शराब छोड़ने पर कब लें चिकित्सा सहायता: खतरे के संकेत

अगर शराब विदड्रॉल से गुज़र रहे किसी व्यक्ति को दौरा पड़े, वह भ्रमित हो जाए, ऐसी चीज़ें देखे या सुने जो वहाँ नहीं हैं, उसे बुखार हो या धड़कन अनियमित हो, तो तुरंत आपातकालीन मदद लें। अगर लक्षण हल्के हैं, जैसे कंपकंपी, पसीना, मतली या तेज़ नाड़ी, तो उसी दिन किसी डॉक्टर से संपर्क करें। और अगर आप हर दिन भारी मात्रा में शराब पीते हैं, तो रुकने से पहले डॉक्टर से बात करें, बाद में नहीं।

NHS के अनुसार, शराब विदड्रॉल आमतौर पर आखिरी पेय के 6 से 12 घंटे बाद शुरू होता है और ज़्यादातर लोगों में 3 से 7 दिन चलता है। अमेरिकी नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन की साइट MedlinePlus के अनुसार लक्षण आमतौर पर 24 से 72 घंटों के बीच चरम पर होते हैं। अमेरिकी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज़ एंड अल्कोहलिज़्म (NIAAA) द्वारा प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार लगभग 10% मरीज़ों में विदड्रॉल गंभीर होता है, बिना इलाज वाले 5% से अधिक लोगों को दौरे पड़ सकते हैं, और 90% से अधिक विदड्रॉल दौरे शराब रोकने के 48 घंटों के भीतर होते हैं। डेलिरियम ट्रेमेंस (DTs), जो इसका सबसे गंभीर रूप है, विदड्रॉल शुरू होने के 1 से 4 दिन बाद विकसित होता है, और DTs वाले लगभग 5% लोगों की इससे मृत्यु हो जाती है।

क्या शराब विदड्रॉल जानलेवा हो सकता है?

हाँ, हो सकता है। लंबे समय तक भारी शराब पीने से मस्तिष्क शराब के शांत करने वाले असर के हिसाब से ढल जाता है, इसलिए जब शराब अचानक बंद होती है, तो मस्तिष्क ज़रूरत से ज़्यादा सक्रिय हो उठता है। ज़्यादातर लोगों के लिए इसका मतलब कुछ कठिन दिन होते हैं, जिनमें कंपकंपी, पसीना, खराब नींद और चिंता रहती है। कुछ लोगों के लिए इसका मतलब दौरे, मतिभ्रम या DTs होता है।

जब DTs वाले लोगों की मृत्यु होती है, तो वह हृदय और चयापचय संबंधी जटिलताओं, चोटों या संक्रमणों से होती है। अच्छी बात उसी शोध-साहित्य में है: अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन के लिए की गई 9 नियंत्रित परीक्षणों की साक्ष्य समीक्षा में, उचित शामक दवाओं से इलाज पाने वाले विदड्रॉल डेलिरियम के 217 मरीज़ों में से किसी की मृत्यु नहीं हुई। गंभीर विदड्रॉल घर पर अकेले झेलने की तुलना में चिकित्सकीय देखरेख में कहीं ज़्यादा सुरक्षित है।

खतरे के संकेत: कब आपातकालीन सेवा को कॉल करें

MedlinePlus इस बारे में साफ़ है: विदड्रॉल के दौरान इनमें से कुछ भी हो, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

• दौरा (झटके, ऐंठन, गिर पड़ना या बेहोशी)
• भ्रम या डेलिरियम: यह न पता होना कि वे कहाँ हैं, आज कौन-सा दिन है, या लोग कौन हैं
• मतिभ्रम: ऐसी चीज़ें देखना, सुनना या महसूस करना जो वहाँ नहीं हैं
• बुखार या तेज़ तापमान
• अनियमित धड़कन

इनमें वे संकेत भी जोड़ लें जो किसी के भी लिए आपातकाल हैं: सीने में दर्द, साँस लेने में तकलीफ़, या बहुत ज़्यादा नींद आना और जगाने में मुश्किल होना।

यह देखने के लिए इंतज़ार न करें कि दौरा "बस एक ही" था या नहीं। NIAAA की एक अलग समीक्षा के अनुसार, दूसरा दौरा अगर पड़ता है तो आमतौर पर पहले के 6 घंटे के भीतर पड़ता है। विदड्रॉल के दौरे पहले 1 या 2 दिनों में बिना ज़्यादा चेतावनी के भी आ सकते हैं, चाहे बाकी लक्षण हल्के हों, और पहले विदड्रॉल में भी एक दौरा पड़ सकता है, हालाँकि कई बार गुज़रने के बाद जोखिम बढ़ जाता है। अगर आप निश्चित नहीं हैं कि कोई बात गंभीर है या नहीं, तो उसे आपातकाल मानें।

कब उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ

MedlinePlus अल्कोहल विदड्रॉल को एक गंभीर स्थिति बताता है जो जल्दी जानलेवा बन सकती है, और सलाह देता है कि अगर आपको लगे कि आप इससे गुज़र रहे हैं, तो तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। इसलिए शराब घटाने या बंद करने के बाद इनमें से कोई भी लक्षण हो, तो आज ही किसी डॉक्टर, अर्जेंट केयर क्लिनिक या नर्स सलाह लाइन को कॉल करें:

• हाथों या शरीर में कंपकंपी (इस बारे में और जानें: शराब से होने वाली कंपकंपी और वह कब तक रहती है)
• पसीना आना या चिपचिपाहट, खासकर रात में
• मतली या उल्टी, और सबसे ज़्यादा यह कि पानी भी पेट में न टिके
• दिल का ज़ोर से या तेज़ धड़कना (देखें शराब छोड़ने के बाद दिल की धड़कन तेज़ होना)
• चिंता, बेचैनी, चिड़चिड़ापन या नींद न आना

ये आमतौर पर हल्के से मध्यम विदड्रॉल का संकेत होते हैं। NHS की सलाह है कि अगर आपको विदड्रॉल के लक्षण हों, तो शराब छोड़ने की कोशिश से पहले चिकित्सा सहायता लें। डॉक्टर आपका आकलन कर सकता है और ज़रूरत पड़ने पर शामक दवाएँ दे सकता है, जो वह उपचार है जिसे ASAM की साक्ष्य समीक्षा विदड्रॉल डेलिरियम से कम मौतों से जोड़ती है। हर लक्षण कैसा महसूस होता है, इसकी विस्तृत सूची हमारी गाइड शराब विदड्रॉल के लक्षण में है।

जब लक्षण के साथ नीचे के खंड का कोई जोखिम कारक भी जुड़ जाए, तो उसी दिन की मदद "अभी जाएँ" बन जाती है। जिसे पिछली बार विदड्रॉल का दौरा पड़ा था और जो आखिरी पेय के 12 घंटे बाद फिर काँप रहा है, उसे अपॉइंटमेंट का इंतज़ार नहीं करना चाहिए।

विदड्रॉल की समय-रेखा: खतरा कब सबसे ज़्यादा होता है

आखिरी पेय के बाद का समय	आमतौर पर क्या होता है	किस पर नज़र रखें
6 से 12 घंटे	शुरुआती लक्षण शुरू होते हैं: कंपन, पसीना, चिंता, मतली	लक्षण का दिखना ही डॉक्टर को कॉल करने का संकेत है
12 से 48 घंटे	लक्षण बढ़ते हैं, आमतौर पर 24 से 72 घंटों के बीच चरम पर	दौरे: 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होते हैं
12 घंटे से 7 दिन	गंभीर विदड्रॉल में 3% से 10% लोगों को मतिभ्रम होता है	कुछ देखना या सुनना आपातकाल का संकेत है
लगभग दिन 2 से दिन 5	DTs, अगर आते हैं, तो विदड्रॉल शुरू होने के 1 से 4 दिन बाद शुरू होते हैं	नया भ्रम, बुखार, तेज़ धड़कन, उत्तेजना
दिन 3 से दिन 7	ज़्यादातर तीव्र लक्षण शांत हो जाते हैं	3% से कम दौरे 5 से 20 दिन बाद आते हैं

दिन 2 से 5 वाली पंक्ति हमारा अपना हिसाब है, कोई प्रकाशित आँकड़ा नहीं: लक्षण आखिरी पेय के लगभग 6 से 12 घंटे बाद शुरू होते हैं, और DTs उस शुरुआत के 1 से 4 दिन बाद आते हैं।

DTs उम्मीद से देर में आते हैं, अक्सर दिन 2 से दिन 5 के बीच, जब लगता है कि सबसे बुरा समय बीत चुका है। जो व्यक्ति पहले दिन ठीक-ठाक संभल गया था और तीसरे दिन भ्रमित है, उसे तुरंत मदद चाहिए।

गंभीर विदड्रॉल का जोखिम किसे ज़्यादा है?

15 अध्ययनों की 2014 की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में यह देखा गया कि गंभीर विदड्रॉल का पूर्वानुमान किससे होता है। सबसे स्पष्ट संकेतक इतिहास था: जिन लोगों को पहले DTs हो चुके थे, उन्हें दोबारा DTs होने की संभावना लगभग 2.6 गुना थी, और पहले विदड्रॉल का दौरा पड़ चुका हो तो दोबारा दौरे की संभावना लगभग 2.8 गुना थी।

अन्य जोखिम कारक:

• बार-बार विदड्रॉल। जो लोग कई बार विदड्रॉल से गुज़र चुके हैं, उन्हें पहली बार गुज़रने वालों की तुलना में दौरों का जोखिम ज़्यादा होता है। शोधकर्ता इस पैटर्न को किंडलिंग कहते हैं: हर बार मस्तिष्क अगले, और बुरे, विदड्रॉल के लिए तैयार हो सकता है।
• 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र। 284 भर्ती मरीज़ों के एक अध्ययन में, 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों में विदड्रॉल के दौरान डेलिरियम की संभावना 4.7 गुना थी, जबकि उनके लक्षण स्कोर युवा मरीज़ों जैसे ही दिखते थे।
• वर्षों तक रोज़ भारी शराब पीना। DTs मुख्य रूप से उन लोगों को होते हैं जो वर्षों से भारी मात्रा में पी रहे हैं।
• अन्य बीमारी और दवाएँ। विदड्रॉल प्रबंधन पर NIAAA की एक समीक्षा कहती है कि जब विदड्रॉल गंभीर हो या उसके साथ ऐसी दूसरी चिकित्सीय, शल्य-चिकित्सीय या मानसिक स्थितियाँ हों जिन्हें अस्पताल की देखभाल चाहिए, तो अस्पताल सही जगह है। हृदय या यकृत (लिवर) की बीमारी, गर्भावस्था, और नींद की गोलियाँ या अन्य शामक दवाएँ लेना, ये सभी कारण हैं कि विदड्रॉल की योजना अकेले करने के बजाय डॉक्टर बनाए।

एक जोखिम आसानी से छूट जाता है: बिना योजना के अचानक रुकना। NIAAA की एक समीक्षा बताती है कि DTs अक्सर उन भारी पीने वालों में दिखते हैं जिनकी शराब किसी और कारण से अस्पताल में भर्ती होने पर अचानक कट जाती है। अगर आप सर्जरी या चोट के कारण भर्ती हों, तो स्टाफ को बताएँ कि आप कितनी शराब पीते हैं, भले ही यह असहज लगे।

क्या घर पर अचानक शराब छोड़ना सुरक्षित है?

जो व्यक्ति कम या कभी-कभार पीता है, उसके लिए रुकना आमतौर पर बिना किसी परेशानी के हो जाता है। अगर आप शराब पर निर्भर हैं, तो NHS चेतावनी देता है कि अचानक रुकना बहुत खतरनाक हो सकता है। हमारा रुख भी यही है: अगर आप रोज़ भारी मात्रा में पीते हैं, तो चिकित्सकीय मार्गदर्शन के बिना अचानक (कोल्ड टर्की) न छोड़ें।

इसका मतलब यह नहीं कि हर किसी को अस्पताल के बिस्तर की ज़रूरत है। वही NIAAA समीक्षा बताती है कि जटिल बीमारी के बिना हल्के से मध्यम विदड्रॉल का इलाज अक्सर अस्पताल के बाहर हो सकता है। आपको कौन-सा चाहिए, यह डॉक्टर तय करता है, इसलिए अपना आखिरी पेय लेने से पहले बात करें।

धीरे-धीरे मात्रा घटाना भी किसी पेशेवर के साथ योजना बनाकर करना ही सबसे अच्छा है (क्यों, यह हमारी गाइड शराब सुरक्षित तरीके से कैसे घटाएँ में समझाया गया है)। रुकने से पहले ये करना मददगार है:

1. किसी GP या डॉक्टर की अपॉइंटमेंट बुक करें और साफ़ बताएँ कि आप कितनी शराब पीते हैं।
2. किसी को अपने साथ रुकने या शुरुआती कुछ दिन नियमित रूप से हालचाल पूछने के लिए तैयार रखें।
3. पहले 48 घंटे गाड़ी चलाने से और ऐसे किसी भी काम से मुक्त रखें जिसे आप रद्द नहीं कर सकते।
4. अपना आपातकालीन नंबर और सबसे नज़दीकी आपातकालीन विभाग कहाँ है, यह जानें।

अगर आपके साथ कोई विदड्रॉल में है तो क्या करें

अगर आप साथी, मित्र या परिवार के सदस्य हैं, तो हो सकता है कि खतरे को आप ही पहचानें, क्योंकि भ्रम को भीतर से पहचानना मुश्किल होता है।

अगर आपातकालीन संकेत दिखें, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। अमेरिका और कनाडा में यह 911 है, यूके में 999, पूरे यूरोपीय संघ में 112, और ऑस्ट्रेलिया में 000। इंतज़ार के दौरान:

• उनके साथ रहें। भ्रमित या बहुत नींद में डूबे व्यक्ति को अकेला न छोड़ें।
• दौरे के दौरान कठोर वस्तुएँ हटा दें, उनके सिर के नीचे कुछ मुलायम रखें, और मुँह में कुछ न डालें। दौरा रुकने के बाद उन्हें करवट पर लिटा दें।
• उन्हें शराब न दें ताकि वे शांत हो जाएँ, और किसी और की शामक या नींद की गोलियाँ भी न दें।
• तथ्य नोट करें जो मदद करने वाले पूछेंगे: वे आमतौर पर कितनी शराब पीते हैं, आखिरी पेय कब लिया था, पहले कोई दौरा या DTs हुए हैं या नहीं, और वे कौन-सी दवाएँ लेते हैं।

तीव्र विदड्रॉल से निकल जाना सिर्फ़ शुरुआत है। खराब नींद और उदास मन हफ़्तों तक बने रह सकते हैं (देखें PAWS), और अगर बीच में एक पेय हो जाए, तो खुद को दोष देने से पहले रिलैप्स के बाद क्या करें पढ़ें।

खतरे के संकेत जाँचें

टिक करें कि क्या हो रहा है और कौन-से जोखिम कारक लागू होते हैं, फिर स्लाइडर को आखिरी पेय के बाद के घंटों तक ले जाएँ। यह नीचे दिए स्रोतों पर आधारित एक शैक्षिक मार्गदर्शिका है, निदान नहीं: अगर यह कॉल करने को कहे, तो कॉल करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या शराब विदड्रॉल से मौत हो सकती है?

हाँ। गंभीर विदड्रॉल से दौरे और डेलिरियम ट्रेमेंस हो सकते हैं, और DTs वाले लगभग 5% लोग हृदय संबंधी समस्याओं, संक्रमणों या चोटों जैसी जटिलताओं से मर जाते हैं। उचित चिकित्सा उपचार से जोखिम तेज़ी से घट जाता है। इसीलिए रोज़ भारी पीने वालों को रुकने से पहले चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए, और इसीलिए आपातकालीन संकेतों में धैर्य नहीं, एम्बुलेंस चाहिए।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा विदड्रॉल गंभीर है?

दौरे, भ्रम, मतिभ्रम, बुखार, अनियमित धड़कन, सीने में दर्द या साँस लेने में तकलीफ़ आपातकाल हैं। कंपकंपी, पसीना, उल्टी, चिंता या तेज़ नाड़ी अपेक्षाकृत हल्के हैं, लेकिन फिर भी इसका मतलब है कि आज ही डॉक्टर को दिखाएँ। पहले विदड्रॉल का दौरा या DTs होना, 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना, या अन्य बीमारी, ये सब जोखिम को बढ़ाते हैं।

शराब विदड्रॉल के दौरे कब पड़ते हैं?

ज़्यादातर शुरुआत में ही पड़ते हैं। 90% से अधिक विदड्रॉल दौरे आखिरी पेय के 48 घंटों के भीतर होते हैं, और वे बहुत कम चेतावनी के साथ आ सकते हैं, भले ही बाकी लक्षण हल्के हों। एक छोटा हिस्सा, 3% से कम, 5 से 20 दिन बाद होता है। विदड्रॉल के दौरान कोई भी दौरा आपातकालीन देखभाल माँगता है, भले ही व्यक्ति बाद में ठीक लगे।

डेलिरियम ट्रेमेंस कब शुरू होते हैं?

DTs आमतौर पर विदड्रॉल के लक्षण शुरू होने के 1 से 4 दिन बाद शुरू होते हैं, यानी अक्सर आखिरी पेय के बाद दिन 2 से दिन 5 के आसपास, और ये 3 या 4 दिन तक रह सकते हैं। इनसे पहले अक्सर पसीना, कंपन और तेज़ धड़कन होती है। इस अवधि में नया भ्रम या मतिभ्रम हो, तो तुरंत आपातकालीन सेवा को कॉल करें।

क्या शराब विदड्रॉल के लिए मुझे ER जाना चाहिए?

किसी भी खतरे के संकेत पर आपातकालीन विभाग जाएँ या अपने आपातकालीन नंबर पर कॉल करें: दौरा, भ्रम, मतिभ्रम, बुखार, अनियमित धड़कन, सीने में दर्द या साँस लेने में तकलीफ़। हल्के लक्षणों के लिए उसी दिन डॉक्टर या अर्जेंट केयर में दिखाना सही है, लेकिन अगर आप जल्दी किसी तक नहीं पहुँच पा रहे हैं या आपका उच्च जोखिम वाला इतिहास है, तो ER जाएँ।

मुख्य बात

शराब विदड्रॉल उन गिने-चुने मौकों में से है जब शराब छोड़ने के लिए योजना चाहिए। अगर आप रोज़ भारी मात्रा में पीते हैं, तो छोड़ने से पहले डॉक्टर से बात करें, लक्षण शुरू हों तो उसी दिन किसी को दिखाएँ, और दौरा, भ्रम, मतिभ्रम, बुखार या अनियमित धड़कन होने पर आपातकालीन सेवा को कॉल करें। संदेह हो, तो कॉल करें।

जब आप सुरक्षित रूप से इस दौर से निकल जाएँ, तो Sober Tracker: Go Alcohol Free लंबे सफ़र में मदद कर सकता है। यह आपके शराब-मुक्त दिन गिनता है, और हर शराब-मुक्त दिन आपके Recovery Sky में एक तारा जोड़ता है। Coping Toolkit तलब के समय उर्ज-सर्फ़िंग टाइमर, साँस और ग्राउंडिंग के अभ्यास बस एक टैप की दूरी पर रखता है, और Reflect में रोज़ाना मूड चेक-इन दर्ज होते हैं। Sober Tracker एक आदत-सहायक टूल है, चिकित्सा देखभाल नहीं: यह विदड्रॉल की निगरानी नहीं करता और डॉक्टर की जगह नहीं लेता।

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यह लेख शिक्षा के उद्देश्य से है और चिकित्सा सलाह नहीं है। यह डॉक्टर के आकलन की जगह नहीं लेता, और गंभीर लक्षणों में तुरंत चिकित्सा सहायता चाहिए।

स्रोत

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• Mayo-Smith MF et al. Management of alcohol withdrawal delirium: an evidence-based practice guideline, Archives of Internal Medicine, 2004