Sober Tracker

Коли звертатися по медичну допомогу при відміні алкоголю

Автор: команда Sober Tracker9 хв читання

Негайно викликайте екстрену допомогу, якщо в людини під час відміни алкоголю почалися судоми, з'явилася сплутаність свідомості, вона бачить чи чує те, чого немає, у неї гарячка або нерегулярне серцебиття. Якщо симптоми відміни легші, як-от тремтіння, пітливість, нудота чи прискорений пульс, зверніться до лікаря того ж дня. А якщо ви п'єте багато щодня, поговоріть із лікарем до того, як кинути пити, а не після.

Відміна алкоголю зазвичай починається через 6–12 годин після останнього напою і, за даними NHS, у більшості людей триває 3–7 днів. MedlinePlus, сайт Національної медичної бібліотеки США, зазначає, що симптоми зазвичай сягають піку між 24 і 72 годинами. В огляді, опублікованому Національним інститутом США з питань зловживання алкоголем і алкоголізму (NIAAA), тяжку відміну виявлено приблизно у 10% пацієнтів, зазначено, що судоми можуть виникати у понад 5% людей без лікування, а також установлено, що понад 90% судом при відміні трапляються протягом 48 годин після припинення вживання. Біла гарячка (delirium tremens, DTs), найтяжча форма, розвивається через 1–4 дні після початку відміни, і приблизно 5% людей, у яких вона розвинулася, помирають від неї.

Чи може відміна алкоголю вбити?

Так, може. Тривале інтенсивне вживання алкоголю призводить до того, що мозок пристосовується до його заспокійливої дії, тому коли алкоголь раптово зникає, мозок переходить у надмірне збудження. Для більшості людей це кілька важких днів тремтіння, пітливості, поганого сну й тривоги. Для меншості це судоми, галюцинації або біла гарячка.

Коли люди з білою гарячкою помирають, це відбувається через ускладнення з боку серця й обміну речовин, травми або інфекції. Але та сама література містить і добру новину: науковий огляд 9 контрольованих досліджень, виконаний на замовлення Американського товариства з медицини залежностей (ASAM), не зафіксував жодної смерті серед 217 пацієнтів із делірієм при відміні, яких лікували відповідними седативними препаратами. Тяжка відміна значно безпечніша в руках лікарів, ніж наодинці вдома.

Небезпечні ознаки: коли викликати екстрену допомогу

MedlinePlus висловлюється чітко: їдьте до відділення невідкладної допомоги або телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги, якщо під час відміни трапляється щось із такого.

  • Судоми (напад, посмикування, падіння чи втрата свідомості)
  • Сплутаність свідомості або делірій: людина не знає, де вона, який сьогодні день або хто поруч
  • Галюцинації: бачить, чує або відчуває те, чого немає
  • Гарячка або висока температура
  • Нерегулярне серцебиття

Додайте до цього ознаки, які є невідкладними в будь-кого: біль у грудях, утруднене дихання або сильна сонливість, коли людину важко розбудити.

Не чекайте, щоб побачити, чи був напад «лише один». За даними окремого огляду NIAAA, якщо трапляється другий напад судом, він зазвичай настає протягом 6 годин після першого. Судоми при відміні можуть також з'явитися в перші 1–2 доби майже без попередження, навіть коли інші симптоми відміни легкі, і перша відміна теж може їх спричинити, хоча ризик зростає після кількох епізодів. Якщо ви не певні, чи це серйозно, вважайте це невідкладним станом.

Коли звернутися до лікаря того ж дня

MedlinePlus описує відміну алкоголю як серйозний стан, який може швидко стати небезпечним для життя, і радить негайно звернутися до медичного працівника, якщо ви вважаєте, що переживаєте її. Тож будь-який із цих симптомів після скорочення чи припинення вживання означає, що сьогодні потрібно зателефонувати лікарю, до клініки термінової допомоги або на медичну лінію:

Зазвичай це ознаки легкої або помірної відміни. NHS радить: якщо у вас з'являються симптоми відміни, отримайте медичну допомогу, перш ніж намагатися припинити пити. Лікар може оцінити ваш стан і, за потреби, призначити седативні препарати, лікування, яке огляд ASAM пов'язує з меншою кількістю смертей від делірію при відміні. Докладний перелік того, як відчувається кожен симптом, є в нашому посібнику про симптоми відміни алкоголю.

Допомога того ж дня перетворюється на «їдьте негайно», коли симптоми поєднуються з фактором ризику з розділу нижче. Той, хто минулого разу мав судоми при відміні й знову тремтить через 12 годин після останнього напою, не повинен чекати запису на прийом.

Хронологія відміни: коли небезпека на піку

Час від останнього напоюЩо зазвичай відбуваєтьсяНа що звертати увагу
6–12 годинПочинаються ранні симптоми: тремор, пітливість, тривога, нудотаСаме поява симптомів є сигналом зателефонувати лікарю
12–48 годинСимптоми наростають, зазвичай сягаючи піку між 24 і 72 годинамиСудоми: понад 90% трапляються протягом 48 годин
12 годин – 7 днівГалюцинації виникають у 3–10% людей із тяжкою відміноюБачити чи чути те, чого немає, це невідкладна ознака
Приблизно з 2-ї до 5-ї добиБіла гарячка, якщо вона настає, починається через 1–4 дні після початку відміниНова сплутаність свідомості, гарячка, прискорене серцебиття, збудження
З 3-ї до 7-ї добиБільшість гострих симптомів вщухаєМенш ніж 3% судом трапляються через 5–20 днів

Рядок про 2–5 добу є нашим власним розрахунком, а не опублікованою цифрою: симптоми починаються приблизно через 6–12 годин після останнього напою, а біла гарячка настає через 1–4 дні після цього початку.

Біла гарячка приходить пізніше, ніж багато хто очікує, часто на 2–5 добу, коли здається, що найгірше позаду. Людині, яка нібито впоралася першого дня, а на третій день розгублена, потрібна допомога негайно.

Хто в групі підвищеного ризику тяжкої відміни?

Систематичний огляд і метааналіз 15 досліджень 2014 року шукав, що передбачає тяжку відміну. Найчіткішим предиктором виявилася історія: у людей, які раніше мали білу гарячку, шанси на її повторення були приблизно в 2,6 раза вищі, а попередні судоми при відміні означали приблизно в 2,8 раза вищі шанси на новий напад.

Інші фактори ризику:

  • Повторні відміни. У людей, які проходили відміну багато разів, ризик судом вищий, ніж у тих, хто переживає її вперше. Дослідники називають цю закономірність кіндлінгом: кожен епізод може підготувати мозок до ще важчого наступного.
  • Вік від 60 років. У дослідженні 284 стаціонарних пацієнтів люди віком від 60 років мали в 4,7 раза вищі шанси на делірій під час відміни, хоча їхні показники за шкалами симптомів були подібні до показників молодших пацієнтів.
  • Багаторічне інтенсивне щоденне вживання. Біла гарячка вражає переважно тих, хто багато років п'є багато.
  • Інші хвороби та ліки. В огляді NIAAA щодо ведення відміни сказано, що лікарня є правильним місцем, коли відміна тяжка або супроводжується іншими медичними, хірургічними чи психіатричними станами, які потребують стаціонарної допомоги. Хвороби серця чи печінки, вагітність, а також прийом снодійних або інших седативних засобів, усе це причини, щоб відміну планував лікар, а не проходити її самотужки.

Один ризик легко пропустити: незаплановане припинення. В огляді NIAAA зазначено, що біла гарячка часто з'являється у тих, хто багато п'є, коли їхнє вживання уривається через госпіталізацію з іншої причини. Якщо вас кладуть до лікарні на операцію чи через травму, скажіть персоналу, скільки ви п'єте, навіть якщо це ніяково.

Чи безпечно кидати пити різко вдома?

Для того, хто п'є мало або час від часу, припинення зазвичай минає без подій. Якщо ж у вас є залежність від алкоголю, NHS попереджає, що раптове припинення може бути дуже небезпечним. Наша позиція така сама: якщо ви п'єте багато щодня, не кидайте різко без медичних порад.

Це не означає, що кожному потрібне ліжко в лікарні. У тому самому огляді NIAAA пояснюється, що легку або помірну відміну без ускладнювальних хвороб часто можна лікувати поза лікарнею. Яке саме лікування потрібне, вирішує лікар, тож поговоріть із ним до останнього напою.

Поступове скорочення теж найкраще планувати з фахівцем (чому так, пояснює наш посібник про те, як безпечно зменшувати вживання алкоголю). Перш ніж припиняти, корисно:

  1. Записатися на прийом до сімейного лікаря й прямо сказати, скільки ви п'єте.
  2. Домовитися, щоб хтось побув із вами або виходив на зв'язок перші кілька днів.
  3. Звільнити перші 48 годин від водіння й від усього, що не можна скасувати.
  4. Знати свій номер екстреної допомоги та де найближче відділення невідкладної допомоги.

Що робити, якщо людина поруч переживає відміну

Якщо ви партнер, друг чи родич, саме ви можете помітити небезпеку, адже сплутаність свідомості важко помітити зсередини.

Якщо з'являються невідкладні ознаки, телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги. У США й Канаді це 911, у Великій Британії 999, у країнах ЄС 112 (в Україні 112 або 103), в Австралії 000. Поки чекаєте:

  • Будьте поруч. Не залишайте розгублену чи сонну людину саму.
  • Під час нападу судом приберіть тверді предмети, підкладіть щось м'яке під голову й нічого не кладіть у рот. Коли напад закінчиться, поверніть людину на бік.
  • Не давайте алкоголь, щоб заспокоїти, і не давайте чужих седативних чи снодійних.
  • Занотуйте факти, про які запитають рятувальники: скільки людина зазвичай п'є, коли був останній напій, чи були раніше судоми або біла гарячка, які ліки вона приймає.

Пройти гостру відміну це лише початок. Поганий сон і пригнічений настрій можуть тривати тижнями (див. ПАВС), а якщо по дорозі трапився напій, прочитайте, що робити після зриву, перш ніж звинувачувати себе.

Перевірте тривожні ознаки

Позначте, що відбувається і які фактори ризику є, а потім посуньте повзунок на кількість годин від останнього напою. Це освітній посібник, створений на основі джерел нижче, а не діагноз: якщо там сказано телефонувати, телефонуйте.

ІнтерактивПеревірка тривожних ознак відміни

Припинили пити: цю відміну безпечно пережити чи час звертатися по допомогу?

Позначте все, що стосується вас або людини, про яку ви турбуєтеся, і вкажіть, скільки минуло часу від останнього напою. Перевірка покаже, наскільки терміново потрібна медична допомога. Вона нічого не діагностує.

Відбувається просто зараз

Будь-що з цього є невідкладним станом.

Симптоми відміни

Позначте все, що є зараз.

Фактори ризику

Позначте все, що відповідає дійсності, навіть якщо почуваєтеся добре.

Годин від останнього напою24 год
  1. До симптомів
  2. Рання відміна
  3. Вікно білої гарячки
  4. Вщухання

Рання відміна: Саме тоді з'являються ранні симптоми: тремтіння, пітливість і тривога. Понад 90% судом при відміні трапляються протягом 48 годин після припинення, а біла гарячка може початися з кінця другої доби.

Наскільки це термінове

  1. Стежте
  2. Плануйте з лікарем
  3. Допомога сьогодні
  4. Невідкладно

Тривожних ознак не позначено

Придивляйтеся до свого стану протягом найближчих днів. Якщо з'явиться будь-який симптом відміни, зателефонуйте лікарю. Якщо з'явиться будь-яка невідкладна ознака, телефонуйте екстреним службам.

Ця перевірка має освітній характер і не є діагнозом. Якщо ви не впевнені, вважайте це невідкладним станом. Номери екстреної допомоги: 911 у США й Канаді, 999 у Великій Британії, 112 у країнах ЄС, 000 в Австралії.

Sober Tracker це інструмент для звичок. Він не стежить за відміною і не замінює медичну допомогу.

Завантажте Sober Tracker — безкоштовно

Завантажити вApp StoreЗавантажити вGoogle Play

Поширені запитання

Чи можна померти від відміни алкоголю?

Так. Тяжка відміна може спричинити судоми і білу гарячку, і приблизно 5% людей, у яких вона розвинулася, помирають від ускладнень, таких як проблеми із серцем, інфекції чи травми. За належного медичного лікування ризик різко знижується. Саме тому ті, хто багато п'є щодня, мають отримати пораду лікаря перед припиненням, а невідкладні ознаки потребують швидкої, а не терпіння.

Як зрозуміти, що моя відміна серйозна?

Судоми, сплутаність свідомості, галюцинації, гарячка, нерегулярне серцебиття, біль у грудях чи утруднене дихання це невідкладні стани. Тремтіння, пітливість, блювання, тривога чи швидкий пульс легші, але теж означають, що сьогодні потрібно звернутися до лікаря. Минулі судоми при відміні або біла гарячка, вік від 60 років чи інші хвороби підвищують ставки.

Коли трапляються судоми при відміні алкоголю?

Більшість із них ранні. Понад 90% судом при відміні трапляються протягом 48 годин після останнього напою, і вони можуть настати майже без попередження, навіть коли інші симптоми легкі. Невелика частка, менш ніж 3%, трапляється через 5–20 днів. Будь-які судоми під час відміни потребують невідкладної допомоги, навіть якщо після них людина здається в нормі.

Коли починається біла гарячка?

Біла гарячка зазвичай починається через 1–4 дні після появи симптомів відміни, тобто часто приблизно на 2–5 добу після останнього напою, і може тривати до 3–4 днів. Їй часто передують пітливість, тремор і прискорене серцебиття. Нова сплутаність свідомості чи галюцинації в цей період означають, що потрібно негайно телефонувати екстреним службам.

Чи їхати до відділення невідкладної допомоги при відміні алкоголю?

Їдьте до відділення невідкладної допомоги або телефонуйте на номер екстреної допомоги за будь-якої небезпечної ознаки: судоми, сплутаність свідомості, галюцинації, гарячка, нерегулярне серцебиття, біль у грудях чи утруднене дихання. За легших симптомів доречний візит до лікаря чи клініки термінової допомоги того ж дня, але їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо не можете швидко до них потрапити або маєте історію високого ризику.

Головне

Відміна алкоголю це один із небагатьох випадків, коли припинення пиття потребує плану. Поговоріть із лікарем до того, як кинути, якщо ви п'єте багато щодня, зверніться до фахівця того ж дня, якщо почалися симптоми, і телефонуйте екстреним службам при судомах, сплутаності, галюцинаціях, гарячці чи нерегулярному серцебитті. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте.

Коли ви безпечно пройдете цей етап, Sober Tracker: Go Alcohol Free допоможе на довшому шляху. Застосунок рахує ваші тверезі дні, і кожен тверезий день додає зірку у ваше Recovery Sky. Coping Toolkit тримає таймер «серфінгу» над потягом, вправи на дихання та заземлення за один дотик, коли накриває бажання випити, а Reflect зберігає щоденні нотатки про настрій. Sober Tracker це інструмент для звичок, а не медична допомога: він не стежить за відміною і не замінює лікаря.

Усе зберігається на вашому пристрої, без облікового запису чи реєстрації. Завантажте безкоштовно в App Store або Google Play.

Ця стаття має освітній характер і не є медичною порадою. Вона не замінює оцінки лікаря, а тяжкі симптоми потребують негайної медичної допомоги.

Джерела

Більше статей