Alcoolul și depresia: renunțarea ajută?

Alcoolul și depresia se trag reciproc în ambele direcții: băutul în exces poate adânci starea proastă, iar starea proastă îi împinge pe mulți oameni să bea mai mult ca să facă față. Vestea bună este că, pentru mulți oameni, renunțarea la alcool ajută. Starea proastă cauzată de alcool începe de obicei să se ridice în aproximativ trei până la patru săptămâni de la oprire. Dar dacă starea ta rămâne plată sau întunecată mult după acest punct, asta indică o depresie care există de sine stătător și care merită îngrijire reală, nu mai multă așteptare.

Iată tabloul într-un singur paragraf. Alcoolul este un depresiv al sistemului nervos central, așa că îți încetinește creierul cât timp bei și îl lasă apoi supraexcitat și coborât. Între 15 și 33 la sută dintre persoanele cu dependență de alcool îndeplinesc și criteriile pentru tulburare depresivă majoră, potrivit unor sinteze publicate de NIAAA. Când cele două merg împreună, oricare dintre ele poate apărea prima. În studii longitudinale pe persoane internate pentru dezintoxicare, scorurile de depresie și anxietate care păreau clinic ridicate la internare au scăzut înapoi în intervalul normal după două până la patru săptămâni de abstinență. De aceea o perioadă fără băutură este cel mai clar mod de a afla dacă alcoolul este cel care conduce starea de spirit sau dacă e ceva separat care trebuie tratat.

Alcoolul provoacă depresie, sau invers?

Amândouă, și tocmai asta face ciclul atât de greu de rupt. Cercetătorii îi spun relație bidirecțională. Băutul în exces sau regulat crește riscul unei depresii ulterioare, iar depresia crește riscul ca cineva să se sprijine pe alcool. O revizuire sistematică și meta-analiză din 2019, realizată pe studii de cohortă, a constatat că tulburările de consum de alcool și un consum mai mare de alcool erau legate de o șansă mai mare de a dezvolta simptome depresive ulterior. În același timp, oamenii care duc deja o stare proastă ajung adesea la un pahar ca să o liniștească, ceea ce pune în mișcare cercul vicios.

Partea importantă este că nu trebuie să descâlcești ce a apărut primul ca să începi să te simți mai bine. Indiferent în ce direcție merge, băutul menține în mișcare mecanismul stării proaste: îți perturbă somnul, îți secătuiește ziua următoare, îți solicită relațiile și banii și tocește chimia din creier care susține starea de spirit. Scoțând alcoolul din ecuație elimini singurul factor pe care chiar îl poți controla și îți permiți să vezi limpede ce a mai rămas dedesubt.

Cum îți trage alcoolul starea de spirit în jos

Eticheta „depresiv" este literală. Alcoolul stimulează GABA, principalul semnal calmant al creierului, și diminuează glutamatul, principalul lui semnal excitator, astfel încât întregul sistem se încetinește. Bei regulat, iar creierul împinge în direcția opusă ca să rămână echilibrat. Iei alcoolul deoparte, iar acea contra-greutate rămâne pentru scurt timp expusă, motiv pentru care orele și zilele de după băut pot să se simtă anxioase, crude și coborâte. Acesta e același efect de recul din spatele hangxiety-ului, teama care apare a doua zi dimineață.

Alcoolul interferează și cu sistemele care mențin starea de spirit stabilă pe termen mai lung. Perturbă semnalizarea serotoninei și dopaminei, chimia legată de recompensă și mulțumire, astfel încât plăcerile care înainte se simțeau bine încep să pară estompate. Distruge calitatea somnului chiar și atunci când te adoarme rapid, iar somnul de proastă calitate, de unul singur, scade starea de spirit a doua zi. Pe lângă asta, urmările practice ale băutului excesiv, de la relații tensionate la griji financiare și timp pierdut, alimentează starea proastă în mod obișnuit. Capcana automedicației se închide aici: un pahar amorțește senzația pentru o oră, apoi lasă starea de spirit de bază un pic mai rea, așa că următoarea coborâre vine mai repede.

Renunțarea la alcool ridică depresia?

Adesea, da, și uneori de la sine. Când starea proastă este condusă în principal de băutură, renunțarea o poate rezolva fără niciun alt tratament. Clinicienii numesc acest tipar tulburare depresivă indusă de alcool, iar sintezele sunt consecvente: aceasta tinde să se remită după trei până la patru săptămâni de abstinență. În trei studii longitudinale pe persoane internate pentru dezintoxicare, simptomele care se încadrau în intervalul clinic pentru depresie și anxietate au scăzut înapoi la normal în două până la patru săptămâni fără băutură. Așadar o lună de abstinență nu este doar un reper, ci o fereastră de diagnostic autentică.

Iată și cealaltă jumătate, onestă. Nu la toată lumea starea proastă vine din sticlă. Într-o urmărire de un an, aproximativ un sfert dintre persoanele diagnosticate inițial cu depresie indusă de alcool, 26 la sută, au fost ulterior reclasificate cu o tulburare depresivă independentă pentru că starea proastă a persistat după ce s-au oprit din băut. Dacă acesta ești tu, renunțarea tot ajută, prin eliminarea unui factor agravant major, dar depresia de dedesubt trebuie tratată în sine, de obicei prin terapie, medicație sau ambele. Renunțarea la alcool și primirea de îngrijire nu sunt alegeri concurente. Funcționează cel mai bine împreună.

De ce starea de spirit poate coborî înainte să se ridice

Un adevăr dur, dar util de știut din capul locului: mulți oameni se simt mai rău în prima săptămână sau două, înainte să se simtă mai bine. Când creierul s-a adaptat la alcool, oprirea îl împinge într-o perioadă de stare joasă, iritabilă, amorțită, pe care cercetătorii o numesc stadiul de afect negativ al sevrajului timpuriu. Nu este un semn că renunțarea a fost o greșeală. Este sistemul nervos care se recalibrează, iar pentru majoritatea celor care beau moderat, acesta este punctul cel mai jos al întregului proces.

Cunoașterea formei acestui proces te ajută să-l traversezi. Coborârea este de obicei cea mai adâncă undeva în prima sau a doua săptămână, apoi starea de spirit începe să urce. Această coborâre timpurie este vară apropiată cu anxietatea care apare deseori după renunțare, iar cele două tind să se miște împreună. Dacă ai băut mult și zilnic, perioada joasă poate dura mai mult și se poate suprapune cu sindromul post-acut de sevraj, unde starea de spirit și energia vin în valuri, timp de săptămâni. Tiparul este real, este temporar și nu este linia de sosire.

O notă de siguranță care nu este opțională. Dacă bei mult în fiecare zi, nu te opri brusc fără îndrumare medicală. Sevrajul de alcool poate fi periculos, cu un mic risc de convulsii și delirium tremens, iar simptomele severe reprezintă o urgență medicală. Ghidul nostru despre simptomele sevrajului de alcool acoperă ce este normal și ce necesită ajutor urgent.

Cronologia recuperării stării de spirit, săptămână cu săptămână

Recuperarea stării de spirit nu este o linie dreaptă, dar urmează un arc aproximativ. Intervalele de mai jos provin din studiile de dezintoxicare descrise mai sus și descriu un băutor moderat tipic. Al tău se va schimba în funcție de cât și cât timp ai băut.

Cifrele sunt un ghid, nu o promisiune. Dacă ai băut mult ani de zile, adaugă timp la fiecare etapă. Cel mai util reper de pe tot graficul este punctul de patru săptămâni, pentru că acolo o stare de spirit cauzată de alcool și o depresie independentă încep să arate diferit.

Când starea proastă e depresie de sine stătătoare

Pe la trei-patru săptămâni de abstinență, starea proastă legată de alcool s-a domolit de obicei simțitor. Dacă a ta nu s-a domolit, merită luat în serios, nu îndurat cu dinții strânși încă o lună. Depresia persistentă este comună, tratabilă și nimic de care să-ți fie rușine. Semnele că ar putea fi mai mult decât alcoolul includ să te simți fără speranță, gol sau amorțit cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, pierderea interesului pentru lucruri de care te bucurai înainte, schimbări mari în somn sau apetit și dificultatea de a funcționa la muncă sau acasă. Când acestea persistă dincolo de fereastra de patru săptămâni, programează-te la un medic sau terapeut.

Unele semne nu ar trebui să aștepte nicio fereastră. Dacă ai gânduri de a-ți face rău sau că viața nu merită trăită, caută ajutor chiar acum. În SUA poți suna sau trimite mesaj la 988, linia de criză și suicid, oricând. În altă parte, sună la numărul local de urgență sau la o linie de criză. A cere ajutor nu e slăbiciune și nu e o reacție exagerată. Depresia minte despre cât de permanentă este, iar a cere sprijin este felul în care povestea se schimbă.

Află unde se află starea ta de spirit pe curbă

Setează cât ai obișnuit să bei și câte zile au trecut de la ultimul pahar, iar instrumentul de mai jos citește aproximativ unde te afli pe curba tipică de recuperare a stării de spirit, de la primele zile, prin coborârea de adaptare, până la punctul de control din săptămâna 4. Bifează orice semn de alarmă și trece direct la mesajul cel mai important: caută ajutor acum. Este o ilustrare menită să seteze așteptări, nu un diagnostic.

Întrebări frecvente

Alcoolul este un stimulent sau un depresiv?

Alcoolul este un depresiv al sistemului nervos central. Primul pahar poate părea că relaxează pentru că scade inhibiția, dar chimic încetinește creierul, iar recul-ul pe măsură ce efectul trece lasă sistemul supraexcitat și coborât. Acel recul este o mare parte din motivul pentru care starea de spirit și anxietatea coboară în orele și zilele de după băut.

Cât timp după renunțare se ameliorează depresia?

Pentru starea proastă condusă în principal de alcool, studiile arată că simptomele se ridică de obicei în trei până la patru săptămâni de la oprire. Mulți oameni se simt mai rău în prima săptămână sau două, apoi urcă. Dacă starea ta rămâne joasă după aproximativ patru săptămâni de abstinență, asta sugerează o depresie separată care ar beneficia de tratament profesionist.

Renunțarea la alcool poate provoca depresie?

Oprirea poate aduce o stare joasă temporară, mai ales în prima săptămână sau două, pe măsură ce creierul se reechilibrează după ce s-a adaptat la alcool. Această coborâre timpurie este comună și de obicei trece pe măsură ce sistemul tău se resetează. E diferită de o depresie de durată. Dacă starea joasă e profundă, vine cu gânduri de auto-vătămare sau nu se ridică după câteva săptămâni, tratează asta ca pe un motiv să ceri ajutor, nu să bei din nou.

Ar trebui să beau ca să fac față stării de depresie?

Nu. Are efect invers. Un pahar poate amorți starea proastă pentru o oră, dar alcoolul înrăutățește chimia de bază, îți perturbă somnul și îți lasă ziua următoare mai joasă, așa că ușurarea e scurtă, iar datoria de stare de spirit crește. Dacă folosești alcoolul ca să gestionezi depresia, acesta e un motiv puternic să vorbești cu un medic despre tratarea amândurora împreună.

Concluzia sinceră

Alcoolul și depresia se întăresc reciproc, așa că băutul ca să te simți mai bine ajunge de obicei să te facă să te simți mai rău. Partea încurajatoare este cât control ai de fapt. Pentru mulți oameni, starea proastă cauzată de alcool se ridică în trei până la patru săptămâni de la oprire, deseori după o coborâre grea în prima săptămână sau două. Acea fereastră de patru săptămâni este și cel mai clar test care există: dacă starea proastă se ridică, alcoolul era o parte majoră a ei; dacă persistă, o depresie independentă cere să fie tratată, iar asta este foarte fezabil.

Să rămâi abstinent suficient de mult timp cât să ajungi la această claritate este provocarea practică, iar micile victorii zilnice se adună. Sober Tracker: Go Alcohol Free îți numără zilele fără alcool, îți permite să îți notezi starea de spirit în fiecare zi în fila Reflect și îți arată tiparul recuperării tale în Progress, totul privat pe dispozitivul tău, fără cont. Să vezi cum o săptămână proastă se transformă într-una mai stabilă e discret motivant. Descarcă-l gratuit din App Store sau din Google Play, iar dacă primele nopți sunt grele, ghidul nostru despre cum să dormi fără alcool te poate ajuta.

Acest articol are scop educativ și nu este sfat medical, diagnostic sau tratament. Atât depresia, cât și tulburarea de consum de alcool sunt tratabile, iar combinarea îngrijirii pentru amândouă funcționează cel mai bine. Dacă bei mult și zilnic, nu te opri brusc fără îndrumare medicală, deoarece sevrajul de alcool poate fi periculos. Dacă ai gânduri de a-ți face rău, contactează o linie de criză sau serviciile de urgență imediat; în SUA, sună sau trimite mesaj la 988.

Surse

• NIAAA: Alcohol Use Disorder and Depressive Disorders (Alcohol Research: Current Reviews)
• NIAAA Core Resource: Mental Health Issues, Alcohol Use Disorder and Common Co-occurring Conditions
• Systematic review and meta-analysis: alcohol use disorders and risk of subsequent depression (PubMed)
• Royal College of Psychiatrists: Alcohol and depression
• NHS: Alcohol misuse