Sober Tracker

متى تطلب المساعدة الطبية لانسحاب الكحول: علامات الخطر

بقلم فريق Sober Trackerقراءة 9 دقائق

اطلب المساعدة الطارئة فورًا إذا أصيب شخص يمر بانسحاب الكحول بنوبة تشنجية، أو بدا مشوشًا، أو رأى أو سمع أشياء غير موجودة، أو ارتفعت حرارته، أو أصيب بعدم انتظام في ضربات القلب. أما إذا كانت أعراض الانسحاب أخف، مثل الرعشة أو التعرق أو الغثيان أو تسارع النبض، فتواصل مع طبيب في اليوم نفسه. وإذا كنت تشرب بكثافة كل يوم، فتحدث إلى طبيب قبل أن تتوقف، لا بعد ذلك.

يبدأ انسحاب الكحول عادة بعد 6 إلى 12 ساعة من آخر مشروب، ويستمر لدى معظم الناس من 3 إلى 7 أيام، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS). وتذكر MedlinePlus، موقع المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، أن الأعراض تبلغ ذروتها عادة بين 24 و72 ساعة. وتقدّر مراجعة نشرها المعهد الوطني الأمريكي لإساءة استخدام الكحول وإدمانه (NIAAA) أن الانسحاب الشديد يصيب نحو 10% من المرضى، وتشير إلى أن النوبات التشنجية قد تصيب أكثر من 5% من الأشخاص الذين لا يتلقون علاجًا، وأن أكثر من 90% من نوبات الانسحاب تحدث خلال 48 ساعة من التوقف. أما الهذيان الارتعاشي (DTs)، وهو أشد الأشكال، فيظهر بعد 1 إلى 4 أيام من بدء الانسحاب، ويموت نحو 5% ممن يصابون به.

هل يمكن أن يقتل انسحاب الكحول؟

نعم، يمكن. فالشرب الكثيف الطويل يجعل الدماغ يتكيف مع التأثير المهدئ للكحول، وعندما يتوقف الكحول فجأة ينتقل الدماغ إلى حالة فرط نشاط. بالنسبة إلى معظم الناس يعني ذلك بضعة أيام صعبة من الرعشة والتعرق وسوء النوم والقلق. أما لدى أقلية فيعني نوبات تشنجية أو هلوسة أو هذيانًا ارتعاشيًا.

وعندما يموت المصابون بالهذيان الارتعاشي، فذلك بسبب مضاعفات في القلب والتمثيل الغذائي، أو إصابات أو التهابات. والخبر الجيد في الأدبيات نفسها: فقد أفادت مراجعة أدلة شملت 9 تجارب مضبوطة، أُعدّت لصالح الجمعية الأمريكية لطب الإدمان، بعدم حدوث أي وفاة بين 217 مريضًا يعانون من هذيان الانسحاب عولجوا بأدوية مهدئة مناسبة. الانسحاب الشديد أكثر أمانًا بكثير بين يدي الأطباء منه وحدك في المنزل.

علامات الخطر: متى تتصل بالطوارئ

تتحدث MedlinePlus بوضوح: اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا حدث أي مما يلي أثناء الانسحاب.

  • نوبة تشنجية (تشنج أو اهتزاز عنيف أو انهيار أو فقدان للوعي)
  • التشوش أو الهذيان: عدم معرفة المكان أو اليوم أو هوية الأشخاص
  • الهلوسة: رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة
  • الحمى أو ارتفاع الحرارة
  • عدم انتظام ضربات القلب

أضف إلى ذلك العلامات التي تُعد حالة طارئة عند أي شخص: ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو النعاس الشديد مع صعوبة الإيقاظ.

لا تنتظر لترى هل كانت النوبة "مرة واحدة فقط". ففي مراجعة منفصلة لـ NIAAA، عندما تحدث نوبة ثانية فإنها تأتي عادة خلال 6 ساعات من الأولى. كما قد تأتي نوبات الانسحاب خلال اليوم الأول أو الثاني دون إنذار يُذكر، حتى لو كانت أعراض الانسحاب الأخرى خفيفة، ويمكن أن يسبب أول انسحاب نوبة، وإن كان الخطر يزداد بعد عدة مرات. وإذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان أمر ما يُعد خطيرًا، فتعامل معه على أنه حالة طارئة.

متى تراجع الطبيب في اليوم نفسه

تصف MedlinePlus انسحاب الكحول بأنه حالة خطيرة قد تصبح مهددة للحياة بسرعة، وتنصح بالتواصل مع مقدم رعاية صحية فورًا إذا كنت تظن أنك تمر به. لذا فإن أيًّا من هذه الأعراض بعد التقليل أو التوقف يعني الاتصال بطبيب أو بعيادة رعاية عاجلة أو بخط استشارات التمريض اليوم:

  • رعشة في اليدين أو الجسم (للمزيد عن رعشة الكحول ومدة استمرارها)
  • التعرق أو الشعور بالرطوبة والبرودة، خاصة في الليل
  • الغثيان أو القيء، وقبل كل شيء عدم القدرة على الاحتفاظ بالماء في المعدة
  • خفقان القلب أو سرعة ضرباته (راجع خفقان القلب بعد الإقلاع عن الكحول)
  • القلق أو الأرق الحركي أو سرعة الانفعال أو عدم القدرة على النوم

وتعني هذه الأعراض عادة انسحابًا خفيفًا إلى متوسط. وتنصح NHS بأنه إذا ظهرت عليك أعراض انسحاب فعليك الحصول على مساعدة طبية قبل محاولة التوقف عن الشرب. يستطيع الطبيب تقييم حالتك، ووصف أدوية مهدئة عند الحاجة، وهو العلاج الذي تربطه مراجعة أدلة ASAM بانخفاض الوفيات الناتجة عن هذيان الانسحاب. أما القائمة التفصيلية لما يشعر به المرء مع كل عرض فتجدها في دليلنا حول أعراض انسحاب الكحول.

تتحول المساعدة في اليوم نفسه إلى "اذهب الآن" عندما تقترن الأعراض بأحد عوامل الخطر الواردة في القسم التالي. فمن أصيب بنوبة انسحاب في المرة السابقة ثم عادت الرعشة بعد 12 ساعة من آخر مشروب لا ينبغي أن ينتظر موعدًا.

الجدول الزمني للانسحاب: متى يبلغ الخطر ذروته

الوقت منذ آخر مشروبما يحدث عادةما ينبغي مراقبته
6 إلى 12 ساعةتبدأ الأعراض المبكرة: رعشة، تعرق، قلق، غثيانمجرد ظهور الأعراض إشارة للاتصال بالطبيب
12 إلى 48 ساعةتتصاعد الأعراض وتبلغ ذروتها عادة بين 24 و72 ساعةالنوبات التشنجية: أكثر من 90% منها تحدث خلال 48 ساعة
12 ساعة إلى 7 أيامتصيب الهلوسة من 3% إلى 10% من الناس في الانسحاب الشديدرؤية أو سماع أشياء علامة طوارئ
من اليوم 2 إلى اليوم 5 تقريبًاالهذيان الارتعاشي، إن حدث، يبدأ بعد 1 إلى 4 أيام من بدء الانسحابتشوش جديد، حمى، تسارع القلب، هياج
من اليوم 3 إلى اليوم 7تهدأ معظم الأعراض الحادةأقل من 3% من النوبات تأتي بعد 5 إلى 20 يومًا

صف اليوم 2 إلى 5 هو من حسابنا نحن وليس رقمًا منشورًا: تبدأ الأعراض بعد نحو 6 إلى 12 ساعة من آخر مشروب، ويأتي الهذيان الارتعاشي بعد 1 إلى 4 أيام من ذلك البدء.

يأتي الهذيان الارتعاشي في وقت أبعد مما يتوقع كثيرون، غالبًا بين اليوم 2 واليوم 5، حين يبدو أن الأسوأ قد انتهى. فمن بدا متماسكًا في اليوم الأول ثم أصبح مشوشًا في اليوم الثالث يحتاج إلى مساعدة فورية.

من هم الأكثر عرضة للانسحاب الشديد؟

بحثت مراجعة منهجية وتحليل تلوي عام 2014 شملا 15 دراسة في ما يتنبأ بالانسحاب الشديد. وكان أوضح مؤشر هو التاريخ المرضي: فمن أصيبوا بالهذيان الارتعاشي من قبل كانت احتمالات إصابتهم به مجددًا أعلى بنحو 2.6 مرة، وكانت نوبة الانسحاب السابقة ترفع احتمال نوبة أخرى بنحو 2.8 مرة.

عوامل خطر أخرى:

  • تكرار الانسحاب. الأشخاص الذين مروا بالانسحاب مرات عديدة لديهم خطر أعلى للإصابة بالنوبات مقارنة بمن يمرون به للمرة الأولى. يسمي الباحثون هذا النمط الاشتعال (kindling): فكل نوبة قد تهيئ الدماغ لنوبة تالية أسوأ.
  • السن 60 عامًا فأكثر. في دراسة شملت 284 مريضًا داخل المستشفى، كانت احتمالات إصابة من بلغوا 60 عامًا فأكثر بالهذيان أثناء الانسحاب أعلى بـ 4.7 مرة، رغم أن درجات الأعراض لديهم بدت مماثلة لدرجات المرضى الأصغر سنًا.
  • الشرب الكثيف اليومي لسنوات. يصيب الهذيان الارتعاشي في الأساس من يشربون بكثافة منذ سنوات.
  • أمراض أخرى وأدوية. تذكر مراجعة لـ NIAAA حول إدارة الانسحاب أن المستشفى هو المكان المناسب عندما يكون الانسحاب شديدًا أو يصاحبه اضطرابات طبية أو جراحية أو نفسية أخرى تتطلب رعاية في المستشفى. وأمراض القلب أو الكبد، والحمل، وتناول حبوب النوم أو غيرها من المهدئات، كلها أسباب تدعو إلى أن يضع الطبيب خطة الانسحاب بدلًا من خوضه وحدك.

وثمة خطر يسهل إغفاله: التوقف غير المخطط له. تشير مراجعة لـ NIAAA إلى أن الهذيان الارتعاشي يظهر كثيرًا لدى من يشربون بكثافة حين ينقطع شربهم بسبب دخول المستشفى لمشكلة أخرى. فإذا أُدخلت للمستشفى لإجراء جراحة أو بسبب إصابة، فأخبر الطاقم بكمية ما تشربه، حتى لو بدا ذلك محرجًا.

هل التوقف المفاجئ عن الشرب في المنزل آمن؟

بالنسبة إلى من يشرب قليلًا أو من حين لآخر، فالتوقف عادة يمر دون أحداث. أما إذا كنت معتمدًا على الكحول، فتحذر NHS من أن التوقف المفاجئ قد يكون شديد الخطورة. وموقفنا مماثل: إذا كنت تشرب بكثافة كل يوم، فلا تتوقف فجأة دون إرشاد طبي.

وهذا لا يعني أن كل شخص يحتاج إلى سرير في المستشفى. فالمراجعة نفسها لـ NIAAA توضح أن الانسحاب الخفيف إلى المتوسط، من دون مرض مصاحب معقِّد، يمكن علاجه غالبًا خارج المستشفى. والطبيب هو من يحدد ما تحتاج إليه، لذا تحدث إليه قبل آخر مشروب.

أما التقليل التدريجي فالأفضل أيضًا أن يُخطَّط له مع مختص (يشرح دليلنا حول كيفية التقليل التدريجي من الكحول بأمان السبب). وقبل أن تتوقف، من المفيد أن:

  1. تحجز موعدًا مع طبيب الأسرة أو طبيب آخر، وتذكر بوضوح كمية ما تشربه.
  2. ترتب أن يبقى معك شخص أو يتفقد حالتك خلال الأيام الأولى.
  3. تُبقي أول 48 ساعة خالية من القيادة ومن أي شيء لا يمكنك إلغاؤه.
  4. تعرف رقم الطوارئ وموقع أقرب قسم طوارئ.

ماذا تفعل إذا كان من معك يمر بانسحاب

إذا كنت الشريك أو الصديق أو أحد أفراد الأسرة، فقد تكون أنت من يلاحظ الخطر، لأن التشوش يصعب ملاحظته من الداخل.

إذا ظهرت علامات الطوارئ، فاتصل برقم الطوارئ المحلي. ففي الولايات المتحدة وكندا هو 911، وفي المملكة المتحدة 999، وفي أنحاء الاتحاد الأوروبي 112، وفي أستراليا 000. وإلى أن تصل المساعدة:

  • ابقَ معه. لا تترك شخصًا مشوشًا أو شديد النعاس وحده.
  • أثناء النوبة التشنجية، أبعد الأشياء الصلبة، وضع شيئًا لينًا تحت رأسه، ولا تضع أي شيء في فمه. وبعد أن تتوقف، أدِره على جنبه.
  • لا تعطه الكحول لتهدئته، ولا تعطه مهدئات أو حبوب نوم تخص شخصًا آخر.
  • دوّن الوقائع التي سيسأل عنها المسعفون: كمية ما يشربه عادة، ووقت آخر مشروب، وأي نوبات أو هذيان ارتعاشي سابق، وأي أدوية يتناولها.

اجتياز الانسحاب الحاد ليس سوى البداية. فقد يستمر سوء النوم وتدني المزاج أسابيع (راجع PAWS)، وإذا حدث أن شربت في الطريق، فاقرأ ماذا تفعل بعد الانتكاس قبل أن تلوم نفسك.

تحقق من علامات الخطر

حدد ما يحدث الآن وعوامل الخطر المنطبقة عليك، ثم حرّك المؤشر إلى عدد الساعات منذ آخر مشروب. إنه دليل تعليمي مبني على المصادر أدناه وليس تشخيصًا: إذا قال لك اتصل، فاتصل.

تفاعليأداة فحص علامات الخطر في الانسحاب

التوقف عن الشرب: هل يمكن تجاوز هذا الانسحاب بأمان، أم حان وقت طلب المساعدة؟

حدّد كل ما ينطبق عليك أو على الشخص الذي تقلق عليه، واضبط الوقت المنقضي منذ آخر مشروب. تُظهر الأداة مدى استعجال طلب المساعدة الطبية. وهي لا تشخّص أي حالة.

يحدث الآن

أي واحدة من هذه الحالات تُعد طارئة.

أعراض الانسحاب

حدّد ما تشعر به الآن.

عوامل الخطر

حدّد ما ينطبق، حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

الساعات منذ آخر مشروب24 ساعة
  1. قبل ظهور الأعراض
  2. الانسحاب المبكر
  3. فترة الهذيان الارتعاشي
  4. مرحلة التراجع

الانسحاب المبكر: في هذه المرحلة تظهر الأعراض المبكرة مثل الرعشة والتعرق والقلق. أكثر من 90% من نوبات الانسحاب التشنجية تحدث خلال 48 ساعة من التوقف، وقد يبدأ الهذيان الارتعاشي في وقت متأخر من اليوم الثاني.

مدى الاستعجال

  1. واصل المراقبة
  2. خطِّط مع طبيب
  3. مساعدة اليوم
  4. طوارئ

لم تُحدَّد أي علامات خطر

ابقَ منتبهًا خلال الأيام القليلة القادمة. إذا ظهر أي عرض من أعراض الانسحاب، فاتصل بطبيب. وإذا ظهرت أي علامة طوارئ، فاتصل بخدمات الطوارئ.

هذه الأداة للتثقيف وليست تشخيصًا. إذا لم تكن متأكدًا، فتعامل مع الحالة على أنها طارئة. أرقام الطوارئ: 911 في الولايات المتحدة وكندا، و999 في المملكة المتحدة، و112 في أنحاء الاتحاد الأوروبي، و000 في أستراليا.

Sober Tracker أداة للعادات. وهو لا يراقب الانسحاب ولا يحل محل الرعاية الطبية.

احصل على Sober Tracker — مجانًا

حمِّل منApp Storeمتوفر علىGoogle Play

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن يموت المرء بسبب انسحاب الكحول؟

نعم. قد يسبب الانسحاب الشديد نوبات تشنجية وهذيانًا ارتعاشيًا، ويموت نحو 5% ممن يصابون بالهذيان الارتعاشي بسبب مضاعفات مثل مشكلات القلب أو الالتهابات أو الإصابات. ومع العلاج الطبي المناسب ينخفض الخطر بشدة. ولهذا ينبغي لمن يشربون بكثافة يوميًا أن يستشيروا طبيبًا قبل التوقف، ولهذا تحتاج علامات الطوارئ إلى سيارة إسعاف لا إلى الصبر.

كيف أعرف أن انسحابي خطير؟

النوبات التشنجية والتشوش والهلوسة والحمى وعدم انتظام القلب وألم الصدر وصعوبة التنفس كلها حالات طارئة. أما الرعشة والتعرق والقيء والقلق وسرعة النبض فهي أخف، لكنها تعني أيضًا مراجعة الطبيب اليوم. ويزيد الأمر خطورة وجود نوبة انسحاب أو هذيان ارتعاشي سابق، أو بلوغ سن 60 فأكثر، أو وجود مرض آخر.

متى تحدث نوبات انسحاب الكحول؟

معظمها يأتي مبكرًا. أكثر من 90% من نوبات الانسحاب تحدث خلال 48 ساعة من آخر مشروب، وقد تأتي بإنذار ضئيل، حتى حين تكون الأعراض الأخرى خفيفة. وتحدث نسبة صغيرة، أقل من 3%، بعد 5 إلى 20 يومًا. وأي نوبة أثناء الانسحاب تحتاج إلى رعاية طارئة، حتى لو بدا الشخص بخير بعدها.

متى يبدأ الهذيان الارتعاشي؟

يبدأ الهذيان الارتعاشي عادة بعد 1 إلى 4 أيام من بدء أعراض الانسحاب، أي غالبًا بين اليوم 2 واليوم 5 بعد آخر مشروب، وقد يستمر حتى 3 أو 4 أيام. وغالبًا ما يسبقه تعرق ورعشة وتسارع في القلب. والتشوش الجديد أو الهلوسة في هذه الفترة يعنيان الاتصال بالطوارئ فورًا.

هل أذهب إلى الطوارئ بسبب انسحاب الكحول؟

اذهب إلى قسم الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ عند ظهور أي علامة خطر: نوبة تشنجية، أو تشوش، أو هلوسة، أو حمى، أو عدم انتظام القلب، أو ألم الصدر، أو صعوبة التنفس. أما للأعراض الأخف فزيارة طبيب في اليوم نفسه أو رعاية عاجلة هي المناسبة، لكن اذهب إلى الطوارئ إذا تعذر الوصول إلى أحدهما بسرعة أو كان لديك تاريخ عالي الخطورة.

الخلاصة

انسحاب الكحول من الحالات القليلة التي يحتاج فيها التوقف عن الشرب إلى خطة. تحدث إلى طبيب قبل أن تقلع إذا كنت تشرب بكثافة كل يوم، وراجع أحدًا في اليوم نفسه إذا بدأت الأعراض، واتصل بالطوارئ عند النوبة التشنجية أو التشوش أو الهلوسة أو الحمى أو عدم انتظام القلب. وعند الشك، اتصل.

وبعد أن تجتاز هذه المرحلة بأمان، يمكن لتطبيق Sober Tracker: Go Alcohol Free أن يساعدك في المرحلة الأطول. فهو يحسب أيامك الرصينة، وكل يوم رصين يضيف نجمة إلى Recovery Sky. وتضع أدوات التأقلم (Coping Toolkit) بين يديك مؤقت ركوب موجة الرغبة وتمارين التنفس والتأريض بلمسة واحدة وقت الرغبة الملحّة، بينما تحتفظ Reflect بتسجيلات المزاج اليومية. Sober Tracker أداة للعادات وليس رعاية طبية: فهو لا يراقب الانسحاب ولا يحل محل الطبيب.

كل شيء يبقى على جهازك، دون حساب أو تسجيل. نزّله مجانًا من App Store أو Google Play.

هذا المقال لأغراض تعليمية وليس نصيحة طبية. ولا يحل محل تقييم الطبيب، والأعراض الشديدة تحتاج إلى مساعدة طبية فورية.

المصادر

المزيد من المقالات