Kapan Harus ke Dokter saat Putus Alkohol: Tanda Bahaya

Segera cari pertolongan darurat jika seseorang yang sedang putus alkohol mengalami kejang, menjadi bingung, melihat atau mendengar hal yang tidak ada, demam, atau detak jantung tidak teratur. Jika gejala putus alkohol Anda lebih ringan, seperti gemetar, berkeringat, mual, atau denyut nadi cepat, hubungi dokter di hari yang sama. Dan jika Anda minum berat setiap hari, bicarakan dengan dokter sebelum berhenti, bukan sesudahnya.

Putus alkohol biasanya mulai 6 sampai 12 jam setelah minuman terakhir dan, pada kebanyakan orang, berlangsung 3 sampai 7 hari, menurut NHS. MedlinePlus, situs US National Library of Medicine, menyebut gejala biasanya memuncak antara 24 dan 72 jam. Sebuah tinjauan yang diterbitkan oleh US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) menempatkan putus alkohol yang serius pada sekitar 10% pasien, mencatat bahwa kejang dapat terjadi pada lebih dari 5% orang yang tidak diobati, dan menemukan bahwa lebih dari 90% kejang putus alkohol terjadi dalam 48 jam setelah berhenti. Delirium tremens (DTs), bentuk yang paling berat, muncul 1 sampai 4 hari setelah putus alkohol dimulai, dan sekitar 5% orang yang mengalami DTs meninggal karenanya.

Bisakah putus alkohol menyebabkan kematian?

Ya, bisa. Minum berat dalam waktu lama membuat otak menyesuaikan diri dengan efek menenangkan alkohol, sehingga ketika alkohol berhenti mendadak, otak bekerja berlebihan. Bagi kebanyakan orang, itu berarti beberapa hari yang berat dengan gemetar, berkeringat, tidur buruk, dan cemas. Bagi sebagian kecil, itu berarti kejang, halusinasi, atau DTs.

Ketika penderita DTs meninggal, penyebabnya adalah komplikasi jantung dan metabolik, cedera, atau infeksi. Kabar baiknya ada dalam literatur yang sama: tinjauan bukti atas 9 uji coba terkontrol, yang dilakukan untuk American Society of Addiction Medicine, melaporkan tidak ada kematian di antara 217 pasien dengan delirium akibat putus alkohol yang diobati dengan obat sedatif yang tepat. Putus alkohol yang berat jauh lebih aman di tangan tenaga medis daripada sendirian di rumah.

Tanda bahaya: kapan harus menghubungi layanan darurat

MedlinePlus menyatakannya dengan jelas: pergi ke unit gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat jika salah satu hal ini terjadi selama putus alkohol.

• Kejang (serangan, kejang menyentak, ambruk, atau pingsan)
• Kebingungan atau delirium: tidak tahu di mana mereka berada, hari apa sekarang, atau siapa orang-orang di sekitarnya
• Halusinasi: melihat, mendengar, atau merasakan sesuatu yang tidak ada
• Demam atau suhu tubuh tinggi
• Detak jantung tidak teratur

Tambahkan tanda-tanda yang merupakan keadaan darurat pada siapa pun: nyeri dada, sesak napas, atau sangat mengantuk dan sulit dibangunkan.

Jangan menunggu untuk melihat apakah kejang itu "hanya sekali". Dalam tinjauan NIAAA lain, bila terjadi kejang kedua, biasanya muncul dalam 6 jam setelah kejang pertama. Kejang putus alkohol juga bisa datang dalam 1 atau 2 hari pertama tanpa banyak peringatan, bahkan ketika gejala putus lainnya ringan, dan putus alkohol yang pertama kali pun bisa menimbulkannya, meski risikonya naik setelah beberapa kali. Jika Anda ragu apakah sesuatu termasuk tanda bahaya, anggap itu keadaan darurat.

Kapan harus ke dokter di hari yang sama

MedlinePlus menggambarkan putus alkohol sebagai kondisi serius yang dapat dengan cepat mengancam nyawa, dan menyarankan segera menghubungi tenaga kesehatan jika Anda merasa sedang mengalaminya. Jadi salah satu gejala berikut setelah mengurangi atau berhenti minum berarti Anda perlu menelepon dokter, klinik gawat darurat ringan, atau layanan konsultasi perawat hari ini:

• Tangan atau tubuh gemetar (selengkapnya tentang gemetar akibat alkohol dan berapa lama berlangsung)
• Berkeringat atau badan terasa lembap dingin, terutama di malam hari
• Mual atau muntah, dan terutama tidak bisa menahan air minum
• Jantung berdebar kencang atau cepat (lihat jantung berdebar setelah berhenti alkohol)
• Cemas, gelisah, mudah tersinggung, atau tidak bisa tidur

Gejala-gejala ini biasanya menandakan putus alkohol ringan sampai sedang. NHS menyarankan bahwa jika Anda mengalami gejala putus alkohol, Anda sebaiknya mendapat bantuan medis sebelum mencoba berhenti minum. Dokter dapat menilai kondisi Anda dan, bila perlu, meresepkan obat sedatif, pengobatan yang dalam tinjauan bukti ASAM dikaitkan dengan lebih sedikit kematian akibat delirium putus alkohol. Daftar rinci tentang bagaimana rasanya setiap gejala ada di panduan kami tentang gejala putus alkohol.

Bantuan di hari yang sama menjadi "pergi sekarang" ketika gejala bertemu dengan faktor risiko dari bagian di bawah. Orang yang pernah mengalami kejang putus alkohol sebelumnya dan gemetar lagi 12 jam setelah minuman terakhir tidak boleh menunggu janji temu.

Garis waktu putus alkohol: kapan bahaya memuncak

Waktu sejak minuman terakhir	Apa yang biasanya terjadi	Apa yang perlu diwaspadai
6 sampai 12 jam	Gejala awal mulai: tremor, berkeringat, cemas, mual	Gejala yang muncul sama sekali adalah tanda untuk menghubungi dokter
12 sampai 48 jam	Gejala menguat, biasanya memuncak antara 24 dan 72 jam	Kejang: lebih dari 90% terjadi dalam 48 jam
12 jam sampai 7 hari	Halusinasi terjadi pada 3% sampai 10% orang dengan putus alkohol berat	Melihat atau mendengar sesuatu adalah tanda darurat
Sekitar hari ke-2 sampai hari ke-5	DTs, jika terjadi, mulai 1 sampai 4 hari setelah putus alkohol dimulai	Kebingungan baru, demam, jantung berdebar kencang, agitasi
Hari ke-3 sampai hari ke-7	Sebagian besar gejala akut mereda	Kurang dari 3% kejang datang 5 sampai 20 hari kemudian

Baris hari ke-2 sampai ke-5 adalah hitungan kami sendiri, bukan angka yang dipublikasikan: gejala mulai sekitar 6 sampai 12 jam setelah minuman terakhir, dan DTs menyusul 1 sampai 4 hari setelah awal itu.

DTs datang lebih lambat daripada yang banyak orang kira, sering pada hari ke-2 sampai hari ke-5, ketika masa terburuk tampaknya sudah lewat. Orang yang tampak bisa melewati hari pertama tetapi bingung pada hari ke-3 membutuhkan pertolongan segera.

Siapa yang berisiko lebih tinggi mengalami putus alkohol berat?

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2014 atas 15 studi mencari apa yang memprediksi putus alkohol berat. Prediktor yang paling jelas adalah riwayat: orang yang pernah mengalami DTs memiliki peluang sekitar 2,6 kali lipat untuk mengalaminya lagi, dan kejang putus alkohol sebelumnya membawa peluang sekitar 2,8 kali lipat untuk kejang lagi.

Faktor risiko lain:

• Putus alkohol berulang. Orang yang sudah beberapa kali mengalami putus alkohol memiliki risiko kejang lebih tinggi daripada orang yang baru pertama kali. Para peneliti menyebut pola ini kindling: setiap episode dapat membuat otak lebih rentan terhadap episode berikutnya yang lebih buruk.
• Usia 60 tahun ke atas. Dalam studi terhadap 284 pasien rawat inap, orang berusia 60 tahun ke atas memiliki peluang 4,7 kali lipat mengalami delirium selama putus alkohol, meskipun skor gejala mereka tampak serupa dengan pasien yang lebih muda.
• Minum berat setiap hari selama bertahun-tahun. DTs terutama menyerang orang yang telah minum berat selama bertahun-tahun.
• Penyakit lain dan obat-obatan. Tinjauan NIAAA tentang penanganan putus alkohol menyatakan rumah sakit adalah tempat yang tepat ketika putus alkohol berat atau disertai kondisi medis, bedah, atau psikiatri lain yang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Penyakit jantung atau hati, kehamilan, serta konsumsi obat tidur atau sedatif lain semuanya merupakan alasan agar dokter merencanakan proses putus alkohol, bukan menjalaninya sendirian.

Ada satu risiko yang mudah terlewat: berhenti tanpa rencana. Tinjauan NIAAA mencatat bahwa DTs sering muncul pada peminum berat yang konsumsinya terhenti karena dirawat di rumah sakit untuk hal lain. Jika Anda dirawat untuk operasi atau cedera, beri tahu petugas berapa banyak Anda minum, meski terasa canggung.

Amankah berhenti minum mendadak di rumah?

Bagi orang yang minum sedikit atau sesekali, berhenti biasanya berlangsung tanpa kejadian berarti. Jika Anda sudah bergantung pada alkohol, NHS memperingatkan bahwa berhenti mendadak bisa sangat berbahaya. Sikap kami sama: jika Anda minum berat setiap hari, jangan berhenti mendadak tanpa panduan medis.

Itu tidak berarti semua orang butuh tempat tidur rumah sakit. Tinjauan NIAAA yang sama menjelaskan bahwa putus alkohol ringan sampai sedang tanpa penyakit penyerta sering kali bisa ditangani di luar rumah sakit. Dokter yang memutuskan mana yang Anda butuhkan, jadi bicaralah sebelum minuman terakhir Anda.

Mengurangi minum secara bertahap pun tetap paling baik direncanakan bersama tenaga profesional (panduan kami tentang cara menyapih alkohol dengan aman menjelaskan alasannya). Sebelum Anda berhenti, ada baiknya Anda:

1. Buat janji dengan dokter umum atau dokter dan sampaikan terus terang berapa banyak Anda minum.
2. Atur agar seseorang menemani Anda atau rutin menengok selama beberapa hari pertama.
3. Kosongkan 48 jam pertama dari berkendara dan dari hal apa pun yang tidak bisa dibatalkan.
4. Ketahui nomor darurat Anda dan di mana unit gawat darurat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika orang di dekat Anda sedang putus alkohol

Jika Anda pasangan, teman, atau anggota keluarga, Anda mungkin yang pertama melihat bahayanya, karena kebingungan sulit disadari dari dalam diri sendiri.

Jika tanda darurat muncul, hubungi nomor darurat setempat. Di AS dan Kanada nomornya 911, di Inggris 999, di seluruh Uni Eropa 112, dan di Australia 000. Selagi menunggu:

• Tetap bersama mereka. Jangan tinggalkan orang yang bingung atau mengantuk sendirian.
• Saat kejang, jauhkan benda keras, ganjal kepala mereka, dan jangan masukkan apa pun ke mulut mereka. Setelah kejang berhenti, miringkan tubuh mereka.
• Jangan beri mereka alkohol untuk menenangkan, dan jangan beri sedatif atau obat tidur milik orang lain.
• Catat fakta yang akan ditanyakan petugas: seberapa banyak mereka biasanya minum, kapan minuman terakhir, riwayat kejang atau DTs, dan obat yang mereka konsumsi.

Melewati putus alkohol akut barulah permulaan. Tidur yang buruk dan suasana hati yang murung bisa bertahan berminggu-minggu (lihat PAWS), dan jika Anda sempat minum lagi di tengah jalan, baca apa yang harus dilakukan setelah kambuh sebelum menyalahkan diri sendiri.

Periksa tanda bahaya

Centang apa yang sedang terjadi dan faktor risiko mana yang berlaku, lalu geser ke jumlah jam sejak minuman terakhir. Ini panduan edukasi yang disusun berdasarkan sumber di bawah, bukan diagnosis: jika hasilnya menyuruh menelepon, telepon.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bisakah seseorang meninggal karena putus alkohol?

Ya. Putus alkohol berat dapat menyebabkan kejang dan delirium tremens, dan sekitar 5% orang yang mengalami DTs meninggal karena komplikasi seperti masalah jantung, infeksi, atau cedera. Dengan perawatan medis yang tepat, risikonya turun tajam. Itulah sebabnya peminum berat harian harus meminta saran medis sebelum berhenti, dan mengapa tanda darurat membutuhkan ambulans, bukan kesabaran.

Bagaimana saya tahu putus alkohol saya serius?

Kejang, kebingungan, halusinasi, demam, detak jantung tidak teratur, nyeri dada, atau sesak napas adalah keadaan darurat. Gemetar, berkeringat, muntah, cemas, atau denyut nadi cepat memang lebih ringan tetapi tetap berarti Anda perlu ke dokter hari ini. Riwayat kejang putus alkohol atau DTs, usia 60 tahun ke atas, atau penyakit lain semuanya menaikkan taruhannya.

Kapan kejang putus alkohol terjadi?

Kebanyakan terjadi lebih awal. Lebih dari 90% kejang putus alkohol terjadi dalam 48 jam setelah minuman terakhir, dan bisa datang dengan sedikit peringatan, bahkan ketika gejala lain ringan. Sebagian kecil, kurang dari 3%, terjadi 5 sampai 20 hari kemudian. Setiap kejang selama putus alkohol memerlukan perawatan darurat, meskipun orang tersebut tampak baik-baik saja sesudahnya.

Kapan delirium tremens dimulai?

DTs biasanya mulai 1 sampai 4 hari setelah gejala putus alkohol dimulai, jadi sering sekitar hari ke-2 sampai hari ke-5 setelah minuman terakhir, dan bisa berlangsung hingga 3 atau 4 hari. Biasanya didahului keringat, tremor, dan jantung berdebar kencang. Kebingungan atau halusinasi baru pada rentang waktu ini berarti segera menghubungi layanan darurat.

Haruskah saya ke IGD karena putus alkohol?

Pergilah ke unit gawat darurat atau hubungi nomor darurat Anda untuk tanda bahaya apa pun: kejang, kebingungan, halusinasi, demam, detak jantung tidak teratur, nyeri dada, atau sesak napas. Untuk gejala yang lebih ringan, kunjungan ke dokter atau klinik gawat darurat ringan di hari yang sama sudah tepat, tetapi pergilah ke IGD jika Anda tidak bisa segera menjangkaunya atau Anda punya riwayat berisiko tinggi.

Intinya

Putus alkohol adalah salah satu dari sedikit situasi ketika berhenti minum membutuhkan rencana. Bicaralah dengan dokter sebelum berhenti jika Anda minum berat setiap hari, temui seseorang di hari yang sama jika gejala mulai muncul, dan hubungi layanan darurat untuk kejang, kebingungan, halusinasi, demam, atau detak jantung tidak teratur. Jika ragu, telepon.

Setelah Anda melewatinya dengan aman, Sober Tracker: Go Alcohol Free dapat membantu di jalan yang lebih panjang. Aplikasi ini menghitung hari-hari bebas alkohol Anda, dan setiap hari tanpa alkohol menambah satu bintang di Recovery Sky Anda. Coping Toolkit menghadirkan timer urge surfing serta latihan pernapasan dan grounding hanya dengan satu ketukan saat muncul keinginan minum, dan Reflect menyimpan catatan suasana hati harian. Sober Tracker adalah alat kebiasaan, bukan perawatan medis: aplikasi ini tidak memantau putus alkohol dan tidak menggantikan dokter.

Semuanya tersimpan di perangkat Anda, tanpa akun atau pendaftaran. Unduh gratis di App Store atau Google Play.

Artikel ini bersifat edukasi dan bukan nasihat medis. Artikel ini tidak menggantikan penilaian dokter, dan gejala berat membutuhkan bantuan medis segera.

Sumber

• MedlinePlus, US National Library of Medicine: Alcohol withdrawal
• NHS: Alcohol misuse
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2014
• Kraemer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal, Archives of Internal Medicine, 1997
• Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004