Cách giúp người uống rượu quá nhiều: Nên nói gì

Bạn không thể bắt một người trưởng thành ngừng uống rượu, nhưng bạn có thể khiến sự thay đổi dễ xảy ra hơn. Hãy nói chuyện với họ khi họ tỉnh táo, mô tả những điều cụ thể bạn đã thấy bằng câu nói ở ngôi thứ nhất ("Em/anh để ý thấy anh/em uống gần như mỗi tối, và em/anh lo cho anh/em"), đề nghị một bước nhỏ, và giữ cánh cửa luôn mở nếu lần nói chuyện đầu không suôn sẻ. Hãy tìm sự hỗ trợ cho chính bạn nữa, và đừng bao giờ thúc ép người uống rượu nặng mỗi ngày bỏ rượu chỉ sau một đêm mà không có bác sĩ.

Bằng chứng tốt nhất dành cho gia đình đến từ CRAFT (Community Reinforcement and Family Training), một chương trình dạy người thân thay đổi cách phản ứng với việc uống rượu trong nhà. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên năm 1999 trên 130 thành viên gia đình của những người uống rượu có vấn đề nhưng chưa sẵn sàng tìm kiếm sự giúp đỡ, 64% số người được huấn luyện theo CRAFT đã đưa được người thân của mình vào điều trị, so với 30% sau khi chuẩn bị một buổi can thiệp đối đầu kiểu "Johnson" và 13% sau khi được hỗ trợ theo hướng Al-Anon. Một tổng quan hệ thống năm 2020 gồm 14 nghiên cứu với 691 thành viên gia đình cho thấy CRAFT hiệu quả hơn khoảng gấp đôi so với các cách tiếp cận đối chứng trong việc đưa mọi người vào điều trị. Điểm chung là cách giao tiếp bình tĩnh, nhất quán và cụ thể, chứ không phải sức ép, tối hậu thư hay những cuộc đối đầu bất ngờ.

Bạn có thể bắt ai đó ngừng uống rượu không?

Không. Một người trưởng thành tự quyết định có thay đổi hay không, và áp lực thường khiến họ cứng đầu hơn. Điều bạn kiểm soát được là môi trường xung quanh quyết định đó: chủ đề được nhắc đến như thế nào, chuyện gì xảy ra sau một đêm uống nặng, và việc nói chuyện với bạn mang lại cảm giác an toàn hay như bước vào một phiên tòa.

Đó chính là logic của CRAFT. Thay vì chờ người ấy "chạm đáy", người thân học cách khen thưởng những lúc họ tỉnh táo, ngừng đỡ đòn thay cho hậu quả của việc uống rượu, chọn đúng thời điểm để gợi ý tìm sự giúp đỡ, và chăm sóc bản thân. Trong thử nghiệm năm 1999, việc người uống rượu chịu tham gia thường xảy ra sau bốn đến sáu buổi của chính người thân. Bạn không cần có nhà trị liệu mới bắt đầu áp dụng được những ý tưởng này, dù trong tổng quan nói trên, hai chương trình kết hợp buổi cá nhân và buổi nhóm đạt tỷ lệ vào điều trị 77% và 86%, còn các phiên bản sách bài tập tự học chỉ đạt từ 13,3% đến 40%.

Vì vậy, giúp đỡ nghĩa là một nhịp điệu đều đặn qua nhiều tuần, hơn là một bài diễn văn hoàn hảo.

Đó thực sự là một vấn đề, hay tôi đang phản ứng thái quá?

Bạn không cần một chẩn đoán để bắt đầu cuộc trò chuyện, và tốt hơn là đừng đưa ra chẩn đoán. Những cái nhãn như "nghiện rượu" sẽ mở đầu một cuộc tranh luận về từ ngữ. Hãy bám vào những gì bạn đã chứng kiến.

Những dấu hiệu đáng nêu ra gồm: uống nhiều hơn hoặc lâu hơn dự định, những lần cố giảm không thành, nghỉ làm hoặc bỏ lỡ kế hoạch gia đình, những khoảng trống trí nhớ hoặc mất trí nhớ sau khi say, uống rượu trước khi lái xe, và cần rượu để thư giãn hoặc ngủ hầu hết các đêm. Một người có thể giữ được công việc tốt mà vẫn đang gặp rắc rối: hướng dẫn của chúng tôi về việc uống rượu chức năng cao cho thấy điều đó trông như thế nào từ bên ngoài. Để có một mốc tham chiếu trung lập, họ có thể tự làm các câu hỏi AUDIT-C trong bài tôi có đang uống quá nhiều không? một cách riêng tư, như vậy tốt hơn việc tranh cãi về các con số.

Khi nào và ở đâu nên nhắc đến chuyện này?

Thời điểm đóng vai trò rất lớn. Hãy chọn lúc:

• họ tỉnh táo và không bị say rượu hôm trước (buổi sáng sau một đêm tồi tệ nghe có vẻ hấp dẫn, nhưng họ sẽ xấu hổ và phòng thủ)
• hai người ở nơi riêng tư, có thời gian, và không ai phải rời đi sau mười phút
• chính bạn đang bình tĩnh, không phải đang giữa một cuộc cãi vã về chuyện khác

Hãy mở đầu bằng sự quan tâm trước khi nói đến nỗi lo. "Em/anh thương anh/em và em/anh đã lo lắng" nghe khác hẳn "Mình cần nói chuyện về việc uống rượu của anh/em." Chỉ nên có một hoặc hai người. Cả một căn phòng đầy họ hàng sẽ mang lại cảm giác bị phục kích.

Mối quan hệ thay đổi giọng điệu, chứ không đổi phương pháp. Với bạn đời, hãy nói thẳng về việc nó ảnh hưởng đến cả hai như thế nào. Với cha mẹ, hãy thừa nhận sự đảo vai ("Con biết thật lạ khi con nhắc chuyện này"). Với con đã trưởng thành, hãy nói chuyện như một người lớn với một người lớn. Với anh chị em, quá khứ chung có ích, nên hãy nhắc đến những điều cả hai từng chứng kiến. Với bạn bè, ảnh hưởng của bạn là ít nhất, nên mục tiêu thường chỉ là nói rằng bạn đã để ý và bạn luôn ở đó.

Nên nói gì (và nên tránh gì)

Hai thói quen tạo nên khác biệt lớn nhất: nói về bản thân bạn ("tôi cảm thấy", "tôi nhận thấy") thay vì nói về tính cách của họ, và nêu một khoảnh khắc cụ thể thay vì một khuôn mẫu chung chung. Câu "Anh/em lúc nào cũng uống quá nhiều" sẽ bị cãi lại. Câu "Em/anh đã sợ khi anh/em lái xe đưa mình về sau sinh nhật của Sam" thì khó phản bác, vì đó là trải nghiệm của em/anh.

Thay vì	Hãy thử
"Anh/em là đồ nghiện rượu."	"Em/anh để ý thấy bây giờ anh/em uống gần như mỗi tối, và em/anh lo cho anh/em."
"Anh/em lúc nào cũng phá hỏng mọi thứ."	"Khi anh/em không đến buổi diễn kịch ở trường của Mia, em/anh thấy thất vọng và lo lắng."
"Nếu thương em/anh thì anh/em sẽ bỏ."	"Em/anh thương anh/em, và đó là lý do em/anh nhắc đến chuyện này."
"Anh/em cần đi cai nghiện."	"Anh/em có sẵn lòng đi gặp bác sĩ về chuyện này không? Em/anh sẽ đi cùng."
"Sao anh/em không uống ít đi thôi?"	"Anh/em nghĩ sao? Anh/em có thấy chuyện này đang thành vấn đề không?"

Hãy kết thúc bằng một đề nghị nhỏ, cụ thể mà họ có thể đồng ý ngay hôm nay: đi khám với bác sĩ, trò chuyện với một chuyên viên tư vấn, không uống trước khi lái xe, hoặc đơn giản là đồng ý nói chuyện lại vào tuần sau. Những đòi hỏi lớn ("bỏ hẳn, bắt đầu từ bây giờ") rất dễ bị từ chối và, với người uống nặng mỗi ngày, có thể không an toàn. Sau đó hãy lắng nghe. Những câu hỏi mở đưa bạn đi xa hơn một danh sách những điều bất bình.

Nếu họ chối bỏ hoặc nổi giận thì sao?

Hãy chuẩn bị tinh thần. Chối bỏ, đùa cợt và bực bội là những phản ứng đầu tiên bình thường. Đừng leo thang, đừng liệt kê mọi sự cố trong quá khứ, và đừng cố thắng. Một câu bình tĩnh sẽ hiệu quả hơn: "Hôm nay anh/em không cần đồng ý với em/anh. Em/anh chỉ muốn anh/em biết những gì em/anh đã để ý, và em/anh sẽ không đi đâu cả."

Có bằng chứng ủng hộ việc giữ sự nhẹ nhàng. Trong một thử nghiệm năm 1993 trên 42 người uống rượu có vấn đề, các chuyên viên tư vấn dùng phong cách đối đầu gặp nhiều sự kháng cự hơn, và sự kháng cự đó dự đoán kết quả uống rượu tệ hơn một năm sau. Chuyên viên càng đối đầu, thân chủ càng uống nhiều. Nghiên cứu đó nói về chuyên viên tư vấn, không phải gia đình, nhưng nó chỉ cùng một hướng với kết quả của CRAFT.

Nếu họ trở nên hung hăng, hãy kết thúc cuộc trò chuyện và rời đi. An toàn của bạn là trên hết. Hãy quay lại chuyện này vào một ngày khác, ngắn gọn và với cùng giọng điệu bình tĩnh. Hiếm khi chỉ một lần nói chuyện là đủ.

Làm sao giúp mà không tiếp tay?

Tiếp tay nghĩa là che chắn ai đó khỏi hậu quả của việc uống rượu theo cách khiến họ dễ tiếp tục hơn. Nó thường bắt đầu từ tình thương: xin nghỉ ốm hộ họ, trả hóa đơn thay, bào chữa với họ hàng, hoặc mua rượu cho họ để giữ hòa khí.

Cách tiếp cận của CRAFT là một sự hoán đổi đơn giản. Hãy làm cho những lúc tỉnh táo trở nên đáng giá hơn (cùng làm những điều họ thích khi họ không uống) và ngừng giải cứu họ sau khi uống. Nếu cơn say khiến họ nghỉ làm, họ tự gọi điện xin nghỉ. Đây không phải là trừng phạt. Đó là để hậu quả đến với người đã đưa ra những lựa chọn gây ra chúng.

Ranh giới là nửa còn lại. Ranh giới nói về điều bạn sẽ làm, chứ không phải điều họ phải làm: "Nếu anh/em đã uống, em/anh sẽ tự đưa các con đến bữa tiệc" hoặc "Em/anh sẽ không cho vay tiền khi việc uống rượu vẫn còn đó." Nếu bạn đang tỉnh táo và sống chung với người vẫn uống rượu, hướng dẫn của chúng tôi về khi bạn đời vẫn uống rượu đề cập chi tiết hơn đến khía cạnh trong gia đình. Đừng bao giờ để một ranh giới đặt trẻ em hay bất kỳ ai khác vào nguy hiểm, và đừng đi xe cùng người đã uống rượu.

Có nên tổ chức một buổi can thiệp không?

Kiểu can thiệp trên truyền hình, nơi gia đình tụ họp để bất ngờ đối chất với ai đó, dựa trên mô hình của Johnson Institute. Trong thử nghiệm năm 1999, 70% số gia đình đã chuẩn bị một buổi như vậy quyết định không tổ chức cuộc gặp. Trong số những gia đình đã tổ chức, 75% đưa được người thân vào điều trị, nhưng tính trên toàn bộ nhóm (kể cả những người uống rượu bắt đầu điều trị mà không cần cuộc gặp), tỷ lệ chỉ là 30%, chưa bằng một nửa kết quả của CRAFT.

Một cuộc nói chuyện bình tĩnh, có chuẩn bị với vài người họ tin tưởng vẫn có thể giúp ích. Vấn đề nằm ở sự phục kích: bất ngờ, buộc tội và tối hậu thư. Để được hỗ trợ có cấu trúc, hãy tìm một chuyên viên tư vấn được đào tạo về CRAFT.

Al-Anon cũng có điểm thấp trong việc đưa người uống rượu vào điều trị ở thử nghiệm đó (13%), nhưng đó không phải là mục đích của nó. Al-Anon hỗ trợ người thân trong gia đình, và trong thử nghiệm, cả ba cách tiếp cận đều cải thiện sức khỏe tinh thần và chất lượng các mối quan hệ của người thân ở mức tương đương.

An toàn trước hết: cai rượu, ngộ độc rượu và tìm sự giúp đỡ thực sự

Nếu người đó đồng ý cắt giảm, hãy đi chậm lại. Người uống nặng mỗi ngày không nên ngừng đột ngột mà không có hướng dẫn y tế: cai rượu có thể gây co giật và mê sảng rượu (delirium tremens), có thể gây tử vong. Bác sĩ có thể tư vấn về cai rượu có hỗ trợ y tế hoặc một kế hoạch giảm dần an toàn hơn. Các bài của chúng tôi về triệu chứng cai rượu và giảm rượu dần một cách an toàn giải thích lý do, còn khi nào cần đến cơ sở y tế vì cai rượu liệt kê các dấu hiệu nguy hiểm.

Hãy biết cả các dấu hiệu của ngộ độc rượu: lú lẫn, khó hoặc không thể đánh thức, nôn mửa, co giật, thở chậm hoặc không đều, và da lạnh ẩm, xanh xao hoặc tím tái. Nếu thấy những dấu hiệu này, hãy gọi dịch vụ cấp cứu, ở lại bên người đó và để họ nằm nghiêng. Đừng để họ "ngủ cho qua".

Về các lựa chọn điều trị, NIAAA Alcohol Treatment Navigator được viết một phần cho những người tìm kiếm thay cho người khác, và giải thích cách nhận biết dịch vụ chăm sóc chất lượng. Tại Hoa Kỳ, đường dây SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) miễn phí, bảo mật và mở cửa cả ngày lẫn đêm, mọi ngày. Tại Vương quốc Anh, NHS giải thích các lựa chọn điều trị và hỗ trợ, và bác sĩ gia đình (GP) là điểm dừng đầu tiên tốt ở bất kỳ đâu. Nếu họ sẵn sàng bắt đầu, hướng dẫn của chúng tôi về cách ngừng uống rượu là nơi nhẹ nhàng để khởi đầu.

Và hãy tìm sự hỗ trợ cho chính bạn, dù họ có thay đổi hay không. Al-Anon, SMART Recovery Family & Friends, một chuyên viên tư vấn hay một người bạn đáng tin có thể gánh bớt phần nào gánh nặng.

Soạn kịch bản mở đầu của bạn

Hãy chọn họ là gì của bạn, điều gì khiến bạn lo nhất, bạn muốn đề nghị điều gì và họ thường phản ứng ra sao. Bạn sẽ có một kịch bản ngắn kèm một chỗ trống dành cho ví dụ mà chỉ bạn mới điền được.

Những câu hỏi thường gặp

Có thể ép ai đó đi cai nghiện không?

Thường là không. Ngoài một số tình huống pháp lý hẹp khác nhau tùy từng quốc gia, người trưởng thành phải tự đồng ý điều trị. Bạn có thể nhắc đến chuyện này một cách bình tĩnh, đề nghị giúp đỡ thiết thực như đi cùng họ đến buổi hẹn, và ngừng che chắn họ khỏi hậu quả của việc uống rượu. Những cách tiếp cận cho gia đình như CRAFT tồn tại vì thuyết phục hiệu quả hơn ép buộc.

Không nên nói gì với người uống rượu quá nhiều?

Hãy tránh những cái nhãn ("nghiện rượu", "bợm rượu"), những lời đe dọa bạn sẽ không thực hiện, những từ tuyệt đối như "luôn luôn" và "không bao giờ", và việc nhắc đến chuyện này khi họ đang uống. Đừng liệt kê mọi lỗi lầm trong quá khứ cùng một lúc. Hãy mô tả một khoảnh khắc cụ thể, nói nó ảnh hưởng đến bạn ra sao, và đặt một câu hỏi thay vì đưa ra một phán quyết.

Tôi có nên chờ họ chạm đáy không?

Không. Chờ đợi không phải là một kế hoạch, và "chạm đáy" có thể nghĩa là một tai nạn, mất việc hoặc tệ hơn. Trong thử nghiệm CRAFT, những gia đình học cách khuyến khích thay đổi một cách bình tĩnh, nhất quán đã đưa được nhiều người thân vào điều trị hơn những gia đình được dạy cách đối đầu hoặc được hỗ trợ theo hướng Al-Anon.

Nếu họ tái nghiện sau khi được giúp đỡ thì sao?

Tái nghiện là điều thường gặp trong quá trình hồi phục và không xóa đi tiến bộ đã có. Hãy tránh câu "Tôi đã nói rồi mà". Hãy nói điều bạn nhận thấy, hỏi họ cần gì, và khuyến khích họ liên lạc lại với người từng giúp họ. Hướng dẫn của chúng tôi về việc cần làm sau khi tái nghiện được viết cho họ, và cũng có thể giúp bạn hiểu rõ hơn.

Làm sao chăm sóc bản thân trong lúc giúp đỡ?

Hãy đặt giới hạn cho những gì bạn sẽ làm, giữ nếp sinh hoạt và tình bạn của riêng bạn, và nói chuyện với một người ở ngoài hoàn cảnh này. Các nhóm như Al-Anon và SMART Recovery Family & Friends được lập ra đúng cho việc này. Nếu bạn cảm thấy không an toàn ở nhà, rời đi hoặc gọi trợ giúp là ưu tiên hàng đầu.

Điều rút ra

Giúp một người uống rượu quá nhiều quy về những thói quen đều đặn: chọn lúc họ tỉnh táo, nói từ trải nghiệm của chính mình, đề nghị một bước nhỏ, tiếp tục trò chuyện, ngừng giải cứu, và bảo vệ sức khỏe tinh thần của chính bạn. Đối đầu có vẻ dứt khoát, nhưng sự kiên trì bình tĩnh đi được xa hơn.

Nếu người bạn đang lo lắng quyết định cắt giảm, Sober Tracker: Go Alcohol Free là một công cụ họ có thể tự chọn cho mình. Ứng dụng đếm số ngày tỉnh táo, thêm một ngôi sao vào Recovery Sky của họ cho mỗi ngày, và đặt các công cụ chống cơn thèm như bộ đếm giờ vượt cơn thèm (urge surfing) và bài tập thở ngay trong tầm một chạm ở Coping Toolkit. Mọi thứ nằm trên điện thoại của chính họ, không cần tài khoản, nên đây là một công cụ thói quen riêng tư dành cho họ, không phải cách để ai khác theo dõi họ, và nó không phải là điều trị hay thay thế bác sĩ. Ứng dụng miễn phí để tải trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này mang tính giáo dục và không phải lời khuyên y tế. Nếu ai đó uống rượu nặng mỗi ngày, họ nên nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng, và các triệu chứng nghiêm trọng cần được trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguồn tham khảo

• Miller WR, Meyers RJ, Tonigan JS. Engaging the unmotivated in treatment for alcohol problems: a comparison of three strategies for intervention through family members, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1999
• Archer M, Harwood H, Stevelink S, Rafferty L, Greenberg N. Community reinforcement and family training and rates of treatment entry: a systematic review, Addiction, 2020
• Miller WR, Benefield RG, Tonigan JS. Enhancing motivation for change in problem drinking: a controlled comparison of two therapist styles, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1993
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Understanding the Dangers of Alcohol Overdose
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. NIAAA Alcohol Treatment Navigator
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA's National Helpline
• NHS. Alcohol misuse: treatment