerken:
- Yanında kalın. Kafası karışık veya uykulu birini yalnız bırakmayın.
- Nöbet sırasında sert nesneleri uzaklaştırın, başının altına yastık koyun ve ağzına hiçbir şey sokmayın. Nöbet bitince onu yan yatırın.
- Sakinleşsin diye alkol vermeyin ve başka birinin sakinleştiricilerini ya da uyku haplarını da vermeyin.
- Olguları not edin, çünkü müdahale ekibi soracaktır: genellikle ne kadar içtiği, son içkisini ne zaman içtiği, geçmişte nöbet veya DT geçirip geçirmediği ve kullandığı ilaçlar.
Akut yoksunluğu atlatmak yalnızca başlangıçtır. Kötü uyku ve düşük ruh hâli haftalarca sürebilir (PAWS yazısına bakın) ve yol boyunca bir içki içilirse kendinizi suçlamadan önce nüksettikten sonra ne yapmalı yazısını okuyun.
Kırmızı bayrakları kontrol edin
Neler olduğunu ve hangi risk faktörlerinin geçerli olduğunu işaretleyin, ardından son içkiden bu yana geçen saatleri kaydırıcıyla ayarlayın. Aşağıdaki kaynaklara dayanan eğitici bir rehberdir, tanı değildir: arayın diyorsa, arayın.
İçmeyi bıraktınız: bu yoksunluk güvenle atlatılabilir mi, yoksa yardım alma zamanı mı?
Sizin ya da endişelendiğiniz kişinin durumuna uyan her şeyi işaretleyin ve son içkiden bu yana geçen süreyi ayarlayın. Kontrol aracı, tıbbi yardımın ne kadar acil olduğunu gösterir. Herhangi bir tanı koymaz.
- Belirtilerden önce
- Erken yoksunluk
- DT dönemi
- Yatışma
Erken yoksunluk: Titreme, terleme ve kaygı gibi erken belirtiler bu dönemde ortaya çıkar. Yoksunluk nöbetlerinin yüzde 90'ından fazlası bırakmadan sonraki 48 saat içinde olur ve DT 2. günün sonlarından itibaren başlayabilir.
Ne kadar acil
- Gözlemde kalın
- Doktorla plan yapın
- Bugün yardım alın
- Acil durum
Hiçbir kırmızı bayrak seçilmedi
Önümüzdeki birkaç gün dikkatli olun. Herhangi bir yoksunluk belirtisi ortaya çıkarsa bir doktoru arayın. Herhangi bir acil durum işareti ortaya çıkarsa acil yardım çağırın.
Bu kontrol aracı eğitim amaçlıdır ve tanı değildir. Emin değilseniz acil durum olarak değerlendirin. Acil numaralar: ABD ve Kanada'da 911, Birleşik Krallık'ta 999, AB genelinde 112, Avustralya'da 000.
Sober Tracker bir alışkanlık aracıdır. Yoksunluğu izlemez ve tıbbi bakımın yerini tutmaz.
Sober Tracker’ı edinin — ücretsiz
Sık sorulan sorular
Alkol yoksunluğundan ölünebilir mi?
Evet. Ağır yoksunluk nöbetlere ve deliryum tremense yol açabilir ve DT geliştiren kişilerin yaklaşık yüzde 5'i kalp sorunları, enfeksiyonlar veya yaralanmalar gibi komplikasyonlardan ölür. Uygun tıbbi tedaviyle risk keskin biçimde düşer. Bu yüzden her gün yoğun içenler bırakmadan önce tıbbi tavsiye almalı ve acil durum işaretleri sabır değil, ambulans gerektirir.
Yoksunluğumun ciddi olduğunu nasıl anlarım?
Nöbet, kafa karışıklığı, halüsinasyon, ateş, düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı veya nefes almada güçlük acil durumlardır. Titreme, terleme, kusma, kaygı veya hızlı nabız daha hafiftir ama yine de bugün bir doktora görünmek anlamına gelir. Geçmişte yoksunluk nöbeti veya DT geçirmiş olmak, 60 yaşında veya daha büyük olmak ya da başka bir hastalığınızın bulunması riski artırır.
Alkol yoksunluğu nöbetleri ne zaman olur?
Çoğu erken gelir. Yoksunluk nöbetlerinin yüzde 90'ından fazlası son içkiden sonraki 48 saat içinde yaşanır ve diğer belirtiler hafif olsa bile pek uyarı vermeden gelebilir. Küçük bir kısmı, yüzde 3'ten azı, 5 ila 20 gün sonra olur. Yoksunluk sırasındaki her nöbet, kişi sonrasında iyi görünse bile acil bakım gerektirir.
Deliryum tremens ne zaman başlar?
DT genellikle yoksunluk belirtileri başladıktan 1 ila 4 gün sonra başlar; yani çoğunlukla son içkiden sonraki 2. ile 5. gün civarındadır ve 3 veya 4 güne kadar sürebilir. Öncesinde sıklıkla terleme, titreme ve hızlı kalp atışı görülür. Bu dönemde yeni bir kafa karışıklığı veya halüsinasyon, hemen acil yardım çağırmak demektir.
Alkol yoksunluğu için acile gitmeli miyim?
Herhangi bir tehlike işaretinde acil servise gidin veya acil yardım numaranızı arayın: nöbet, kafa karışıklığı, halüsinasyon, ateş, düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı veya nefes almada güçlük. Daha hafif belirtiler için aynı gün bir doktora veya acil bakım kliniğine gitmek doğrudur, ancak bir tanesine hızlıca ulaşamıyorsanız ya da yüksek riskli bir geçmişiniz varsa acile gidin.
Özetle
Alkol yoksunluğu, içkiyi bırakmanın bir plan gerektirdiği nadir durumlardan biridir. Her gün yoğun içiyorsanız bırakmadan önce bir doktorla konuşun, belirtiler başlarsa aynı gün birine görünün ve nöbet, kafa karışıklığı, halüsinasyon, ateş veya düzensiz kalp atışında acil yardım çağırın. Şüphedeyseniz arayın.
Güvenle atlattıktan sonra, Sober Tracker: Go Alcohol Free daha uzun yolda yardımcı olabilir. Ayıklık günlerinizi sayar ve her ayık gün Recovery Sky'ınıza bir yıldız ekler. Coping Toolkit, bir istek anında istek sörfü zamanlayıcısını, nefes ve topraklanma egzersizlerini tek dokunuş uzağınıza getirir; Reflect ise günlük ruh hâli kayıtlarını tutar. Sober Tracker bir alışkanlık aracıdır, tıbbi bakım değildir: yoksunluğu izlemez ve doktorun yerini tutmaz.
Her şey cihazınızda kalır, hesap veya kayıt gerekmez. App Store veya Google Play üzerinden ücretsiz indirin.
Bu makale eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye değildir. Bir doktorun değerlendirmesinin yerini tutmaz; ağır belirtiler hemen tıbbi yardım gerektirir.
Kaynaklar
- MedlinePlus, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi: Alcohol withdrawal
- NHS: Alcohol misuse
- Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
- Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
- Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2014
- Kraemer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal, Archives of Internal Medicine, 1997
- Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004