1 Hafta Alkolsüz: Alkolsüz İlk 7 Günde Neler Değişir

Alkolsüz geçen bir haftanın ardından çoğu kişi en zor bölümü geride bırakmıştır. Yoksunluk belirtileri, yaşandıysa, genellikle bir gün içinde başlar, ilk 48 saatte çoğunlukla en şiddetli hâline ulaşır ve sonraki günlerde hafifler. Uyku 7. günde çoğu zaman hâlâ düzensizdir, ama incelenen kişilerde tansiyon ve karaciğer yağı ölçülebilir biçimde değişmeye başlamıştır.

İlk hafta boyunca araştırmaların ölçtüğü şeyler şunlar. Yoksunluk belirtileri içmeyi azalttıktan 6 saat sonra başlayabilir, kaygı çoğunlukla 12 ile 48. saatler arasında ortaya çıkar ve yoksunluk nöbetlerinin %90'dan fazlası ilk 48 saat içinde görülür (Trevisan et al., 1998). Yoksunluk için hastaneye yatan 137 yoğun içicide medyan karaciğer sertliği, 0. gün ile 7. gün arasında 7,2 kPa'dan 6,1 kPa'ya düştü (Trabut et al., 2012). Küçük bir hastane çalışmasında, hipertansiyonu olan erkeklerde tansiyon dört alkolsüz gün içinde düştü (Potter and Beevers, 1984). Uyku ise tersine, haftalarca kısa ve bölünmüş kalma eğilimindedir (Drummond et al., 1998).

1. günden önce: bu haftayı kimler tek başına geçirmemeli

Her gün yoğun içiyorsanız, tıbbi rehberlik almadan aniden bırakmayın. Alkol yoksunluğu nöbetlere ve deliryum tremens (DT) denen duruma yol açabilir. DT, tedavi edilmezse ölümcül olabilen bir şaşkınlık, ajitasyon ve çarpıntı hâlidir. Deliryum tremens, yoksunluk başladıktan 1 ile 4 gün sonra gelişebilir (Saitz, 1998); yani en riskli dönem tam olarak ilk haftanızın içine denk gelir.

Bir doktor, gözetimli bir detoksa mı yoksa kademeli azaltmaya mı ihtiyacınız olduğunu söyleyebilir. Daha önce yoksunluk nöbeti geçirdiyseniz, başka sakinleştiriciler kullanıyorsanız ya da kalp veya karaciğer hastalığınız varsa bu daha da önemlidir. Alkol yoksunluğunda ne zaman tıbbi yardım alınmalı rehberimiz tehlike işaretlerini ayrıntılı olarak sıralıyor.

Haftada birkaç kez içiyorsanız ve ertesi sabah hiç titreme ya da terleme yaşamadıysanız, ilk haftanız büyük olasılıkla bir ilaçtan kopmaktan çok bir alışkanlığı bırakmak gibi geçecek. Bu yazının geri kalanı ikisini de kapsıyor.

1. ile 3. günler: en zor dönem

Biraz fiziksel bağımlılığı olan herkes için yoksunluk belirtilerinin ortaya çıktığı günler bunlardır. Olağan liste şöyledir: hafif ila orta düzeyde titreme, terleme, huzursuzluk, kaygı, kötü uyku, bulantı ve hızlı kalp atışı (Saitz, 1998).

Zamanlama, klinik literatürde oldukça tutarlı bir örüntü izler:

Son içkiden bu yana geçen süre	Neler olabilir
Yaklaşık 6. saatten itibaren	Erken belirtiler başlayabilir: titreme, terleme, huzursuzluk
12 ile 48 saat	Kaygı sık görülür; yoksunluk nöbetlerinin %90'ından fazlası 48. saate kadar gelir
12 saat ile 7 gün	Şiddetli vakaların küçük bir bölümünde halüsinasyonlar (olmayan şeyleri görme ya da duyma)
Yoksunluğun 1. ile 4. günü	Yüksek riskli kişilerde deliryum tremens başlayabilir

Tablonun kaynakları: Trevisan et al., 1998 ve Saitz, 1998.

Burada iyileşmeden önce daha kötü hissetmek normaldir. 2. günde titremeniz ya da çabuk sinirlenmeniz, bırakmanın işe yaramadığı anlamına gelmez. Sinir sisteminiz alkolün yatıştırıcı etkisine uyum sağlamıştı ve şimdi onsuz çalışıyor.

Normal olmayanlar ise şunlardır: nöbet, şaşkınlık, halüsinasyon, yüksek ateş ya da sıvı tutamayacak kadar şiddetli kusma. Bunlardan herhangi biri, yarın değil, hemen acil yardım demektir.

Daha az içenler için 1. ile 3. günler çoğunlukla saatle ilgilidir. İstek, normalde içki dolduracağınız saatte gelir: iş çıkışı, akşam yemeği, cuma gecesi.

4. ile 7. günler: hafiflemeye başladığı dönem

Daha hafif yoksunluk belirtilerinin çoğu, ortaya çıktıktan sonra birkaç saat ile birkaç gün içinde geçer (Saitz, 1998). Haftanın ikinci yarısında pek çok kişi ellerinin daha sakin olduğunu, sabahları kafasının daha berrak olduğunu ve iştahının geri geldiğini fark eder. Uyku ve yeme bir düzene oturdukça enerji de çoğu zaman yükselir; 1. ile 3. günler terleme, kusma ya da ishal getirdiyse, düzenli su ve öğünler kaybettiğiniz sıvıyı geri kazanmanıza yardım eder.

İyileşenlerin bir kısmı hissedilemez ama ölçülebilir:

• Tansiyon. Günde 80 grama kadar düzenli alkol alan, yüksek tansiyonlu 16 erkekte hem sistolik hem diyastolik basınç, hastanedeki dört alkolsüz gün boyunca anlamlı biçimde düştü ve alkol yeniden verilince yeniden yükseldi (Potter and Beevers, 1984). Bu küçük ve eski bir çalışma; daha büyük denemeleri alkol ve tansiyon yazımızda bulabilirsiniz.
• Karaciğer sertliği. Yukarıdaki Trabut çalışmasında sertlik, hastaların %45'inde yedi günde anlamlı biçimde azaldı. Bu sertliğin bir kısmı kalıcı yara dokusu değil, çabuk yatışan iltihaptı (Trabut et al., 2012).
• Karaciğer yağı. Detoks için yaklaşık 6 gün yatırılan 293 hastada, tarama temelli bir karaciğer yağı ölçümü (CAP) ortalama 32 dB/m düştü. Obezitesi olan hastalarda anlamlı bir düşüş görülmedi (Thiele et al., 2018).
• Beyin hacmi. Alkol bağımlısı 49 hastada MRG, gri madde hacminin 14. güne kadar kısmen toparlandığını gösterdi; toparlanma detoksun ilk birkaç gününde başlıyordu (van Eijk et al., 2013).

Bir uyarı: bu çalışmalar çoğunlukla hastanedeki yoğun içicilere baktı. Hafif içtiyseniz toparlanacak daha az şeyiniz vardı, dolayısıyla değişiklikler daha küçüktür.

İlk haftada uyku: neden önce daha kötüye gidebilir

Bu insanları şaşırtır. Alkol uykuya dalmayı kolaylaştırır; bu yüzden onsuz geçen ilk geceler gözü açık yatmak, sabaha karşı 3'te uyanmak ya da çarşafı terle ıslatmak demek olabilir.

Ayıklığın erken dönemindeki kişilerle yapılan çalışmalar, kısa, bölünmüş ve yüzeysel bir uykuyu tarif eder; bu uyku en az ilk yıl boyunca yavaş yavaş düzelir, dört hastanın uzun süreli takibinde bazı özellikler 27 ay sonra bile normale dönmemişti (Drummond et al., 1998). Bunlar uzun süreli yoğun içmeden toparlanan kişilerdi. Daha hafif içenler daha iyi bir başlangıç çizgisinden yola çıkar, ama uykularının ne kadar hızlı yerine oturduğuna dair kimse güvenilir bir gün sayısı koymuş değil.

İlk bir iki haftada genellikle iki şey görülür. Alkolün baskıladığı REM uykusu geri geldikçe rüyalar daha canlı olur. Bir de içtiğinizi görüp suçlulukla uyandığınız içki rüyaları yaygındır ve irade gücünüz hakkında hiçbir şey söylemez.

Sizi içkiye geri döndürmeye iten şey uykuysa, uyku iyileşme zaman çizelgemiz neyin yardımcı olduğunu daha ayrıntılı anlatıyor.

İlk yedi günde ruh hali ve istek

İlk haftada düşük ruh hali ve kaygı yaygındır ve genellikle kendiliğinden düzelir. Yatarak tedaviye başlayan 191 erkekte, başvuru anında %42'si klinik olarak depresif çıktı; dört haftalık ayıklıktan sonra bu oran yalnızca %6 idi ve en büyük düşüş 2. haftaya kadar gerçekleşti (Brown and Schuckit, 1988). Doktorların depresyonun içmeden ayrı olup olmadığına karar vermeden önce çoğu zaman birkaç hafta beklemesinin nedeni budur.

Yani 5. günde kendinizi sönük ya da sinirli hissetmeniz, ayıklığın hep böyle hissettireceği anlamına gelmez. Ruh haliniz çok kötüyse ya da kendinize zarar verme düşünceleriniz varsa, hangi gün olursa olsun hemen bir doktora ya da kriz hattına ulaşın.

İlk haftada istek sabit bir baskıdan çok dalgalar hâlinde gelir. Yükselir, zirve yapar ve geçer; bir de ipuçlarına sıkı sıkıya bağlıdır: günün bir saati, bir yer, bir kişi, bir duygu. Alkol isteği rehberimiz, bir isteğin yükselip alçalışını harekete geçmeden izleme tekniği olan istek sörfünü adım adım anlatıyor.

Bir hafta neyi değiştirebilir, neyi değiştiremez

Bir hafta, akut yoksunluğu atlatmaya ve ilk ölçülebilir değişimleri görmeye yeter. İnsanların bırakma nedeni olan değişimlerin çoğu için yetmez.

Alan	1 hafta sonra	Genellikle daha uzun süre gerektirenler
Yoksunluk	Genelde zirveyi geçmiş ve hafifliyor	Süren kaygı ya da kötü uyku haftalarca sürebilir
Tansiyon	Düşmeye başlayabilir (küçük çalışmalar)	Bir ay: sistolik %6,6 düşüş (medyan)
Karaciğer	Yoğun içicilerde sertlik ve yağ ölçülebilir biçimde düşük	Yara dokusu varsa iyileşmesi çok daha uzun sürer
Uyku	Çoğu zaman hâlâ bölünmüş	Yoğun içmeden sonra aylar içinde düzelir
Ruh hali	Çoğu zaman hâlâ inişli çıkışlı	Depresyon puanları en çok 2. haftaya kadar, 4. haftada daha da düştü
Kilo	Pek değişmez	Bir ay: kilo %1,5 düşüş (medyan)
İnsülin direnci	Bir haftada ölçülmedi	Bir ay: %25,9 düşüş (medyan)

Bir aylık rakamlar, bir ay boyunca alkolü bırakan 94 orta ila yoğun içiciden geliyor (Mehta et al., 2018). Diğerleri yukarıda anılan çalışmalardan. Sırada ne olduğunu görmek isterseniz, 30 gün alkolsüz zaman çizelgemiz bu yazının bittiği yerden devam ediyor.

İlk haftayı nasıl atlatırsınız

Birkaç şey ilk yedi günü kolaylaştırır:

1. Başlangıç gününüzü bilerek seçin. Pazartesi başlamak, ilk cuma gecesinden önce size birkaç düzenli gün verir.
2. Evi temizleyin. Mağazaya gitmeyi gerektirecek bir içkiye direnmek çok daha kolaydır.
3. Tehlikeli saatleri planlayın. Normalde içeceğiniz saatte ne yapacağınıza karar verin: yürüyüş, bir telefon, sevdiğiniz alkolsüz bir içecek.
4. Yiyin ve su için. Açlık ve susuzluk, özellikle akşamları, kolayca istekle karıştırılır.
5. Bir kişiye söyleyin. 2. günde ve 5. günde sizi arayıp soracak biri olsun.
6. Günleri sayın. Sayaçta 3, sonra 5, sonra 7'yi görmek, henüz başka hiçbir şeyin iyi gelmediği günlerde küçük bir ödüldür.

Hafta içinde ayağınız kayarsa, bu başarısızlık değil, bilgidir. Hemen öncesinde neler olduğuna bakın ve planı o an için ayarlayın.

İlk haftanızın haritası

Nasıl içtiğinizi ve bir günü seçin; o günün beden, uyku ve ruh hali için genelde nasıl göründüğünü ve nelerin yardımcı olduğunu görün. Çubuklar ölçüm değil, örnekleyici bir şekil gösterir.

Sık sorulan sorular

1 hafta alkolsüz kalınca vücudunuza ne olur?

Yoksunluk belirtileri yaşadıysanız, 7. güne gelindiğinde genellikle zirveyi geçmiş ve hafiflemekte olurlar. Yoğun içicilerle yapılan çalışmalarda karaciğer sertliği ve karaciğer yağı yaklaşık bir hafta sonra ölçülebilir biçimde daha düşüktü; hipertansiyonu olan erkeklerde tansiyon dört gün içinde düştü. Bu noktada uyku çoğu zaman hâlâ bozuktur.

Ayıklığın ilk haftası en zoru mudur?

Çoğu kişi için evet. En riskli yoksunluk belirtileri ilk 48 saatte toplanır ve istekler başlangıçta en güçlü olan alışkanlıklara bağlıdır. Bununla birlikte 2. ile 4. haftalar da ruh hali ve uykuda kendi düşüşlerini getirebilir; yani yukarı doğru dümdüz bir çizgi beklemeyin.

Bir hafta alkolsüz kaldıktan sonra uyku düzelir mi?

Çoğu zaman henüz değil. Ayıklığın erken döneminde uyku kısa ve bölünmüş olma eğilimindedir; uzun süreli yoğun içmeden sonra aylar içinde yavaşça düzelir. Hafif içenlerin toparlanacak daha az şeyi vardır. İlk haftadaki canlı rüyalar REM uykusu geri geldiği için yaygındır ve bir şeylerin ters gittiğinin işareti değildir.

Alkolsüz bir haftada kilo verir miyim?

Muhtemelen fazla değil. Tam bir ay boyunca bırakanlarla yapılan bir çalışmada medyan kilo %1,5 azaldı. İlk haftada terazide gördüğünüz düşüş küçüktür ve erken ayıklıktaki şeker istekleri bunu kolayca silebilir.

Alkolü bir anda bırakmak güvenli mi?

Hafif ve orta düzeyde içenler için, yoksunluk belirtisi yoksa genellikle evet. Her gün yoğun içen herkes için hayır: aniden bırakmak nöbetleri ya da deliryum tremensi tetikleyebilir. Önce bir doktorla konuşun; nöbet, şaşkınlık ya da halüsinasyon için acil yardım alın.

Özetle

Alkolsüz ilk hafta çoğunlukla 2. ve 3. günleri atlatmak, kötü uyumaya paniklemeden dayanmak ve eski içme saatlerinizdeki istekleri sabırla beklemekle ilgilidir. 7. güne gelindiğinde fiziksel olarak en zor bölüm genellikle geride kalmıştır ve henüz hissedemediğiniz şeyler, örneğin tansiyon ve karaciğer yağı, kıpırdamaya başlamıştır.

Sober Tracker: Go Alcohol Free o ilk yedi günü ve sonrasındakileri saymanıza yardım edebilir. Her ayık gün Recovery Sky'ınıza bir yıldız ekler, Coping Toolkit bir istek anında istek sörfü zamanlayıcısını ve nefes egzersizlerini tek dokunuş uzağınıza koyar, Reflect isteğe bağlı uyku ve enerji puanlarıyla günlük ruh hali kayıtlarını tutar; böylece kendi ilk hafta eğrinizi Progress sekmesinde görebilirsiniz. Sober Tracker bir alışkanlık aracıdır, tıbbi bakım değildir: yoksunluğu izlemez ve doktorun yerini almaz.

Her şey cihazınızda kalır; hesap ya da kayıt gerekmez. App Store veya Google Play üzerinden ücretsiz indirin.

Bu yazı eğitim amaçlıdır, tıbbi tavsiye değildir. Her gün yoğun içiyorsanız, bırakmadan önce bir doktorla konuşun ve şiddetli belirtilerde hemen tıbbi yardım alın.

Sources

• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
• Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
• Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
• van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
• Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
• Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
• Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018