1 тиждень тверезості: що змінюється за перші 7 днів без алкоголю

Після тижня без алкоголю більшість людей уже минули найважче. Симптоми відміни, якщо вони були, зазвичай починаються протягом доби, найсильніші в перші 48 годин і вщухають упродовж наступних днів. Сон на 7-й день часто ще нерівний, але артеріальний тиск і жир у печінці в обстежених людей уже помітно почали змінюватися.

Ось що дослідники виміряли за цей перший тиждень. Симптоми відміни можуть початися вже через 6 годин після останнього вживання, тривога зазвичай з'являється між 12 і 48 годинами, а понад 90% судом відміни трапляються в перші 48 годин (Trevisan et al., 1998). У 137 осіб, які багато пили й були госпіталізовані через відміну, медіанна жорсткість печінки знизилася з 7,2 до 6,1 кПа між 0-м і 7-м днем (Trabut et al., 2012). Невелике лікарняне дослідження виявило, що в чоловіків із гіпертонією тиск знижувався протягом чотирьох днів без алкоголю (Potter and Beevers, 1984). Натомість сон зазвичай лишається коротким і уривчастим упродовж тижнів (Drummond et al., 1998).

Перед першим днем: кому не варто проходити цей тиждень самотужки

Якщо ви щодня багато п'єте, не припиняйте раптово без поради лікаря. Відміна алкоголю може спричинити судоми та білу гарячку (delirium tremens, DT): стан сплутаності, збудження й прискореного серцебиття, який без лікування може бути смертельним. Біла гарячка може розвинутися через 1–4 доби після початку відміни (Saitz, 1998), тобто найризикованіше вікно припадає саме на ваш перший тиждень.

Лікар підкаже, чи потрібна вам детоксикація під наглядом, чи поступове зниження дози. Це ще важливіше, якщо у вас уже були судоми відміни, ви приймаєте інші заспокійливі або маєте захворювання серця чи печінки. У нашому посібнику про те, коли звертатися по медичну допомогу під час відміни алкоголю, небезпечні ознаки перелічено повністю.

Якщо ви п'єте кілька разів на тиждень і ніколи не мали тремору чи спітніння наступного ранку, перший тиждень, імовірно, нагадуватиме відмову від звички, а не вихід із залежності від речовини. Далі в статті йдеться про обидва випадки.

Дні 1–3: найважчий відрізок

Для тих, у кого є певна фізична залежність, саме в ці дні з'являються симптоми відміни. Зазвичай це легкий або помірний тремор, потовиділення, дратівливість, тривога, поганий сон, нудота й прискорене серцебиття (Saitz, 1998).

Часова картина в клінічній літературі досить стабільна:

Час від останнього вживання	Що може статися
Приблизно від 6 годин	Можуть початися ранні симптоми: тремор, потовиділення, неспокій
12–48 годин	Зазвичай з'являється тривога; понад 90% судом відміни трапляються до 48-ї години
Від 12 годин до 7 днів	Галюцинації (бачення або чуття неіснуючого) у меншості тяжких випадків
День 1–4 відміни	Біла гарячка може початися в осіб із високим ризиком

Джерела до таблиці: Trevisan et al., 1998 та Saitz, 1998.

Спершу почуватися гірше, а потім краще, тут нормально. Тремор чи запальність на 2-й день не означають, що відмова не діє. Ваша нервова система призвичаїлася до заспокійливої дії алкоголю, а тепер працює без нього.

Що ненормально: судоми, сплутаність свідомості, галюцинації, висока температура або блювання настільки сильне, що ви не можете втримати рідину. У будь-якому з цих випадків потрібна невідкладна допомога негайно, а не завтра.

Для тих, хто п'є менше, дні 1–3 здебільшого про годинник. Бажання з'являється тоді, коли ви зазвичай наливали: після роботи, до вечері, у п'ятницю ввечері.

Дні 4–7: коли стає легше

Більшість легших симптомів відміни минають за кілька годин або кілька днів після появи (Saitz, 1998). Ближче до кінця тижня багато хто помічає, що руки стали твердішими, голова вранці ясніша, а апетит повертається. Енергія часто зростає, коли сон і харчування входять у ритм, а якщо дні 1–3 принесли потовиділення, блювання чи діарею, вода й регулярна їжа допоможуть відновити втрачену рідину.

Дещо з того, що поліпшується, не відчувається, але його можна виміряти:

• Артеріальний тиск. У 16 чоловіків із високим тиском, які регулярно випивали до 80 г алкоголю на день, і систолічний, і діастолічний тиск достовірно знизилися за чотири дні без алкоголю в лікарні та знову піднялися, коли алкоголь повернули (Potter and Beevers, 1984). Це невелике й давнє дослідження; більші випробування розглянуто в нашій статті про алкоголь і артеріальний тиск.
• Жорсткість печінки. У згаданому дослідженні Trabut жорсткість достовірно знизилася у 45% пацієнтів за сім днів. Частина цієї жорсткості була запаленням, яке спадає швидко, а не стійким рубцюванням (Trabut et al., 2012).
• Жир у печінці. У 293 пацієнтів, яких близько 6 днів проходили детоксикацію в стаціонарі, показник жиру в печінці за результатами сканування (CAP) у середньому знизився на 32 дБ/м. У пацієнтів із ожирінням він достовірно не знизився (Thiele et al., 2018).
• Об'єм мозку. У 49 пацієнтів із залежністю від алкоголю МРТ показала часткове відновлення об'єму сірої речовини до 14-го дня, причому відновлення починалося вже за кілька днів після детоксикації (van Eijk et al., 2013).

Одне застереження: ці дослідження стосувалися людей, які багато пили, часто в лікарні. Якщо ви пили небагато, відновлювати було менше, тож і зміни менші.

Сон у перший тиждень: чому спершу може стати гірше

Це дивує людей. Алкоголь полегшує засинання, тож перші ночі без нього можуть означати лежання без сну, пробудження о третій ранку або мокрі від поту простирадла.

Дослідження людей на початку абстиненції описують сон, який є коротким, фрагментованим і поверхневим, повільно покращується щонайменше протягом першого року, а деякі його риси ще не нормалізувалися через 27 місяців у довгостроковому спостереженні за чотирма пацієнтами (Drummond et al., 1998). Це були люди, що відновлювалися після тривалого вживання великих доз. У тих, хто пив менше, вихідний рівень кращий, хоча надійних даних про те, за скільки днів їхній сон налагоджується, немає.

Дві речі часто з'являються в перший-другий тиждень. Сни стають яскравішими, коли повертається REM-сон, який пригнічував алкоголь. А сни про випивку, коли вам сниться, що ви пили, і ви прокидаєтеся з почуттям провини, поширені й нічого не кажуть про вашу силу волі.

Якщо саме сон підштовхує вас знову випити, наш графік відновлення сну докладніше розповідає, що допомагає.

Настрій і потяг у перші сім днів

Пригнічений настрій і тривога в перший тиждень поширені, і зазвичай минають самі. Серед 191 чоловіка, які почали стаціонарне лікування, 42% мали клінічно значущу депресію на вході, а після чотирьох тижнів абстиненції лише 6%, причому найбільше зниження було вже до 2-го тижня (Brown and Schuckit, 1988). Тому лікарі часто чекають кілька тижнів, перш ніж вирішувати, чи депресія є окремою від вживання алкоголю.

Тож якщо на 5-й день вам байдуже або ви дратівливі, це не означає, що тверезість завжди буде такою. Якщо настрій дуже поганий або з'являються думки завдати собі шкоди, негайно зверніться до лікаря чи на кризову лінію, незалежно від дня.

Потяг у перший тиждень зазвичай приходить хвилями, а не постійним тиском. Він наростає, досягає піку й минає, і міцно пов'язаний із тригерами: порою дня, місцем, людиною, почуттям. У нашому посібнику про потяг до алкоголю розповідається про серфінг по бажанню (urge surfing), техніку, коли ви спостерігаєте, як потяг наростає й спадає, не піддаючись йому.

Що за тиждень можна змінити, а що ні

Тижня досить, щоб пройти гостру відміну й побачити перші вимірювані зрушення. Але замало для більшості змін, заради яких люди кидають пити.

Сфера	Через 1 тиждень	Що зазвичай потребує більше часу
Відміна	Зазвичай пік минув, стає легше	Залишкова тривога чи поганий сон можуть тривати тижнями
Артеріальний тиск	Може почати знижуватися (невеликі дослідження)	Один місяць: систолічний нижчий на 6,6% (медіана)
Печінка	У тих, хто багато пив, жорсткість і жир вимірювано нижчі	Рубцювання, якщо воно є, покращується значно довше
Сон	Часто ще уривчастий	Покращується місяцями після тривалого вживання великих доз
Настрій	Часто ще то вгору, то вниз	Показники депресії найбільше знизилися до 2-го тижня і далі до 4-го
Вага	Майже без змін	Один місяць: вага нижча на 1,5% (медіана)
Інсулінорезистентність	За тиждень не вимірювали	Один місяць: нижча на 25,9% (медіана)

Показники за місяць походять від 94 осіб, що помірно або багато пили й відмовилися від алкоголю на місяць (Mehta et al., 2018). Решта взята з досліджень, наведених вище. Якщо хочете побачити, що чекає далі, наш графік 30 днів тверезості продовжує там, де закінчується цей.

Як пережити перший тиждень

Кілька речей полегшують перші сім днів:

1. Оберіть день старту свідомо. Старт у понеділок дає кілька днів із чіткою структурою до першого п'ятничного вечора.
2. Приберіть із дому. Набагато легше встояти перед напоєм, по який треба йти до магазину.
3. Сплануйте небезпечні години. Вирішіть, що робитимете, коли зазвичай пили б: прогулянка, дзвінок, безалкогольний напій, який вам смакує.
4. Їжте й пийте воду. Голод і спрагу легко сплутати з потягом, особливо ввечері.
5. Скажіть одній людині, яка зможе поцікавитися, як ви, на 2-й і 5-й день.
6. Рахуйте дні. Побачити на лічильнику 3, потім 5, потім 7 це маленька винагорода в дні, коли нічого іншого ще не стало краще.

Якщо ви зірвалися протягом тижня, це інформація, а не поразка. Подивіться, що відбувалося безпосередньо перед цим, і скоригуйте план саме для такого моменту.

Картка вашого першого тижня

Виберіть, як ви пили, і день, щоб побачити, яким цей день зазвичай буває для тіла, сну й настрою, а також що допомагає. Стовпчики показують умовну форму, а не вимірювання.

Поширені запитання

Що відбувається з тілом після 1 тижня без алкоголю?

Якщо у вас були симптоми відміни, до 7-го дня вони зазвичай досягли піку й стихають. У дослідженнях людей, які багато пили, жорсткість і жир печінки були вимірювано нижчими приблизно через тиждень, а в чоловіків із гіпертонією тиск знижувався протягом чотирьох днів. Сон у цей час часто ще порушений.

Чи перший тиждень тверезості найважчий?

Для більшості людей так. Найнебезпечніші симптоми відміни концентруються в перші 48 годин, а потяг пов'язаний зі звичками, найсильнішими на початку. Втім, тижні з другого по четвертий можуть принести власні спади настрою і сну, тож не чекайте прямої лінії вгору.

Чи покращується сон після тижня тверезості?

Часто ще ні. Сон на початку абстиненції зазвичай короткий і уривчастий, а після тривалого вживання великих доз покращується повільно, місяцями. У тих, хто пив менше, відновлювати менше. Яскраві сни в перший тиждень поширені, бо повертається REM-сон, і не свідчать, що щось не так.

Чи схуднув би я за тиждень без алкоголю?

Імовірно, небагато. У дослідженні людей, які кинули пити на цілий місяць, медіанна вага знизилася на 1,5%. Будь-яке зниження на вагах за перший тиждень невелике, а тяга до солодкого на початку тверезості легко його зведе нанівець.

Чи безпечно кидати пити різко?

Для тих, хто п'є небагато чи помірно і не має симптомів відміни, зазвичай так. Для будь-кого, хто щодня п'є багато, ні: раптове припинення може спричинити судоми або білу гарячку. Спершу поговоріть із лікарем, а при судомах, сплутаності свідомості чи галюцинаціях негайно кличте невідкладну допомогу.

Головне

Перший тиждень тверезості здебільшого про те, щоб пережити 2-й і 3-й день, погано спати без паніки та перечекати потяг у ваші колишні години випивки. До 7-го дня найважча фізична частина зазвичай позаду, а те, чого ви ще не відчуваєте, як-от артеріальний тиск і жир у печінці, вже почало змінюватися.

Sober Tracker: Go Alcohol Free допоможе порахувати ці перші сім днів і наступні. Кожен тверезий день додає зірку до вашого Неба відновлення (Recovery Sky), Набір для подолання потягу (Coping Toolkit) тримає таймер серфінгу по бажанню й дихальні вправи на відстані одного дотику, коли накриває потяг, а Рефлексія (Reflect) зберігає щоденні відмітки настрою з необов'язковими оцінками сну й енергії, тож на вкладці Прогрес (Progress) ви побачите власну криву першого тижня. Sober Tracker є інструментом для звичок, а не медичною допомогою: він не стежить за відміною й не замінює лікаря.

Усе зберігається на вашому пристрої, без облікового запису чи реєстрації. Завантажте безкоштовно в App Store або Google Play.

Ця стаття має освітню мету й не є медичною порадою. Якщо ви щодня багато п'єте, поговоріть із лікарем, перш ніж припиняти, і негайно звертайтеся по медичну допомогу при тяжких симптомах.

Джерела

• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
• Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
• Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
• van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
• Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
• Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
• Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018