เมื่อไรควรพบแพทย์ขณะถอนแอลกอฮอล์: สัญญาณอันตราย

ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที หากผู้ที่กำลังถอนแอลกอฮอล์มีอาการชัก สับสน เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง มีไข้ หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่วนถ้ามีอาการถอนที่เบากว่า เช่น มือสั่น เหงื่อออก คลื่นไส้ หรือชีพจรเต้นเร็ว ให้ติดต่อแพทย์ภายในวันเดียวกัน และถ้าคุณดื่มหนักทุกวัน ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดดื่ม ไม่ใช่หลังจากหยุดแล้ว

การถอนแอลกอฮอล์มักเริ่มหลังดื่มครั้งสุดท้าย 6 ถึง 12 ชั่วโมง และในคนส่วนใหญ่จะกินเวลา 3 ถึง 7 วัน ตามข้อมูลของ NHS ส่วน MedlinePlus ซึ่งเป็นเว็บไซต์ของหอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา ระบุว่าอาการมักรุนแรงสูงสุดในช่วง 24 ถึง 72 ชั่วโมง บทความทบทวนงานวิจัยที่เผยแพร่โดยสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการดื่มสุราเกินขนาดและโรคพิษสุราเรื้อรังของสหรัฐฯ (NIAAA) ระบุว่าการถอนที่รุนแรงพบในผู้ป่วยราว 10% อาการชักอาจเกิดกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษามากกว่า 5% และอาการชักจากการถอนมากกว่า 90% เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังหยุดดื่ม ภาวะเพ้อสับสนจากการถอนแอลกอฮอล์ (delirium tremens หรือ DTs) ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด จะเกิดขึ้น 1 ถึง 4 วันหลังเริ่มถอน และผู้ที่เกิด DTs ประมาณ 5% เสียชีวิตจากภาวะนี้

การถอนแอลกอฮอล์ทำให้เสียชีวิตได้หรือไม่

ได้ การดื่มหนักเป็นเวลานานทำให้สมองปรับตัวให้ชินกับฤทธิ์ผ่อนคลายของแอลกอฮอล์ เมื่อหยุดดื่มกะทันหัน สมองจึงทำงานเกินขนาด สำหรับคนส่วนใหญ่ นั่นหมายถึงช่วงไม่กี่วันที่ยากลำบากด้วยอาการสั่น เหงื่อออก นอนไม่หลับ และวิตกกังวล แต่สำหรับคนส่วนน้อย มันหมายถึงอาการชัก ภาพหลอน หรือ DTs

เมื่อผู้ที่เป็น DTs เสียชีวิต สาเหตุมักมาจากภาวะแทรกซ้อนด้านหัวใจและการเผาผลาญ การบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อ ข่าวดีคืออยู่ในงานวิจัยกลุ่มเดียวกัน การทบทวนหลักฐานจากการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม 9 ชิ้นที่จัดทำให้สมาคมเวชศาสตร์การเสพติดแห่งอเมริกา (ASAM) รายงานว่าไม่มีผู้เสียชีวิตเลยในผู้ป่วย 217 รายที่มีภาวะเพ้อจากการถอนและได้รับยากล่อมประสาทที่เหมาะสม การถอนที่รุนแรงปลอดภัยกว่ามากเมื่ออยู่ในการดูแลของแพทย์ มากกว่าอยู่คนเดียวที่บ้าน

สัญญาณอันตราย: เมื่อไรควรโทรเรียกหน่วยฉุกเฉิน

MedlinePlus ระบุไว้ชัดเจนว่า ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือโทรเรียกหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หากเกิดอาการใดต่อไปนี้ระหว่างการถอน

• อาการชัก (ชักเกร็ง กระตุก ล้มลง หรือหมดสติ)
• ความสับสนหรือภาวะเพ้อ: ไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ที่ไหน วันนี้วันอะไร หรือคนรอบข้างเป็นใคร
• ภาพหลอน: เห็น ได้ยิน หรือรู้สึกถึงสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง
• ไข้ หรืออุณหภูมิร่างกายสูง
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ

และให้เพิ่มสัญญาณที่เป็นเหตุฉุกเฉินในทุกคน ได้แก่ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือง่วงซึมมากและปลุกยาก

อย่ารอดูว่าอาการชักเป็น "แค่ครั้งเดียว" หรือไม่ ในบทความทบทวนอีกฉบับของ NIAAA เมื่อมีการชักครั้งที่สอง มักเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงหลังครั้งแรก อาการชักจากการถอนยังอาจเกิดขึ้นในช่วง 1 หรือ 2 วันแรกโดยแทบไม่มีสัญญาณเตือน แม้อาการถอนอื่น ๆ จะไม่รุนแรง และการถอนครั้งแรกก็อาจทำให้ชักได้ แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหลังจากผ่านการถอนมาหลายครั้ง หากไม่แน่ใจว่าอาการใดเข้าข่ายหรือไม่ ให้ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉิน

เมื่อไรควรพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน

MedlinePlus อธิบายว่าการถอนแอลกอฮอล์เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว และแนะนำให้ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าตัวเองกำลังอยู่ในภาวะนี้ ดังนั้นหากมีอาการใดต่อไปนี้หลังลดปริมาณหรือหยุดดื่ม ให้โทรหาแพทย์ คลินิกฉุกเฉินนอกเวลา หรือสายปรึกษาพยาบาลภายในวันนี้

• มือหรือร่างกายสั่น (อ่านเพิ่มเติมเรื่อง อาการสั่นจากแอลกอฮอล์และจะนานแค่ไหน)
• เหงื่อออกหรือตัวเย็นชื้น โดยเฉพาะตอนกลางคืน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน และที่สำคัญที่สุดคือดื่มน้ำแล้วไม่อยู่
• หัวใจเต้นแรงหรือเร็ว (ดู ใจสั่นหลังเลิกแอลกอฮอล์)
• วิตกกังวล กระสับกระส่าย หงุดหงิด หรือนอนไม่หลับ

อาการเหล่านี้มักหมายถึงการถอนระดับเบาถึงปานกลาง NHS แนะนำว่าหากคุณมีอาการถอน ควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ก่อนพยายามหยุดดื่ม แพทย์สามารถประเมินอาการของคุณและสั่งยากล่อมประสาทเมื่อจำเป็น ซึ่งเป็นการรักษาที่การทบทวนหลักฐานของ ASAM เชื่อมโยงกับการเสียชีวิตจากภาวะเพ้อจากการถอนที่ลดลง รายละเอียดว่าแต่ละอาการให้ความรู้สึกอย่างไรอยู่ในคู่มือเรื่อง อาการถอนแอลกอฮอล์ ของเรา

การขอความช่วยเหลือภายในวันเดียวกันจะกลายเป็น "ไปเดี๋ยวนี้" เมื่ออาการเข้าข่ายปัจจัยเสี่ยงจากหัวข้อด้านล่าง คนที่เคยชักจากการถอนครั้งก่อน แล้วกลับมามือสั่นอีกเมื่อผ่านไป 12 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย ไม่ควรรอนัดแพทย์

ไทม์ไลน์การถอน: ช่วงที่อันตรายที่สุด

เวลาหลังดื่มครั้งสุดท้าย	สิ่งที่มักเกิดขึ้น	สิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง
6 ถึง 12 ชั่วโมง	อาการเริ่มแรกปรากฏ: สั่น เหงื่อออก วิตกกังวล คลื่นไส้	การมีอาการเกิดขึ้นเลยก็เป็นสัญญาณให้โทรหาแพทย์
12 ถึง 48 ชั่วโมง	อาการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยมักรุนแรงสูงสุดระหว่าง 24 ถึง 72 ชั่วโมง	อาการชัก: มากกว่า 90% เกิดภายใน 48 ชั่วโมง
12 ชั่วโมงถึง 7 วัน	ภาพหลอนพบได้ใน 3% ถึง 10% ของผู้ที่ถอนรุนแรง	การเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริงคือสัญญาณฉุกเฉิน
ราววันที่ 2 ถึงวันที่ 5	DTs หากเกิดขึ้น จะเริ่ม 1 ถึง 4 วันหลังเริ่มถอน	สับสนใหม่ ไข้ หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่าย
วันที่ 3 ถึงวันที่ 7	อาการเฉียบพลันส่วนใหญ่ทุเลาลง	อาการชักน้อยกว่า 3% เกิดขึ้นหลังจากนั้น 5 ถึง 20 วัน

แถวราววันที่ 2 ถึงวันที่ 5 เป็นการคำนวณของเราเอง ไม่ใช่ตัวเลขที่เผยแพร่: อาการเริ่มราว 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย และ DTs ตามมา 1 ถึง 4 วันหลังจากการเริ่มนั้น

DTs มักมาช้ากว่าที่หลายคนคาด โดยมักเกิดในวันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ซึ่งเป็นช่วงที่ดูเหมือนว่าช่วงที่แย่ที่สุดผ่านไปแล้ว คนที่ดูเหมือนรับมือได้ดีในวันแรกแต่สับสนในวันที่ 3 ต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

ใครมีความเสี่ยงสูงต่อการถอนที่รุนแรง

การทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานในปี 2014 จากงานวิจัย 15 ชิ้น ศึกษาว่าอะไรเป็นตัวทำนายการถอนที่รุนแรง ตัวทำนายที่ชัดเจนที่สุดคือประวัติในอดีต ผู้ที่เคยเป็น DTs มีโอกาสเป็น DTs อีกสูงขึ้นประมาณ 2.6 เท่า และการเคยชักจากการถอนมาก่อนทำให้มีโอกาสชักอีกสูงขึ้นประมาณ 2.8 เท่า

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

• ผ่านการถอนซ้ำหลายครั้ง ผู้ที่ผ่านการถอนมาหลายครั้งมีความเสี่ยงต่ออาการชักสูงกว่าผู้ที่ถอนเป็นครั้งแรก นักวิจัยเรียกรูปแบบนี้ว่า kindling คือการถอนแต่ละครั้งอาจทำให้สมองพร้อมรับการถอนที่แย่ลงในครั้งต่อไป
• อายุ 60 ปีขึ้นไป ในการศึกษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล 284 ราย ผู้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไปมีโอกาสเกิดภาวะเพ้อระหว่างการถอนสูงขึ้น 4.7 เท่า แม้คะแนนอาการจะดูใกล้เคียงกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
• ดื่มหนักทุกวันมานานหลายปี DTs ส่วนใหญ่เกิดกับผู้ที่ดื่มหนักมาเป็นเวลาหลายปี
• โรคอื่นและยาที่ใช้ การทบทวนของ NIAAA เรื่องการจัดการการถอนระบุว่าโรงพยาบาลเป็นสถานที่ที่เหมาะสมเมื่อการถอนรุนแรง หรือมาพร้อมภาวะทางการแพทย์ การผ่าตัด หรือจิตเวชอื่น ๆ ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล โรคหัวใจหรือโรคตับ การตั้งครรภ์ และการใช้ยานอนหลับหรือยากล่อมประสาทอื่น ๆ ล้วนเป็นเหตุผลที่ควรให้แพทย์วางแผนการถอนให้ แทนที่จะทำเองคนเดียว

มีความเสี่ยงหนึ่งที่มองข้ามได้ง่าย คือการหยุดดื่มโดยไม่ได้วางแผน การทบทวนของ NIAAA ระบุว่า DTs มักปรากฏในผู้ที่ดื่มหนักซึ่งต้องหยุดดื่มกะทันหันเพราะต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น หากคุณเข้ารับการรักษาเพื่อผ่าตัดหรือจากการบาดเจ็บ ให้บอกเจ้าหน้าที่ว่าคุณดื่มมากแค่ไหน แม้จะรู้สึกอึดอัดก็ตาม

การหยุดดื่มทันทีที่บ้านปลอดภัยหรือไม่

สำหรับคนที่ดื่มเบา ๆ หรือดื่มเป็นครั้งคราว การหยุดมักไม่มีเหตุการณ์ร้ายแรงอะไร แต่หากคุณติดแอลกอฮอล์ NHS เตือนว่าการหยุดกะทันหันอาจอันตรายมาก จุดยืนของเราเหมือนกัน: หากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหักดิบโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์

นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องนอนโรงพยาบาล การทบทวนของ NIAAA ฉบับเดียวกันอธิบายว่าการถอนระดับเบาถึงปานกลางที่ไม่มีโรคแทรกซ้อน มักรักษานอกโรงพยาบาลได้ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าคุณต้องการแบบไหน ดังนั้นให้ปรึกษาก่อนดื่มครั้งสุดท้าย

การค่อย ๆ ลดปริมาณก็ยังควรวางแผนร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ (คู่มือเรื่อง วิธีลดแอลกอฮอล์อย่างปลอดภัย ของเราอธิบายเหตุผล) ก่อนหยุดดื่ม สิ่งที่ช่วยได้คือ

1. นัดพบแพทย์ประจำตัวหรือแพทย์ทั่วไป และบอกตรง ๆ ว่าคุณดื่มมากแค่ไหน
2. จัดให้มีคนอยู่ด้วยหรือคอยโทรเช็กอินในช่วงไม่กี่วันแรก
3. เว้น 48 ชั่วโมงแรกจากการขับรถและทุกอย่างที่ยกเลิกไม่ได้
4. รู้หมายเลขฉุกเฉินของคุณ และรู้ว่าห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดอยู่ที่ไหน

ถ้าคนที่อยู่กับคุณกำลังถอนแอลกอฮอล์ ต้องทำอย่างไร

หากคุณเป็นคู่ครอง เพื่อน หรือสมาชิกในครอบครัว คุณอาจเป็นคนที่สังเกตเห็นอันตราย เพราะความสับสนเป็นสิ่งที่สังเกตได้ยากจากภายในตัวเอง

หากมีสัญญาณฉุกเฉิน ให้โทรเรียกหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาคือ 911 ในสหราชอาณาจักรคือ 999 ทั่วสหภาพยุโรปคือ 112 และในออสเตรเลียคือ 000 ระหว่างรอ

• อยู่กับเขา อย่าทิ้งคนที่สับสนหรือง่วงซึมไว้คนเดียว
• ระหว่างชัก ให้เคลื่อนของแข็งออกไปให้พ้นตัว รองศีรษะไว้ และอย่าใส่อะไรเข้าไปในปาก เมื่อหยุดชักแล้วให้จัดให้นอนตะแคง
• อย่าให้แอลกอฮอล์ เพื่อให้สงบลง และอย่าให้ยากล่อมประสาทหรือยานอนหลับของคนอื่น
• จดข้อเท็จจริง ที่เจ้าหน้าที่จะถาม ได้แก่ ปกติดื่มมากแค่ไหน ดื่มครั้งสุดท้ายเมื่อไร เคยชักหรือเป็น DTs หรือไม่ และใช้ยาอะไรอยู่

การผ่านพ้นการถอนระยะเฉียบพลันเป็นเพียงจุดเริ่มต้น การนอนหลับไม่ดีและอารมณ์ซึมเศร้าอาจอยู่ต่อได้นานหลายสัปดาห์ (ดู PAWS) และหากเผลอดื่มระหว่างทาง ให้อ่าน ต้องทำอย่างไรหลังกลับไปดื่มซ้ำ ก่อนจะโทษตัวเอง

ตรวจสัญญาณเตือน

ติ๊กสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นและปัจจัยเสี่ยงที่ตรงกับคุณ จากนั้นเลื่อนไปที่จำนวนชั่วโมงนับจากการดื่มครั้งสุดท้าย นี่เป็นคู่มือเพื่อการศึกษาที่สร้างจากแหล่งข้อมูลด้านล่าง ไม่ใช่การวินิจฉัย: ถ้าผลบอกให้โทร ก็ให้โทร

คำถามที่พบบ่อย

เสียชีวิตจากการถอนแอลกอฮอล์ได้หรือไม่

ได้ การถอนที่รุนแรงอาจทำให้ชักและเกิดภาวะเพ้อสับสนจากการถอนแอลกอฮอล์ (DTs) และประมาณ 5% ของผู้ที่เป็น DTs เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัญหาหัวใจ การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บ เมื่อได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม ความเสี่ยงจะลดลงอย่างมาก นี่คือเหตุผลที่ผู้ดื่มหนักทุกวันควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ก่อนหยุดดื่ม และเหตุผลที่สัญญาณฉุกเฉินต้องเรียกรถพยาบาล ไม่ใช่รอด้วยความอดทน

จะรู้ได้อย่างไรว่าการถอนของฉันรุนแรง

อาการชัก สับสน ภาพหลอน ไข้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก เป็นเหตุฉุกเฉิน ส่วนอาการสั่น เหงื่อออก อาเจียน วิตกกังวล หรือชีพจรเร็วเป็นอาการที่เบากว่า แต่ก็ยังหมายความว่าควรพบแพทย์ภายในวันนี้ การเคยชักจากการถอนหรือเคยเป็น DTs อายุ 60 ปีขึ้นไป หรือมีโรคอื่นร่วมด้วย ล้วนทำให้เดิมพันสูงขึ้น

อาการชักจากการถอนแอลกอฮอล์เกิดขึ้นเมื่อไร

ส่วนใหญ่เกิดเร็ว อาการชักจากการถอนมากกว่า 90% เกิดภายใน 48 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย และอาจเกิดขึ้นโดยมีสัญญาณเตือนน้อยมาก แม้อาการอื่น ๆ จะไม่รุนแรง ส่วนน้อยที่ไม่ถึง 3% เกิดขึ้นหลังจากนั้น 5 ถึง 20 วัน อาการชักใด ๆ ระหว่างการถอนต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน แม้ผู้ป่วยจะดูปกติดีหลังจากนั้น

DTs เริ่มเมื่อไร

DTs มักเริ่ม 1 ถึง 4 วันหลังเริ่มมีอาการถอน จึงมักอยู่ราววันที่ 2 ถึงวันที่ 5 หลังดื่มครั้งสุดท้าย และอาจกินเวลานานถึง 3 หรือ 4 วัน มักมีเหงื่อออก สั่น และหัวใจเต้นเร็วนำมาก่อน หากมีความสับสนหรือภาพหลอนใหม่ในช่วงนี้ ให้โทรเรียกหน่วยบริการฉุกเฉินทันที

ควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อถอนแอลกอฮอล์หรือไม่

ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือโทรเรียกหมายเลขฉุกเฉินเมื่อมีสัญญาณอันตรายใด ๆ ได้แก่ ชัก สับสน ภาพหลอน ไข้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก สำหรับอาการที่เบากว่า การพบแพทย์หรือไปคลินิกฉุกเฉินนอกเวลาภายในวันเดียวกันเป็นสิ่งที่เหมาะสม แต่ให้ไปห้องฉุกเฉินหากติดต่อได้ไม่เร็วพอ หรือมีประวัติเสี่ยงสูง

สรุป

การถอนแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในไม่กี่ครั้งที่การหยุดดื่มต้องมีแผน ปรึกษาแพทย์ก่อนเลิกหากคุณดื่มหนักทุกวัน พบแพทย์ภายในวันเดียวกันหากเริ่มมีอาการ และโทรเรียกหน่วยบริการฉุกเฉินเมื่อมีอาการชัก สับสน ภาพหลอน ไข้ หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อสงสัย ให้โทร

เมื่อคุณผ่านพ้นช่วงอันตรายอย่างปลอดภัยแล้ว Sober Tracker: Go Alcohol Free ช่วยคุณในเส้นทางที่ยาวกว่านั้นได้ แอปนับจำนวนวันที่คุณไม่ดื่ม และทุกวันที่ไม่ดื่มจะเพิ่มดาวหนึ่งดวงให้กับ Recovery Sky ของคุณ Coping Toolkit มีตัวจับเวลาโต้คลื่นความอยาก แบบฝึกหายใจ และแบบฝึกการตั้งสติอยู่ในระยะแตะเดียวเมื่อเกิดความอยาก และ Reflect ใช้บันทึกอารมณ์รายวัน Sober Tracker เป็นเครื่องมือสร้างนิสัย ไม่ใช่การรักษาทางการแพทย์ แอปไม่ได้ติดตามอาการถอนและไม่สามารถแทนที่แพทย์ได้

ข้อมูลทั้งหมดอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ไม่ต้องมีบัญชีหรือสมัครสมาชิก ดาวน์โหลดฟรีได้ที่ App Store หรือ Google Play

บทความนี้มีไว้เพื่อการศึกษาและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่สามารถแทนที่การประเมินของแพทย์ได้ และอาการรุนแรงต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

แหล่งข้อมูลอ้างอิง

• MedlinePlus, หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา: Alcohol withdrawal
• NHS: Alcohol misuse
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2014
• Kraemer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal, Archives of Internal Medicine, 1997
• Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004