6 μήνες έως 1 χρόνος νηφαλιότητας: τι αλλάζει, σύστημα προς σύστημα

Ανάμεσα στους έξι μήνες και τον ένα χρόνο νηφαλιότητας, οι αλλαγές γίνονται πιο διακριτικές αλλά συνεχίζουν να προστίθενται. Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση είχαν χρόνο να σταθεροποιηθούν, η πρώιμη βλάβη του ήπατος συνήθως έχει αναστραφεί, ενώ ο ύπνος και οι δεξιότητες σκέψης συνεχίζουν να βελτιώνονται μήνα με τον μήνα. Η διάθεση μπορεί να κυμαίνεται μέσα στον πρώτο χρόνο πριν ανέβει, και η πιο μακροχρόνια αλλαγή, η πτώση του κινδύνου καρκίνου, μόλις έχει ξεκινήσει.

Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή με 140 τακτικούς πότες με κολπική μαρμαρυγή, έξι μήνες αποχής μείωσαν το ποσοστό όσων είχαν υποτροπή της αρρυθμίας από 73% σε 53% (Voskoboinik, NEJM 2020). Οι εγκεφαλικές απεικονίσεις στους 7,3 μήνες έδειξαν ότι το πάχος του φλοιού είχε ανακάμψει σε 25 από τις 34 περιοχές, και σε 24 από τις 34 ταίριαζε με άτομα που δεν είχαν ποτέ πρόβλημα με το ποτό (Durazzo, 2024). Μια μετα-ανάλυση 62 μελετών βρήκε μέτρια ελλείμματα σκέψης στους δύο έως δώδεκα μήνες, αλλά μόνο μικρά μετά από έναν χρόνο (Stavro, 2013). Ο ύπνος συνεχίζει να βελτιώνεται για τουλάχιστον τον πρώτο χρόνο (Drummond, 1998), και ο επιπλέον κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου χρειάζεται περίπου 16,5 χρόνια για να εξαφανιστεί (Jarl, 2012).

Τι αλλάζει ανάμεσα στους 6 μήνες και τον 1 χρόνο νηφαλιότητας;

Αν διάβασες τον οδηγό μας για τις 90 μέρες νηφαλιότητας, ξέρεις ότι οι γρήγορες αλλαγές (διάθεση, αρτηριακή πίεση, πρώιμο λίπος στο ήπαρ) έρχονται κυρίως στους πρώτους τρεις μήνες. Το δεύτερο μισό του χρόνου αφορά τα αργά συστήματα που προλαβαίνουν. Ο πίνακας αυτός συγκεντρώνει ό,τι έχουν μετρήσει οι μελέτες κοντά σε κάθε ορόσημο. Τα στοιχεία προέρχονται από ομάδες ανθρώπων, συχνά βαρείς πότες σε θεραπεία, οπότε ο δικός σου χρόνος θα φαίνεται διαφορετικός ανάλογα με το πόσο και για πόσο καιρό έπινες.

Σύστημα	Γύρω στους 6 μήνες	Γύρω στον 1 χρόνο
Καρδιακός ρυθμός	Λιγότερες υποτροπές κολπικής μαρμαρυγής σε πότες που την είχαν (53% έναντι 73%)	Δεν μετρήθηκε· η δοκιμή τελείωσε στους 6 μήνες
Αρτηριακή πίεση	Χαμηλότερη σε όσους έπιναν πάνω από 2 ποτά την ημέρα	Διατηρείται όσο η κατανάλωση μένει χαμηλή
Ήπαρ	Το λιπώδες ήπαρ συνήθως μπορεί να ανακάμψει μόλις σταματήσει το ποτό· η ηπατίτιδα εν μέρει	Η ουλή της κίρρωσης συνήθως δεν αναστρέφεται
Ύπνος	Καλύτερος, αλλά ακόμη πιο σύντομος και ελαφρύς από το φυσιολογικό	Συνεχίζει να βελτιώνεται μέσα στον πρώτο χρόνο· κάποια μεγέθη όχι φυσιολογικά στους 27 μήνες
Εγκέφαλος	Πάχος φλοιού κοντά στο φυσιολογικό σε 24 από 34 περιοχές (7,3 μήνες)	Τα ελλείμματα σκέψης είναι μικρά μετά από έναν χρόνο
Διάθεση	Συχνά καλύτερη από την αρχή, με πτώσεις	Η ευεξία τείνει να ανεβαίνει μετά τον πρώτο χρόνο
Κίνδυνος καρκίνου	Αρχίζει να μειώνεται	Συνεχίζει να μειώνεται· παίρνει χρόνια, όχι μήνες

Η καρδιά σου: αρτηριακή πίεση και ρυθμός

Το πιο καθαρό αποτέλεσμα για την καρδιά από μια μακρά περίοδο χωρίς αλκοόλ προέρχεται από την αυστραλιανή αυτή δοκιμή. Ενήλικες που έπιναν 10 ή περισσότερα τυπικά ποτά την εβδομάδα και είχαν κολπική μαρμαρυγή χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η μία ομάδα μείωσε το ποτό από 16,8 ποτά την εβδομάδα σε 2,1· η άλλη συνέχισε να πίνει.

Μέσα σε έξι μήνες, η αρρυθμία επέστρεψε σε 37 από τα 70 άτομα που σταμάτησαν και σε 51 από τα 70 που συνέχισαν να πίνουν, ενώ όσοι σταμάτησαν πέρασαν λιγότερο χρόνο σε αρρυθμία (Voskoboinik, NEJM 2020). Αν έχεις προσέξει λιγότερους παλμούς της καρδιάς από τότε που σταμάτησες, αυτός είναι ένας λόγος.

Η αρτηριακή πίεση αλλάζει νωρίτερα και μετά μένει χαμηλά. Μια μετα-ανάλυση 36 δοκιμών βρήκε ότι για όσους έπιναν έξι ή περισσότερα ποτά την ημέρα, η περικοπή της κατανάλωσης στο μισό περίπου μείωσε την αρτηριακή πίεση κατά 5,5 mmHg στη συστολική και 4,0 mmHg στη διαστολική. Για όσους έπιναν δύο ή λιγότερα την ημέρα, η μείωση δεν έκανε σημαντική διαφορά (Roerecke, Lancet Public Health 2017).

Στους έξι μήνες το όφελος αυτό έχει ήδη έρθει. Ό,τι προσθέτει το δεύτερο μισό του χρόνου είναι χρόνος στον χαμηλότερο αριθμό, και αυτός προστατεύει την καρδιά και τα αγγεία. Οι αριθμοί ανά επίπεδο κατανάλωσης βρίσκονται στο άρθρο αλκοόλ και αρτηριακή πίεση.

Έχει επουλωθεί το ήπαρ σου στους 6 μήνες;

Εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης με το οποίο ξεκίνησες. Το NHS περιγράφει τρία στάδια της αλκοολικής νόσου του ήπατος. Το λιπώδες ήπαρ, το πρώτο, συνήθως μπορεί να αναστραφεί αν σταματήσεις το ποτό. Η αλκοολική ηπατίτιδα, το δεύτερο, μπορεί να ανακάμψει εν μέρει.

Η κίρρωση, το τρίτο, είναι ουλές που συνήθως δεν αναστρέφονται. Παρ' όλα αυτά, το NHS λέει ότι η πλήρης διακοπή του ποτού είναι σημαντική σε όποιο στάδιο κι αν βρίσκεσαι (NHS).

Το λιπώδες ήπαρ συνήθως μπορεί να ανακάμψει μόλις σταματήσει το ποτό, οπότε για πολλούς έχει ανακάμψει ως τους έξι μήνες. Αυτό δεν σημαίνει ότι το ήπαρ είναι «ολοκαίνουργιο». Αν ποτέ σου είπαν ότι έχεις ηπατίτιδα ή κίρρωση, ή δεν έχεις ελέγξει ποτέ το ήπαρ σου μετά από χρόνια βαριάς κατανάλωσης, ρώτα τον γιατρό σου για εξέταση αίματος ή απεικόνιση αντί να το θεωρήσεις δεδομένο. Κάθε στάδιο εξηγείται στο άρθρο ανάκαμψη του ήπατος μετά τη διακοπή του αλκοόλ.

Ο ύπνος και ο εγκέφαλος συνεχίζουν να βελτιώνονται πέρα από τους έξι μήνες

Ο ύπνος χρειάζεται πολύ χρόνο για να επανέλθει. Σε μια μελέτη που κατέγραψε τον ύπνο ανδρών σε ανάρρωση στις 16 ημέρες, τις 19 εβδομάδες, τους 14 μήνες και τους 27 μήνες, ο ύπνος βελτιώθηκε αργά για τουλάχιστον τον πρώτο χρόνο, και κάποια μεγέθη ήταν ακόμη μη φυσιολογικά στους 27 μήνες.

Η ίδια μελέτη συσχέτισε την αϋπνία γύρω στον πέμπτο μήνα με μεγαλύτερη πιθανότητα να ξαναπιούν ως τον 14ο μήνα (Drummond, 1998). Αν ξυπνάς ακόμη στις 3 π.μ. στους έξι μήνες, είναι συνηθισμένο, και αξίζει να αντιμετωπιστεί αντί να το ανέχεσαι. Δες το άρθρο ύπνος μετά τη διακοπή του αλκοόλ για το τι βοηθά.

Στη μελέτη για το πάχος του φλοιού, η ανάκαμψη ήταν ταχύτερη ανάμεσα στην πρώτη εβδομάδα και τον πρώτο μήνα στις περισσότερες περιοχές, και μετά συνεχίστηκε πιο αργά έως τους 7,3 μήνες. Το κάπνισμα και παθήσεις καρδιακού κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, συσχετίστηκαν με μικρότερη ανάκαμψη (Durazzo, 2024).

Σε 62 μελέτες, άτομα που απείχαν δύο έως δώδεκα μήνες εξακολουθούσαν να εμφανίζουν μέτρια ελλείμματα σε 10 από τους 12 τομείς που ελέγχθηκαν (μνήμη, προσοχή, επίλυση προβλημάτων και ούτω καθεξής), ενώ όσοι ήταν νηφάλιοι για περισσότερο από έναν χρόνο έδειξαν μόνο μικρά (Stavro, 2013).

Η ομίχλη που μπορεί να παρατηρείς ακόμη στους έξι μήνες τείνει να υποχωρεί περισσότερο προς το τέλος του χρόνου. Η διακοπή του καπνίσματος και η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης φαίνεται ότι βοηθούν κι αυτές την ανάκαμψη του εγκεφάλου.

Γιατί η διάθεση μπορεί να πέσει τον πρώτο χρόνο (και μετά να ανέβει)

Πολλοί περιμένουν να νιώθουν σταθερά καλύτερα μετά τη διακοπή, και μετά νιώθουν άτονοι κάποια στιγμή μέσα στον πρώτο χρόνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι το κάνεις λάθος. Σε μια εθνική έρευνα με 2.002 ενήλικες στις ΗΠΑ που είχαν ξεπεράσει ένα πρόβλημα με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, η ευεξία αυξήθηκε απότομα στα πρώτα έξι χρόνια της ανάρρωσης. Μέσα στον πρώτο χρόνο, όμως, η αυτοεκτίμηση και η ευτυχία έπεσαν πριν βελτιωθούν (Kelly, 2018).

Μέρος αυτής της πτώσης είναι η ζωή που σε προλαβαίνει. Το αλκοόλ έκανε μια δουλειά (μείωνε το άγχος, γέμιζε τα βράδια, ομάλυνε την κοινωνική ζωή), και χωρίς αυτό τα αρχικά προβλήματα είναι ακόμη εκεί και περιμένουν να τα αντιμετωπίσεις. Μέρος της μπορεί να είναι παρατεινόμενη στέρηση: πεσμένη διάθεση, κακός ύπνος και ευερεθιστότητα που έρχονται και φεύγουν σε κύματα, όπως εξηγούμε στο άρθρο για το PAWS.

Μια δύσκολη περίοδος διαφέρει από μια κατάθλιψη που δεν περνά. Αν νιώθεις πεσμένος τις περισσότερες μέρες εδώ και εβδομάδες, ή έχεις σκεφτεί οποιαδήποτε στιγμή να βλάψεις τον εαυτό σου, μίλησε με γιατρό. Το πώς τροφοδοτούν το ένα το άλλο καλύπτεται στο άρθρο αλκοόλ και κατάθλιψη.

Βάρος και κίνδυνος καρκίνου: οι αργές αλλαγές

Το βάρος είναι η αλλαγή για την οποία ρωτούν περισσότερο οι άνθρωποι και αυτή που οι μελέτες προβλέπουν λιγότερο, γιατί εξαρτάται από το τι αντικαθιστά τα ποτά. Οι θερμίδες όμως είναι πραγματικές. Το NHS υπολογίζει ότι πέντε πίντες μπίρας 5,2% την εβδομάδα αθροίζουν 57.720 kcal τον χρόνο (NHS).

Αν οι θερμίδες αυτές δεν αντικατασταθούν από γλυκά ή βραδινά σνακ, ένας χρόνος χωρίς αυτές συχνά φαίνεται στη ζυγαριά. Κάποιοι αντίθετα παίρνουν βάρος, και το άρθρο απώλεια βάρους μετά τη διακοπή του αλκοόλ εξηγεί γιατί.

Ο κίνδυνος καρκίνου είναι η πιο αργή αλλαγή απ' όλες. Το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο αρκετών καρκίνων, μεταξύ των οποίων του στόματος, του λαιμού, του οισοφάγου, του ήπατος, του μαστού και του εντέρου (αλκοόλ και κίνδυνος καρκίνου).

Ο επιπλέον κίνδυνος μειώνεται όντως μετά τη διακοπή, αλλά σε διάστημα ετών. Μια μετα-ανάλυση εννέα μελετών εκτίμησε ότι ο σχετιζόμενος με το αλκοόλ επιπλέον κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου χρειάζεται περίπου 16,5 χρόνια για να εξαφανιστεί. Η μείωση είναι συγκεντρωμένη στην αρχή: περίπου το μισό αυτής της μείωσης συνέβη στο πρώτο τρίτο αυτού του χρόνου, δηλαδή περίπου στα πεντέμισι χρόνια (Jarl, 2012).

Ένας χρόνος νηφαλιότητας δεν σβήνει τον κίνδυνο. Ξεκινά το ρολόι, και τα πρώτα χρόνια αυτού του ρολογιού κάνουν την περισσότερη δουλειά.

Σχέσεις, κίνδυνος υποτροπής και ο χρόνος των πρώτων φορών

Ως το τέλος του πρώτου χρόνου, πολλοί παρατηρούν ότι η κοινωνική τους ζωή έχει αλλάξει. Κάποιες φιλίες που στηρίζονταν στο ποτό ξεθωριάζουν, άλλες γίνονται πιο στενές, και τα βράδια που παλιά ήταν αυτόματα τώρα θέλουν σχέδιο. Οι σύντροφοι και η οικογένεια συχνά χρειάζονται χρόνο για να εμπιστευτούν την αλλαγή, και η εμπιστοσύνη αυτή χτίζεται από μήνες σταθερής συμπεριφοράς, όχι από μία μόνο συζήτηση. Τίποτα από αυτά δεν τρέχει με ρολόι, αλλά είναι μέρος του γιατί ο πρώτος χρόνος μπορεί να κουράζει ακόμη και όταν η υγεία σου είναι σαφώς καλύτερη.

Δεν υπάρχει ένας αξιόπιστος αριθμός για το πόσο πιθανή είναι η υποτροπή μετά από έναν χρόνο. Οι μελέτες ορίζουν την υποτροπή διαφορετικά, παρακολουθούν διαφορετικές ομάδες και μετρούν για διαφορετικά διαστήματα. Να είσαι επιφυλακτικός με τους στρογγυλούς αριθμούς που βλέπεις να επαναλαμβάνονται στο διαδίκτυο.

Αυτό που δείχνει η έρευνα είναι ότι ορισμένα πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο. Σε μια μελέτη 16 ετών με άτομα που είχαν σταματήσει το ποτό, όσοι στηρίζονταν στην αποφυγή ως τρόπο αντιμετώπισης (απωθούσαν τα προβλήματα αντί να τα αντιμετωπίζουν) και είχαν λιγότερη εμπιστοσύνη στην ικανότητά τους να μείνουν νηφάλιοι είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής. Το ίδιο ίσχυε για όσους είχαν σταματήσει χωρίς καμία βοήθεια (Moos & Moos, 2006). Ο κακός ύπνος στους πέντε μήνες ήταν ένα ακόμη προειδοποιητικό σημάδι στη μελέτη του Drummond.

Ο πρώτος χρόνος έχει επίσης μια δομή που αξίζει να σχεδιάσεις. Κάθε επαναλαμβανόμενη περίσταση του ημερολογιακού έτους (τα γενέθλιά σου, η μεγαλύτερη γιορτή ή το πανηγύρι που γιορτάζεις, η Πρωτοχρονιά, ένα καλοκαιρινό ταξίδι, το πάρτι της δουλειάς) συμβαίνει για πρώτη φορά νηφάλια μία φορά. Κάθε πρώτη φορά είναι μια στιγμή όπου οι παλιές συνήθειες είχαν τη θέση τους, και το να την περάσεις μία φορά κάνει την επόμενη ευκολότερη. Ο παρακάτω σχεδιαστής δείχνει ποιες από τις πρώτες σου φορές έχουν περάσει και ποιες έρχονται ακόμη, μαζί με τα ποτά που δεν ήπιες και τα χρήματα που κράτησες μέχρι τώρα.

Αν πιεις ξανά μέσα στη χρονιά, αυτό δεν σβήνει τους μήνες που είχες. Διάβασε το Υποτροπίασα, τι κάνω τώρα; για ένα ήρεμο επόμενο βήμα.

Συχνές ερωτήσεις

Τι συμβαίνει στο σώμα σου μετά από 6 μήνες χωρίς αλκοόλ;

Στους έξι μήνες, η αρτηριακή πίεση συνήθως έχει πέσει αν έπινες πολύ, το λιπώδες ήπαρ συχνά έχει ανακάμψει, και σε πότες με κολπική μαρμαρυγή ο ρυθμός είναι λιγότερο πιθανό να επιστρέψει. Ο ύπνος και η δομή του εγκεφάλου είναι σαφώς καλύτερα από την αρχή αλλά ακόμη ανακάμπτουν. Οι εγκεφαλικές απεικονίσεις των 7,3 μηνών έδειξαν τις περισσότερες περιοχές πίσω στο φυσιολογικό εύρος.

Είναι φυσιολογικό να νιώθω κατάθλιψη στους 6 μήνες νηφαλιότητας;

Μια πτώση είναι συνηθισμένη. Μια έρευνα στις ΗΠΑ βρήκε ότι η αυτοεκτίμηση και η ευτυχία έπεσαν κατά τον πρώτο χρόνο ανάρρωσης πριν ανέβουν ξανά. Παρατεινόμενα συμπτώματα στέρησης και άλυτο στρες μπορούν να την επιτείνουν. Αν η πεσμένη διάθεση κρατά τις περισσότερες μέρες για εβδομάδες, ή έχεις σκέψεις αυτοτραυματισμού, δες γιατρό άμεσα αντί να περιμένεις να περάσει.

Τι συμβαίνει μετά από έναν χρόνο χωρίς ποτό;

Μετά από έναν χρόνο, τα ελλείμματα σκέψης του εγκεφάλου είναι μικρά στις περισσότερες μελέτες, ο ύπνος εξακολουθεί να βελτιώνεται και η αρτηριακή πίεση μένει χαμηλότερη εδώ και μήνες. Ο κίνδυνος καρκίνου έχει αρχίσει μια αργή μείωση που συνεχίζεται για χρόνια. Έχεις επίσης περάσει όλες τις επαναλαμβανόμενες περιστάσεις του ημερολογίου μία φορά χωρίς αλκοόλ, κάτι που πολλοί λένε ότι κάνει το δεύτερο έτος ευκολότερο.

Πώς να γιορτάσω έναν χρόνο νηφαλιότητας;

Σημάδεψέ τον με τρόπο που αφορά εσένα και όχι το αλκοόλ: ένα γεύμα που αγαπάς, ένα ταξίδι, ένα γράμμα στον εαυτό σου από την πρώτη μέρα, ή χρήματα που βάζεις στην άκρη από όσα δεν ξόδεψες σε ποτά. Πες το στους ανθρώπους που σε βοήθησαν. Αν παρακολουθείς τη σειρά σου, γράψε τι άλλαξε, γιατί η λίστα ξεχνιέται εύκολα αργότερα.

Μπορώ να πίνω κανονικά μετά από έναν χρόνο νηφαλιότητας;

Δεν υπάρχει εξέταση που να το δείχνει. Για όσους είχαν διαταραχή χρήσης αλκοόλ, ένας χρόνος ανάρρωσης δεν επαναφέρει μόνιμα την ανοχή ή τη λαχτάρα, και πολλοί βλέπουν ότι τα παλιά μοτίβα επιστρέφουν γρήγορα μόλις πιουν ξανά. Αν το σκέφτεσαι, συζήτησέ το πρώτα με γιατρό ή σύμβουλο, και να είσαι ειλικρινής για το γιατί το θέλεις.

Το συμπέρασμα

Από τους έξι μήνες ως τον ένα χρόνο είναι η περίοδος που τα αργά συστήματα προλαβαίνουν: η καρδιά, το ήπαρ, ο ύπνος, ο εγκέφαλος και, πολύ σταδιακά, ο κίνδυνος καρκίνου. Η διάθεση μπορεί να πέσει πριν ανέβει, και μια δύσκολη περίοδος τον έκτο μήνα είναι συνηθισμένη και όχι αποτυχία.

Αν πίνεις πολύ κάθε μέρα και δεν έχεις σταματήσει ακόμη, μην το κόψεις απότομα χωρίς ιατρική συμβουλή, γιατί η στέρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Δες το άρθρο πώς να μειώσεις το αλκοόλ με ασφάλεια για τους λόγους. Αν έχεις σοβαρά συμπτώματα όπως σύγχυση, ψευδαισθήσεις ή επιληπτική κρίση, ζήτησε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αν σε βοηθά να βλέπεις τον χρόνο να αθροίζεται, το Sober Tracker: Go Alcohol Free μετράει τις νηφάλιες μέρες σου και προσθέτει ένα αστέρι την ημέρα στον Ουρανό Ανάρρωσης (Recovery Sky), με αστερισμούς ορόσημα στην πορεία, μεταξύ των οποίων το Ηλιακό Φωτοστέφανο (Solar Halo) στον ένα χρόνο. Το Χρονολόγιο Σώματος (Body Timeline) δείχνει τι αλλάζει όσο μαζεύεται νηφάλιος χρόνος, και το Στοχασμός (Reflect) σου επιτρέπει να καταγράφεις διάθεση, ύπνο και ενέργεια ώστε η καρτέλα Πρόοδος (Progress) να δείχνει τα δικά σου μοτίβα. Είναι εργαλείο συνήθειας και ευεξίας, όχι ιατρική φροντίδα. Κατέβασέ το από το App Store ή το Google Play.

Πηγές

• Voskoboinik A, et al. Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020.
• Roerecke M, et al. The effect of a reduction in alcohol consumption on blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2017.
• NHS. Alcohol-related liver disease (ARLD).
• Drummond SP, et al. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse. Alcohol Clin Exp Res. 1998.
• Durazzo TC, et al. Regional cortical thickness recovery with extended abstinence after treatment in those with alcohol use disorder. Alcohol. 2024.
• Stavro K, Pelletier J, Potvin S. Widespread and sustained cognitive deficits in alcoholism: a meta-analysis. Addict Biol. 2013.
• Kelly JF, Greene MC, Bergman BG. Beyond Abstinence: Changes in Indices of Quality of Life with Time in Recovery in a Nationally Representative Sample of U.S. Adults. Alcohol Clin Exp Res. 2018.
• Jarl J, Gerdtham UG. Time pattern of reduction in risk of oesophageal cancer following alcohol cessation: a meta-analysis. Addiction. 2012.
• Moos RH, Moos BS. Rates and predictors of relapse after natural and treated remission from alcohol use disorders. Addiction. 2006.
• NHS. Calories in alcohol.