Боль в печени после отказа от алкоголя: причины и что делать
9 мин чтения
Боль в печени после отказа от алкоголя — это обычно тупая ноющая боль или чувство распирания под правыми рёбрами. Она может быть связана с увеличенной печенью, но в том же месте могут болеть желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок и даже растянутая мышца. Это ненадёжный признак восстановления, поэтому боль, которая держится дольше нескольких дней, — повод сходить к терапевту и сдать биохимический анализ крови на печень, а жёлтая кожа, температура, рвота с кровью или спутанность сознания требуют неотложной помощи.
Жир накапливается в печени у 90–95% людей, которые долго и много пьют, а у 20–40% из них затем развивается рубцевание (фиброз), согласно обзору 2022 года в Alcohol Research: Current Reviews. По данным NHS, большинство людей с алкогольной болезнью печени ничего не чувствуют, пока поражение не зайдёт далеко, а ранние симптомы расплывчаты: боль в животе, плохой аппетит, усталость и тошнота.
Ранний жировой гепатоз может вернуться к норме примерно через две недели без алкоголя, говорит NHS. Алкогольный гепатит ведёт себя иначе. Его определяют по желтухе, появившейся в течение 60 дней после тяжёлого запоя или длительного обильного употребления, поэтому он может проявиться, когда человек уже бросил пить (StatPearls).
Где находится печень и какая бывает боль в печени?
Печень расположена в правой верхней части живота, в основном за нижними правыми рёбрами.
NIDDK описывает дискомфорт в печени как лёгкую боль в правой верхней части живота. Люди обычно описывают её так:
- тупая, тяжёлая ноющая боль, а не колющая
- чувство распирания или давления под правыми рёбрами
- болезненность, которая усиливается при надавливании или от тугого пояса
Боль может отдавать в правое плечо или спину, но так же ведёт себя боль от соседних органов, поэтому по одному только месту нельзя понять, что не так.
Почему болит печень, когда я перестал пить?
Подходит несколько объяснений, и могут действовать сразу несколько.
Увеличенная печень растягивает свою оболочку. В самой ткани печени очень мало болевых нервов. Они есть в её тонкой наружной оболочке, которая называется глиссоновой капсулой. Когда печень увеличена из-за жира или воспаления, капсула растягивается, и вы чувствуете ноющую боль. Отёку может понадобиться несколько недель, чтобы спасть, так что боль может продлиться дольше последнего бокала.
Вы наконец это замечаете. Алкоголь притупляет боль. В трезвом состоянии, да ещё часто с расшатанным абстиненцией самочувствием в первые дни, многие замечают неприятные ощущения, которые были там всё время.
Алкогольный гепатит, проявившийся с запозданием. Это тот случай, который нельзя пропустить. StatPearls отмечает, что по определению NIAAA алкогольный гепатит — это желтуха, начавшаяся в течение 60 дней после тяжёлого употребления алкоголя (более 50 г алкоголя в день не менее шести месяцев). В американской стандартной порции 14 г алкоголя, а в британской единице 8 г, так что пятьдесят граммов — это около 3,5 американской порции или чуть больше 6 британских единиц.
Поэтому у человека, который много пил, он может развиться через несколько недель трезвости, с болью справа, температурой и пожелтением кожи. Это требует быстрого обращения к врачу.
Соседний орган. Камни в желчном пузыре, раздражённая слизистая желудка и панкреатит вызывают боль в верхней части живота.
Всё остальное в начале трезвости. Запор, скопление газов и напряжённые мышцы тоже могут болеть возле рёбер. Наш материал об алкоголе и здоровье кишечника рассказывает, что обычно приходит в норму первым.
Значит ли боль в печени, что печень восстанавливается?
Убедительных доказательств этому популярному на форумах утверждению нет. Восстановление печени в основном проходит бессимптомно, а боль в области печени возникает при состояниях, требующих внимания, таких как алкогольный гепатит и цирроз (NIDDK, StatPearls).
Боль говорит о том, что стоит провериться. Анализ крови, а иногда и УЗИ покажут, что это. О том, как идёт восстановление, читайте в материале как печень восстанавливается после отказа от алкоголя, где разобран каждый этап и сколько он длится.
Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок или мышца?
У боли в правой верхней части живота есть короткий список обычных причин. Эта таблица — ориентир для разговора с врачом, а не способ самому что-то исключить.
| Возможный источник | Типичное ощущение | Типичная длительность | Подсказки |
|---|---|---|---|
| Печень (увеличение, жировой гепатоз, гепатит) | Тупая боль или распирание под правыми рёбрами | Постоянная, может длиться неделями | Усталость, плохой аппетит; желтуха или температура, если это гепатит |
| Желчный пузырь (камни) | Внезапная сильная боль под правыми рёбрами или в центре | Обычно от 1 до 5 часов, затем стихает | Может отдавать в бок или лопатку; может появиться после жирной еды |
| Поджелудочная железа (острый панкреатит) | Сильная боль в центре живота, часто отдаёт в спину | Внезапная, неуклонно нарастает | Рвота, температура; наклон вперёд облегчает, лёжа на спине хуже |
| Желудок (гастрит, рефлюкс) | Жжение в верхней части желудка или за грудиной | Во время еды или лёжа | Изжога, кислый привкус |
| Мышца или рёберный хрящ | Острая, болезненная при надавливании | Хуже при поворотах, кашле или глубоком вдохе | Часто после нагрузки или нового вида активности |
Сведения о печени и желчном пузыре взяты у NIDDK и NHS, а о поджелудочной железе — у NHS.
По данным NHS, боль при камнях в желчном пузыре, которая длится дольше пяти часов или сопровождается высокой температурой, может означать воспаление желчного пузыря и требует неотложной помощи. Боль при алкогольном панкреатите часто начинается через 6–12 часов после сильного употребления алкоголя, поэтому она может начаться на следующий день после последнего запоя.
Если главный симптом у вас жжение, а не ноющая боль, наш материал об алкоголе и кислотном рефлюксе объясняет, почему изжога часто стихает, когда вы перестаёте пить.
Как долго болит печень после отказа от алкоголя?
Это зависит от причины и от того, насколько пострадала печень.
| Что происходит | Что известно о восстановлении | Источник |
|---|---|---|
| Ранний жировой гепатоз | Может вернуться к норме примерно через две недели без алкоголя | NHS |
| Алкогольный гепатит | У тех, кто перестаёт пить, гепатит обычно проходит за несколько месяцев | StatPearls |
| Цирроз | Рубцы не исчезают, хотя отказ от алкоголя замедляет дальнейшее поражение | NHS, StatPearls |
Тупая боль, которая постепенно стихает в течение первой-второй недели, без тревожных признаков, — наименее тревожный вариант. Если боль сохраняется дольше или усиливается, нужно записаться к терапевту, а не ждать.
У воспаления в других частях тела свои сроки, о них рассказано в материале о том, снижает ли отказ от алкоголя воспаление.
Когда боль под правыми рёбрами — это неотложная ситуация?
Обращайтесь за неотложной помощью (звоните по местному номеру экстренной службы или поезжайте в приёмное отделение), если боль сопровождается любым из этих признаков:
- Жёлтая кожа или жёлтые белки глаз (желтуха) либо очень тёмная моча, особенно если это появилось недавно или быстро усиливается
- Рвота с кровью либо чёрный дёгтеобразный стул
- Спутанность сознания, необычная сонливость или перемена личности
- Высокая температура или озноб вместе с болью
- Сильная боль, которая не прекращается, нарастает или длится больше пяти часов
Вздутый живот или новые отёки ног и лодыжек обычно не повод вызывать скорую, но нужно обратиться к терапевту (или в службу NHS 111) в тот же день.
NIDDK называет спутанность сознания, рвоту с кровью, ректальное кровотечение и быстро нарастающую желтуху причинами для неотложной помощи при болезни печени, а более тёмную мочу — среди признаков прогрессирующего цирроза. NHS добавляет к признакам более запущенной алкогольной болезни печени сильный кожный зуд, отёки из-за скопления жидкости в ногах или животе, а также температуру с ознобом.
Абстиненция — это отдельный риск неотложного состояния. Если вы пьёте много каждый день, резкий отказ может спровоцировать опасный алкогольный абстинентный синдром, включая судороги и белую горячку. Не бросайте резко, без медицинского наблюдения.
Наши материалы о симптомах алкогольной абстиненции и о безопасном постепенном снижении употребления алкоголя объясняют тревожные признаки. Судорожный приступ, галлюцинации или сильная дрожь означают, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что проверит врач при боли в печени?
Печёночные пробы. Биохимический анализ крови, который обычно включает АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин. Повышенные ферменты указывают на нагрузку на печень, а билирубин связан с желтухой. Анализ сейчас к тому же даёт вам точку отсчёта на будущее.
УЗИ. Оно показывает жир в печени, её размер и камни в желчном пузыре, всё сразу.
ФиброСкан. Быстрое безболезненное исследование, которое оценивает плотность печени, чтобы выявить рубцевание. NHS включает его в перечень обследований при алкогольной болезни печени.
Больше всего помогают честные ответы. Расскажите врачу, примерно сколько вы пили и как долго, дату последнего употребления, когда началась боль и от чего она становится слабее или сильнее. Эти данные помогают решить, какие анализы назначить. Если вы не уверены, как считать выпитое, наш калькулятор стандартных порций переводит бокалы в единицы и граммы.
Пока вы ждёте приёма, не пейте алкоголь, питайтесь регулярно и спросите фармацевта, прежде чем принимать обезболивающие. У парацетамола есть суточный предел, который особенно важен, когда печень испытывает нагрузку, а противовоспалительные средства вроде ибупрофена могут раздражать желудок.
Проверьте свою картину боли
Подсказка показывает, как скоро стоит обследоваться и с какими областями может быть связана ваша картина боли. Она ничего не диагностирует, и тревожный признак всегда важнее всего остального.
Боль под правыми рёбрами после отказа от алкоголя: как скоро нужно обследоваться?
Ответьте на три коротких вопроса и отметьте тревожные признаки. Подсказка покажет, как быстро стоит обратиться к врачу и какие области могут быть источником боли. Она не может сказать, что именно не так.
1 Где болит?
2 Какая это боль?
3 Как долго это продолжается?
Ответьте на первые три вопроса, чтобы увидеть результат.
Это ориентир, чтобы решить, как скоро обратиться к врачу, а не диагноз.
Записывайте самочувствие каждый день на вкладке Reflect в Sober Tracker, чтобы к приёму у врача у вас были готовые заметки.
Ведите заметки в Sober TrackerСкачать Sober Tracker — бесплатно
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что печень болит после отказа от алкоголя?
Многие замечают ноющую боль под правыми рёбрами, и это само по себе не значит, что она безвредна. Её могут вызывать увеличенная жирная печень, камни в желчном пузыре, желудок или растянутая мышца. Если боль длится больше нескольких дней или возвращается, обратитесь к терапевту и сдайте анализ крови на печень.
Значит ли боль в печени, что она восстанавливается?
Убедительных доказательств этому нет. Восстановление печени обычно проходит бессимптомно: жир уходит, воспаление спадает, и при этом нет ощущений, которым можно доверять. Боль в области печени чаще связана с отёком или воспалением, которые должен оценить врач. Считайте её поводом провериться.
Как долго болит печень после отказа от алкоголя?
Это зависит от причины. Ранний жировой гепатоз может вернуться к норме примерно за две недели без алкоголя, по данным NHS, а алкогольный гепатит проходит месяцами. Слабая боль, которая постепенно стихает за неделю-две, менее тревожна. Боль, которая держится или усиливается, требует визита к терапевту.
Как понять, болит печень или желчный пузырь?
Дискомфорт в печени обычно выглядит как тупая постоянная боль. Боль при камнях в желчном пузыре обычно внезапная и сильная, длится от 1 до 5 часов и может отдавать в лопатку, часто после жирной еды. Признаки сильно пересекаются, поэтому надёжно различить их помогает УЗИ, которое проверяет оба органа сразу.
Может ли печень полностью восстановиться после отказа от алкоголя?
Жировой гепатоз и многие случаи алкогольного гепатита могут восстановиться при длительном воздержании. Рубцы при циррозе не исчезают, хотя отказ от алкоголя замедляет дальнейшее поражение и улучшает прогноз. Врач может сказать, какая стадия у вас, по анализам крови и при необходимости по УЗИ или другому исследованию.
Главное
Боль в печени после отказа от алкоголя стоит проверить. Часто это означает, что увеличенная печень приходит в норму, или проблему соседнего органа. Это не доказательство восстановления, а анализ крови вместе с УЗИ обычно выясняет, в чём дело.
Следите за тревожными признаками: пожелтение, температура, спутанность сознания, рвота с кровью, сильная или длительная боль.
Sober Tracker: Go Alcohol Free считает ваши трезвые дни, так что вы всегда знаете дату последнего употребления, когда об этом спросит врач. Вкладка Reflect даёт ежедневную отметку настроения и место, чтобы записать, как прошёл день, а Progress показывает понятные закономерности по вашим собственным записям.
Каждый трезвый день добавляет звезду в ваше Небо восстановления. Всё остаётся приватным на вашем устройстве, без аккаунта и регистрации. Скачайте бесплатно в App Store или Google Play.
Эта статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр врача при боли в животе. Алкогольная абстиненция может быть опасной для тех, кто пьёт много и зависим, поэтому, если вы пьёте много и ежедневно, не прекращайте резко без медицинской поддержки. При желтухе, судорожном приступе, спутанности сознания или сильной боли немедленно обращайтесь за медицинской помощью.