Bila Perlu Bantuan Perubatan untuk Putus Alkohol: Tanda Bahaya

Dapatkan bantuan kecemasan serta-merta jika seseorang yang mengalami putus alkohol mendapat sawan, menjadi keliru, melihat atau mendengar perkara yang tidak wujud, demam atau mempunyai degupan jantung tidak sekata. Jika gejala putus alkohol anda lebih ringan, seperti menggigil, berpeluh, loya atau nadi berdebar laju, hubungi doktor pada hari yang sama. Dan jika anda minum banyak setiap hari, berbincanglah dengan doktor sebelum anda berhenti, bukan selepasnya.

Putus alkohol biasanya bermula 6 hingga 12 jam selepas minuman terakhir dan, bagi kebanyakan orang, berlarutan selama 3 hingga 7 hari, menurut NHS. MedlinePlus, laman web Perpustakaan Perubatan Negara AS, menyatakan gejala biasanya memuncak antara 24 dan 72 jam. Satu kajian ulasan yang diterbitkan oleh Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme AS (NIAAA) menganggarkan putus alkohol yang serius berlaku pada kira-kira 10% pesakit, menyatakan bahawa sawan boleh menjejaskan lebih daripada 5% orang yang tidak dirawat, dan mendapati bahawa lebih daripada 90% sawan putus alkohol berlaku dalam tempoh 48 jam selepas berhenti. Delirium tremens (DT), bentuk yang paling teruk, berkembang 1 hingga 4 hari selepas putus alkohol bermula, dan kira-kira 5% orang yang mengalami DT meninggal dunia akibatnya.

Bolehkah putus alkohol membunuh?

Ya, boleh. Minum berat dalam tempoh lama membuatkan otak menyesuaikan diri dengan kesan menenangkan alkohol, jadi apabila alkohol dihentikan secara mendadak, otak menjadi terlalu aktif. Bagi kebanyakan orang, ini bermakna beberapa hari yang sukar dengan menggigil, berpeluh, tidur terganggu dan kebimbangan. Bagi sebilangan kecil, ia bermakna sawan, halusinasi atau DT.

Apabila pesakit DT meninggal dunia, puncanya ialah komplikasi jantung dan metabolik, kecederaan atau jangkitan. Berita baiknya terdapat dalam literatur yang sama: satu kajian ulasan bukti terhadap 9 percubaan terkawal, yang dijalankan untuk American Society of Addiction Medicine, melaporkan tiada kematian dalam kalangan 217 pesakit dengan delirium putus alkohol yang dirawat dengan ubat penenang yang sesuai. Putus alkohol yang teruk jauh lebih selamat di tangan pakar perubatan berbanding bersendirian di rumah.

Tanda bahaya: bila perlu menghubungi perkhidmatan kecemasan

MedlinePlus jelas tentang perkara ini: pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan anda jika mana-mana yang berikut berlaku semasa putus alkohol.

• Sawan (badan menyentak, rebah atau pengsan)
• Kekeliruan atau delirium: tidak tahu di mana mereka berada, hari apa sekarang, atau siapa orang di sekeliling
• Halusinasi: melihat, mendengar atau merasai perkara yang tidak wujud
• Demam atau suhu badan tinggi
• Degupan jantung tidak sekata

Tambahkan tanda-tanda yang merupakan kecemasan pada sesiapa sahaja: sakit dada, sukar bernafas, atau sangat mengantuk dan sukar dikejutkan.

Jangan tunggu untuk melihat sama ada sawan itu "hanya sekali". Dalam kajian ulasan NIAAA yang berasingan, apabila sawan kedua berlaku, ia biasanya datang dalam tempoh 6 jam selepas yang pertama. Sawan putus alkohol juga boleh berlaku dalam 1 atau 2 hari pertama tanpa banyak amaran, walaupun gejala putus alkohol lain ringan, dan putus alkohol kali pertama pun boleh mencetuskannya, walaupun risikonya meningkat selepas beberapa kali. Jika anda tidak pasti sama ada sesuatu itu dikira, anggap ia sebagai kecemasan.

Bila perlu berjumpa doktor pada hari yang sama

MedlinePlus menyifatkan putus alkohol sebagai keadaan serius yang boleh cepat menjadi mengancam nyawa, dan menasihatkan anda menghubungi penyedia penjagaan kesihatan serta-merta jika anda rasa anda mengalaminya. Jadi, mana-mana gejala berikut selepas mengurangkan atau berhenti minum bermakna anda perlu menelefon doktor, klinik rawatan segera atau talian nasihat jururawat hari ini:

• Tangan atau badan menggigil (lebih lanjut tentang gegaran alkohol dan berapa lama ia berlangsung)
• Berpeluh atau berasa lembap, terutamanya pada waktu malam
• Loya atau muntah, dan lebih-lebih lagi tidak dapat menahan air di dalam perut
• Degupan jantung berdebar atau laju (lihat jantung berdebar selepas berhenti alkohol)
• Kebimbangan, gelisah, mudah marah atau tidak dapat tidur

Gejala ini biasanya bermakna putus alkohol ringan hingga sederhana. NHS menasihatkan bahawa jika anda mengalami gejala putus alkohol, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan sebelum cuba berhenti minum. Doktor boleh menilai anda dan, jika perlu, menetapkan ubat penenang, rawatan yang dikaitkan oleh kajian ulasan bukti ASAM dengan kurang kematian akibat delirium putus alkohol. Senarai terperinci tentang apa yang dirasai oleh setiap gejala terdapat dalam panduan kami tentang gejala putus alkohol.

Bantuan pada hari yang sama bertukar menjadi "pergi sekarang" apabila gejala disertai faktor risiko daripada bahagian di bawah. Seseorang yang mengalami sawan putus alkohol kali lepas dan menggigil semula 12 jam selepas minuman terakhir tidak patut menunggu temu janji.

Garis masa putus alkohol: bila bahaya memuncak

Masa sejak minuman terakhir	Apa yang biasanya berlaku	Apa yang perlu diawasi
6 hingga 12 jam	Gejala awal bermula: gegaran, berpeluh, kebimbangan, loya	Gejala muncul sama sekali ialah isyarat untuk menelefon doktor
12 hingga 48 jam	Gejala meningkat, biasanya memuncak antara 24 dan 72 jam	Sawan: lebih daripada 90% berlaku dalam tempoh 48 jam
12 jam hingga 7 hari	Halusinasi menjejaskan 3% hingga 10% orang dalam putus alkohol yang teruk	Melihat atau mendengar sesuatu ialah tanda kecemasan
Kira-kira hari ke-2 hingga hari ke-5	DT, jika berlaku, bermula 1 hingga 4 hari selepas putus alkohol bermula	Kekeliruan baharu, demam, jantung berdebar laju, gelisah
Hari ke-3 hingga hari ke-7	Kebanyakan gejala akut reda	Kurang daripada 3% sawan berlaku 5 hingga 20 hari kemudian

Baris hari ke-2 hingga ke-5 ialah pengiraan kami sendiri, bukan angka yang diterbitkan: gejala bermula sekitar 6 hingga 12 jam selepas minuman terakhir, dan DT menyusul 1 hingga 4 hari selepas permulaan itu.

DT datang lebih lewat daripada yang dijangka ramai orang, selalunya pada hari ke-2 hingga hari ke-5, ketika yang terburuk kelihatan sudah berlalu. Seseorang yang nampak dapat mengatasinya pada hari pertama tetapi keliru pada hari ke-3 memerlukan bantuan dengan segera.

Siapa yang berisiko lebih tinggi untuk putus alkohol yang teruk?

Satu kajian sistematik dan meta-analisis 2014 terhadap 15 kajian mencari apa yang meramalkan putus alkohol yang teruk. Peramal yang paling jelas ialah sejarah: orang yang pernah mengalami DT sebelum ini mempunyai kira-kira 2.6 kali ganda kemungkinan mengalami DT lagi, dan sawan putus alkohol sebelum ini membawa kira-kira 2.8 kali ganda kemungkinan mendapat sawan lagi.

Faktor risiko lain:

• Putus alkohol berulang. Orang yang telah melalui putus alkohol berkali-kali mempunyai risiko sawan yang lebih tinggi berbanding orang yang melaluinya buat kali pertama. Penyelidik menamakan corak ini kindling: setiap episod boleh menyediakan otak untuk episod seterusnya yang lebih teruk.
• Umur 60 tahun ke atas. Dalam satu kajian terhadap 284 pesakit dalam wad, orang berumur 60 tahun dan ke atas mempunyai 4.7 kali ganda kemungkinan mengalami delirium semasa putus alkohol, walaupun skor gejala mereka kelihatan serupa dengan pesakit yang lebih muda.
• Minum banyak setiap hari selama bertahun-tahun. DT terutamanya menjejaskan orang yang telah minum banyak selama bertahun-tahun.
• Penyakit dan ubat lain. Satu kajian ulasan NIAAA tentang pengurusan putus alkohol menyatakan hospital ialah tempat yang sesuai apabila putus alkohol teruk atau disertai keadaan perubatan, pembedahan atau psikiatri lain yang memerlukan rawatan hospital. Penyakit jantung atau hati, kehamilan, dan pengambilan pil tidur atau ubat penenang lain semuanya merupakan sebab untuk doktor merancang proses putus alkohol dan bukannya anda menjalaninya sendirian.

Satu risiko mudah terlepas pandang: berhenti secara tidak dirancang. Satu kajian ulasan NIAAA menyatakan bahawa DT sering muncul pada peminum berat yang minumannya terhenti kerana dimasukkan ke hospital untuk sebab lain. Jika anda dimasukkan untuk pembedahan atau kecederaan, beritahu kakitangan berapa banyak anda minum, walaupun terasa janggal.

Selamatkah berhenti minum secara mengejut di rumah?

Bagi orang yang minum sedikit atau sekali-sekala, berhenti biasanya tidak menimbulkan masalah. Jika anda bergantung pada alkohol, NHS memberi amaran bahawa berhenti secara mendadak boleh sangat berbahaya. Pendirian kami sama: jika anda minum banyak setiap hari, jangan berhenti secara mengejut tanpa panduan perubatan.

Itu tidak bermakna semua orang memerlukan katil hospital. Kajian ulasan NIAAA yang sama menjelaskan bahawa putus alkohol ringan hingga sederhana tanpa penyakit yang merumitkan sering boleh dirawat di luar hospital. Doktor yang menentukan yang mana satu anda perlukan, jadi berbincanglah sebelum minuman terakhir anda.

Mengurangkan minuman secara beransur-ansur pun paling baik dirancang bersama profesional (panduan kami tentang cara mengurangkan alkohol dengan selamat menerangkan sebabnya). Sebelum anda berhenti, anda boleh:

1. Menempah temu janji dengan doktor dan menyatakan dengan jelas berapa banyak anda minum.
2. Mengatur supaya seseorang menemani anda atau menjenguk anda pada beberapa hari pertama.
3. Mengosongkan 48 jam pertama daripada memandu dan apa-apa yang tidak boleh dibatalkan.
4. Mengetahui nombor kecemasan anda dan di mana jabatan kecemasan yang paling hampir.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang bersama anda mengalami putus alkohol

Jika anda pasangan, rakan atau ahli keluarga, anda mungkin orang yang menyedari bahaya itu, kerana kekeliruan sukar disedari dari dalam diri sendiri.

Jika tanda kecemasan muncul, hubungi nombor kecemasan tempatan anda. Di AS dan Kanada ialah 911, di UK 999, di seluruh EU 112, dan di Australia 000. Sementara menunggu:

• Kekal bersama mereka. Jangan tinggalkan orang yang keliru atau mengantuk bersendirian.
• Semasa sawan, alihkan objek keras, alas kepala mereka, dan jangan masukkan apa-apa ke dalam mulut mereka. Setelah sawan berhenti, baringkan mereka mengiring.
• Jangan beri mereka alkohol untuk menenangkan mereka, dan jangan beri ubat penenang atau pil tidur orang lain.
• Catat fakta yang akan ditanya oleh petugas kecemasan: berapa banyak mereka biasanya minum, bila minuman terakhir mereka, sebarang sawan atau DT sebelum ini, dan sebarang ubat yang mereka ambil.

Melepasi putus alkohol akut hanyalah permulaan. Tidur yang teruk dan emosi yang murung boleh berlarutan selama beberapa minggu (lihat PAWS), dan jika anda tergelincir minum semula, baca apa yang perlu dilakukan selepas relaps sebelum menyalahkan diri sendiri.

Semak tanda-tanda bahaya

Tandakan apa yang sedang berlaku dan faktor risiko mana yang berkenaan, kemudian gelongsorkan ke bilangan jam sejak minuman terakhir. Ia panduan pendidikan yang dibina berdasarkan sumber di bawah, bukan diagnosis: jika ia menyuruh anda menelefon, telefonlah.

Soalan lazim

Bolehkah anda mati akibat putus alkohol?

Ya. Putus alkohol yang teruk boleh menyebabkan sawan dan delirium tremens, dan kira-kira 5% orang yang mengalami DT meninggal dunia akibat komplikasi seperti masalah jantung, jangkitan atau kecederaan. Dengan rawatan perubatan yang betul, risikonya jatuh dengan mendadak. Itulah sebabnya peminum berat harian perlu mendapatkan nasihat perubatan sebelum berhenti, dan mengapa tanda kecemasan memerlukan ambulans, bukan kesabaran.

Bagaimana saya tahu putus alkohol saya serius?

Sawan, kekeliruan, halusinasi, demam, degupan jantung tidak sekata, sakit dada atau sukar bernafas ialah kecemasan. Menggigil, berpeluh, muntah, kebimbangan atau nadi laju lebih ringan tetapi tetap bermakna anda perlu berjumpa doktor hari ini. Sawan atau DT putus alkohol sebelum ini, berumur 60 tahun atau lebih, atau penyakit lain semuanya meningkatkan taruhan.

Bilakah sawan putus alkohol berlaku?

Kebanyakannya berlaku awal. Lebih daripada 90% sawan putus alkohol berlaku dalam tempoh 48 jam selepas minuman terakhir, dan ia boleh datang dengan sedikit amaran, walaupun gejala lain ringan. Sebahagian kecil, kurang daripada 3%, berlaku 5 hingga 20 hari kemudian. Sebarang sawan semasa putus alkohol memerlukan rawatan kecemasan, walaupun orang itu kelihatan sihat selepas itu.

Bilakah delirium tremens bermula?

DT biasanya bermula 1 hingga 4 hari selepas gejala putus alkohol bermula, jadi selalunya sekitar hari ke-2 hingga hari ke-5 selepas minuman terakhir, dan ia boleh berlarutan sehingga 3 atau 4 hari. Ia sering didahului oleh berpeluh, gegaran dan jantung berdebar laju. Kekeliruan atau halusinasi baharu dalam tempoh ini bermakna anda perlu menghubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera.

Patutkah saya ke bilik kecemasan untuk putus alkohol?

Pergi ke jabatan kecemasan atau hubungi nombor kecemasan anda untuk sebarang tanda bahaya: sawan, kekeliruan, halusinasi, demam, degupan jantung tidak sekata, sakit dada atau sukar bernafas. Untuk gejala yang lebih ringan, lawatan ke doktor atau klinik rawatan segera pada hari yang sama adalah sesuai, tetapi pergi ke bilik kecemasan jika anda tidak dapat menghubungi mereka dengan cepat atau anda mempunyai sejarah berisiko tinggi.

Kesimpulan

Putus alkohol ialah salah satu daripada beberapa ketika apabila berhenti minum memerlukan perancangan. Berbincanglah dengan doktor sebelum anda berhenti jika anda minum banyak setiap hari, berjumpa seseorang pada hari yang sama jika gejala bermula, dan hubungi perkhidmatan kecemasan untuk sawan, kekeliruan, halusinasi, demam atau degupan jantung tidak sekata. Apabila ragu-ragu, telefonlah.

Setelah anda selamat melaluinya, Sober Tracker: Go Alcohol Free boleh membantu untuk tempoh yang lebih panjang. Ia mengira hari-hari sedar anda, dan setiap hari sedar menambah satu bintang pada Recovery Sky anda. Coping Toolkit menyediakan pemasa urge-surfing, latihan pernafasan dan latihan membumi hanya satu ketikan jauhnya ketika anda mengidam, dan Reflect menyimpan semakan emosi harian. Sober Tracker ialah alat tabiat, bukan penjagaan perubatan: ia tidak memantau putus alkohol dan tidak menggantikan doktor.

Semuanya kekal pada peranti anda, tanpa akaun atau pendaftaran. Muat turun percuma di App Store atau Google Play.

Artikel ini untuk tujuan pendidikan dan bukan nasihat perubatan. Ia tidak menggantikan penilaian doktor, dan gejala yang teruk memerlukan bantuan perubatan dengan segera.

Sumber

• MedlinePlus, US National Library of Medicine: Alcohol withdrawal
• NHS: Alcohol misuse
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2014
• Kraemer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal, Archives of Internal Medicine, 1997
• Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004