Θεραπεία διαταραχής χρήσης αλκοόλ: τι πραγματικά βοηθά

Από την ομάδα του Sober Tracker9 λεπτά ανάγνωσης

Η διαταραχή χρήσης αλκοόλ αντιμετωπίζεται συνήθως με τρία είδη βοήθειας, που συχνά συνδυάζονται: φάρμακα (ναλτρεξόνη, ακαμπροσάτη, δισουλφιράμη και, στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ευρώπη, ναλμεφένη), ψυχοθεραπεία όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ή η κινητοποιητική συνέντευξη, και ομάδες αλληλοϋποστήριξης όπως οι Αλκοολικοί Ανώνυμοι (AA) ή το SMART Recovery. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν ως εξωτερικοί ασθενείς μέσω ενός γενικού ιατρού ή παθολόγου. Αν πίνετε πολύ κάθε μέρα, το πρώτο βήμα είναι ένα ιατρικά εποπτευόμενο σχέδιο διακοπής, όχι να τα παρατήσετε από τη μια μέρα στην άλλη μόνοι σας.

Πολύ λίγοι από όσους θα μπορούσαν να ωφεληθούν από θεραπεία τη λαμβάνουν. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μόνο το 7,9% των ανθρώπων με διαταραχή χρήσης αλκοόλ το 2023 (περίπου 2,3 εκατομμύρια) έλαβε οποιαδήποτε θεραπεία γι' αυτήν, σύμφωνα με το NIAAA.

Αυτό είναι κρίμα, γιατί η θεραπεία βοηθά. Μια μετα-ανάλυση του JAMA του 2023, με 118 κλινικές δοκιμές και 20.976 ανθρώπους, διαπίστωσε ότι για κάθε 11 ανθρώπους που έλαβαν ακαμπροσάτη, ένας ακόμη απέφυγε την επιστροφή σε οποιαδήποτε κατανάλωση σε σχέση με το εικονικό φάρμακο· ο αριθμός ήταν 18 για την από του στόματος ναλτρεξόνη και 11 για τη ναλτρεξόνη στην πρόληψη της επιστροφής στο βαρύ ποτό. Μια ανασκόπηση Cochrane του 2020 με 27 μελέτες διαπίστωσε ότι τα δομημένα προγράμματα 12 βημάτων οδήγησαν σε υψηλότερα ποσοστά συνεχούς αποχής στους 12 μήνες σε σχέση με άλλες θεραπείες. Τίποτα από αυτά δεν είναι από μόνο του θεραπεία που λύνει το πρόβλημα, αλλά αθροίζονται όταν συνδυάζονται.

Ποιες είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας;

Το NIAAA ομαδοποιεί τις τεκμηριωμένες επιλογές σε τρεις οικογένειες, και το NHS χρησιμοποιεί σχεδόν την ίδια δομή:

ΕίδοςΤι είναιΠοιος το παρέχει
ΦάρμακαΧάπια (ή μηνιαία ένεση) που μειώνουν τις λαχτάρες, αμβλύνουν την έλξη του αλκοόλ ή κάνουν το ποτό δυσάρεστοΓενικός ιατρός, παθολόγος ή ψυχίατρος
ΨυχοθεραπείαCBT, κινητοποιητική συνέντευξη, σύντομες παρεμβάσεις, θεραπεία ζεύγους ή οικογένειαςΘεραπευτές, υπηρεσίες εξαρτήσεων, ορισμένοι γενικοί ιατροί
ΑλληλοϋποστήριξηΔωρεάν ομάδες ομοτίμων όπως οι AA, το SMART Recovery, το LifeRing, το Women for SobrietyΕθελοντές και ομότιμοι, δια ζώσης ή διαδικτυακά
Εποπτευόμενη απεξάρτησηΈνα σχέδιο για ασφαλή διακοπή αν το σώμα σας έχει εξαρτηθεί από το αλκοόλΓιατρός, στο σπίτι με τακτικούς ελέγχους ή σε κλινική

Τα στοιχεία ευνοούν τον συνδυασμό τους. Η ανασκόπηση του JAMA του 2023 υποστηρίζει τη ναλτρεξόνη και την ακαμπροσάτη ως φάρμακα πρώτης γραμμής «σε συνδυασμό με ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις», που είναι ένας προσεκτικός τρόπος να πούμε ότι τα χάπια δουλεύουν καλύτερα μαζί με κάποιου είδους υποστήριξη μέσω συζήτησης. Αν μια προσέγγιση δεν σας ταιριάζει, δοκιμάστε άλλη: η αλλαγή φαρμάκου, θεραπευτή ή ομάδας είναι φυσιολογική.

Δεν είστε σίγουροι αν το ποτό σας θεωρείται διαταραχή; Ο αυτοέλεγχος AUDIT-C είναι ένα γρήγορο σημείο εκκίνησης, και ένας γιατρός μπορεί να κάνει πληρέστερη αξιολόγηση.

Χρειάζεστε αποτοξίνωση πριν από τη θεραπεία;

Μόνο αν το σώμα σας έχει εξαρτηθεί από το αλκοόλ, και αυτό το ερώτημα έχει σημασία. Όσοι πίνουν πολύ κάθε μέρα μπορεί να εμφανίσουν στέρηση όταν σταματήσουν: τρέμουλο, εφίδρωση, άγχος, ναυτία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις ή τρομώδες παραλήρημα (σύγχυση, ψευδαισθήσεις, πυρετός). Η στέρηση μπορεί να είναι επικίνδυνη, γι' αυτό όσοι πίνουν πολύ καθημερινά δεν πρέπει να σταματούν απότομα χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Η εποπτευόμενη απεξάρτηση (συχνά λέγεται αποτοξίνωση) είναι μια σύντομη, ιατρικά καθοδηγούμενη διαδικασία, και το NHS σημειώνει ότι συχνά μπορεί να γίνει στο σπίτι με φάρμακα και τακτικούς ελέγχους, ή σε κλινική ή νοσοκομείο για άτομα υψηλότερου κινδύνου. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βραχυπρόθεσμη αγωγή για τη στέρηση (συχνά βενζοδιαζεπίνη) ώστε να παραμείνει ασφαλής. Η δουλειά της παραμονής στη διακοπή έρχεται μετά. Οι οδηγοί μας για τα συμπτώματα στέρησης αλκοόλ και για το πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για τη στέρηση καλύπτουν αναλυτικά τα σημάδια κινδύνου. Μια επιληπτική κρίση, σύγχυση ή ψευδαισθήσεις σημαίνουν ότι χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια αμέσως.

Αν πίνετε λιγότερο από αυτό, ή όχι κάθε μέρα, μπορείτε συνήθως να ξεκινήσετε με ένα ραντεβού σε γενικό ιατρό και να παραλείψετε αυτό το βήμα εντελώς.

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ;

Τρία φάρμακα είναι εγκεκριμένα στις Ηνωμένες Πολιτείες, και ένα τέταρτο, η ναλμεφένη, χρησιμοποιείται στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ευρώπη. Δρουν με διαφορετικούς τρόπους, άρα ταιριάζουν σε διαφορετικούς στόχους:

ΦάρμακοΠώς δραΠού ταιριάζει καλύτεραΤι να πείτε στον γιατρό σας
ΝαλτρεξόνηΜπλοκάρει μέρος της «ανταμοιβής» από το αλκοόλ, κάτι που μπορεί να μειώσει τις λαχτάρεςΔιακοπή ή μείωσηΟπιοειδή παυσίπονα ή θεραπεία με οπιοειδή· προβλήματα ήπατος
ΑκαμπροσάτηΒοηθά τον εγκέφαλο να ηρεμήσει μετά τη διακοπή του ποτούΠαραμονή στη διακοπή αφού έχετε σταματήσειΠροβλήματα νεφρών
ΔισουλφιράμηΚάνει το ποτό να προκαλεί έξαψη, ναυτία και ταχυκαρδίαΠλήρης αποχή με ισχυρό αποτρεπτικό παράγονταΚαρδιακά προβλήματα· οποιοδήποτε αλκοόλ σε τρόφιμα ή προϊόντα
Ναλμεφένη (ΗΒ/ΕΕ)Λαμβάνεται τις μέρες που μπορεί να πιείτε, ώστε να πίνετε λιγότεροΜείωσηΧρήση οπιοειδών

Οι παρενέργειες είναι υπαρκτές αλλά συνήθως διαχειρίσιμες. Στη μετα-ανάλυση του JAMA του 2023, η ακαμπροσάτη έκανε τη διάρροια περίπου 1,6 φορές πιο πιθανή σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, και η ναλτρεξόνη έκανε τη ναυτία περίπου 1,7 φορές πιο πιθανή. Το φάρμακο και τη δόση τα επιλέγει ο γιατρός σας· μην ξεκινάτε, μη σταματάτε και μη συνδυάζετε ποτέ αυτά τα φάρμακα μόνοι σας.

Η δισουλφιράμη είναι ειδική περίπτωση. Μια μετα-ανάλυση του 2014 με 22 δοκιμές διαπίστωσε ότι δούλεψε στις ανοικτές δοκιμές (όπου οι συμμετέχοντες ήξεραν ότι τη λαμβάνουν, κάτι που είναι ακριβώς το νόημα ενός αποτρεπτικού παράγοντα) και δεν έδειξε επίδραση στις τυφλές. Στην πράξη τείνει να βοηθά περισσότερο όταν κάποιος άλλος, ο σύντροφος ή ένας φαρμακοποιός, επιβλέπει την καθημερινή δόση.

Ναλτρεξόνη ή ακαμπροσάτη: ποια είναι καλύτερη;

Καμία δεν κερδίζει απόλυτα. Μια ανασκόπηση του JAMA του 2014 με 122 δοκιμές δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ τους όταν συγκρίθηκαν άμεσα, οπότε η επιλογή εξαρτάται συνήθως από τον στόχο και την υγεία σας:

Ξεκινήστε από τον στόχο σας. Η ακαμπροσάτη έχει σχεδιαστεί για να σας βοηθά να μένετε μακριά από το αλκοόλ αφού έχετε σταματήσει, και το NHS περιγράφει θεραπείες διάρκειας έως έξι μηνών. Η ναλτρεξόνη βοήθησε στην πρόληψη της επιστροφής στο βαρύ ποτό στην ανασκόπηση του 2023, γι' αυτό συχνά επιλέγεται όταν στόχος είναι η μείωση ή όταν ανησυχείτε μήπως ξανακυλήσετε.

Έπειτα το σώμα σας. Η ναλτρεξόνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με οπιοειδή φάρμακα, και οι γιατροί μπορεί να ελέγξουν πρώτα το ήπαρ σας. Η ακαμπροσάτη αποβάλλεται από τα νεφρά, οπότε η νεφρική λειτουργία επηρεάζει αν και πώς θα συνταγογραφηθεί. Έχει σημασία και η ρουτίνα: η ακαμπροσάτη λαμβάνεται συνήθως αρκετές φορές την ημέρα, ενώ η ναλτρεξόνη μία φορά την ημέρα (ή, σε ορισμένες χώρες, ως μηνιαία ένεση).

Τα φάρμακα υποχρησιμοποιούνται εν μέρει επειδή οι άνθρωποι δεν ξέρουν να ρωτήσουν. Το να πείτε σε ένα ραντεβού «Είναι η ναλτρεξόνη ή η ακαμπροσάτη κατάλληλη για μένα;» είναι απολύτως εύλογο.

Ποιες ψυχοθεραπείες βοηθούν;

Η ψυχοθεραπεία χτίζει τις δεξιότητες που τα φάρμακα δεν μπορούν: να εντοπίζετε εναύσματα, να διαχειρίζεστε τις λαχτάρες και να αντιμετωπίζετε το άγχος μέσα από το οποίο πίνατε παλιότερα.

  • Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) διδάσκει πρακτικές δεξιότητες για καταστάσεις υψηλού κινδύνου και μη βοηθητικές σκέψεις. Συνήθως είναι ένας καθορισμένος κύκλος συνεδριών.
  • Η κινητοποιητική συνέντευξη (και η δομημένη εκδοχή της, η θεραπεία κινητοποιητικής ενίσχυσης) βοηθά όταν διστάζετε για την αλλαγή. Δεν πιέζει· σας βοηθά να ακούσετε τους δικούς σας λόγους.
  • Η σύντομη παρέμβαση είναι μια σύντομη, δομημένη συζήτηση με γενικό ιατρό ή νοσηλευτή. Μια ανασκόπηση Cochrane του 2018 με 69 μελέτες διαπίστωσε ότι όσοι έλαβαν μία έπιναν περίπου 20 g λιγότερο αλκοόλ την εβδομάδα έναν χρόνο αργότερα από όσους δεν έλαβαν. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 2,5 βρετανικές μονάδες, ή περίπου 1,4 αμερικανικά τυπικά ποτά, μια μέτρια αλλαγή που ταιριάζει σε ανθρώπους των οποίων το ποτό είναι επικίνδυνο αλλά όχι ακόμη σοβαρό.
  • Η θεραπεία ζεύγους και οικογένειας μπορεί να βοηθήσει όταν το ποτό έχει δοκιμάσει μια σχέση. Και οι οικογένειες έχουν τις δικές τους επιλογές, που καλύπτονται στον οδηγό μας για το πώς να βοηθήσετε κάποιον που πίνει υπερβολικά.

Ρωτήστε τον γιατρό σας τι διατίθεται τοπικά ή διαδικτυακά.

AA, SMART Recovery ή άλλη ομάδα;

Οι ομάδες αλληλοϋποστήριξης είναι δωρεάν, τις διοργανώνουν ομότιμοι και συναντιούνται δια ζώσης και διαδικτυακά. Η κύρια διαφορά είναι η φιλοσοφία:

  • Οι Αλκοολικοί Ανώνυμοι (AA) ακολουθούν τα 12 βήματα, με πνευματικό (όχι απαραίτητα θρησκευτικό) πλαίσιο, χορηγούς (sponsors) και τακτικές συναντήσεις. Η ανασκόπηση Cochrane του 2020 διαπίστωσε ότι τα δομημένα προγράμματα 12 βημάτων έκαναν τους ανθρώπους περίπου 21% πιο πιθανό να παραμείνουν σε συνεχή αποχή στους 12 μήνες σε σχέση με θεραπείες όπως η CBT (λόγος κινδύνου 1,21).
  • Το SMART Recovery χρησιμοποιεί εργαλεία τύπου CBT: στάθμιση υπέρ και κατά, διαχείριση παρορμήσεων, επίλυση προβλημάτων. Η ερευνητική του βάση είναι μικρότερη. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2017 βρήκε 12 μελέτες, μόνο τρεις από τις οποίες αφορούσαν την αποτελεσματικότητα.
  • Το LifeRing και το Women for Sobriety είναι κοσμικές εναλλακτικές με μικρότερα δίκτυα.

Ποιο λειτουργεί καλύτερα; Πιθανότατα εκείνο στο οποίο θα συνεχίσετε να πηγαίνετε. Μια μελέτη του 2026 που παρακολούθησε 1.152 ενήλικες διαπίστωσε ότι οι εναλλακτικές ομάδες των 12 βημάτων δούλεψαν περίπου εξίσου καλά με τις ομάδες 12 βημάτων, και ότι η συμμετοχή (τακτική παρουσία, μια «σπιτική» ομάδα, προσφορά βοήθειας) προέβλεπε την αποχή πολύ ισχυρότερα από το ποια ομάδα επέλεξαν οι άνθρωποι. Δοκιμάστε δύο ή τρεις συναντήσεις περισσότερων του ενός τύπων πριν αποφασίσετε.

Εξωνοσοκομειακή, εσωτερική ή κάτι ενδιάμεσο;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται ποτέ κλινική αποτοξίνωσης. Η φροντίδα έρχεται σε επίπεδα, και το σωστό εξαρτάται από τον κίνδυνο στέρησης, την υγεία σας, την κατάσταση στο σπίτι σας και όσα έχετε δοκιμάσει πριν:

Η εξωνοσοκομειακή φροντίδα (ραντεβού με γενικό ιατρό, θεραπευτή ή κλινική ενώ ζείτε στο σπίτι) είναι εκεί όπου γίνεται το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας. Τα εντατικά εξωνοσοκομειακά ή ημερήσια προγράμματα προσθέτουν αρκετές συνεδρίες την εβδομάδα για όσους χρειάζονται περισσότερη δομή. Η φροντίδα με παραμονή ή νοσηλεία, δηλαδή διαμονή σε κέντρο θεραπείας για μερικές εβδομάδες, προορίζεται συνήθως για σοβαρή εξάρτηση, σύνθετες ανάγκες υγείας ή όταν η εξωνοσοκομειακή φροντίδα δεν έχει αρκέσει.

Ο δωρεάν Alcohol Treatment Navigator του NIAAA εξηγεί αυτά τα επίπεδα και παραθέτει ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε σε κάθε πάροχο. Να είστε επιφυλακτικοί με κάθε πρόγραμμα που υπόσχεται ποσοστό επιτυχίας ή οριστική θεραπεία.

Πώς να ξεκινήσετε με τον γιατρό σας;

Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό ή διάγνωση για να το θέσετε. Μια απλή πρόταση αρκεί: «Πίνω περισσότερο απ' όσο θέλω και θα ήθελα βοήθεια να το μειώσω» (ή «να σταματήσω»). Μερικά πράγματα κάνουν το ραντεβού πιο χρήσιμο:

  1. Φέρτε αριθμούς. Πόσα ποτά μια τυπική μέρα, πόσες μέρες την εβδομάδα, και αν είχατε πρωινό τρέμουλο ή εφιδρώσεις. Ο υπολογιστής τυπικού ποτού μας σας βοηθά να μετράτε ειλικρινά.
  2. Πείτε τον στόχο σας. Και η διακοπή και η μείωση μετρούν, και ο στόχος καθορίζει ποια φάρμακα και ομάδες ταιριάζουν.
  3. Καταγράψτε τα φάρμακα και τις παθήσεις σας, ιδίως οπιοειδή παυσίπονα, προβλήματα ήπατος ή νεφρών και εγκυμοσύνη.
  4. Ζητήστε ένα σχέδιο, συμπεριλαμβανομένου τι να κάνετε αν γλιστρήσετε. Τα γλιστρήματα είναι συχνά· ο οδηγός μας για το τι να κάνετε μετά από υποτροπή καλύπτει πώς να ξαναβρείτε τον δρόμο σας.

Αν η επίσκεψη σε γενικό ιατρό σας φαίνεται δύσκολη, ο Navigator του NIAAA παραπάνω μπορεί να σας κατευθύνει σε άλλους παρόχους, και στις ΗΠΑ η Εθνική Γραμμή Βοήθειας της SAMHSA (1-800-662-4357) είναι δωρεάν, εμπιστευτική και λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο.

Βρείτε τις επιλογές που αξίζει να ρωτήσετε

Διαλέξτε τον στόχο σας, το μοτίβο του ποτού σας και το είδος βοήθειας που σας ελκύει. Το εργαλείο φτιάχνει μια σύντομη λίστα τεκμηριωμένων επιλογών που μπορείτε να πάρετε μαζί σας σε ένα ραντεβού. Είναι ένας εκπαιδευτικός οδηγός, όχι διάγνωση ή συνταγή.

ΔιαδραστικόΕύρεση επιλογών θεραπείας

Για ποιες επιλογές να ρωτήσετε τον γιατρό σας;

Διαλέξτε τις απαντήσεις που σας μοιάζουν περισσότερο. Παίρνετε μια σύντομη λίστα τεκμηριωμένων επιλογών για να τη φέρετε στο ραντεβού σας ως ερωτήσεις, όχι ως πλάνο που θα ακολουθήσετε μόνοι σας.

Τι θα θέλατε να κάνετε;
Ποιο μοιάζει περισσότερο με το δικό σας ποτό;
Είχατε τρέμουλο, εφιδρώσεις, άγχος ή αδιαθεσία όταν σταματάτε, ή το πρωί;
Ποιο είδος βοήθειας σας ελκύει;
Κάτι που πρέπει να πείτε στον γιατρό σας;Προαιρετικό. Επιλέξτε ό,τι ισχύει.

Αν πίνετε πολύ κάθε μέρα, μη σταματάτε απότομα χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Η απότομη διακοπή μπορεί να είναι επικίνδυνη. Επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή ψευδαισθήσεις σημαίνουν ότι χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια τώρα.

Επιλογές για να ρωτήσετε

Ερωτήσεις για να φέρετε στο ραντεβού σας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι σας ταιριάζει.

Πρώτο βήμα
Ιατρικά εποπτευόμενη απεξάρτηση

Ρωτήστε αν χρειάζεστε υποστήριξη για να σταματήσετε το αλκοόλ με ασφάλεια πριν το κάνετε. Μη σταματάτε απότομα μόνοι σας.

Φάρμακα
  • Ναλτρεξόνη

    Μπλοκάρει μέρος της επιβραβευτικής επίδρασης του αλκοόλ και μπορεί να μειώσει τις λαχτάρες. Χρησιμοποιείται τόσο για διακοπή όσο και για μείωση.

  • Ακαμπροσάτη

    Σας βοηθά να παραμένετε στη διακοπή αφού έχετε σταματήσει το ποτό.

  • Δισουλφιράμη

    Κάνει το ποτό να προκαλεί δυσάρεστη αντίδραση. Προορίζεται μόνο για όσους στοχεύουν σε πλήρη διακοπή και θέλουν έναν ισχυρό αποτρεπτικό παράγοντα, συνήθως με κάποιον να επιβλέπει.

Ψυχοθεραπεία
  • Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT)

    Χτίζει πρακτικές δεξιότητες για να εντοπίζετε εναύσματα και να διαχειρίζεστε τις λαχτάρες.

  • Κινητοποιητική συνέντευξη

    Σας βοηθά να ξεκαθαρίσετε τα ανάμεικτα συναισθήματά σας για το ποτό, κάτι που ταιριάζει πολύ αν δεν είστε ακόμη σίγουροι.

Ομάδες στήριξης
  • Αλκοολικοί Ανώνυμοι (12 βήματα)

    Δωρεάν συναντήσεις ομοτίμων με επίκεντρο την πλήρη αποχή από το ποτό, διαθέσιμες στα περισσότερα μέρη.

  • SMART Recovery

    Συναντήσεις που χρησιμοποιούν εργαλεία βασισμένα στη CBT, με επίκεντρο την πλήρη αποχή από το ποτό.

  • Άλλες ομάδες

    Υπάρχουν και άλλες ομάδες ομοτίμων. Δοκιμάστε μερικές συναντήσεις για να δείτε ποια σας ταιριάζει.

Από πού να ξεκινήσετε

Οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν με εξωνοσοκομειακή φροντίδα μέσω γενικού ιατρού.

Αυτός είναι ένας εκπαιδευτικός οδηγός, όχι ιατρική συμβουλή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας πει τι είναι ασφαλές για εσάς.

Αν κάποιος έχει επιληπτική κρίση, είναι σε σύγχυση ή βλέπει πράγματα που δεν υπάρχουν, είναι χωρίς τις αισθήσεις του ή αναπνέει αργά, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Αποκτήστε το Sober Tracker — δωρεάν

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ;

Δεν υπάρχει μία καλύτερη επιλογή. Τα ισχυρότερα αποτελέσματα προκύπτουν από τον συνδυασμό προσεγγίσεων: ένα φάρμακο όπως η ναλτρεξόνη ή η ακαμπροσάτη μαζί με ψυχοθεραπεία ή ομάδα στήριξης. Η ανασκόπηση του JAMA του 2023 υποστηρίζει και τα δύο φάρμακα ως επιλογές πρώτης γραμμής με ψυχοκοινωνική υποστήριξη, και η ανασκόπηση Cochrane του 2020 διαπίστωσε ότι τα προγράμματα 12 βημάτων είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη συνεχή αποχή.

Μπορείτε να πίνετε ενώ παίρνετε ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη δεν προκαλεί αντίδραση με το αλκοόλ όπως η δισουλφιράμη, και μερικές φορές συνταγογραφείται σε ανθρώπους που στοχεύουν στη μείωση, αν και το αλκοόλ εξακολουθεί να φέρει τους συνήθεις κινδύνους του. Μειώνει το επιβραβευτικό αποτέλεσμα του ποτού, κάτι που μπορεί να κάνει ευκολότερο το να σταματάτε στο ένα ή στα δύο. Δεν πρέπει να συνδυάζεται με οπιοειδή φάρμακα. Ρωτήστε τον γιατρό που τη συνταγογραφεί τι να περιμένετε πριν ξεκινήσετε.

Χρειάζομαι κλινική αποτοξίνωσης για να κόψω το ποτό;

Συνήθως όχι. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζονται εξωνοσοκομειακά μέσω γενικού ιατρού, θεραπευτή ή κλινικής ενώ ζουν στο σπίτι. Η φροντίδα με παραμονή προορίζεται γενικά για σοβαρή εξάρτηση, περίπλοκες ανάγκες υγείας ή όταν η εξωνοσοκομειακή θεραπεία δεν έχει πετύχει. Αν πίνετε πολύ κάθε μέρα, το πρώτο ερώτημα είναι πώς να σταματήσετε με ασφάλεια, κάτι που ένας γιατρός μπορεί να σχεδιάσει μαζί σας.

Μπορεί η θεραπεία να με βοηθήσει να μειώσω αντί να κόψω εντελώς;

Ναι. Η ναλτρεξόνη, η ναλμεφένη (στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ευρώπη), οι σύντομες παρεμβάσεις και ορισμένες θεραπείες υποστηρίζουν όλες τη μειωμένη κατανάλωση. Η αποχή είναι ο πιο ασφαλής στόχος για ορισμένους ανθρώπους, όπως όσους έχουν ηπατική νόσο, στην εγκυμοσύνη ή με σοβαρή διαταραχή χρήσης αλκοόλ, οπότε αξίζει να συζητήσετε ποιος στόχος ταιριάζει στην υγεία σας.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Διαφέρει. Η εποπτευόμενη απεξάρτηση διαρκεί ημέρες, ένας κύκλος CBT διαρκεί συνήθως εβδομάδες, και τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά για αρκετούς μήνες ή περισσότερο. Οι ομάδες στήριξης δεν έχουν ημερομηνία λήξης· πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν για χρόνια. Αντιμετωπίστε το όπως τη διαχείριση οποιασδήποτε μακροχρόνιας πάθησης: κάντε έλεγχο, προσαρμόστε και κρατήστε ό,τι βοηθά.

Το συμπέρασμα

Η θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ είναι ένας συνδυασμός που μπορείτε να προσαρμόσετε: ένα φάρμακο αν σας ταιριάζει, κάποια μορφή υποστήριξης μέσω συζήτησης, και άνθρωποι που σας καταλαβαίνουν. Το να ξεκινήσετε από τον γενικό ιατρό είναι συνηθισμένο και συνήθως αρκεί για την αρχή. Το ένα πράγμα που δεν πρέπει να κάνετε μόνοι σας είναι να σταματήσετε απότομα μετά από βαρύ καθημερινό ποτό.

Παράλληλα με τη θεραπεία, ορισμένοι άνθρωποι θέλουν έναν ιδιωτικό τρόπο να βλέπουν την πρόοδό τους. Το Sober Tracker: Go Alcohol Free μετρά τις νηφάλιες μέρες σας, προσθέτει ένα αστέρι στον Recovery Sky σας για καθεμία, και βάζει ένα χρονόμετρο «surfing» των παρορμήσεων και ασκήσεις αναπνοής με ένα άγγιγμα στο Coping Toolkit, για τις λαχτάρες ανάμεσα στα ραντεβού.

Οι καταχωρίσεις σας αποθηκεύονται στη συσκευή σας και δεν μας αποστέλλονται ποτέ, χωρίς λογαριασμό. Είναι εργαλείο συνήθειας και ευεξίας, όχι θεραπεία, και δεν αντικαθιστά γιατρό ή ομάδα. Κατεβάζεται δωρεάν από το App Store ή το Google Play.

Αυτό το άρθρο έχει εκπαιδευτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Αν πίνετε πολύ κάθε μέρα, μιλήστε με γιατρό πριν σταματήσετε, και ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για σοβαρά συμπτώματα στέρησης.

Πηγές