Sober Tracker

Khi nào cần trợ giúp y tế khi cai rượu: dấu hiệu nguy hiểm

Bởi đội ngũ Sober TrackerĐọc 9 phút

Hãy tìm trợ giúp cấp cứu ngay nếu một người đang cai rượu bị co giật, lú lẫn, nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật, sốt hoặc tim đập không đều. Nếu triệu chứng cai nhẹ hơn, chẳng hạn run, đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc mạch đập nhanh, hãy liên hệ bác sĩ ngay trong ngày. Và nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng uống, chứ không phải sau.

Theo NHS, cai rượu thường bắt đầu 6 đến 12 giờ sau ly rượu cuối cùng và với hầu hết mọi người kéo dài 3 đến 7 ngày. MedlinePlus, trang của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, cho biết triệu chứng thường đạt đỉnh trong khoảng 24 đến 72 giờ. Một bài tổng quan do Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu Hoa Kỳ (NIAAA) công bố ước tính cai rượu nặng chiếm khoảng 10% bệnh nhân, ghi nhận co giật có thể xảy ra ở hơn 5% số người không được điều trị, và cho thấy hơn 90% các cơn co giật do cai rượu xảy ra trong vòng 48 giờ sau khi ngừng uống. Sảng rượu (delirium tremens, DTs), dạng nặng nhất, xuất hiện 1 đến 4 ngày sau khi cai bắt đầu, và khoảng 5% số người bị sảng rượu tử vong vì nó.

Cai rượu có thể gây tử vong không?

Có, có thể. Uống nhiều trong thời gian dài khiến não thích nghi với tác dụng làm dịu của rượu, nên khi rượu đột ngột biến mất, não rơi vào trạng thái hoạt động quá mức. Với đa số mọi người, điều đó có nghĩa là vài ngày khó chịu với run, đổ mồ hôi, ngủ kém và lo âu. Với một thiểu số, đó là co giật, ảo giác hoặc sảng rượu.

Khi người bị sảng rượu tử vong, nguyên nhân là biến chứng tim mạch và chuyển hóa, chấn thương hoặc nhiễm trùng. Tin tốt nằm ngay trong các tài liệu này: một tổng quan bằng chứng gồm 9 thử nghiệm đối chứng, thực hiện cho Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM), báo cáo không có ca tử vong nào trong 217 bệnh nhân bị sảng do cai rượu được điều trị bằng thuốc an thần phù hợp. Cai rượu nặng an toàn hơn nhiều khi có y tế chăm sóc so với tự chịu đựng một mình ở nhà.

Dấu hiệu nguy hiểm: khi nào gọi cấp cứu

MedlinePlus nói rất rõ về điều này: hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu tại địa phương nếu có bất kỳ điều nào sau đây xảy ra trong lúc cai rượu.

  • Co giật (lên cơn, giật cứng, ngã quỵ hoặc ngất đi)
  • Lú lẫn hoặc mê sảng: không biết mình đang ở đâu, hôm nay là ngày nào, hoặc không nhận ra người xung quanh
  • Ảo giác: nhìn, nghe hoặc cảm thấy những thứ không có thật
  • Sốt hoặc nhiệt độ cơ thể cao
  • Tim đập không đều

Hãy thêm những dấu hiệu là tình huống cấp cứu ở bất kỳ ai: đau ngực, khó thở, hoặc rất buồn ngủ và khó đánh thức.

Đừng chờ xem cơn co giật có "chỉ một lần" hay không. Trong một bài tổng quan khác của NIAAA, khi xảy ra cơn co giật thứ hai thì thường là trong vòng 6 giờ sau cơn đầu tiên. Co giật do cai rượu cũng có thể xuất hiện trong 1 hoặc 2 ngày đầu mà không báo trước nhiều, ngay cả khi các triệu chứng cai khác còn nhẹ, và lần cai đầu tiên cũng có thể gây ra co giật, dù nguy cơ tăng lên sau nhiều lần cai. Nếu bạn không chắc một dấu hiệu có đáng lo hay không, hãy coi nó là cấp cứu.

Khi nào cần gặp bác sĩ ngay trong ngày

MedlinePlus mô tả cai rượu là một tình trạng nghiêm trọng có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng, và khuyên nên liên hệ nhân viên y tế ngay nếu bạn nghĩ mình đang bị. Vì vậy, bất kỳ triệu chứng nào dưới đây sau khi giảm hoặc ngừng uống đều có nghĩa là hôm nay bạn cần gọi bác sĩ, phòng khám cấp cứu ngoài giờ hoặc đường dây tư vấn của điều dưỡng:

Những dấu hiệu này thường cho thấy cai rượu mức nhẹ đến trung bình. NHS khuyên rằng nếu bạn có triệu chứng cai, bạn nên nhận trợ giúp y tế trước khi cố ngừng uống. Bác sĩ có thể đánh giá tình trạng của bạn và khi cần sẽ kê thuốc an thần, phương pháp điều trị mà một tổng quan bằng chứng của ASAM liên hệ với việc giảm số ca tử vong do sảng khi cai rượu. Danh sách chi tiết về cảm giác của từng triệu chứng có trong hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng cai rượu.

Trợ giúp trong ngày trở thành "đi ngay" khi triệu chứng đi kèm một yếu tố nguy cơ ở phần bên dưới. Người lần trước từng bị co giật do cai rượu và nay lại run sau 12 giờ kể từ ly rượu cuối thì không nên chờ đến lịch hẹn.

Mốc thời gian cai rượu: khi nào nguy hiểm đạt đỉnh

Thời gian từ ly rượu cuốiThường xảy ra điều gìCần theo dõi gì
6 đến 12 giờTriệu chứng sớm bắt đầu: run, đổ mồ hôi, lo âu, buồn nônChỉ cần triệu chứng xuất hiện là dấu hiệu để gọi bác sĩ
12 đến 48 giờTriệu chứng tăng dần, thường đạt đỉnh trong khoảng 24 đến 72 giờCo giật: hơn 90% xảy ra trong vòng 48 giờ
12 giờ đến 7 ngàyẢo giác ảnh hưởng 3% đến 10% số người cai nặngNhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật là dấu hiệu cấp cứu
Khoảng ngày 2 đến ngày 5Sảng rượu, nếu có, bắt đầu 1 đến 4 ngày sau khi cai khởi phátLú lẫn mới xuất hiện, sốt, tim đập nhanh, kích động
Ngày 3 đến ngày 7Hầu hết triệu chứng cấp tính dịu điDưới 3% các cơn co giật xảy ra muộn hơn, 5 đến 20 ngày sau

Hàng "ngày 2 đến ngày 5" là phép tính của chúng tôi, không phải số liệu đã công bố: triệu chứng bắt đầu khoảng 6 đến 12 giờ sau ly rượu cuối, và sảng rượu xuất hiện 1 đến 4 ngày sau thời điểm khởi phát đó.

Sảng rượu đến muộn hơn nhiều người nghĩ, thường vào ngày 2 đến ngày 5, khi tưởng như điều tồi tệ nhất đã qua. Người có vẻ vượt qua ngày 1 ổn thỏa nhưng sang ngày 3 lại lú lẫn thì cần được giúp đỡ ngay lập tức.

Ai có nguy cơ cai rượu nặng cao hơn?

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2014 trên 15 nghiên cứu đã tìm xem điều gì dự báo cai rượu nặng. Yếu tố dự báo rõ nhất là tiền sử: người từng bị sảng rượu có odds bị sảng rượu lại cao gấp khoảng 2,6 lần, và một cơn co giật do cai rượu trước đó làm odds bị co giật lần nữa cao gấp khoảng 2,8 lần.

Các yếu tố nguy cơ khác:

  • Cai rượu nhiều lần. Người đã trải qua cai rượu nhiều lần có nguy cơ co giật cao hơn người cai lần đầu. Các nhà nghiên cứu gọi hiện tượng này là kindling (hiệu ứng nhóm lửa): mỗi đợt cai có thể khiến não dễ bị đợt sau nặng hơn.
  • Từ 60 tuổi trở lên. Trong một nghiên cứu trên 284 bệnh nhân nội trú, người từ 60 tuổi trở lên có odds bị mê sảng khi cai rượu cao gấp 4,7 lần, dù điểm triệu chứng của họ trông tương tự bệnh nhân trẻ hơn.
  • Uống nhiều mỗi ngày trong nhiều năm. Sảng rượu chủ yếu ảnh hưởng đến những người đã uống nhiều trong nhiều năm.
  • Bệnh khác và thuốc đang dùng. Một bài tổng quan của NIAAA về xử trí cai rượu cho biết bệnh viện là nơi phù hợp khi cai rượu nặng hoặc đi kèm các bệnh lý nội khoa, ngoại khoa hoặc tâm thần khác cần chăm sóc tại bệnh viện. Bệnh tim hoặc gan, mang thai, và đang dùng thuốc ngủ hoặc các thuốc an thần khác đều là lý do để bác sĩ lập kế hoạch cai thay vì tự làm một mình.

Có một nguy cơ dễ bị bỏ qua: ngừng uống ngoài kế hoạch. Một bài tổng quan của NIAAA ghi nhận rằng sảng rượu thường xuất hiện ở người uống nhiều bị buộc phải ngừng rượu do nhập viện vì một bệnh khác. Nếu bạn nhập viện để phẫu thuật hoặc điều trị chấn thương, hãy nói với nhân viên y tế bạn uống bao nhiêu, dù có thể thấy ngại.

Bỏ rượu đột ngột tại nhà có an toàn không?

Với người uống ít hoặc thỉnh thoảng, ngừng uống thường diễn ra êm thấm. Nếu bạn đã phụ thuộc vào rượu, NHS cảnh báo rằng ngừng đột ngột có thể rất nguy hiểm. Quan điểm của chúng tôi cũng như vậy: nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đừng bỏ rượu đột ngột mà không có hướng dẫn của y tế.

Điều đó không có nghĩa là ai cũng cần nằm viện. Cũng bài tổng quan của NIAAA giải thích rằng cai rượu mức nhẹ đến trung bình mà không có bệnh kèm theo phức tạp thường có thể được điều trị ngoài bệnh viện. Bác sĩ sẽ quyết định bạn cần hình thức nào, nên hãy trao đổi trước ly rượu cuối cùng.

Giảm rượu dần dần vẫn nên được lên kế hoạch cùng chuyên gia (hướng dẫn cách giảm dần rượu an toàn của chúng tôi giải thích lý do). Trước khi ngừng uống, bạn nên:

  1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ và nói thẳng bạn uống bao nhiêu.
  2. Nhờ một người ở cùng hoặc thường xuyên hỏi thăm bạn trong vài ngày đầu.
  3. Dành 48 giờ đầu không lái xe và không làm việc gì bạn không thể hoãn.
  4. Biết số cấp cứu và vị trí khoa cấp cứu gần nhất.

Phải làm gì nếu người bạn đi cùng đang cai rượu

Nếu bạn là bạn đời, bạn bè hoặc người nhà, có thể bạn là người phát hiện ra nguy hiểm, vì lú lẫn rất khó nhận ra từ bên trong.

Nếu xuất hiện dấu hiệu cấp cứu, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương. Ở Mỹ và Canada là 911, ở Anh là 999, trên khắp EU là 112, và ở Úc là 000 (ở Việt Nam là 115). Trong lúc chờ:

  • Ở bên họ. Đừng để một người đang lú lẫn hoặc rất buồn ngủ ở một mình.
  • Khi đang co giật, dời các vật cứng ra xa, đỡ đầu họ và không nhét bất cứ thứ gì vào miệng. Khi cơn giật dứt, hãy xoay họ nằm nghiêng.
  • Đừng cho họ uống rượu để làm dịu, và đừng cho họ dùng thuốc an thần hay thuốc ngủ của người khác.
  • Ghi lại các thông tin mà nhân viên cấp cứu sẽ hỏi: họ thường uống bao nhiêu, lần uống cuối là khi nào, từng bị co giật hoặc sảng rượu chưa, và họ đang dùng thuốc gì.

Vượt qua giai đoạn cai cấp tính mới chỉ là bước đầu. Giấc ngủ kém và tâm trạng thấp có thể kéo dài nhiều tuần (xem PAWS), và nếu giữa chừng bạn lỡ uống lại, hãy đọc phải làm gì sau khi tái nghiện trước khi tự trách mình.

Kiểm tra các dấu hiệu cảnh báo đỏ

Hãy đánh dấu những gì đang xảy ra và những yếu tố nguy cơ nào áp dụng, rồi kéo thanh trượt đến số giờ kể từ ly rượu cuối. Đây là hướng dẫn mang tính giáo dục dựa trên các nguồn bên dưới, không phải chẩn đoán: nếu công cụ nói hãy gọi, thì hãy gọi.

Tương tácCông cụ kiểm tra dấu hiệu cảnh báo đỏ khi cai rượu

Ngừng uống rượu: cơn cai này có thể tự vượt qua an toàn, hay đã đến lúc cần trợ giúp?

Hãy đánh dấu mọi điều áp dụng với bạn hoặc người bạn đang lo lắng, và đặt thời gian kể từ ly rượu cuối. Công cụ sẽ cho biết mức độ khẩn cấp cần tìm trợ giúp y tế. Công cụ không chẩn đoán bệnh.

Đang xảy ra ngay bây giờ

Chỉ cần một trong các dấu hiệu này là tình huống cấp cứu.

Triệu chứng cai rượu

Đánh dấu những triệu chứng bạn đang có.

Yếu tố nguy cơ

Đánh dấu những điều đúng, kể cả khi bạn cảm thấy ổn.

Số giờ kể từ ly rượu cuối24 giờ
  1. Trước khi có triệu chứng
  2. Cai rượu giai đoạn đầu
  3. Khoảng thời gian sảng rượu
  4. Dịu dần

Cai rượu giai đoạn đầu: Đây là lúc các triệu chứng sớm như run, đổ mồ hôi và lo âu xuất hiện. Hơn 90% các cơn co giật do cai rượu xảy ra trong vòng 48 giờ sau khi ngừng uống, và sảng rượu có thể bắt đầu từ cuối ngày thứ 2.

Mức độ khẩn cấp

  1. Tiếp tục theo dõi
  2. Lên kế hoạch cùng bác sĩ
  3. Cần trợ giúp trong ngày
  4. Cấp cứu

Chưa chọn dấu hiệu cảnh báo đỏ nào

Hãy theo dõi trong vài ngày tới. Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng cai rượu nào, hãy gọi bác sĩ. Nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu cấp cứu nào, hãy gọi dịch vụ cấp cứu.

Công cụ này chỉ mang tính giáo dục và không phải chẩn đoán. Nếu bạn không chắc chắn, hãy coi đó là tình huống cấp cứu. Số cấp cứu: 911 ở Mỹ và Canada, 999 ở Anh, 112 trên khắp EU, 000 ở Úc.

Sober Tracker là một công cụ xây dựng thói quen. Ứng dụng không theo dõi cơn cai rượu và không thay thế chăm sóc y tế.

Tải Sober Tracker — miễn phí

Tải về trênApp StoreTải về trênGoogle Play

Câu hỏi thường gặp

Cai rượu có thể gây tử vong không?

Có. Cai rượu nặng có thể gây co giật và sảng rượu, và khoảng 5% số người bị sảng rượu tử vong vì các biến chứng như vấn đề tim mạch, nhiễm trùng hoặc chấn thương. Với điều trị y tế đúng cách, nguy cơ giảm mạnh. Đó là lý do người uống nhiều mỗi ngày nên xin tư vấn y tế trước khi ngừng, và vì sao các dấu hiệu cấp cứu cần xe cấp cứu chứ không phải sự kiên nhẫn.

Làm sao biết cai rượu của tôi có nghiêm trọng không?

Co giật, lú lẫn, ảo giác, sốt, tim đập không đều, đau ngực hoặc khó thở là các tình huống cấp cứu. Run, đổ mồ hôi, nôn, lo âu hoặc mạch nhanh nhẹ hơn nhưng vẫn có nghĩa là hôm nay bạn cần gặp bác sĩ. Từng bị co giật hoặc sảng rượu do cai trước đây, từ 60 tuổi trở lên, hoặc có bệnh khác đều làm tăng mức độ rủi ro.

Co giật do cai rượu xảy ra khi nào?

Phần lớn xảy ra sớm. Hơn 90% các cơn co giật do cai rượu xảy ra trong vòng 48 giờ sau ly rượu cuối, và chúng có thể đến với rất ít dấu hiệu báo trước, ngay cả khi các triệu chứng khác nhẹ. Một tỷ lệ nhỏ, dưới 3%, xảy ra sau đó 5 đến 20 ngày. Bất kỳ cơn co giật nào trong lúc cai rượu đều cần chăm sóc cấp cứu, dù sau đó người bệnh trông có vẻ ổn.

Sảng rượu bắt đầu khi nào?

Sảng rượu thường bắt đầu 1 đến 4 ngày sau khi triệu chứng cai khởi phát, tức thường vào khoảng ngày 2 đến ngày 5 sau ly rượu cuối, và có thể kéo dài đến 3 hoặc 4 ngày. Trước đó thường có đổ mồ hôi, run và tim đập nhanh. Lú lẫn hoặc ảo giác mới xuất hiện trong khoảng thời gian này nghĩa là phải gọi cấp cứu ngay lập tức.

Tôi có nên đến phòng cấp cứu vì cai rượu không?

Hãy đến khoa cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu nếu có bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào: co giật, lú lẫn, ảo giác, sốt, tim đập không đều, đau ngực hoặc khó thở. Với triệu chứng nhẹ hơn, khám bác sĩ hoặc phòng khám cấp cứu ngoài giờ trong ngày là phù hợp, nhưng hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn không thể liên hệ nhanh được hoặc có tiền sử nguy cơ cao.

Điều cần nhớ

Cai rượu là một trong số ít trường hợp mà việc ngừng uống cần có kế hoạch. Hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bỏ rượu nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đi khám ngay trong ngày nếu triệu chứng bắt đầu, và gọi cấp cứu khi có co giật, lú lẫn, ảo giác, sốt hoặc tim đập không đều. Khi còn nghi ngờ, hãy gọi.

Khi bạn đã an toàn vượt qua, Sober Tracker: Go Alcohol Free có thể đồng hành trong chặng đường dài hơn. Ứng dụng đếm số ngày bạn không uống, và mỗi ngày không uống sẽ thêm một ngôi sao vào Recovery Sky của bạn. Coping Toolkit đặt đồng hồ lướt qua cơn thèm, bài tập thở và bài tập neo mình ở ngay một chạm tay khi cơn thèm ập đến, còn Reflect lưu lại các lần ghi nhận tâm trạng hằng ngày. Sober Tracker là một công cụ xây dựng thói quen, không phải chăm sóc y tế: ứng dụng không theo dõi cơn cai và không thay thế bác sĩ.

Mọi thứ đều nằm trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản hay đăng ký. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này chỉ mang tính giáo dục và không phải lời khuyên y tế. Nó không thay thế việc đánh giá của bác sĩ, và các triệu chứng nặng cần được trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguồn tham khảo

Xem thêm bài viết