Sober Tracker

Kdy vyhledat lékaře při odvykání alkoholu: varovné signály

Autor: tým Sober Tracker9 min čtení

Okamžitě volejte pomoc, pokud má člověk při odvykání alkoholu záchvat, je zmatený, vidí nebo slyší věci, které tam nejsou, má horečku nebo nepravidelný tep. Při mírnějších příznacích, jako je třes, pocení, nevolnost nebo zrychlený tep, kontaktujte lékaře ještě týž den. A pokud pijete těžce každý den, promluvte si s lékařem předtím, než přestanete, ne potom.

Alkoholový abstinenční syndrom podle NHS obvykle začíná 6 až 12 hodin po posledním drinku a u většiny lidí trvá 3 až 7 dní. MedlinePlus, web americké Národní lékařské knihovny, uvádí, že příznaky obvykle vrcholí mezi 24. a 72. hodinou. Přehledová práce, kterou vydal americký Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA), odhaduje závažné odvykání asi u 10 % pacientů, uvádí, že záchvaty mohou postihnout více než 5 % neléčených lidí, a zjistila, že více než 90 % odvykacích záchvatů nastává během 48 hodin po přerušení pití. Delirium tremens (DT), nejtěžší forma, se rozvíjí 1 až 4 dny po začátku odvykání a asi 5 % lidí, u kterých se DT objeví, na ně zemře.

Může odvykání alkoholu zabít?

Ano, může. Dlouhé a silné pití způsobí, že si mozek zvykne na zklidňující účinek alkoholu, takže když alkohol náhle zmizí, mozek se přepne do přetížení. U většiny lidí to znamená pár nepříjemných dní s třesem, pocením, špatným spánkem a úzkostí. U menšiny to znamená záchvaty, halucinace nebo DT.

Když lidé s DT zemřou, je to na srdeční a metabolické komplikace, zranění nebo infekce. Dobrá zpráva je ve stejné literatuře: přehled 9 kontrolovaných studií, zpracovaný pro Americkou společnost pro návykovou medicínu, uvedl, že mezi 217 pacienty s odvykacím deliriem léčenými vhodnými sedativními léky nedošlo k žádnému úmrtí. Těžké odvykání je v rukou lékařů mnohem bezpečnější než o samotě doma.

Varovné signály: kdy volat záchrannou službu

MedlinePlus to říká jasně: jděte na pohotovost nebo zavolejte místní tísňové číslo, pokud se během odvykání stane cokoli z tohoto.

  • Záchvat (křeče, škubání, kolaps nebo ztráta vědomí)
  • Zmatenost nebo delirium: nevědět, kde člověk je, jaký je den nebo kdo jsou lidé kolem
  • Halucinace: vidění, slyšení nebo cítění věcí, které tam nejsou
  • Horečka nebo vysoká teplota
  • Nepravidelný tep

K tomu přidejte signály, které jsou pohotovostí u kohokoli: bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo velká ospalost a obtížné probuzení.

Nečekejte, jestli byl záchvat „jen jeden". Podle jiného přehledu NIAAA přichází druhý záchvat obvykle do 6 hodin po prvním. Odvykací záchvaty mohou také přijít během prvního nebo druhého dne bez většího varování, i když jsou ostatní příznaky mírné, a první odvykání jeden přinést může, i když riziko po několika odvykáních roste. Pokud si nejste jisti, zda něco spadá mezi varovné signály, berte to jako pohotovost.

Kdy k lékaři týž den

MedlinePlus popisuje alkoholový abstinenční syndrom jako vážný stav, který se může rychle stát život ohrožujícím, a radí kontaktovat zdravotníka okamžitě, pokud si myslíte, že jím procházíte. Takže jakýkoli z těchto příznaků po omezení nebo ukončení pití znamená dnes zavolat lékaři, na urgentní příjem nebo na zdravotní linku:

Tyto příznaky obvykle znamenají mírné až střední odvykání. NHS radí, že pokud máte abstinenční příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc dřív, než se pokusíte přestat pít. Lékař vás může vyšetřit a v případě potřeby předepsat sedativní léky, tedy léčbu, kterou přehled ASAM spojuje s méně úmrtími na odvykací delirium. Podrobný popis toho, jak který příznak vypadá, najdete v našem průvodci příznaky alkoholového odvykání.

Pomoc týž den se změní na „jděte hned", když příznaky potkají rizikový faktor z následující části. Kdo měl minule odvykací záchvat a 12 hodin po posledním drinku se zase třese, by na termín čekat neměl.

Časová osa odvykání: kdy je nebezpečí největší

Čas od posledního drinkuCo se obvykle dějeNa co dát pozor
6 až 12 hodinZačínají první příznaky: třes, pocení, úzkost, nevolnostUž samotný výskyt příznaků je signálem zavolat lékaři
12 až 48 hodinPříznaky sílí, obvykle vrcholí mezi 24. a 72. hodinouZáchvaty: více než 90 % nastává do 48 hodin
12 hodin až 7 dníHalucinace postihují 3 % až 10 % lidí při těžkém odvykáníVidění nebo slyšení věcí je pohotovostní signál
Zhruba 2. až 5. denDT, pokud přijdou, začínají 1 až 4 dny po začátku odvykáníNová zmatenost, horečka, bušící srdce, agitovanost
3. až 7. denVětšina akutních příznaků odezníváMéně než 3 % záchvatů přijdou o 5 až 20 dní později

Řádek 2. až 5. den je náš vlastní výpočet, ne zveřejněný údaj: příznaky začínají zhruba 6 až 12 hodin po posledním drinku a DT následují 1 až 4 dny po tomto začátku.

DT přicházejí později, než mnoho lidí čeká, často kolem 2. až 5. dne, kdy se zdá, že nejhorší je za námi. Kdo první den vypadal, že to zvládá, a třetí den je zmatený, potřebuje pomoc okamžitě.

Kdo je ohrožen těžkým odvykáním víc?

Systematický přehled a metaanalýza z roku 2014, která shrnula 15 studií, hledala, co předpovídá těžké odvykání. Nejjasnějším prediktorem byla anamnéza: lidé, kteří už DT měli, měli zhruba 2,6krát vyšší šanci na DT znovu, a dřívější odvykací záchvat znamenal zhruba 2,8krát vyšší šanci na další záchvat.

Další rizikové faktory:

  • Opakovaná odvykání. Lidé, kteří odvykáním prošli mnohokrát, mají vyšší riziko záchvatů než lidé, kteří jím procházejí poprvé. Vědci tomuto vzorci říkají kindling (rozněcování): každá epizoda může mozek připravit na horší další.
  • Věk 60 let a více. Ve studii 284 hospitalizovaných měli lidé ve věku 60 a více let 4,7krát vyšší šanci na delirium během odvykání, přestože jejich skóre příznaků vypadalo podobně jako u mladších pacientů.
  • Těžké každodenní pití po léta. DT postihují hlavně lidi, kteří těžce pijí řadu let.
  • Jiná onemocnění a léky. Přehled NIAAA o léčbě odvykání uvádí, že nemocnice je správným prostředím, když je odvykání těžké nebo doprovázené dalšími zdravotními, chirurgickými či psychiatrickými stavy, které vyžadují nemocniční péči. Srdeční nebo jaterní onemocnění, těhotenství a užívání prášků na spaní nebo jiných sedativ jsou všechno důvody, proč by odvykání měl naplánovat lékař, a ne že ho zvládnete sami.

Jedno riziko snadno uniká: nečekané přerušení. Přehled NIAAA uvádí, že DT se často objeví u silných pijáků, kterým pití přeruší přijetí do nemocnice kvůli něčemu jinému. Pokud vás přijmou kvůli operaci nebo zranění, řekněte personálu, kolik pijete, i když je vám to nepříjemné.

Je bezpečné přestat pít naráz doma?

U člověka, který pije mírně nebo jen občas, bývá přestání bez komplikací. Pokud jste na alkoholu závislí, NHS varuje, že náhlé přestání může být velmi nebezpečné. Náš postoj je stejný: pokud pijete těžce každý den, nepřestávejte naráz bez lékařského vedení.

To neznamená, že každý potřebuje nemocniční lůžko. Stejný přehled NIAAA vysvětluje, že mírné až střední odvykání bez komplikujícího onemocnění lze často léčit mimo nemocnici. Který případ je ten váš, rozhoduje lékař, proto si promluvte dřív, než vypijete poslední drink.

Postupné snižování se také nejlépe plánuje s odborníkem (náš průvodce jak bezpečně omezit alkohol postupně vysvětluje proč). Než přestanete, pomůže vám:

  1. Objednat se k praktickému lékaři a říct mu rovnou, kolik pijete.
  2. Domluvit, aby s vámi první dny někdo zůstal nebo se vám ozýval.
  3. Nechat prvních 48 hodin bez řízení a bez čehokoli, co nemůžete zrušit.
  4. Znát své tísňové číslo a vědět, kde je nejbližší pohotovost.

Co dělat, když je v odvykání někdo, s kým jste

Pokud jste partner, přítel nebo člen rodiny, můžete být tím, kdo nebezpečí zpozoruje, protože zmatenost se zevnitř těžko pozná.

Pokud se objeví pohotovostní signály, zavolejte místní tísňové číslo. V USA a Kanadě je to 911, ve Spojeném království 999, v celé EU 112 a v Austrálii 000. Než pomoc dorazí:

  • Zůstaňte s ním. Zmateného nebo ospalého člověka nenechávejte o samotě.
  • Při záchvatu odsuňte tvrdé předměty, podložte mu hlavu a nic mu nedávejte do úst. Až záchvat skončí, otočte ho na bok.
  • Nedávejte mu alkohol, aby se uklidnil, a nedávejte mu cizí sedativa ani prášky na spaní.
  • Zapamatujte si fakta, na která se budou záchranáři ptát: kolik obvykle pije, kdy měl poslední drink, případné dřívější záchvaty nebo DT a jaké léky užívá.

Zvládnout akutní odvykání je jen začátek. Špatný spánek a nízká nálada mohou přetrvávat týdny (viz PAWS), a pokud se cestou drink objeví, přečtěte si co dělat po recidivě, než se začnete obviňovat.

Zkontrolujte varovné signály

Zaškrtněte, co se děje a které rizikové faktory platí, a pak posuňte posuvník na počet hodin od posledního drinku. Je to vzdělávací pomůcka postavená na zdrojích níže, ne diagnóza: pokud říká, že máte volat, volejte.

InteraktivníKontrola varovných signálů odvykání

Přestáváte pít: dá se toto odvykání bezpečně přečkat, nebo je čas vyhledat pomoc?

Zaškrtněte vše, co platí pro vás nebo pro člověka, o kterého se bojíte, a nastavte, jak dlouho je od posledního drinku. Nástroj ukáže, jak naléhavě je třeba lékařská pomoc. Nic nediagnostikuje.

Děje se právě teď

Kterýkoli z těchto signálů je pohotovost.

Abstinenční příznaky

Zaškrtněte, co máte právě teď.

Rizikové faktory

Zaškrtněte, co platí, i když se cítíte dobře.

Hodin od posledního drinku24 h
  1. Před příznaky
  2. Rané odvykání
  3. Okno DT
  4. Utišování

Rané odvykání: V této době se objevují první příznaky, jako je třes, pocení a úzkost. Více než 90 % odvykacích záchvatů nastává do 48 hodin od přestání a DT mohou začít od konce 2. dne.

Jak je to naléhavé

  1. Sledujte
  2. Plán s lékařem
  3. Pomoc dnes
  4. Pohotovost

Nejsou vybrány žádné varovné signály

Sledujte stav v následujících dnech. Pokud se objeví jakýkoli abstinenční příznak, zavolejte lékaři. Pokud se objeví jakýkoli pohotovostní signál, volejte záchrannou službu.

Tento nástroj je vzdělávací a není diagnózou. Pokud si nejste jisti, berte to jako pohotovost. Tísňová čísla: 911 v USA a Kanadě, 999 ve Spojeném království, 112 v celé EU, 000 v Austrálii.

Sober Tracker je nástroj pro budování návyků. Odvykání nesleduje a lékařskou péči nenahrazuje.

Získejte Sober Tracker — zdarma

Stáhnout vApp StorePořiďte si naGoogle Play

Často kladené otázky

Lze na alkoholové odvykání zemřít?

Ano. Těžké odvykání může způsobit záchvaty a delirium tremens a asi 5 % lidí, u kterých se DT rozvinou, zemře na komplikace, jako jsou srdeční potíže, infekce nebo zranění. Se správnou lékařskou léčbou riziko prudce klesá. Proto by těžcí každodenní pijáci měli před přestáním vyhledat lékařskou radu a proto pohotovostní signály vyžadují sanitku, ne trpělivost.

Jak poznám, že je moje odvykání vážné?

Záchvaty, zmatenost, halucinace, horečka, nepravidelný tep, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním jsou pohotovosti. Třes, pocení, zvracení, úzkost nebo rychlý tep jsou mírnější, ale přesto znamenají návštěvu lékaře ještě dnes. Dřívější odvykací záchvat nebo DT, věk 60 let a více nebo jiné onemocnění sázky zvyšují.

Kdy nastávají záchvaty při alkoholovém odvykání?

Většina přijde brzy. Více než 90 % odvykacích záchvatů nastává během 48 hodin po posledním drinku a mohou přijít s malým varováním, i když jsou ostatní příznaky mírné. Malý podíl, méně než 3 %, nastává o 5 až 20 dní později. Každý záchvat během odvykání vyžaduje pohotovostní péči, i když se člověk potom zdá v pořádku.

Kdy začíná delirium tremens?

DT obvykle začínají 1 až 4 dny po začátku abstinenčních příznaků, tedy často kolem 2. až 5. dne po posledním drinku, a mohou trvat až 3 nebo 4 dny. Často jim předchází pocení, třes a bušící srdce. Nová zmatenost nebo halucinace v tomto okně znamená okamžitě volat záchrannou službu.

Mám jet kvůli alkoholovému odvykání na pohotovost?

Jeďte na pohotovost nebo volejte tísňové číslo při jakémkoli varovném signálu: záchvatu, zmatenosti, halucinacích, horečce, nepravidelném tepu, bolesti na hrudi nebo potížích s dýcháním. Při mírnějších příznacích je správná návštěva lékaře nebo urgentního příjmu týž den, ale jeďte na pohotovost, pokud se k lékaři rychle nedostanete nebo máte rizikovou anamnézu.

Shrnutí

Alkoholové odvykání je jedna z mála situací, kdy přestání pít vyžaduje plán. Pokud pijete těžce každý den, promluvte si s lékařem dřív, než přestanete, při prvních příznacích navštivte někoho týž den a při záchvatu, zmatenosti, halucinacích, horečce nebo nepravidelném tepu volejte záchrannou službu. Když si nejste jisti, volejte.

Až bezpečně projdete, Sober Tracker: Go Alcohol Free vám může pomoci s delším úsekem. Počítá vaše střízlivé dny a každý střízlivý den přidá hvězdu do vaší Recovery Sky. Coping Toolkit vám při chuti nabídne časovač na „surfování" přes chuť, dechová a uzemňující cvičení na jedno klepnutí a Reflect uchovává denní záznamy nálady. Sober Tracker je nástroj pro budování návyků, ne lékařská péče: odvykání nesleduje a lékaře nenahrazuje.

Vše zůstává ve vašem zařízení, bez účtu a registrace. Stáhněte si ji zdarma v App Store nebo Google Play.

Tento článek je vzdělávací a není lékařskou radou. Nenahrazuje vyšetření lékařem a závažné příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Zdroje

Další články