Sober Tracker

מתי לפנות לעזרה רפואית בגמילה מאלכוהול: סימני סכנה

מאת צוות Sober Tracker9 דקות קריאה

הזמינו עזרת חירום מיד אם אדם בגמילה מאלכוהול סובל מהתקף, מתבלבל, רואה או שומע דברים שאינם שם, מקבל חום או סובל מדופק לא סדיר. אם התסמינים קלים יותר, כמו רעד, הזעה, בחילה או דופק מואץ, פנו לרופא עוד באותו יום. ואם אתם שותים הרבה בכל יום, דברו עם רופא לפני שאתם מפסיקים, לא אחרי.

גמילה מאלכוהול מתחילה בדרך כלל 6 עד 12 שעות אחרי המשקה האחרון, ובמרבית האנשים נמשכת 3 עד 7 ימים, לפי ה-NHS. MedlinePlus, אתר הספרייה הלאומית לרפואה של ארצות הברית, מציין שהתסמינים מגיעים בדרך כלל לשיא בין 24 ל-72 שעות. סקירה שפרסם המכון הלאומי האמריקאי לשימוש לרעה באלכוהול ולאלכוהוליזם (NIAAA) מעריכה שגמילה קשה פוגעת בכ-10% מהמטופלים, מציינת שהתקפים עלולים להתרחש ביותר מ-5% מהאנשים שאינם מטופלים, וקובעת שיותר מ-90% מהתקפי הגמילה מתרחשים תוך 48 שעות מההפסקה. דליריום טרמנס (DTs), הצורה החמורה ביותר, מתפתח 1 עד 4 ימים אחרי תחילת הגמילה, וכ-5% מהאנשים שמפתחים DTs מתים ממנו.

האם גמילה מאלכוהול יכולה להרוג?

כן, היא יכולה. שתייה כבדה וממושכת גורמת למוח להסתגל להשפעה המרגיעה של האלכוהול, ולכן כשהאלכוהול נפסק בבת אחת, המוח נכנס לפעילות יתר. אצל רוב האנשים זה אומר כמה ימים קשים של רעד, הזעה, שינה גרועה וחרדה. אצל מיעוט זה אומר התקפים, הזיות או DTs.

כשאנשים עם DTs מתים, הסיבה היא סיבוכים בלבביים ומטבוליים, פציעות או זיהומים. החדשות הטובות מופיעות באותה ספרות מחקרית: סקירת ראיות של 9 ניסויים מבוקרים, שנערכה עבור האגודה האמריקאית לרפואת התמכרויות (ASAM), דיווחה על אפס מקרי מוות בקרב 217 מטופלים עם דליריום גמילה שטופלו בתרופות הרגעה מתאימות. גמילה קשה בטוחה הרבה יותר בידיים רפואיות מאשר לבד בבית.

סימני סכנה: מתי להזמין שירותי חירום

MedlinePlus ברור בעניין: פנו לחדר המיון או חייגו למספר החירום המקומי אם קורה אחד מאלה במהלך גמילה.

  • התקף (פרכוס, עוויתות, התמוטטות או איבוד הכרה)
  • בלבול או דליריום: אדם שאינו יודע איפה הוא נמצא, איזה יום היום או מי האנשים סביבו
  • הזיות: ראייה, שמיעה או תחושה של דברים שאינם שם
  • חום או טמפרטורה גבוהה
  • דופק לא סדיר

הוסיפו לכך סימנים שהם מצב חירום אצל כל אדם: כאב בחזה, קושי בנשימה, או ישנוניות קשה עם קושי להעיר.

אל תחכו לראות אם ההתקף היה "רק אחד". בסקירה נפרדת של NIAAA, כשמתרחש פרכוס שני, הוא מגיע בדרך כלל תוך 6 שעות מהראשון. התקפי גמילה עלולים להופיע גם ביום הראשון או השני ללא התראה רבה, גם כשיתר התסמינים קלים, וגמילה ראשונה יכולה להביא התקף, אם כי הסיכון עולה אחרי כמה גמילות. אם אינכם בטוחים אם משהו נחשב, התייחסו אליו כאל מצב חירום.

מתי לפנות לרופא באותו יום

MedlinePlus מתאר גמילה מאלכוהול כמצב חמור שעלול להפוך במהירות למסכן חיים, ומייעץ לפנות מיד לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתם חושבים שאתם נמצאים בו. לכן כל אחד מהתסמינים האלה אחרי הפחתה או הפסקה פירושו שיחה עם רופא, מרפאה דחופה או קו ייעוץ של אחות עוד היום:

אלה מצביעים בדרך כלל על גמילה קלה עד בינונית. ה-NHS ממליץ שאם מופיעים אצלכם תסמיני גמילה, עליכם לקבל עזרה רפואית לפני שתנסו להפסיק לשתות. רופא יכול להעריך אתכם ובמידת הצורך לרשום תרופות הרגעה, הטיפול שסקירת ראיות של ASAM קושרת לפחות מקרי מוות מדליריום גמילה. הרשימה המפורטת של איך מרגיש כל תסמין נמצאת במדריך שלנו על תסמיני גמילה מאלכוהול.

עזרה באותו יום הופכת ל"לכו עכשיו" כשהתסמינים פוגשים גורם סיכון מהפרק שבהמשך. מי שעבר התקף גמילה בפעם הקודמת ורועד שוב 12 שעות אחרי המשקה האחרון לא צריך לחכות לתור.

ציר הזמן של הגמילה: מתי הסכנה בשיאה

הזמן מאז המשקה האחרוןמה קורה בדרך כלללמה לשים לב
6 עד 12 שעותתסמינים מוקדמים מתחילים: רעד, הזעה, חרדה, בחילהעצם הופעת תסמינים היא האות לפנות לרופא
12 עד 48 שעותהתסמינים מתגברים, ובדרך כלל מגיעים לשיא בין 24 ל-72 שעותהתקפים: יותר מ-90% מתרחשים תוך 48 שעות
12 שעות עד 7 ימיםהזיות פוגעות ב-3% עד 10% מהאנשים בגמילה קשהראייה או שמיעה של דברים שאינם שם היא סימן חירום
בערך יום 2 עד יום 5DTs, אם הם מגיעים, מתחילים 1 עד 4 ימים אחרי תחילת הגמילהבלבול חדש, חום, לב דוהר, אי-שקט
יום 3 עד יום 7רוב התסמינים החריפים שוככיםפחות מ-3% מההתקפים מגיעים 5 עד 20 ימים מאוחר יותר

שורת יום 2 עד 5 היא החישוב שלנו, לא נתון שפורסם: התסמינים מתחילים כ-6 עד 12 שעות אחרי המשקה האחרון, ו-DTs מגיעים 1 עד 4 ימים אחרי תחילתם.

DTs מגיעים מאוחר ממה שרבים מצפים, לעיתים קרובות ביום 2 עד יום 5, כשנדמה שהגרוע מכול מאחורינו. מי שנראה כמתמודד ביום הראשון ומבולבל ביום השלישי זקוק לעזרה מיד.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לגמילה קשה?

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה משנת 2014 של 15 מחקרים בדקה מה מנבא גמילה קשה. המנבא הברור ביותר היה היסטוריה: אנשים שעברו DTs בעבר היו בעלי סיכוי גבוה פי 2.6 לחוות DTs שוב, ולהתקף גמילה קודם היה סיכוי גבוה פי 2.8 להתקף נוסף.

גורמי סיכון נוספים:

  • גמילות חוזרות. אנשים שעברו גמילה פעמים רבות נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקפים מאנשים שעוברים אותה בפעם הראשונה. חוקרים מכנים את התבנית הזאת kindling: כל אפיזודה יכולה להכשיר את המוח לאפיזודה גרועה יותר בפעם הבאה.
  • גיל 60 ומעלה. במחקר על 284 מאושפזים, אנשים בני 60 ומעלה היו בעלי סיכוי גבוה פי 4.7 לדליריום במהלך הגמילה, אף על פי שציוני התסמינים שלהם נראו דומים לאלה של מטופלים צעירים יותר.
  • שתייה כבדה יומיומית במשך שנים. DTs פוגעים בעיקר באנשים ששתו הרבה במשך שנים.
  • מחלות אחרות ותרופות. סקירה של NIAAA על ניהול גמילה קובעת שבית חולים הוא המסגרת הנכונה כשהגמילה קשה או מלווה במצבים רפואיים, ניתוחיים או נפשיים אחרים שדורשים טיפול בבית חולים. מחלת לב או כבד, הריון, ונטילת כדורי שינה או תרופות הרגעה אחרות הם כולם סיבות לכך שרופא יתכנן את הגמילה במקום לעבור אותה לבד.

סיכון אחד קל לפספס: הפסקה לא מתוכננת. סקירה של NIAAA מציינת ש-DTs מופיעים לעיתים קרובות אצל שותים כבדים ששתייתם נקטעת בגלל אשפוז מסיבה אחרת. אם אתם מאושפזים לניתוח או בגלל פציעה, ספרו לצוות כמה אתם שותים, גם אם זה מביך.

האם בטוח להפסיק לשתות בבת אחת בבית?

למי ששותה מעט או מדי פעם, הפסקה עוברת בדרך כלל בלי אירועים. אם אתם תלויים באלכוהול, ה-NHS מזהיר שהפסקה פתאומית עלולה להיות מסוכנת מאוד. העמדה שלנו זהה: אם אתם שותים הרבה בכל יום, אל תפסיקו בבת אחת בלי הנחיה רפואית.

זה לא אומר שכל אחד צריך מיטת אשפוז. אותה סקירה של NIAAA מסבירה שגמילה קלה עד בינונית ללא מחלה מסבכת ניתנת לעיתים קרובות לטיפול מחוץ לבית החולים. רופא מחליט מה אתם צריכים, ולכן דברו איתו לפני המשקה האחרון.

גם הפחתה הדרגתית מתוכננת הכי טוב עם איש מקצוע (המדריך שלנו על איך להפחית אלכוהול בבטחה מסביר מדוע). לפני שמפסיקים, כדאי:

  1. לקבוע תור לרופא משפחה או לרופא ולומר בפשטות כמה אתם שותים.
  2. לדאוג שמישהו יישאר איתכם או יבדוק מה שלומכם בימים הראשונים.
  3. להשאיר את 48 השעות הראשונות פנויות מנהיגה ומכל דבר שאי אפשר לבטל.
  4. לדעת מהו מספר החירום ואיפה נמצא חדר המיון הקרוב.

מה לעשות אם מי שאתם איתו נמצא בגמילה

אם אתם בן או בת זוג, חבר או בן משפחה, ייתכן שדווקא אתם תזהו את הסכנה, כי בלבול קשה לזהות מבפנים.

אם מופיעים סימני חירום, חייגו למספר החירום המקומי. בארצות הברית ובקנדה זה 911, בבריטניה 999, בכל רחבי האיחוד האירופי 112, ובאוסטרליה 000. בזמן ההמתנה:

  • הישארו איתו. אל תשאירו אדם מבולבל או ישנוני לבדו.
  • במהלך התקף, הרחיקו חפצים קשים, הניחו משהו רך מתחת לראש, ואל תכניסו דבר לפה. כשההתקף נגמר, הפכו אותו על הצד.
  • אל תתנו לו אלכוהול כדי להרגיע אותו, ואל תתנו לו תרופות הרגעה או כדורי שינה של מישהו אחר.
  • רשמו את העובדות ששירותי החירום ישאלו עליהן: כמה הוא שותה בדרך כלל, מתי שתה בפעם האחרונה, התקפים או DTs בעבר, ותרופות שהוא נוטל.

לעבור את הגמילה החריפה זו רק ההתחלה. שינה גרועה ומצב רוח ירוד יכולים להימשך שבועות (ראו PAWS), ואם קרה משקה בדרך, קראו מה לעשות אחרי נפילה לפני שאתם מאשימים את עצמכם.

בדקו את דגלי האזהרה

סמנו מה קורה עכשיו ואילו גורמי סיכון חלים עליכם, ואז הזיזו את המחוון לפי מספר השעות מאז המשקה האחרון. זהו מדריך חינוכי המבוסס על המקורות שלהלן, לא אבחנה: אם כתוב להתקשר, התקשרו.

אינטראקטיביבודק דגלים אדומים בגמילה

הפסקת שתייה: האם אפשר לעבור את הגמילה הזו בבטחה, או שהגיע הזמן לבקש עזרה?

סמנו כל דבר שחל עליכם או על האדם שאתם דואגים לו, והגדירו כמה זמן עבר מאז המשקה האחרון. הבודק מראה עד כמה דחוף לפנות לעזרה רפואית. הוא אינו מאבחן דבר.

קורה ממש עכשיו

כל אחד מאלה הוא מצב חירום.

תסמיני גמילה

סמנו את אלה שיש לכם עכשיו.

גורמי סיכון

סמנו את אלה שנכונים, גם אם אתם מרגישים טוב.

שעות מאז המשקה האחרון24 ש׳
  1. לפני התסמינים
  2. גמילה מוקדמת
  3. חלון ה-DT
  4. התייצבות

גמילה מוקדמת: זה הזמן שבו מופיעים תסמינים מוקדמים כמו רעד, הזעה וחרדה. יותר מ-90% מהתקפי הגמילה מתרחשים תוך 48 שעות מההפסקה, ו-DTs יכולים להתחיל מסוף יום 2.

עד כמה זה דחוף

  1. המשיכו לעקוב
  2. תכננו עם רופא
  3. עזרה היום
  4. חירום

לא נבחרו דגלים אדומים

שימו לב בימים הקרובים. אם מופיע תסמין גמילה כלשהו, התקשרו לרופא. אם מופיע סימן חירום כלשהו, הזמינו שירותי חירום.

הבודק הזה נועד לחינוך ואינו אבחנה. אם אינכם בטוחים, התייחסו לזה כאל מצב חירום. מספרי חירום: 911 בארצות הברית ובקנדה, 999 בבריטניה, 112 ברחבי האיחוד האירופי, 000 באוסטרליה.

Sober Tracker היא כלי הרגלים. היא אינה מנטרת גמילה ואינה מחליפה טיפול רפואי.

הורידו את Sober Tracker — בחינם

הורידו ב־App Storeהורידו ב־Google Play

שאלות נפוצות

האם אפשר למות מגמילה מאלכוהול?

כן. גמילה קשה עלולה לגרום להתקפים ולדליריום טרמנס, וכ-5% מהאנשים שמפתחים DTs מתים מסיבוכים כמו בעיות לב, זיהומים או פציעות. עם טיפול רפואי נכון הסיכון יורד בחדות. לכן שותים כבדים מדי יום צריכים ייעוץ רפואי לפני ההפסקה, ולכן סימני חירום דורשים אמבולנס, לא סבלנות.

איך אדע אם הגמילה שלי חמורה?

התקפים, בלבול, הזיות, חום, דופק לא סדיר, כאב בחזה או קושי בנשימה הם מצבי חירום. רעד, הזעה, הקאות, חרדה או דופק מהיר קלים יותר, אבל עדיין פירושם פנייה לרופא עוד היום. התקף גמילה או DTs בעבר, גיל 60 ומעלה או מחלה אחרת מעלים את הסיכון.

מתי מתרחשים התקפי גמילה מאלכוהול?

רובם מוקדמים. יותר מ-90% מהתקפי הגמילה מתרחשים תוך 48 שעות מהמשקה האחרון, והם יכולים להגיע כמעט ללא התראה, גם כשיתר התסמינים קלים. חלק קטן, פחות מ-3%, מתרחש 5 עד 20 ימים מאוחר יותר. כל התקף במהלך גמילה מצריך טיפול חירום, גם אם האדם נראה בסדר אחריו.

מתי מתחיל דליריום טרמנס?

DTs מתחילים בדרך כלל 1 עד 4 ימים אחרי תחילת תסמיני הגמילה, כלומר לעיתים קרובות בסביבות יום 2 עד יום 5 אחרי המשקה האחרון, ועלולים להימשך עד 3 או 4 ימים. לעיתים קרובות קודמים להם הזעה, רעד ולב דוהר. בלבול חדש או הזיות בחלון הזה פירושם הזמנת שירותי חירום מיד.

האם לנסוע למיון בגמילה מאלכוהול?

פנו לחדר מיון או חייגו למספר החירום בכל סימן סכנה: התקף, בלבול, הזיות, חום, דופק לא סדיר, כאב בחזה או קושי בנשימה. לתסמינים קלים יותר מתאים ביקור באותו יום אצל רופא או במרפאה דחופה, אבל פנו למיון אם אינכם מצליחים להגיע לאחד מהם במהירות או אם יש לכם היסטוריה בסיכון גבוה.

העיקר

גמילה מאלכוהול היא אחד המקרים הבודדים שבהם הפסקת שתייה דורשת תוכנית. דברו עם רופא לפני שאתם מפסיקים אם אתם שותים הרבה בכל יום, פנו למישהו באותו יום אם מתחילים תסמינים, והזמינו שירותי חירום בהתקף, בלבול, הזיות, חום או דופק לא סדיר. במקרה של ספק, התקשרו.

כשאתם בטוחים וביציבות, Sober Tracker: Go Alcohol Free יכולה לעזור בדרך הארוכה יותר. היא סופרת את הימים הצלולים שלכם, וכל יום צלול מוסיף כוכב ל-Recovery Sky שלכם. Coping Toolkit מציבה טיימר לגלישה על הדחף, תרגילי נשימה והארקה במרחק לחיצה אחת בזמן החשק, ו-Reflect שומרת בדיקות מצב רוח יומיות. Sober Tracker היא כלי הרגלים, לא טיפול רפואי: היא אינה מנטרת גמילה ואינה מחליפה רופא.

הכול נשאר במכשיר שלכם, בלי חשבון ובלי הרשמה. הורידו אותה בחינם מ-App Store או מ-Google Play.

מאמר זה נועד לחינוך ואינו ייעוץ רפואי. הוא אינו מחליף הערכה של רופא, ותסמינים חמורים מצריכים עזרה רפואית מיידית.

מקורות

עוד פוסטים