Kada potražiti liječničku pomoć kod sustezanja od alkohola

Odmah potražite hitnu pomoć ako osoba u sustezanju od alkohola ima napadaj, postane zbunjena, vidi ili čuje stvari kojih nema, dobije vrućicu ili nepravilan rad srca. Ako su simptomi blaži, poput drhtanja, znojenja, mučnine ili ubrzanog pulsa, javite se liječniku istog dana. A ako svaki dan pijete puno, razgovarajte s liječnikom prije nego što prestanete, a ne poslije.

Sustezanje od alkohola obično počinje 6 do 12 sati nakon zadnjeg pića i, prema NHS-u, kod većine ljudi traje 3 do 7 dana. MedlinePlus, stranica američke Nacionalne medicinske knjižnice, navodi da simptomi obično dosežu vrhunac između 24 i 72 sata. Pregledni rad koji je objavio američki Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i alkoholizam (NIAAA) procjenjuje da je teško sustezanje prisutno kod oko 10% bolesnika, napominje da napadaji mogu pogoditi više od 5% neliječenih osoba te navodi da se više od 90% napadaja sustezanja dogodi unutar 48 sati od prestanka. Delirium tremens (DT), najteži oblik, razvija se 1 do 4 dana nakon početka sustezanja, a oko 5% ljudi koji dobiju DT od njega umre.

Može li sustezanje od alkohola ubiti?

Da, može. Dugotrajno i obilno pijenje navikne mozak na umirujući učinak alkohola, pa kad alkohol naglo nestane, mozak prelazi u pojačani rad. Za većinu ljudi to znači nekoliko teških dana drhtanja, znojenja, lošeg sna i tjeskobe. Za manjinu to znači napadaje, halucinacije ili DT.

Kad ljudi s DT-om umru, uzrok su srčane i metaboličke komplikacije, ozljede ili infekcije. Dobra vijest je u istoj literaturi: pregled dokaza iz 9 kontroliranih ispitivanja, izrađen za Američko društvo za medicinu ovisnosti (ASAM), izvijestio je da nije bilo smrti među 217 bolesnika s deliriumom zbog sustezanja koji su liječeni odgovarajućim sedativnim lijekovima. Teško sustezanje mnogo je sigurnije u rukama liječnika nego samostalno kod kuće.

Znakovi opasnosti: kada zvati hitnu pomoć

MedlinePlus je jasan: otiđite na hitni prijem ili nazovite lokalni broj hitne pomoći ako se tijekom sustezanja dogodi bilo što od sljedećeg.

• Napadaj (grč, trzanje, kolaps ili gubitak svijesti)
• Zbunjenost ili delirij: osoba ne zna gdje je, koji je dan ili tko su ljudi oko nje
• Halucinacije: viđenje, slušanje ili osjećanje stvari kojih nema
• Vrućica ili povišena temperatura
• Nepravilan rad srca

Tome dodajte znakove koji su hitni kod bilo koga: bol u prsima, otežano disanje ili jaka pospanost uz teško buđenje.

Ne čekajte da vidite je li napadaj bio „samo jedan". U zasebnom pregledu NIAAA-e navodi se da se drugi grč, ako do njega dođe, obično javlja unutar 6 sati od prvog. Napadaji sustezanja mogu se pojaviti i u prvih 1 ili 2 dana bez mnogo upozorenja, čak i kad su ostali simptomi blagi, a može ih izazvati i prvo sustezanje, iako se rizik povećava nakon nekoliko njih. Ako niste sigurni računa li se nešto, postupite kao da je hitno.

Kada se javiti liječniku istog dana

MedlinePlus opisuje sustezanje od alkohola kao ozbiljno stanje koje brzo može postati opasno po život i savjetuje da se odmah javite zdravstvenom djelatniku ako mislite da ste u njemu. Zato bilo koji od ovih simptoma nakon smanjivanja ili prestanka pijenja znači poziv liječniku, odlazak u hitnu ambulantu ili poziv telefonskoj liniji za savjete medicinske sestre još danas:

• Drhtave ruke ili tijelo (više u članku o alkoholnoj tresavici i koliko traje)
• Znojenje ili ljepljiva koža, osobito noću
• Mučnina ili povraćanje, a prije svega nemogućnost da zadržite vodu
• Lupanje ili ubrzano kucanje srca (pogledajte lupanje srca nakon prestanka pijenja)
• Tjeskoba, nemir, razdražljivost ili nemogućnost spavanja

To obično znači blago do umjereno sustezanje. NHS savjetuje da, ako imate simptome sustezanja, potražite liječničku pomoć prije nego što pokušate prestati piti. Liječnik vas može procijeniti i, ako je potrebno, propisati sedativne lijekove, liječenje koje pregled dokaza ASAM-a povezuje s manjim brojem smrti od deliriuma zbog sustezanja. Detaljan popis kako se pojedini simptom osjeća nalazi se u našem vodiču kroz simptome sustezanja od alkohola.

Pomoć istog dana postaje „idite odmah" kad simptomi dođu uz čimbenik rizika iz odjeljka u nastavku. Netko tko je prošli put imao napadaj sustezanja, a ponovno drhti 12 sati nakon zadnjeg pića, ne bi trebao čekati termin.

Vremenski tijek sustezanja: kada opasnost doseže vrhunac

Vrijeme od zadnjeg pića	Što se obično događa	Na što paziti
6 do 12 sati	Počinju rani simptomi: tremor, znojenje, tjeskoba, mučnina	Već sama pojava simptoma znak je da trebate nazvati liječnika
12 do 48 sati	Simptomi rastu, obično dosežu vrhunac između 24 i 72 sata	Napadaji: više od 90% ih se dogodi unutar 48 sati
12 sati do 7 dana	Halucinacije pogađaju 3% do 10% ljudi kod teškog sustezanja	Viđenje ili slušanje stvari kojih nema hitan je znak
Otprilike 2. do 5. dan	DT, ako do njega dođe, počinje 1 do 4 dana nakon početka sustezanja	Nova zbunjenost, vrućica, ubrzano srce, uznemirenost
3. do 7. dan	Većina akutnih simptoma se smiruje	Manje od 3% napadaja javlja se 5 do 20 dana kasnije

Redak za 2. do 5. dan naš je izračun, a ne objavljeni podatak: simptomi počinju oko 6 do 12 sati nakon zadnjeg pića, a DT slijedi 1 do 4 dana nakon tog početka.

DT dolazi kasnije nego što mnogi očekuju, često 2. do 5. dana, kad se čini da je najgore prošlo. Netko tko se prvog dana činio da se dobro nosi, a trećeg je dana zbunjen, treba pomoć odmah.

Tko je izloženiji teškom sustezanju?

Sustavni pregled i metaanaliza iz 2014. koja je obuhvatila 15 studija tražila je što predviđa teško sustezanje. Najjasniji prediktor bila je povijest: ljudi koji su već imali DT imali su otprilike 2,6 puta veće izglede da ga dobiju ponovno, a prethodni napadaj sustezanja nosio je otprilike 2,8 puta veće izglede za novi napadaj.

Ostali čimbenici rizika:

• Ponavljana sustezanja. Ljudi koji su mnogo puta prošli kroz sustezanje imaju veći rizik od napadaja nego oni kojima je to prvi put. Istraživači taj obrazac nazivaju kindling (raspirivanje): svaka epizoda može pripremiti mozak za težu sljedeću.
• Dob od 60 godina i više. U studiji na 284 bolnička bolesnika, osobe od 60 i više godina imale su 4,7 puta veće izglede za delirij tijekom sustezanja, iako su njihovi rezultati simptoma izgledali slično onima mlađih bolesnika.
• Godinama obilno svakodnevno pijenje. DT uglavnom pogađa ljude koji godinama puno piju.
• Druge bolesti i lijekovi. Pregled NIAAA-e o liječenju sustezanja navodi da je bolnica odgovarajuće mjesto kad je sustezanje teško ili dolazi uz druga medicinska, kirurška ili psihijatrijska stanja koja zahtijevaju bolničku skrb. Bolest srca ili jetre, trudnoća te uzimanje tableta za spavanje ili drugih sedativa razlozi su da sustezanje planira liječnik, a ne da ga prolazite sami.

Jedan rizik lako promakne: neplanirani prekid. Pregled NIAAA-e bilježi da se DT često javlja kod teških pijača čije je pijenje prekinuto prijemom u bolnicu zbog nečeg drugog. Ako vas primaju zbog operacije ili ozljede, recite osoblju koliko pijete, čak i ako vam je neugodno.

Je li sigurno naglo prestati piti kod kuće?

Za nekoga tko pije malo ili povremeno, prestanak obično prolazi bez problema. Ako ste ovisni o alkoholu, NHS upozorava da nagli prestanak može biti vrlo opasan. Naš je stav isti: ako svaki dan pijete puno, nemojte naglo prestati bez liječničkog vodstva.

To ne znači da svatko treba bolnički krevet. Isti pregled NIAAA-e objašnjava da se blago do umjereno sustezanje bez popratnih bolesti često može liječiti izvan bolnice. Liječnik odlučuje što vam treba, zato razgovarajte prije zadnjeg pića.

Postupno smanjivanje također je najbolje planirati sa stručnjakom (zašto, objašnjava naš vodič o tome kako sigurno postupno smanjiti alkohol). Prije prestanka pomaže ako:

1. Zakažete termin kod obiteljskog liječnika i jasno kažete koliko pijete.
2. Dogovorite da netko ostane s vama ili vas provjerava prvih nekoliko dana.
3. Prvih 48 sati ostavite slobodnima od vožnje i svega što ne možete otkazati.
4. Znate svoj broj hitne pomoći i gdje je najbliži hitni prijem.

Što učiniti ako je osoba uz vas u sustezanju

Ako ste partner, prijatelj ili član obitelji, možda baš vi uočite opasnost, jer je zbunjenost teško primijetiti iznutra.

Ako se pojave znakovi hitnog stanja, nazovite lokalni broj hitne pomoći. U SAD-u i Kanadi to je 911, u Velikoj Britaniji 999, u cijeloj EU 112, a u Australiji 000. Dok čekate:

• Ostanite uz osobu. Ne ostavljajte zbunjenu ili pospanu osobu samu.
• Tijekom napadaja maknite tvrde predmete, podložite joj glavu i ne stavljajte ništa u usta. Kad prestane, okrenite je na bok.
• Ne dajte joj alkohol da je smirite i ne dajte joj tuđe sedative ni tablete za spavanje.
• Zabilježite činjenice koje će pitati hitna služba: koliko osoba inače pije, kada je zadnji put pila, prijašnje napadaje ili DT i lijekove koje uzima.

Prebroditi akutno sustezanje tek je početak. Loš san i potištenost mogu potrajati tjednima (pogledajte PAWS), a ako se usput dogodi piće, pročitajte što učiniti nakon recidiva prije nego što okrivite sebe.

Provjerite crvene zastavice

Označite što se događa i koji čimbenici rizika vrijede, a zatim kliznikom namjestite sate od zadnjeg pića. Ovo je edukativni vodič temeljen na izvorima u nastavku, a ne dijagnoza: ako kaže da nazovete, nazovite.

Često postavljana pitanja

Može li se umrijeti od sustezanja od alkohola?

Da. Teško sustezanje može uzrokovati napadaje i delirium tremens, a oko 5% ljudi koji dobiju DT umre od komplikacija poput srčanih problema, infekcija ili ozljeda. Uz odgovarajuće liječenje rizik se naglo smanjuje. Zato bi osobe koje svaki dan puno piju trebale zatražiti liječnički savjet prije prestanka, a znakovi hitnog stanja zahtijevaju kola hitne pomoći, a ne strpljenje.

Kako znam je li moje sustezanje ozbiljno?

Napadaji, zbunjenost, halucinacije, vrućica, nepravilan rad srca, bol u prsima ili otežano disanje hitna su stanja. Drhtanje, znojenje, povraćanje, tjeskoba ili ubrzan puls blaži su, ali ipak znače odlazak liječniku još danas. Raniji napadaj sustezanja ili DT, dob od 60 i više godina ili druga bolest povećavaju ulog.

Kada se javljaju napadaji zbog sustezanja od alkohola?

Većina ih dolazi rano. Više od 90% napadaja sustezanja događa se unutar 48 sati od zadnjeg pića i mogu se pojaviti s malo upozorenja, čak i kad su ostali simptomi blagi. Mali udio, manje od 3%, događa se 5 do 20 dana kasnije. Svaki napadaj tijekom sustezanja zahtijeva hitnu skrb, čak i ako se osoba poslije čini dobro.

Kada počinje delirium tremens?

DT obično počinje 1 do 4 dana nakon početka simptoma sustezanja, dakle često oko 2. do 5. dana nakon zadnjeg pića, a može potrajati do 3 ili 4 dana. Često ga prethode znojenje, tremor i ubrzano srce. Nova zbunjenost ili halucinacije u tom razdoblju znače da odmah trebate zvati hitnu pomoć.

Trebam li otići na hitni prijem zbog sustezanja od alkohola?

Idite na hitni prijem ili nazovite broj hitne pomoći kod bilo kojeg znaka opasnosti: napadaja, zbunjenosti, halucinacija, vrućice, nepravilnog rada srca, boli u prsima ili otežanog disanja. Kod blažih simptoma ispravan je posjet liječniku ili hitnoj ambulanti istog dana, ali idite na hitni prijem ako ne možete brzo doći do njih ili imate rizičnu povijest.

Zaključak

Sustezanje od alkohola jedan je od rijetkih slučajeva u kojima prestanak pijenja zahtijeva plan. Razgovarajte s liječnikom prije prestanka ako svaki dan puno pijete, javite se nekome istog dana ako se simptomi pojave i zovite hitnu pomoć kod napadaja, zbunjenosti, halucinacija, vrućice ili nepravilnog rada srca. Kad ste u nedoumici, nazovite.

Kad sigurno prođete kroz to, Sober Tracker: Go Alcohol Free može pomoći u duljem razdoblju. Broji vaše trijezne dane, a svaki trijezni dan dodaje zvijezdu na vaše Recovery Sky. Coping Toolkit tijekom žudnje nudi mjerač za „surfanje" po porivu, vježbe disanja i prizemljenja na jedan dodir, a Reflect čuva dnevne provjere raspoloženja. Sober Tracker je alat za navike, a ne medicinska skrb: ne prati sustezanje niti zamjenjuje liječnika.

Sve ostaje na vašem uređaju, bez računa i prijave. Preuzmite ga besplatno u trgovini App Store ili Google Play.

Ovaj je članak namijenjen edukaciji i nije medicinski savjet. Ne zamjenjuje liječničku procjenu, a teški simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Izvori

• MedlinePlus, američka Nacionalna medicinska knjižnica: Alcohol withdrawal
• NHS: Alcohol misuse
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2014
• Kraemer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal, Archives of Internal Medicine, 1997
• Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004