1 semana sem beber: o que muda nos primeiros 7 dias sem álcool
Pela equipe do Sober Tracker9 min de leitura
Depois de uma semana sem álcool, a maioria das pessoas já passou pela parte mais difícil. Os sintomas de abstinência, se você os teve, costumam começar em até um dia, muitas vezes estão no pior nas primeiras 48 horas e diminuem nos dias seguintes. O sono ainda costuma estar irregular no dia 7, mas a pressão arterial e a gordura do fígado já começaram a mudar de forma mensurável nas pessoas que foram estudadas.
Veja o que a pesquisa mediu nessa primeira semana. Os sintomas de abstinência podem começar já 6 horas depois que o consumo cai, a ansiedade costuma aparecer entre 12 e 48 horas, e mais de 90% das convulsões de abstinência acontecem nas primeiras 48 horas (Trevisan et al., 1998). Em 137 bebedores pesados internados para abstinência, a rigidez mediana do fígado caiu de 7,2 para 6,1 kPa entre o dia 0 e o dia 7 (Trabut et al., 2012). Um pequeno estudo hospitalar constatou que a pressão arterial caiu em quatro dias sem álcool em homens com hipertensão (Potter e Beevers, 1984). O sono, por outro lado, tende a continuar curto e fragmentado por semanas (Drummond et al., 1998).
Antes do dia 1: quem não deve fazer esta semana sozinho
Se você bebe muito todos os dias, não pare de repente sem orientação médica. A abstinência de álcool pode causar convulsões e delirium tremens (DT), um estado de confusão, agitação e coração acelerado que pode ser fatal sem tratamento. O delirium tremens pode surgir entre 1 e 4 dias depois do início da abstinência (Saitz, 1998), o que coloca a janela de maior risco bem dentro da sua primeira semana.
Um médico pode dizer se você precisa de uma desintoxicação supervisionada ou de uma redução gradual. Isso importa ainda mais se você já teve uma convulsão de abstinência, toma outros sedativos ou tem doença cardíaca ou hepática. Nosso guia sobre quando buscar ajuda médica na abstinência de álcool lista todos os sinais de perigo.
Se você bebe algumas vezes por semana e nunca teve tremores ou suor na manhã seguinte, sua primeira semana provavelmente será mais como largar um hábito do que como sair de uma droga. O restante deste artigo cobre os dois casos.
Dias 1 a 3: o trecho mais difícil
Para quem tem alguma dependência física, são os dias em que aparecem os sintomas de abstinência. A lista habitual inclui tremor leve a moderado, suor, irritabilidade, ansiedade, sono ruim, náusea e batimentos acelerados (Saitz, 1998).
O momento em que tudo acontece segue um padrão bastante consistente na literatura clínica:
| Tempo desde a última bebida | O que pode acontecer |
|---|---|
| A partir de cerca de 6 horas | Podem começar sintomas iniciais: tremor, suor, inquietação |
| 12 a 48 horas | A ansiedade costuma aparecer; mais de 90% das convulsões de abstinência ocorrem até 48 horas |
| 12 horas a 7 dias | Alucinações (ver ou ouvir coisas) em uma minoria de casos graves |
| Dia 1 ao dia 4 da abstinência | O delirium tremens pode começar em pessoas de alto risco |
Fontes da tabela: Trevisan et al., 1998 e Saitz, 1998.
Sentir-se pior antes de melhorar é normal nesta fase. Tremor ou pavio curto no dia 2 não significa que parar não está funcionando. Seu sistema nervoso se adaptou ao efeito sedativo do álcool e agora está funcionando sem ele.
O que não é normal: convulsão, confusão, alucinações, febre alta ou vômitos tão intensos que você não consegue manter líquidos no estômago. Qualquer um desses sinais significa pedir ajuda de emergência agora, não amanhã.
Para quem bebe menos, os dias 1 a 3 são sobretudo uma questão de relógio. A vontade chega na hora em que você normalmente serviria uma bebida: depois do trabalho, no jantar, na noite de sexta.
Dias 4 a 7: quando começa a aliviar
A maioria dos sintomas mais leves de abstinência passa entre algumas horas e alguns dias depois de aparecer (Saitz, 1998). Na segunda metade da semana, muita gente nota mãos mais firmes, a cabeça mais clara pela manhã e o apetite voltando. A energia costuma subir quando o sono e a alimentação encontram um ritmo, e se os dias 1 a 3 trouxeram suor, vômito ou diarreia, beber água com regularidade e fazer refeições ajuda a repor o líquido perdido.
Parte do que está melhorando não dá para sentir, mas dá para medir:
- Pressão arterial. Em 16 homens com pressão alta que bebiam regularmente até 80 g de álcool por dia, as pressões sistólica e diastólica caíram de forma significativa durante quatro dias sem álcool no hospital e subiram de novo quando o álcool foi reintroduzido (Potter e Beevers, 1984). É um estudo pequeno e antigo; nosso texto sobre álcool e pressão arterial trata dos ensaios maiores.
- Rigidez do fígado. No estudo de Trabut citado acima, a rigidez caiu de forma significativa em 45% dos pacientes em sete dias. Parte dessa rigidez era inflamação, que cede rápido, e não cicatriz permanente (Trabut et al., 2012).
- Gordura no fígado. Em 293 pacientes internados para desintoxicação por cerca de 6 dias, uma medida de gordura hepática feita por exame (CAP) caiu em média 32 dB/m. Não houve queda significativa em pacientes com obesidade (Thiele et al., 2018).
- Volume do cérebro. Em 49 pacientes dependentes de álcool, a ressonância mostrou o volume de substância cinzenta se recuperando em parte até o dia 14, com a recuperação começando poucos dias após a desintoxicação (van Eijk et al., 2013).
Uma ressalva: esses estudos observaram bebedores pesados, muitas vezes no hospital. Se você bebia pouco, tinha menos a recuperar, então as mudanças são menores.
Sono na primeira semana: por que pode piorar antes
Isso surpreende as pessoas. O álcool facilita pegar no sono, então as primeiras noites sem ele podem significar ficar acordado na cama, acordar às 3h da manhã ou suar nos lençóis.
Estudos com pessoas no início da abstinência descrevem um sono curto, fragmentado e superficial, que melhora devagar ao longo de pelo menos o primeiro ano, com alguns aspectos ainda fora do normal após 27 meses em um acompanhamento de longo prazo de quatro pacientes (Drummond et al., 1998). Eram pessoas se recuperando de muitos anos de consumo pesado. Quem bebe menos parte de uma base melhor, embora ninguém tenha estabelecido um número confiável de dias para o sono deles se normalizar.
Duas coisas costumam aparecer na primeira ou na segunda semana. Os sonhos ficam mais vívidos, à medida que o sono REM, que o álcool suprime, volta. E os sonhos de beber, em que você sonha que bebeu e acorda culpado, são comuns e não dizem nada sobre a sua força de vontade.
Se o sono é o que te tenta a voltar a beber, nossa linha do tempo da recuperação do sono explica com mais detalhes o que ajuda.
Humor e fissura nos primeiros sete dias
Humor baixo e ansiedade na primeira semana são comuns e costumam melhorar sozinhos. Em 191 homens que iniciavam tratamento internado, 42% tinham pontuação de depressão clínica na admissão, mas só 6% após quatro semanas de abstinência, com a maior queda até a semana 2 (Brown e Schuckit, 1988). Por isso os médicos costumam esperar várias semanas antes de decidir se a depressão é separada do consumo de álcool.
Então sentir-se apático ou irritado no dia 5 não significa que a sobriedade será sempre assim. Se o humor baixo for intenso, ou se você tiver pensamentos de se machucar, fale com um médico ou com um serviço de apoio em crise imediatamente, seja qual for o dia.
A fissura na primeira semana tende a vir em ondas, e não como uma pressão constante. Ela cresce, atinge o pico e passa, e está muito ligada a gatilhos: uma hora do dia, um lugar, uma pessoa, um sentimento. Nosso guia sobre fissura por álcool explica o urge surfing, a técnica de observar a vontade subir e descer sem agir sobre ela.
O que uma semana pode e não pode mudar
Uma semana é tempo suficiente para atravessar a abstinência aguda e ver as primeiras mudanças mensuráveis. Não é suficiente para a maior parte das mudanças pelas quais as pessoas param de beber.
| Área | Após 1 semana | O que costuma exigir mais tempo |
|---|---|---|
| Abstinência | Em geral já passou do pico e está diminuindo | Ansiedade persistente ou sono ruim podem durar semanas |
| Pressão arterial | Pode começar a cair (estudos pequenos) | Um mês: sistólica 6,6% menor (mediana) |
| Fígado | Rigidez e gordura mensuravelmente menores em bebedores pesados | A cicatriz, quando existe, leva muito mais tempo para melhorar |
| Sono | Muitas vezes ainda fragmentado | Melhora ao longo de meses após consumo pesado |
| Humor | Muitas vezes ainda instável | As pontuações de depressão caíram mais até a semana 2 e mais ainda até a semana 4 |
| Peso | Pouca mudança | Um mês: peso 1,5% menor (mediana) |
| Resistência à insulina | Não medida em uma semana | Um mês: 25,9% menor (mediana) |
Os números de um mês vêm de 94 bebedores moderados a pesados que ficaram um mês sem álcool (Mehta et al., 2018). Os demais vêm dos estudos citados acima. Se quiser ver para onde está indo, nossa linha do tempo de 30 dias sem beber continua de onde este texto termina.
Como atravessar a primeira semana
Algumas coisas deixam os primeiros sete dias mais fáceis:
- Escolha o dia de início de propósito. Começar numa segunda-feira dá vários dias estruturados antes da primeira noite de sexta.
- Esvazie a casa. É muito mais fácil resistir a uma bebida que exigiria ir até a loja.
- Planeje as horas de perigo. Decida o que fará na hora em que normalmente beberia: uma caminhada, uma ligação, uma bebida sem álcool de que você goste.
- Coma e beba água. Fome e sede são fáceis de confundir com fissura, especialmente à noite.
- Conte a uma pessoa que possa te procurar no dia 2 e no dia 5.
- Conte os dias. Ver 3, depois 5, depois 7 num contador é uma pequena recompensa nos dias em que mais nada parece melhor ainda.
Se você escorregar durante a semana, isso é informação, não fracasso. Olhe o que estava acontecendo logo antes e ajuste o plano para esse momento.
Mapeie sua primeira semana
Escolha como você bebia e um dia para ver como esse dia costuma ser para o corpo, o sono e o humor, além do que ajuda. As barras mostram um formato ilustrativo, não uma medição.
Seus primeiros 7 dias sem álcool, dia a dia
Escolha como você bebia e selecione um dia. Você verá o que esse dia costuma trazer para o corpo, o sono e o humor, e o que ajuda.
Como a semana costuma ser
Barra mais alta = dia mais difícil
Formato ilustrativo, não uma medição. A semana de cada pessoa é diferente.
Dia 3
O ponto de virada
- Corpo
- Para muita gente, o desconforto físico começa a diminuir agora. Em um pequeno estudo hospitalar, a pressão arterial caiu em 4 dias sem álcool em homens com pressão alta.
- Sono
- O sono costuma continuar leve, e sonhos vívidos são comuns enquanto seu padrão de sono se reajusta.
- Humor e fissura
- O humor pode oscilar entre alívio e apatia. A fissura tende a vir em ondas que sobem e depois passam.
O que ajuda hoje: Pegue luz do dia de manhã e deixe a cafeína só para o início do dia.
Procure ajuda de emergência agora se houver: convulsão, confusão, ver ou ouvir coisas que não existem, coração disparado com febre ou vômitos que não param.
Estimativa educativa, não aconselhamento médico.
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Perguntas frequentes
O que acontece com o corpo depois de 1 semana sem álcool?
Se você teve sintomas de abstinência, eles costumam ter atingido o pico e estar diminuindo no dia 7. Em estudos com bebedores pesados, a rigidez e a gordura do fígado estavam mensuravelmente menores após cerca de uma semana, e a pressão arterial caiu em quatro dias em homens com hipertensão. O sono muitas vezes ainda está perturbado nesse ponto.
A primeira semana de sobriedade é a mais difícil?
Para a maioria das pessoas, sim. Os sintomas de abstinência mais arriscados se concentram nas primeiras 48 horas, e a fissura está ligada a hábitos que são mais fortes no começo. Dito isso, as semanas dois a quatro podem trazer quedas próprias de humor e de sono, então não espere uma linha reta para cima.
O sono melhora depois de uma semana sem beber?
Muitas vezes ainda não. O sono no início da abstinência tende a ser curto e fragmentado, e após um consumo pesado de longa data melhora devagar, ao longo de meses. Quem bebia menos tem menos a recuperar. Sonhos vívidos na primeira semana são comuns, pois o sono REM está voltando, e não indicam que algo está errado.
Vou perder peso em uma semana sem álcool?
Provavelmente não muito. Em um estudo com pessoas que pararam por um mês inteiro, o peso mediano caiu 1,5%. Qualquer queda que você veja na balança na primeira semana é pequena, e a vontade de comer doce no início da sobriedade pode facilmente anulá-la.
É seguro parar de beber de uma vez?
Para bebedores leves e moderados sem sintomas de abstinência, em geral sim. Para quem bebe muito todos os dias, não: parar de repente pode provocar convulsões ou delirium tremens. Fale primeiro com um médico e procure ajuda de emergência em caso de convulsão, confusão ou alucinações.
O essencial
A primeira semana sem beber é basicamente atravessar os dias 2 e 3, dormir mal sem entrar em pânico e aguentar a fissura nos seus antigos horários de beber. No dia 7, a parte física mais difícil costuma ter ficado para trás, e coisas que você ainda não sente, como pressão arterial e gordura do fígado, já começaram a mudar.
O Sober Tracker: Go Alcohol Free pode ajudar você a contar esses primeiros sete dias e os seguintes. Cada dia sem beber acrescenta uma estrela ao seu Céu da Recuperação, o Kit de Enfrentamento coloca um cronômetro de urge surfing e exercícios de respiração a um toque de distância durante a fissura, e o Reflexão guarda registros diários de humor com avaliações opcionais de sono e energia, para você ver a sua própria curva da primeira semana na aba Progresso. O Sober Tracker é uma ferramenta de hábito, não um cuidado médico: ele não monitora a abstinência nem substitui um médico.
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Este artigo tem fins educativos e não é aconselhamento médico. Se você bebe muito todos os dias, converse com um médico antes de parar e procure atendimento médico imediato em caso de sintomas graves.
Fontes
- Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
- Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
- Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
- Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
- Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
- van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
- Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
- Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
- Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018