Головная боль после отказа от алкоголя: причины и сколько она длится

Головная боль после отказа от алкоголя встречается часто и обычно непродолжительна. Она, как правило, начинается в течение суток после последней порции, чаще всего сильнее всего на второй-третий день и проходит примерно за неделю, пока нервная система, водный баланс и сон приходят в норму. Если головные боли возвращаются спустя недели, за ними обычно стоит не алкогольная абстиненция, и это стоит проверить.

В клинических обзорах головная боль входит в число лёгких симптомов алкогольной абстиненции, которые обычно появляются через 6–12 часов после последней порции, наряду с дрожью, потливостью, плохим сном и учащённым пульсом (StatPearls). Обычная похмельная головная боль устроена иначе: согласно Международной классификации головных болей (ICHD-3), она начинается через 5–12 часов после употребления и проходит в течение 72 часов. Третий частый подозреваемый — кофеин. Если сократить его после более чем 200 мг в день в течение двух с лишним недель, головная боль может появиться в течение 24 часов и пройти за 7 дней, а в чашке кофе объёмом 240 мл содержится примерно 80–100 мг кофеина, по данным FDA. Обезболивающие, которые принимают 15 и более дней в месяц дольше 3 месяцев, сами могут вызывать головные боли (NICE).

Почему болит голова, когда перестаёшь пить?

Единой причины обычно нет. В начале трезвости накладывается сразу несколько небольших провокаторов.

Ваша нервная система «отскакивает». Алкоголь усиливает главный успокаивающий сигнал мозга (ГАМК) и блокирует главный возбуждающий (глутамат). Если пить регулярно, мозг в ответ усиливает возбуждение. Когда алкоголь исчезает, эта компенсация на время остаётся без противовеса. То же перевозбуждённое состояние, которое вызывает алкогольную дрожь и раннюю тревогу, может проявляться как стягивающая или пульсирующая боль в голове.

Вам может не хватать жидкости. Алкоголь подавляет вазопрессин, гормон, который велит почкам удерживать воду, поэтому мочи выделяется больше. По данным NIAAA, возникающее в результате лёгкое обезвоживание, вероятно, способствует головной боли. Вместе с жидкостью теряются и некоторые соли, и это ещё одна причина пить воду и нормально питаться.

Сон какое-то время расстроен. Алкоголь дробит сон, а отказ от него не исправляет это за одну ночь. Национальный центр мигрени (National Migraine Centre) относит недостаток сна к частым провокаторам, а прерывистые ночи типичны для первых двух недель.

Меняются привычки с кофеином. Одни добавляют кофе, чтобы пережить туманные дни, другие бросают всё сразу. И то и другое может вызвать головную боль.

Питание становится нерегулярным. NHS называет пропуск еды среди частых причин головной боли, а скачки сахара в крови могут усиливать её. Плохой аппетит в первые дни способен оставлять долгие промежутки между приёмами пищи.

Сколько длится головная боль после отказа от алкоголя?

У большинства людей абстинентная головная боль приходится на первую неделю и к её концу проходит. Чаще всего она сильнее всего на второй-третий день, потому что именно тогда «отскок» нервной системы достигает пика, а сон нарушен сильнее всего. Вот обычная картина по клиническим обзорам и определениям ICHD-3.

Время с последней порции	Что типично	Что её вызывает
5–12 часов	Может начаться похмельная головная боль (если вы много пили)	Потеря жидкости, нарушенный сон, воспаление
6–12 часов	Ранняя абстинентная головная боль у регулярно пьющих	«Отскок» нервной системы
24–72 часа	Головная боль, если она есть, часто сильнее всего; похмельная проходит к 72 часам	Пик «отскока», сон хуже всего
3–7 день	У большинства постепенно ослабевает	«Отскок» стихает, баланс жидкости восстанавливается
Со 2-й недели	Абстиненция уже вряд ли причина	Сон, кофеин, питание, время у экрана, стресс или тип головной боли, который скрывал алкоголь

Сроки растягиваются у тех, кто много лет пил помногу каждый день, и сжимаются у человека, который пробует «сухой январь» после нескольких порций в неделю: его «абстинентная головная боль» часто оказывается хвостом последнего похмелья плюс изменением в потреблении кофе.

Примерно у половины людей с алкогольной зависимостью, которые резко прекращают пить или сокращают употребление, развиваются симптомы абстиненции, а нелеченая абстиненция может перейти в судороги или белую горячку (StatPearls). Поэтому раздел о медицинской безопасности ниже важнее любых советов.

Это абстиненция, похмелье, кофеин или что-то другое?

Сроки пересекаются, поэтому ориентируйтесь на сопутствующие признаки. Это подсказка, а не диагноз.

Вероятная причина	Признаки, которые на неё указывают	Обычно проходит
Похмелье	Вы много пили в последние сутки; жажда, тошнота, чувствительность к свету	В течение 72 часов (ICHD-3)
Алкогольная абстиненция	Вы пили почти каждый день; дрожь в руках, потливость, учащённый пульс, плохой сон	В течение первой недели при лёгкой абстиненции
Кофеиновая абстиненция	Вы сократили три и более чашки кофе по 240 мл в день; вялость, туман, сонливость	В течение 7 дней (ICHD-3)
Слишком много кофеина	Вы добавили чашек, чтобы справиться; нервозность, взвинченность, плохой сон	Когда нормализуются потребление и сон
Злоупотребление обезболивающими	Обезболивающие 15 и более дней в месяц (10 и более для триптанов, опиоидов или комбинированных таблеток) дольше 3 месяцев	Нужен план от врача
Плохой сон или пропуск еды	Головная боль после плохой ночи или долгого перерыва без еды	В тот же день, когда вы поспите или поедите

Три чашки заваренного кофе по 240 мл, по 80–100 мг в каждой (240–300 мг), уже превышают порог в 200 мг из определения ICHD-3, поэтому «бросить все вредные привычки сразу» может вызвать две абстиненции в одну неделю.

Злоупотребление обезболивающими — самая коварная причина. Несколько дней таблеток от абстинентной головной боли — это одно, а приём большую часть дней в течение месяцев может поддерживать цикл головной боли.

Почему головная боль может появиться на второй-четвёртой неделе?

Головные боли, возникающие после первой недели, редко связаны с абстиненцией. Более вероятны другие причины.

Сон ещё восстанавливается, и некоторые ночи в этот период бывают хуже, прежде чем станут лучше (почему так, объясняет наше руководство о сне без алкоголя). Кофе часто «подползает» вверх, когда дневной латте заменяет вечерний напиток. Сладкие замены могут вызывать скачки сахара в крови, особенно если сильна тяга к сладкому. А стресс, который раньше притуплял алкоголь, теперь ощущается в полную силу и может напрягать мышцы шеи и плеч.

Есть и менее заметная возможность. По данным National Migraine Centre, алкоголь входит в число самых часто упоминаемых провокаторов мигрени, и некоторые люди обнаруживают, что регулярное употребление размывало картину головных болей, которая существовала и раньше.

Когда алкоголя нет, эту картину становится легче заметить. Об этом просто стоит рассказать врачу.

Некоторые винят постострый абстинентный синдром, но частые головные боли спустя недели после отказа всё равно заслуживают полноценного обследования.

Что на самом деле помогает при головной боли после отказа от алкоголя?

Ничто из этого не лечит. Эти меры лишь сглаживают остроту, пока «отскок» стихает.

• Пейте жидкость равномерно в течение дня. Небольшие регулярные порции воды лучше, чем огромный стакан вечером.
• Ешьте в одни и те же часы. Три приёма пищи или небольшие перекусы каждые несколько часов помогают держать сахар в крови стабильнее. Еда с белком и клетчаткой насыщает дольше, чем сладкое.
• Держите кофеин на стабильном уровне, затем снижайте. Если вы пьёте три и более чашки в день, не бросайте резко в первую трезвую неделю. Держите дозу, а когда абстиненция останется позади, сокращайте примерно на чашку каждые несколько дней.
• Берегите сон. Фиксированное время подъёма, утренний свет и отсутствие кофеина после полудня помогают больше любого отдельного средства.
• Осторожно принимайте обезболивающие. Короткое время обычное безрецептурное обезболивающее может быть оправданно. Сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, особенно если у вас проблемы с печенью или желудком либо вы принимаете другие лекарства, и не принимайте их большую часть дней в месяце.

Что не помогает: выпить, чтобы «снять остроту». Это сбрасывает «отскок» и поддерживает цикл. Безалкогольный напиток даёт ритуал без сброса.

Когда головная боль после отказа от алкоголя требует помощи?

Большинство головных болей в начале трезвости безобидны. Но есть два отдельных предупреждения.

Безопасность при абстиненции на первом месте. Если вы пьёте помногу каждый день, не бросайте резко без наблюдения врача. Алкогольная абстиненция может вызывать судороги и белую горячку, а врач может спланировать безопасную отмену или постепенное снижение под наблюдением. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, сильной дрожи или очень частом сердцебиении. Наше руководство по симптомам алкогольной абстиненции описывает полную хронологию.

Некоторые головные боли требуют неотложной помощи при любой причине. NHS советует звонить по номеру 999 (или по местному номеру экстренной службы) или ехать в отделение неотложной помощи, если головная боль:

• началась внезапно и крайне сильная
• сопровождается очень высокой температурой, ригидностью шеи или раздражением от яркого света
• возникла после судорожного припадка или травмы головы за последние 3 месяца
• сопровождается онемением или слабостью в лице или теле, нарушением речи, спутанностью сознания или сонливостью, либо потерей зрения

Запишитесь к врачу, если головные боли остаются частыми после первых двух недель, если они усиливаются при кашле или наклонах или если вам нужны обезболивающие чаще чем несколько дней в неделю.

Разберитесь в подсказках вашей головной боли

Ответьте на несколько вопросов, и инструмент покажет, какие распространённые причины подходят и примерно когда каждая обычно проходит. Это обучающее руководство, а не диагноз, и оно ничего не может исключить.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится головная боль после отказа от алкоголя?

У большинства людей абстинентная головная боль начинается в течение суток после последней порции, сильнее всего на второй-третий день и стихает примерно за неделю. Чисто похмельная головная боль проходит в течение 72 часов. Головные боли, которые продолжаются после двух недель, обычно имеют другую причину, например сон, кофеин или мигрень.

Нормально ли, что голова всё ещё болит спустя три недели после отказа от алкоголя?

Это распространено, но к этому времени редко связано с абстиненцией. Более вероятны плохой сон, лишний кофе, пропуск еды, стресс или тип головной боли, который раньше маскировал алкоголь. В течение недели отмечайте, когда они возникают, вместе со сном и кофеином, и обратитесь к врачу, если они частые, сильные или меняются.

Может ли головная боль быть из-за кофеина, а не алкоголя?

Вполне возможно. Если вы сократили потребление с более чем 200 мг в день, то есть примерно трёх и более чашек кофе по 240 мл, кофеиновая абстинентная головная боль может начаться в течение 24 часов и длиться до недели. Тупая головная боль с туманом в голове, которая стихает вскоре после кофе, указывает на кофеин.

Помогает ли питьё воды при абстинентной головной боли?

Помогает, когда потеря жидкости входит в причины, а это частое явление после тяжёлого употребления. Но вода не остановит «отскок» нервной системы, так что ждите, что она смягчит боль, а не уберёт её. Равномерные глотки в течение дня работают лучше, чем попытка выпить много сразу.

Когда стоит беспокоиться из-за головной боли после отказа от алкоголя?

Обращайтесь за неотложной помощью при внезапной, крайне сильной головной боли или при боли с ригидностью шеи, высокой температурой, спутанностью сознания, слабостью, нарушением речи или потерей зрения. Немедленно обращайтесь за помощью, если во время абстиненции у вас судороги, галлюцинации или сильная дрожь. Тем, кто пьёт помногу каждый день, прекращать нужно по плану с врачом.

Главное

Головная боль после отказа от алкоголя — в основном проблема первой недели. Нервная система «отскакивает», баланс жидкости и сон нарушены, а кофеин и питание меняются одновременно.

Если головные боли затягиваются, прежде чем винить трезвость, посмотрите на сон, кофе, питание и приём обезболивающих, а всё частое или новое пусть проверит врач. Если вы каждый день пьёте помногу, планируйте отказ вместе с врачом.

Sober Tracker: Go Alcohol Free считает ваши дни без алкоголя. Вкладка Reflect («Рефлексия») даёт ежедневную отметку настроения и место, где можно записать, как вы себя чувствовали, включая головную боль или плохую ночь, а Progress («Прогресс») показывает понятные закономерности вашего настроения со временем.

Каждый трезвый день добавляет звезду в ваше Recovery Sky («Небо восстановления»). Всё остаётся приватным на вашем устройстве, без учётной записи и регистрации. Скачайте бесплатно в App Store или Google Play.

Эта статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет оценку ваших головных болей врачом. Алкогольная абстиненция может быть опасной для много пьющих людей с зависимостью, поэтому, если вы пьёте помногу и ежедневно, не прекращайте резко без медицинской поддержки. При судорогах, спутанности сознания, галлюцинациях или внезапной сильной головной боли немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Источники

• StatPearls (NCBI Bookshelf): алкогольная абстиненция
• Международная классификация головных болей, ICHD-3: 8.1.4.2 Отсроченная алкогольная головная боль
• Международная классификация головных болей, ICHD-3: 8.3.1 Головная боль при отмене кофеина
• NICE: могут ли обезболивающие вызывать ваши головные боли?
• NHS: головные боли
• NIAAA: похмелье
• FDA: Spilling the Beans, сколько кофеина слишком много?