Tjedan dana trijeznosti: što se mijenja u prvih 7 dana bez alkohola

Nakon tjedan dana bez alkohola većina ljudi je prošla najteži dio. Simptomi odvikavanja, ako ste ih uopće imali, obično počinju unutar jednog dana, često su najjači tijekom prvih 48 sati i slabe u idućim danima. San je sedmog dana često još isprekidan, ali krvni tlak i masnoća u jetri kod ispitanika koji su istraživani već su se mjerljivo počeli mijenjati.

Evo što je istraživanje izmjerilo tijekom tog prvog tjedna. Simptomi odvikavanja mogu početi već 6 sati nakon što pijenje stane, tjeskoba se obično javlja između 12 i 48 sati, a više od 90% napadaja zbog odvikavanja događa se unutar prvih 48 sati (Trevisan et al., 1998). Kod 137 teških pijanaca primljenih zbog odvikavanja medijan krutosti jetre pao je sa 7,2 na 6,1 kPa između nultog i sedmog dana (Trabut et al., 2012). Jedno malo bolničko istraživanje pokazalo je da je krvni tlak kod muškaraca s hipertenzijom pao unutar četiri dana bez alkohola (Potter i Beevers, 1984). San, nasuprot tome, ostaje kratak i isprekidan tjednima (Drummond et al., 1998).

Prije prvog dana: tko ovaj tjedan ne bi trebao prolaziti sam

Ako svaki dan pijete puno, nemojte naglo prestati bez liječničkog vodstva. Apstinencijska kriza može izazvati napadaje i delirium tremens (DT), stanje zbunjenosti, uznemirenosti i ubrzanog srca koje bez liječenja može biti smrtonosno. Delirium tremens može se razviti između 1. i 4. dana nakon početka odvikavanja (Saitz, 1998), što najrizičnije razdoblje smješta točno u vaš prvi tjedan.

Liječnik vam može reći treba li vam nadzirana detoksikacija ili postupno smanjivanje. To je još važnije ako ste već imali napadaj tijekom odvikavanja, uzimate druge sedative ili imate bolest srca ili jetre. Naš vodič o tome kada potražiti liječničku pomoć kod alkoholne apstinencijske krize detaljno navodi znakove opasnosti.

Ako pijete nekoliko puta tjedno i nikad niste imali drhtavicu ili znojenje ujutro nakon pijenja, vaš će se prvi tjedan vjerojatno činiti kao prekidanje navike, a ne kao izlazak iz ovisnosti o drogi. Ostatak članka pokriva oba slučaja.

1. do 3. dan: najteže razdoblje

Kod svakoga s određenom tjelesnom ovisnošću upravo se tada javljaju simptomi odvikavanja. Uobičajeni popis uključuje blagu do umjerenu drhtavicu, znojenje, razdražljivost, tjeskobu, loš san, mučninu i ubrzan rad srca (Saitz, 1998).

Vremenski slijed prilično je dosljedan u kliničkoj literaturi:

Vrijeme od posljednjeg pića	Što se može dogoditi
Od otprilike 6 sati	Mogu početi rani simptomi: drhtavica, znojenje, nemir
12 do 48 sati	Često se javlja tjeskoba; više od 90% napadaja zbog odvikavanja događa se do 48 sati
12 sati do 7 dana	Halucinacije (viđenje ili čuvanje stvari kojih nema) kod manjine teških slučajeva
1. do 4. dan odvikavanja	Delirium tremens može početi kod osoba s visokim rizikom

Izvori za tablicu: Trevisan et al., 1998 i Saitz, 1998.

Osjećati se gore prije nego što bude bolje ovdje je normalno. Drhtavica ili kratak fitilj drugog dana ne znače da prestanak ne djeluje. Vaš se živčani sustav prilagodio sedativnom učinku alkohola, a sada radi bez njega.

Što nije normalno: napadaj, zbunjenost, halucinacije, visoka vrućica ili povraćanje toliko jako da ne možete zadržati tekućinu. Svako od toga znači hitnu pomoć odmah, a ne sutra.

Kod lakših pijača 1. do 3. dan uglavnom se vrti oko sata. Poriv stiže u trenutku kad biste inače natočili piće: nakon posla, uz večeru, u petak navečer.

4. do 7. dan: kad počinje popuštati

Većina blažih simptoma odvikavanja prolazi unutar nekoliko sati do nekoliko dana nakon što se pojave (Saitz, 1998). U drugoj polovici tjedna mnogi primijete mirnije ruke, bistriju glavu ujutro i apetit koji se vraća. Energija se često podiže kad se san i prehrana ustale u ritam, a ako su vam 1. do 3. dan donijeli znojenje, povraćanje ili proljev, redovita voda i obroci pomažu vam nadoknaditi izgubljenu tekućinu.

Dio onoga što se popravlja ne može se osjetiti, ali može se izmjeriti:

• Krvni tlak. Kod 16 muškaraca s visokim tlakom koji su redovito pili do 80 g alkohola dnevno, i sistolički i dijastolički tlak značajno su pali tijekom četiri dana bez alkohola u bolnici, a ponovno su porasli kad je alkohol vraćen (Potter i Beevers, 1984). To je malo, staro istraživanje; naš članak o alkoholu i krvnom tlaku pokriva veća ispitivanja.
• Krutost jetre. U gore navedenom Trabutovu istraživanju krutost je značajno pala kod 45% bolesnika u sedam dana. Dio te krutosti bila je upala koja brzo popušta, a ne trajno ožiljkavanje (Trabut et al., 2012).
• Masnoća u jetri. Kod 293 bolesnika primljenih na detoksikaciju oko 6 dana, mjera masnoće jetre dobivena snimanjem (CAP) pala je u prosjeku za 32 dB/m. Kod bolesnika s pretilošću nije značajno pala (Thiele et al., 2018).
• Volumen mozga. Kod 49 bolesnika ovisnih o alkoholu MRI je pokazao da se volumen sive tvari djelomično oporavlja do 14. dana, a oporavak počinje unutar nekoliko dana od detoksikacije (van Eijk et al., 2013).

Jedna napomena: ta su istraživanja obuhvaćala teške pijance, često u bolnici. Ako ste pili manje, imali ste manje za oporavak, pa su promjene manje.

San u prvom tjednu: zašto prvo može biti gore

Ovo ljude iznenadi. Alkohol olakšava uspavljivanje, pa prve noći bez njega mogu značiti ležanje budan, buđenje u 3 ujutro ili znojenje kroz plahte.

Istraživanja ljudi u ranoj apstinenciji opisuju san koji je kratak, isprekidan i plitak te se polako poboljšava tijekom najmanje prve godine, a neke značajke još nisu bile normalne ni nakon 27 mjeseci u dugoročnom praćenju četiriju bolesnika (Drummond et al., 1998). To su bili ljudi koji su se oporavljali od dugotrajnog teškog pijenja. Lakši pijači kreću iz boljeg stanja, no nitko nije pouzdano odredio koliko dana treba da im se san ustali.

Dvije se stvari često pojave u prvom ili drugom tjednu. Snovi postaju življi kako se vraća REM faza sna koju alkohol potiskuje. A snovi o pijenju, u kojima sanjate da ste pili i budite se s osjećajem krivnje, česti su i ne govore ništa o vašoj snazi volje.

Ako vas upravo san navodi natrag prema piću, naš vremenski slijed oporavka sna detaljnije opisuje što pomaže.

Raspoloženje i žudnja u prvih sedam dana

Loše raspoloženje i tjeskoba u prvom tjednu su česti i obično se sami poboljšaju. Kod 191 muškarca koji su počinjali bolničko liječenje, 42% je na prijemu imalo klinički izraženu depresiju, ali samo 6% nakon četiri tjedna apstinencije, s najvećim padom do 2. tjedna (Brown i Schuckit, 1988). Zato liječnici često čekaju nekoliko tjedana prije nego odluče je li depresija odvojena od pijenja.

Dakle, osjećati se prazno ili razdražljivo petog dana ne znači da će trijeznost uvijek tako izgledati. Ako je loše raspoloženje teško ili imate misli o samoozljeđivanju, odmah se javite liječniku ili kriznoj liniji, bez obzira na to koji je dan.

Žudnja u prvom tjednu obično dolazi u valovima, a ne kao stalan pritisak. Raste, doseže vrhunac i prolazi, a snažno je vezana uz znakove iz okoline: doba dana, mjesto, osobu, osjećaj. Naš vodič o žudnji za alkoholom opisuje „jahanje vala poriva“, tehniku promatranja kako žudnja raste i pada bez popuštanja.

Što tjedan dana može, a što ne može promijeniti

Tjedan dana dovoljan je da se prođe akutno odvikavanje i vide prve mjerljive promjene. Nije dovoljan za većinu promjena zbog kojih ljudi prestaju piti.

Područje	Nakon 1 tjedna	Što obično treba dulje
Odvikavanje	Obično je prošlo vrhunac i slabi	Zaostala tjeskoba ili loš san mogu trajati tjednima
Krvni tlak	Može početi padati (mala istraživanja)	Jedan mjesec: sistolički tlak niži za 6,6% (medijan)
Jetra	Krutost i masnoća mjerljivo manje kod teških pijanaca	Ožiljkavanje, ako postoji, popravlja se puno duže
San	Često još isprekidan	Poboljšava se tijekom mjeseci nakon teškog pijenja
Raspoloženje	Često još ide gore-dolje	Rezultati depresije najviše su pali do 2. tjedna, a dalje do 4. tjedna
Težina	Mala promjena	Jedan mjesec: težina niža za 1,5% (medijan)
Inzulinska rezistencija	Nije mjereno nakon tjedan dana	Jedan mjesec: niža za 25,9% (medijan)

Podaci za jedan mjesec potječu od 94 umjerena do teška pijanca koji su se mjesec dana odrekli alkohola (Mehta et al., 2018). Ostali podaci potječu iz gore navedenih istraživanja. Ako želite vidjeti kamo idete dalje, naš vremenski slijed 30 dana trijeznosti nastavlja tamo gdje ovaj završava.

Kako prebroditi prvi tjedan

Nekoliko stvari olakšava prvih sedam dana:

1. Odaberite dan početka namjerno. Početak u ponedjeljak daje vam nekoliko strukturiranih dana prije prvog petka navečer.
2. Očistite kuću. Puno je lakše odoljeti piću zbog kojeg biste morali ići do dućana.
3. Planirajte opasne sate. Odlučite što ćete raditi kad biste inače pili: šetnja, poziv, bezalkoholno piće koje volite.
4. Jedite i pijte vodu. Glad i žeđ lako je zamijeniti sa žudnjom, osobito navečer.
5. Recite jednoj osobi koja se može javiti 2. i 5. dana.
6. Brojite dane. Vidjeti 3, pa 5, pa 7 na brojaču mala je nagrada u danima kad se ništa drugo još ne čini boljim.

Ako posrnete tijekom tjedna, to je informacija, a ne neuspjeh. Pogledajte što se događalo neposredno prije i prilagodite plan za taj trenutak.

Mapa vašeg prvog tjedna

Odaberite kako ste pili i dan kako biste vidjeli što taj dan obično donosi za tijelo, san i raspoloženje, uz ono što pomaže. Stupci prikazuju ilustrativan oblik, a ne mjerenje.

Često postavljana pitanja

Što se događa s tijelom nakon 1 tjedna bez alkohola?

Ako ste imali simptome odvikavanja, oni su obično prošli vrhunac i do 7. dana slabe. U istraživanjima teških pijanaca krutost jetre i masnoća u jetri bile su mjerljivo niže nakon otprilike tjedan dana, a krvni tlak pao je unutar četiri dana kod muškaraca s hipertenzijom. San je u ovoj točki često još poremećen.

Je li prvi tjedan trijeznosti najteži?

Za većinu ljudi, da. Najrizičniji simptomi odvikavanja grupiraju se u prvih 48 sati, a žudnja je vezana uz navike koje su najjače na početku. Ipak, drugi do četvrti tjedan mogu donijeti vlastite padove raspoloženja i sna, pa ne očekujte pravocrtan uspon.

Poboljšava li se san nakon tjedan dana trijeznosti?

Često još ne. San u ranoj apstinenciji obično je kratak i isprekidan, a nakon dugotrajnog teškog pijenja poboljšava se polako, tijekom mjeseci. Lakši pijači imaju manje za oporavak. Živi snovi u prvom tjednu česti su kako se vraća REM san i nisu znak da je nešto pogrešno.

Hoću li smršavjeti u tjedan dana bez alkohola?

Vjerojatno ne puno. U istraživanju ljudi koji su prestali piti puni mjesec, medijan težine pao je za 1,5%. Svaki pad na vagi u prvom tjednu je malen, a žudnja za slatkim u ranoj trijeznosti lako ga može poništiti.

Je li sigurno naglo prestati piti?

Za lakše i umjerene pijače bez simptoma odvikavanja, obično da. Za svakoga tko svaki dan pije puno, ne: nagli prestanak može izazvati napadaje ili delirium tremens. Prvo razgovarajte s liječnikom, a za napadaj, zbunjenost ili halucinacije potražite hitnu pomoć.

Zaključak

Prvi tjedan trijeznosti uglavnom je prebroditi 2. i 3. dan, loše spavati bez panike i izdržati žudnju u vrijeme kad ste nekad pili. Do 7. dana najteži tjelesni dio obično je iza vas, a stvari koje još ne osjećate, poput krvnog tlaka i masnoće u jetri, počele su se pomicati.

Sober Tracker: Go Alcohol Free može vam pomoći brojiti tih prvih sedam dana i one nakon njih. Svaki trijezan dan dodaje zvijezdu vašem Recovery Sky, Coping Toolkit stavlja mjerač vremena za jahanje poriva i vježbe disanja na jedan dodir tijekom žudnje, a Reflect čuva dnevne provjere raspoloženja uz neobavezne ocjene sna i energije, pa na kartici Progress možete vidjeti vlastitu krivulju prvog tjedna. Sober Tracker je alat za navike, a ne medicinska skrb: ne nadzire odvikavanje niti zamjenjuje liječnika.

Sve ostaje na vašem uređaju, bez računa i prijave. Preuzmite ga besplatno iz App Storea ili s Google Playa.

Ovaj je članak edukativan i nije medicinski savjet. Ako svaki dan pijete puno, razgovarajte s liječnikom prije nego što prestanete, a za teške simptome odmah potražite medicinsku pomoć.

Izvori

• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
• Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
• Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
• van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
• Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
• Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
• Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018