Rượu Và Trào Ngược Axit: Vì Sao Gây Nóng Rát, Bỏ Rượu Có Giúp Không

Rượu gây trào ngược axit theo hai cách cùng lúc: nó làm giãn vòng cơ giữ thức ăn và axit ở lại trong dạ dày, đồng thời kích thích dạ dày tiết nhiều axit hơn. Khi chiếc van đó lỏng lẻo và lượng axit phía sau tăng lên, hiện tượng trào ngược gây nóng rát (ợ nóng) sẽ dễ xảy ra hơn nhiều, đặc biệt sau vài ly rượu hoặc một ly rượu muộn trước khi ngủ. Với nhiều người, việc giảm hoặc ngừng uống rượu giúp cảm giác nóng rát dịu đi rõ rệt chỉ sau vài ngày đến vài tuần, dù rượu hiếm khi là nguyên nhân duy nhất.

Đây là cơ chế được tóm gọn trong một đoạn. Cơ vòng thực quản dưới (LES) là một van cơ nằm giữa thực quản và dạ dày, bình thường luôn đóng kín để giữ axit ở đúng chỗ của nó. Ethanol có tác dụng như một chất giãn cơ, nên nó làm giảm độ căng của van này khiến van hé mở, đồng thời còn làm tăng tiết axit dạ dày. Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2019 trên tạp chí Alcohol and Alcoholism, tổng hợp từ 29 nghiên cứu, cho thấy người uống rượu có nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cao hơn khoảng 48% so với người không uống hoặc chỉ thỉnh thoảng uống, và nguy cơ này tăng theo tần suất uống. Đồ uống có ga và có tính axit càng làm tăng áp lực và kích ứng, đó là lý do vì sao cùng một lượng cồn nhưng rượu vang sủi (sparkling wine) lại gây nóng rát nhiều hơn hẳn so với một ly rượu mạnh nguyên chất nhỏ.

Vì sao rượu gây trào ngược axit?

Trào ngược xảy ra khi thức ăn và axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản, và rượu tác động lên hầu như mọi phần của hệ thống này. Tác động rõ ràng nhất là lên cơ vòng thực quản dưới (LES). Khi van này giãn ra, "cánh cửa một chiều" giữa dạ dày và thực quản không còn đóng kín, khiến axit có thể chảy ngược lên. Rượu là chất giãn cơ trơn trực tiếp về mặt hóa học, nên chỉ sau một hoặc hai ly, van này đã bắt đầu lỏng lẻo.

Đồng thời, uống rượu cũng thúc đẩy dạ dày tiết nhiều axit hơn, nghĩa là có nhiều dịch có tính ăn mòn hơn sẵn sàng trào ngược. Cleveland Clinic liệt kê rượu là một trong những tác nhân phổ biến vừa làm giãn cơ vòng thực quản dưới vừa làm tăng axit, sự kết hợp này khiến ợ nóng dễ xảy ra hơn chứ không hề giảm đi. Rượu còn có thể làm chậm tốc độ dạ dày tống thức ăn xuống ruột, khiến dạ dày đầy và chịu áp lực trong thời gian dài hơn.

Ngoài ra còn có vấn đề về cách rượu "đi vào" cơ thể. Rất nhiều loại rượu có ga hoặc có vị gắt. Khí ga trong bia và rượu vang sủi làm dạ dày phồng lên, tăng áp lực đè lên chiếc van vốn đã lỏng lẻo, trong khi các loại nước pha có tính axit, trái cây họ cam quýt và bản thân đồ uống cũng gây rát cho một thực quản vốn đã bị kích ứng. Không cần phải uống nhiều mới gặp phải điều này — rất nhiều người đã cảm nhận được chỉ sau một hoặc hai ly.

Loại đồ uống nào gây ợ nóng tệ nhất?

Không phải loại đồ uống nào cũng gây trào ngược như nhau. Những "thủ phạm" tệ nhất kết hợp cả ba yếu tố: cồn, ga và tính axit. Những loại nhẹ nhàng nhất là những loại có thể tích ít và ít ga. Bảng dưới đây xếp hạng các loại đồ uống phổ biến theo mức độ dễ gây trào ngược, dựa trên hướng dẫn của chuyên khoa tiêu hóa và tai-mũi-họng chứ không phải từ một nghiên cứu đơn lẻ, vì vậy hãy xem đây là một thứ tự tương đối chứ không phải điểm số chính xác.

Từ đây có thể rút ra vài quy luật. Rượu không ga vẫn tốt hơn rượu có ga, vì bọt khí luôn bất lợi cho bạn. Một lượng nhỏ tốt hơn một ly lớn, vì thể tích lớn làm dạ dày căng ra. Và một ly rượu mạnh nguyên chất nhâm nhi từ từ thường nhẹ nhàng hơn một ly cocktail có ga cao, dù rượu mạnh có nồng độ cồn cao hơn, vì cocktail chồng thêm cả khí ga lẫn axit lên trên. Không có lựa chọn nào thực sự "an toàn" cả, đây chỉ là chuyện lựa chọn nào ít gây rát nhất khi bạn vẫn uống.

Bỏ rượu có hết trào ngược axit không?

Thường thì có, và đôi khi giúp hết hẳn cảm giác nóng rát, nhưng điều này còn tùy vào những yếu tố khác đang diễn ra. Nếu rượu là tác nhân chính của bạn, việc loại bỏ nó sẽ loại bỏ luôn cả hai vấn đề: van bị giãn và lượng axit dư thừa, và nhiều người cho biết số lần trào ngược giảm rõ rệt chỉ trong một hoặc hai tuần đầu không uống rượu. Dữ liệu về mối liên hệ liều lượng - đáp ứng cũng ủng hộ điều này: trong phân tích gộp năm 2019, những người uống rượu thường xuyên hơn có nguy cơ mắc bệnh trào ngược cao hơn gấp đôi, vì vậy việc giảm tần suất uống, và đặc biệt là bỏ hẳn, sẽ kéo tình hình theo hướng tích cực rất nhiều.

Đây là phần thật lòng mà hầu hết các bài viết khác bỏ qua. Rượu là một tác nhân gây trào ngược mạnh, nhưng hiếm khi là tác nhân duy nhất. Mỡ bụng, hút thuốc, ăn bữa lớn hoặc ăn muộn, cà phê, sô-cô-la, trái cây họ cam quýt, đồ cay và nhiều dầu mỡ, và cả việc nằm xuống quá sớm sau khi ăn cũng đều đẩy axit đi sai hướng. Nếu bạn bỏ rượu mà cơn ợ nóng chỉ giảm một phần, điều đó không có nghĩa là việc bỏ rượu thất bại. Nó có nghĩa là vẫn còn một tác nhân khác đang hoạt động, hoặc bạn có thể đang mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) — dạng mạn tính ảnh hưởng đến khoảng 20% dân số Hoa Kỳ theo NIDDK và thường cần được điều trị riêng. Hãy cho cơ thể vài tuần, đồng thời xử lý các tác nhân khác, và nếu cơn nóng rát xảy ra thường xuyên hoặc kéo dài, hãy đi khám bác sĩ thay vì cố chịu đựng một mình.

Bao lâu thì cảm giác nóng rát dịu đi sau ly rượu cuối cùng?

Không có một mốc thời gian cố định nào, vì việc giảm trào ngược phụ thuộc vào chính nguyên nhân gây ra nó. Khi rượu là thủ phạm chính, tác dụng làm giãn van sẽ hết dần khi rượu được đào thải khỏi cơ thể trong vài giờ, nên đêm không trào ngược đầu tiên có thể đến rất nhanh. Sự cải thiện lớn hơn và ổn định hơn — số lần trào ngược giảm dần theo từng tuần — thường xuất hiện trong một đến hai tuần đầu không uống rượu, khi dạ dày không còn bị "tăng liều" axit mỗi đêm và tình trạng kích ứng lắng xuống.

Giấc ngủ cũng là một phần lý do. Rượu thường khiến người ta thiếp đi ngay sau khi uống, và đó chính là lúc một chiếc van lỏng lẻo cùng một dạ dày đầy gây ra rắc rối. Học cách ngủ ngon mà không cần rượu sẽ tự loại bỏ "khung giờ trào ngược" ban đêm đó, và bài viết của chúng tôi về rượu và sức khỏe đường ruột sẽ nói rõ hơn về những gì khác đang được tái cân bằng trong những tuần đầu ấy. Nếu ợ nóng vẫn xảy ra thường xuyên sau vài tuần không uống rượu, đó là dấu hiệu cần xem xét các tác nhân khác hoặc đi kiểm tra, chứ không phải lý do để uống lại.

Không chỉ là bạn uống gì: thời điểm, lượng uống và thức ăn

Hai người có thể uống cùng một loại rượu vang nhưng trải qua những đêm rất khác nhau, vì bối cảnh xung quanh việc uống cũng quan trọng không kém bản thân đồ uống. Thời điểm uống là yếu tố lớn nhất. Uống cùng bữa tối, ít nhất ba giờ trước khi ngủ, sẽ cho dạ dày đủ thời gian để tiêu hóa hết và cho van đủ thời gian hồi phục trước khi bạn nằm xuống. Một ly rượu ngay trước khi ngủ thì ngược lại hoàn toàn: bạn vừa làm giãn van, vừa làm đầy dạ dày, rồi nằm xuống và để trọng lực không còn bảo vệ bạn nữa. Các chuyên gia về trào ngược nói thẳng: uống ngay trước khi ngủ là một trong những cách chắc chắn nhất khiến bạn thức dậy với cảm giác nóng rát.

Lượng uống cộng dồn thêm vào yếu tố thời điểm. Mỗi ly thêm vào đồng nghĩa với việc van giãn nhiều hơn và axit tiết ra nhiều hơn, và phân tích gộp cho thấy nguy cơ trào ngược tăng khoảng 16% cho mỗi ly tiêu chuẩn uống thêm mỗi ngày. Thức ăn cũng quan trọng. Một bữa ăn lớn, nhiều dầu mỡ hoặc cay sẽ khiến dạ dày đầy và chịu áp lực lâu hơn, còn các loại nước pha có ga hoặc chua cũng góp thêm một lực đẩy riêng. Tin tốt là tất cả những yếu tố này đều là những "núm vặn" bạn có thể điều chỉnh: uống ít hơn, kết thúc sớm hơn, chọn loại không ga thay vì có ga, ăn nhẹ hơn. Mỗi thay đổi nhỏ đều giúp giảm nguy cơ bị nóng rát.

Xem điều gì đang làm tăng nguy cơ trào ngược của bạn

Trào ngược do rượu hiếm khi chỉ do một nguyên nhân. Đó là sự cộng dồn của loại đồ uống, lượng uống, thời điểm uống và cả những gì bạn đã ăn. Hãy chọn đồ uống tối nay và cách bạn uống nó, công cụ này sẽ cho bạn thấy yếu tố nào đang làm tăng nguy cơ nhiều nhất và một thay đổi duy nhất có thể giúp ích nhiều nhất.

Các câu hỏi thường gặp

Vì sao tôi bị trào ngược axit chỉ sau một ly rượu?

Vì rượu làm giãn van ở đầu dạ dày gần như ngay lập tức, nên chỉ một ly cũng có thể khiến axit thoát ngược lên trên, đặc biệt nếu đó là đồ uống có ga, có tính axit, hoặc uống gần giờ đi ngủ. Mức độ nhạy cảm khác nhau rất nhiều giữa mỗi người. Nếu một ly rượu luôn khiến bạn bị nóng rát, thì van của bạn dễ bị giãn hơn bình thường, và việc giảm lượng uống hoặc chuyển sang một ly nhỏ hơn, không ga, thường sẽ giúp ích.

Rượu vang hay bia tệ hơn cho chứng trào ngược axit?

Cả hai đều là tác nhân phổ biến, nhưng vì những lý do khác nhau. Rượu vang trắng và vang sủi có tính axit khá cao, gây kích ứng thực quản, trong khi khí ga và thể tích lớn hơn của bia làm tăng áp lực dạ dày. Rượu vang sủi thường là loại tệ nhất vì kết hợp cả bọt khí lẫn tính axit. Rượu vang đỏ thường nhẹ nhàng hơn vang trắng một chút, dù không có loại đồ uống có cồn nào thực sự "an toàn" tuyệt đối với trào ngược.

Bỏ rượu có chữa khỏi bệnh GERD của tôi không?

Việc bỏ rượu loại bỏ một trong những tác nhân mạnh nhất và thường cải thiện triệu chứng rõ rệt, nhưng GERD thường có nhiều nguyên nhân cùng lúc. Nếu cân nặng, ăn muộn, hút thuốc hoặc các loại thực phẩm khác cũng góp phần, hoặc nếu trào ngược đã trở thành mạn tính, bạn có thể vẫn cần thêm những thay đổi khác hoặc điều trị y tế. Bỏ rượu là một bước tiến lớn và hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũng là "liều thuốc" chữa khỏi hoàn toàn.

Uống nước hoặc sữa có giúp giảm ợ nóng do rượu không?

Nước có thể tạm thời đẩy axit trở xuống và pha loãng nó, giúp dễ chịu trong chốc lát nhưng không khắc phục được chiếc van đã bị giãn. Sữa tạo cảm giác dễ chịu lúc đầu, nhưng lượng chất béo trong sữa có thể khiến dạ dày tiết thêm axit sau đó. Cả hai đều không phải giải pháp thực sự. Ngồi thẳng lưng thay vì nằm xuống, và cho cơ thể thời gian để đào thải rượu, sẽ có tác dụng hơn bất kỳ loại đồ uống "chữa cháy" nào.

Kết luận thật lòng

Rượu và trào ngược axit có mối liên hệ chặt chẽ vì một lý do đơn giản: rượu làm giãn chiếc van giữ axit ở lại trong dạ dày và khiến dạ dày tiết thêm axit, trong khi đồ uống có ga hoặc có tính axit chồng thêm áp lực và gây rát. Những đêm tệ nhất là khi kết hợp nhiều rượu, nhiều ga và uống muộn. Những đêm nhẹ nhàng nhất là khi uống lượng ít, chọn loại không ga, và ngụm cuối cùng cách giờ ngủ khá lâu. Với hầu hết mọi người, uống ít hơn, hoặc không uống, sẽ giúp cơn nóng rát dịu đi trong vòng một hoặc hai tuần, dù các tác nhân khác vẫn có thể khiến nó tiếp diễn và GERD thực sự có thể cần điều trị.

Nếu bạn muốn đi theo hướng giảm hoặc bỏ rượu, việc nhìn thấy được xu hướng của mình sẽ rất hữu ích. Sober Tracker: Go Alcohol Free đếm số ngày không uống rượu của bạn và giúp Recovery Sky (Bầu Trời Hồi Phục) của bạn lớn dần theo từng ngày, cho phép bạn ghi lại cảm nhận mỗi đêm trong tab Reflect (Suy Ngẫm), và hiển thị xu hướng theo thời gian trong Progress (Tiến Trình), tất cả đều riêng tư trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play, và nếu bạn đang cân nhắc xem việc uống rượu mỗi tối có đáng hay không, bài hướng dẫn của chúng tôi về liệu uống rượu mỗi đêm có hại không sẽ rất hợp với bài 30 ngày không rượu để biết thêm những gì khác sẽ thay đổi.

Một lưu ý về an toàn. Nếu bạn uống rượu nặng mỗi ngày, đừng ngừng đột ngột mà không có hướng dẫn y tế. Hội chứng cai rượu có thể nguy hiểm đối với người đã lệ thuộc rượu, và tình trạng khó chịu ở dạ dày trong giai đoạn đầu cai rượu có thể trùng lặp với những triệu chứng nghiêm trọng hơn. Nếu việc ngừng uống gây ra run rẩy, tim đập nhanh, lú lẫn, sốt cao hoặc co giật, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức; bài viết của chúng tôi về các triệu chứng cai rượu nêu rõ những dấu hiệu cảnh báo này. Bài viết này chỉ mang tính giáo dục và không phải lời khuyên y tế; tình trạng trào ngược kéo dài hoặc nghiêm trọng nên được bác sĩ thăm khám.

Nguồn tham khảo

• Uống rượu và nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp (PubMed)
• Cleveland Clinic: Trào ngược axit & GERD
• NIDDK: Định nghĩa & Thông tin về GER & GERD
• Healthline: Rượu và trào ngược axit
• NIAAA: Tìm hiểu về rối loạn sử dụng rượu