Rượu bia và huyết áp: Cai rượu có làm hạ huyết áp không?

Đúng vậy, uống rượu đều đặn làm tăng huyết áp, và cắt giảm sẽ hạ nó xuống. Hiệu ứng này phụ thuộc vào liều lượng: dưới khoảng hai ly mỗi ngày thì thay đổi là nhỏ, nhưng trên mức đó, mỗi ly thêm vào lại cộng thêm một áp lực có thể đo được. Tin tốt là hiệu ứng này phần lớn có thể đảo ngược. Khi những người uống nhiều cắt giảm, huyết áp tâm thu thường giảm khoảng 5,5 mmHg và tâm trương khoảng 4 mmHg, phần lớn diễn ra trong vòng hai đến bốn tuần.

Huyết áp là lực máu ép vào thành động mạch, được ghi dưới dạng tâm thu (số trên, khi tim đập) trên tâm trương (số dưới, giữa các nhịp đập). Rượu đẩy cả hai con số lên qua nhiều con đường cùng lúc: nó làm cứng mạch máu, đẩy các hormone căng thẳng lên và làm rối loạn những hệ thống giữ cho huyết áp ổn định. Một phân tích lớn năm 2023 do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ công bố phát hiện rằng ngay cả những người không được chẩn đoán tăng huyết áp cũng thấy huyết áp tâm thu leo lên khi lượng uống trung bình của họ tăng, từ khoảng 1,25 mmHg ở mức 12 gram rượu mỗi ngày lên 4,9 mmHg ở mức 48 gram. Vì mức tăng bám theo liều lượng, cắt giảm liều là một trong những cách phi thuốc đáng tin cậy nhất để đưa các con số trở lại xuống.

Rượu làm tăng huyết áp bằng cách nào?

Không có một cơ chế duy nhất. Rượu làm tăng huyết áp qua một chồng các hiệu ứng chồng chéo, đó là lý do tác động này nhất quán đến vậy giữa các nghiên cứu.

Trong những giờ sau khi bạn uống, rượu kích hoạt hệ thần kinh giao cảm, chân ga của cơ thể bạn, làm tim đập nhanh hơn và siết chặt mạch máu. Nó cũng làm tăng mức hormone căng thẳng cortisol và can thiệp vào các thụ thể áp lực, những cảm biến thường làm dịu các dao động huyết áp. Qua nhiều tháng và nhiều năm uống đều đặn, mạch máu trở nên cứng hơn và ít có khả năng thư giãn, nên những cơn tăng đột biến hằng ngày lắng lại thành một mức nền cao hơn. Rượu cũng làm cạn kiệt magiê và làm rối loạn việc xử lý canxi trong thành mạch, khiến chúng dễ co lại hơn. Trên hết, uống nhiều đẩy cân nặng lên và làm rối loạn giấc ngủ, và cả hai điều đó đều độc lập làm tăng huyết áp, nên các con số có thể leo lên từ nhiều hướng cùng một lúc. Chính sự chồng lớp đó là lý do huyết áp thường đáp ứng khi cắt giảm ngay cả khi ai đó chưa thay đổi bất cứ điều gì khác trong chế độ ăn hay tập luyện. Nếu bạn thắc mắc rượu tự thân lưu lại bao lâu để làm điều này, hướng dẫn của chúng tôi về rượu tồn tại trong cơ thể bao lâu phân tích dòng thời gian đào thải.

Uống rượu thực sự làm tăng huyết áp bao nhiêu?

Độ lớn của mức tăng tỉ lệ với lượng bạn uống. Lượng nhỏ nhích kim một chút; uống nhiều mỗi ngày nhích nó rất nhiều.

Các con số về lượng uống cao hơn và uống dồn đến từ các bài tổng quan về tác động tim mạch của rượu, bao gồm công trình đăng trên chính tạp chí Alcohol Research của NIAAA. Vài mmHg nghe có vẻ không đáng kể, nhưng ở quy mô dân số thì không phải vậy. Huyết áp cao kéo dài là một trong những yếu tố lớn nhất gây đột quỵ và bệnh tim, và chỉ cần giảm 5 mmHg huyết áp tâm thu cũng làm giảm đáng kể nguy cơ đó. Hướng dẫn hiện hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cũng bỏ đi ý tưởng cũ "một ly vang đỏ tốt cho tim": ít hơn là tốt hơn cho huyết áp, và không có lượng nào được xem là bảo vệ. Nếu bạn muốn biết thế nào được tính là một ly ngay từ đầu, lượng rót lớn hơn hầu hết mọi người nghĩ, và công cụ tính ly tiêu chuẩn của chúng tôi cho thấy vì sao.

Cai rượu có làm hạ huyết áp không?

Với hầu hết những người uống trên ngưỡng, có, và mức giảm là đáng để có. Một bài tổng quan hệ thống mang tính bước ngoặt năm 2017 trên The Lancet Public Health gộp 36 thử nghiệm và phát hiện rằng giảm rượu làm hạ huyết áp tỉ lệ thuận với lượng bạn đã uống lúc ban đầu.

Hiệu ứng có một ngưỡng rõ ràng ở khoảng hai ly mỗi ngày. Dưới mức đó, cắt giảm thêm tạo ra ít khác biệt đo được cho huyết áp. Trên mức đó, lợi ích tăng theo lượng uống: những người từng uống hơn sáu ly mỗi ngày rồi cắt giảm thấy huyết áp tâm thu giảm trung bình khoảng 5,5 mmHg và tâm trương khoảng 4 mmHg. Đó là mức độ tương đương với những gì một loại thuốc huyết áp đơn lẻ mang lại, đạt được bằng cách thay đổi một thói quen. Mô hình này khích lệ vì nó có nghĩa mức giảm không chỉ dành cho những ai cai hoàn toàn; chỉ đơn giản uống ít hơn, nếu bạn từng uống nhiều, cũng làm dịch chuyển các con số. Đó là cùng một logic đằng sau việc suy nghĩ lại về thói quen mỗi tối, điều chúng tôi bàn trong bài uống rượu mỗi tối có hại không.

Bao lâu thì huyết áp của bạn giảm?

Nhanh hơn hầu hết mọi người tưởng. Huyết áp thường bắt đầu dịu xuống trong một đến hai tuần đầu cắt giảm, và phần lớn sự cải thiện xuất hiện vào mốc hai đến bốn tuần.

Các nghiên cứu về những đợt nghỉ kiểu "Tháng Một Khô ráo" xác nhận điều này: những người tham gia nghỉ uống một tháng ghi nhận mức giảm đo được ở cả huyết áp tâm thu và tâm trương vào cuối tháng, kể cả những người ban đầu không bị tăng huyết áp. Một phần sự cải thiện sớm đến từ giấc ngủ tốt hơn và giảm một chút cân nặng do nước, và một phần từ việc mạch máu không còn đối mặt với cơn tăng đột biến rượu hằng ngày. Mô hình này khớp với dòng thời gian 30 ngày tỉnh táo rộng hơn, nơi các chỉ dấu tim mạch nằm trong số những thứ dịch chuyển đầu tiên.

Bao nhiêu phần của mức giảm duy trì được phụ thuộc vào việc thay đổi có kéo dài hay không. Một đợt nghỉ một tháng cho bạn một mức giảm thực sự, nhưng huyết áp lại từ từ tăng nếu bạn quay lại uống nhiều, vì chính sự phơi nhiễm hằng ngày liên tục giữ cho mức nền cao. Hãy xem một tháng khô ráo như một chuyến lái thử chứ không phải phương thuốc: nó cho bạn thấy cơ thể mình vận hành ra sao khi không có rượu, và những con số bạn thấy là bản xem trước của những gì việc giữ mức thấp sẽ duy trì. Một lưu ý về đo lường: một lần đọc đơn lẻ thì nhiễu, bị dao động bởi caffeine, bàng quang căng, hay đơn giản là vừa vội vã tới cuộc hẹn, nên hãy theo dõi một mức trung bình hằng tuần vào cùng thời điểm trong ngày thay vì suy diễn điều gì từ một phép đo.

Vì sao huyết áp của bạn lúc đầu có thể tăng

Đây là phần mà hầu hết các bài viết bỏ qua, và nó quan trọng cho an toàn. Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày và ngừng đột ngột, huyết áp và nhịp tim của bạn có thể tăng vọt trong vài ngày trước khi hạ xuống.

Cơn tăng đột biến sớm đó là một phần của hội chứng cai rượu. Hệ thần kinh, vốn đã quen bị rượu ức chế, bật ngược lại và hoạt động quá mức, đẩy huyết áp và mạch tăng tạm thời. Với hầu hết những người uống vừa phải, điều này nhẹ và qua nhanh. Nhưng với những người uống nhiều mỗi ngày, cai đột ngột có thể thực sự nguy hiểm, với nguy cơ co giật và một trạng thái nghiêm trọng gọi là sảng rượu (delirium tremens). Nếu điều đó mô tả đúng bạn, đừng bỏ rượu đột ngột mà không có hướng dẫn y tế. Bác sĩ có thể giám sát việc giảm dần hoặc kê thuốc để giữ cho quá trình an toàn, và hướng dẫn của chúng tôi về giảm rượu dần một cách an toàn giải thích cách tiếp cận. Các triệu chứng nghiêm trọng như đau ngực, lú lẫn, tim đập nhanh hoặc thình thịch, hay chỉ số huyết áp rất cao đòi hỏi tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Nắm rõ dòng thời gian đầy đủ của triệu chứng cai giúp bạn phân biệt một sự điều chỉnh bình thường với một dấu hiệu báo động.

Ước tính mức thay đổi có thể có của chính bạn

Con số trừu tượng thì khó hình dung, nên hãy đặt lượng uống hằng ngày điển hình của bạn bên dưới và xem độ lớn ước chừng của mức thay đổi huyết áp bạn có thể kỳ vọng khi cắt xuống gần bằng không, cùng với cách nó thường diễn tiến theo từng tuần. Mô hình bám theo ngưỡng đáp ứng liều lượng từ các thử nghiệm nêu trên, nên nó giữ phẳng cho đến khi bạn vượt qua khoảng hai ly mỗi ngày, rồi mới tăng.

Hãy xem con số này như một ước lượng gần đúng về hướng và độ lớn, chứ không phải một lời hứa. Mức thay đổi thực sự của bạn phụ thuộc vào huyết áp ban đầu, cân nặng, lượng muối, hoạt động, di truyền và bất kỳ loại thuốc nào, và một số trong đó quan trọng hơn cả rượu.

Câu hỏi thường gặp

Cai rượu có thể thay thế thuốc huyết áp không?

Không phải chỉ tự nó, và đừng bao giờ ngừng một đơn thuốc mà không hỏi bác sĩ. Cắt giảm có thể hạ huyết áp một lượng hữu ích về mặt lâm sàng, đôi khi tương đương một loại thuốc, nhưng nó phối hợp cùng với điều trị chứ không thay thế. Hãy mang sự thay đổi này đến bác sĩ, người có thể điều chỉnh liều khi các chỉ số của bạn cải thiện.

Tôi phải cắt giảm bao nhiêu để thấy khác biệt?

Các thử nghiệm cho thấy lợi ích tập trung ở mức trên khoảng hai ly mỗi ngày. Nếu bạn uống nhiều, dù chỉ cắt một nửa cũng dịch chuyển các con số của bạn. Nếu bạn đã chỉ uống một hay hai ly mỗi ngày, cắt giảm thêm ít tác động riêng đến huyết áp, dù nó vẫn giúp giấc ngủ, cân nặng và các chỉ dấu khác.

Một đêm uống rượu có ảnh hưởng đến chỉ số của tôi không?

Có. Một buổi uống nhiều đơn lẻ có thể làm tăng huyết áp trong một hai ngày sau đó, đó là lý do một lần đo vào sáng sau một đêm say có thể trông đáng lo. Để có bức tranh chính xác, hãy đo vào một ngày bình thường, cùng thời điểm, lý tưởng là dưới dạng trung bình hằng tuần thay vì một lần đơn lẻ.

Vang đỏ có thực sự tốt cho huyết áp không?

Không. Ý tưởng rằng vang đỏ vừa phải bảo vệ tim đã không đứng vững, và hướng dẫn sức khỏe tim mạch hiện hành không còn ủng hộ nó. Bất kỳ hợp chất nào trong rượu vang cũng có sẵn từ nho và các thực phẩm khác mà không kèm rượu, thứ làm tăng huyết áp bất kể nó đến từ loại đồ uống nào.

Huyết áp của tôi có giữ ở mức thấp nếu tôi tiếp tục uống ít hơn không?

Phần lớn là có. Sự cải thiện duy trì miễn là lượng uống của bạn còn thấp, vì chính sự phơi nhiễm hằng ngày liên tục giữ cho huyết áp cao. Quay lại uống nhiều thì các con số có xu hướng leo lại, đó là lý do một thay đổi thói quen bền vững thắng một đợt nghỉ ngắn.

Kết luận thành thật

Rượu và huyết áp dịch chuyển cùng nhau. Uống nhiều hơn thì nó tăng; uống ít hơn và, nếu bạn từng ở trên ngưỡng, nó giảm, thường trong vòng vài tuần và thường ở một mức có ý nghĩa lâm sàng. Bạn không cần sự hoàn hảo để hưởng lợi, chỉ cần một sự cắt giảm thực sự và bền vững. Điều duy nhất không thể thương lượng là an toàn: nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, hãy tìm hướng dẫn y tế trước khi ngừng, bởi cơn tăng đột biến khi cai là phần duy nhất trong chuyện này có thể gây hại cho bạn.

Nếu mục tiêu là giữ lượng uống ở mức thấp, việc nhìn thấy tiến trình của bạn giúp nó bền hơn. Sober Tracker: Go Alcohol Free đếm số ngày không rượu bia của bạn và nuôi lớn Recovery Sky, một bầu trời đêm nhận thêm một ngôi sao cho mỗi ngày, trong khi tab Reflect cho phép bạn ghi lại cảm giác của mình khi các tuần cộng dồn lại. Mọi thứ luôn riêng tư trên thiết bị của bạn, không tài khoản và không đăng ký. Bắt đầu miễn phí trên App Store và Google Play.

Nguồn

• The Lancet Public Health, Roerecke và cộng sự (2017): Tác động của việc giảm tiêu thụ rượu lên huyết áp30003-8/fulltext)
• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: Uống rượu đều đặn có thể làm tăng huyết áp ngay cả ở người trưởng thành không tăng huyết áp (2023)
• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: Hạn chế rượu để kiểm soát huyết áp cao
• Mayo Clinic: Rượu - nó có ảnh hưởng đến huyết áp không?
• Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu (NIAAA): Rượu và cơ thể con người
• Alcohol Research: Current Reviews (NIAAA) - Tác động của rượu lên hệ tim mạch