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禁酒1週間：お酒をやめて最初の7日間で何が変わるか

Sober Tracker チーム読了目安 9 分

お酒をやめて1週間たつと、ほとんどの人は最もつらい時期を過ぎています。離脱症状が出る場合、たいていは1日以内に始まり、最初の48時間に最も強くなり、その後の数日でやわらいでいきます。7日目になっても睡眠はまだ不安定なことが多いものの、調べられた人たちでは、血圧や肝臓の脂肪にはすでに測定できる変化が出始めています。

最初の1週間について、研究で測られたことをまとめます。離脱症状は飲酒量が減ってから早ければ6時間で始まり、不安は12〜48時間のあいだによく現れ、離脱によるけいれん発作の90%以上は最初の48時間以内に起きます(Trevisan et al., 1998)。離脱のために入院した大量飲酒者137人では、肝臓の硬さ(中央値)が0日目から7日目のあいだに7.2kPaから6.1kPaへ下がりました(Trabut et al., 2012)。小規模な入院研究では、高血圧の男性で、お酒を飲まない4日間のうちに血圧が下がりました(Potter and Beevers, 1984)。一方、睡眠は数週間にわたって短く途切れがちなままになりやすいことがわかっています(Drummond et al., 1998)。

1日目の前に：この1週間をひとりで過ごすべきでない人

毎日たくさん飲んでいる人は、医師の指導なしに急にやめないでください。アルコール離脱は、けいれん発作や振戦せん妄(DTs)を起こすことがあります。振戦せん妄は、混乱、興奮、動悸が現れる状態で、治療しなければ命にかかわることもあります。振戦せん妄は離脱が始まってから1〜4日のあいだに起こりうるため(Saitz, 1998)、最も危険な時期はちょうど最初の1週間の中に入ります。

医師は、入院して管理下で解毒する必要があるのか、それとも段階的な減酒でよいのかを判断してくれます。過去に離脱によるけいれん発作を起こしたことがある人、ほかの鎮静薬を使っている人、心臓や肝臓の病気がある人は、とくに大切です。危険なサインを詳しく挙げたガイドアルコール離脱で医療機関を受診すべきときもあわせてご覧ください。

週に数回飲む程度で、翌朝に手の震えや発汗が出たことがない人なら、最初の1週間は薬物をやめるというより、習慣を断ち切る感覚に近いでしょう。この記事では両方のケースを扱います。

1〜3日目：最もつらい時期

多少でも身体的な依存がある人にとって、この数日は離脱症状が現れる時期です。よくある症状は、軽度から中等度の震え、発汗、いらいら、不安、睡眠の質の低下、吐き気、動悸です(Saitz, 1998)。

臨床研究では、経過のタイミングはかなり一貫したパターンを示します。

最後の飲酒からの時間起こりうること
約6時間後から初期症状が始まることがあります。震え、発汗、落ち着きのなさ
12〜48時間不安がよく現れます。離脱によるけいれん発作の90%以上は48時間までに起きます
12時間〜7日重症の一部で幻覚(ないものが見えたり聞こえたりする)が出ます
離脱の1〜4日目リスクの高い人で振戦せん妄が始まることがあります

表の出典:Trevisan et al., 1998とSaitz, 1998。

よくなる前にいったん調子が悪くなるのは、この時期にはよくあることです。2日目に震えがあったり怒りっぽくなったりしても、やめたことが効いていないわけではありません。あなたの神経系はアルコールの鎮静作用に合わせて調整されていて、いまはそれなしで動いている最中なのです。

普通ではないのは、けいれん発作、混乱、幻覚、高熱、水分もとれないほどの嘔吐です。どれかがあれば、明日ではなく今すぐ救急の助けを求めてください。

飲む量が軽めの人にとって、1〜3日目は主に時間帯との戦いです。いつもお酒を注ぐ時間、つまり仕事のあと、夕食のとき、金曜の夜に欲求がやってきます。

4〜7日目：やわらぎ始める時期

軽めの離脱症状の大半は、現れてから数時間〜数日で消えていきます(Saitz, 1998)。週の後半になると、手の震えが落ち着き、朝の頭がすっきりし、食欲が戻ってくる人が多くなります。睡眠と食事がリズムを取り戻すにつれて、エネルギーも上向くことが多く、1〜3日目に発汗、嘔吐、下痢があった人は、こまめな水分補給と規則正しい食事で失った水分を取り戻せます。

回復の一部は感じ取れませんが、測定することはできます。

  • 血圧。 高血圧で、1日に最大80gのアルコールを日常的に飲んでいた男性16人では、入院してお酒を飲まなかった4日間に収縮期血圧も拡張期血圧も有意に下がり、アルコールを再び与えるとまた上がりました(Potter and Beevers, 1984)。小規模で古い研究です。より大きな試験については、アルコールと血圧の記事で取り上げています。
  • 肝臓の硬さ。 前述のTrabutらの研究では、7日間で患者の45%に有意な硬さの低下が見られました。この硬さの一部は、すばやく落ち着く炎症によるもので、永久的な瘢痕(線維化)ではありません(Trabut et al., 2012)。
  • 肝臓の脂肪。 約6日間の解毒のために入院した患者293人では、画像検査にもとづく肝脂肪の指標(CAP)が平均32dB/m下がりました。肥満のある患者では、有意な低下は見られませんでした(Thiele et al., 2018)。
  • 脳の容積。 アルコール依存の患者49人では、MRIで灰白質の容積が14日目までに部分的に回復しており、その回復は解毒から数日以内に始まっていました(van Eijk et al., 2013)。

注意点がひとつあります。これらの研究の対象は大量飲酒者で、多くは入院中の人でした。軽く飲んでいた人は、回復すべきものがもともと少ないので、変化も小さくなります。

1週間目の睡眠：なぜ先に悪化することがあるのか

意外に思われるかもしれません。アルコールは寝つきをよくするので、お酒なしの最初の数夜は、横になっても眠れない、午前3時に目が覚める、寝汗でシーツがぐっしょりになる、といったことになりがちです。

断酒初期の人を調べた研究では、睡眠は短く、途切れがちで、浅いと報告されています。改善は少なくとも最初の1年かけてゆっくり進み、4人の患者を長期に追跡した研究では、27か月後でも一部の特徴が正常に戻っていませんでした(Drummond et al., 1998)。これは長年の大量飲酒から回復する人たちの話です。軽く飲んでいた人はもっと良い状態から始まりますが、睡眠が何日で落ち着くのかを確かな日数で示した研究はありません。

最初の1〜2週間には、2つのことがよく起こります。ひとつは、アルコールが抑えていたレム睡眠が戻ってくるため、夢が鮮明になることです。もうひとつは、飲酒する夢、つまり飲んでしまった夢を見て、罪悪感とともに目が覚めることで、これもよくあり、あなたの意志の強さとは何の関係もありません。

眠れないことが飲みたくなる原因になっているなら、睡眠回復のタイムラインでもっと詳しい対処法を紹介しています。

最初の7日間の気分と渇望感

1週間目の気分の落ち込みや不安はよくあることで、たいていは自然に軽くなっていきます。入院治療を始めた男性191人では、入院時に42%が臨床的に抑うつと判定されましたが、4週間の断酒後には6%だけになり、最も大きく下がったのは2週目まででした(Brown and Schuckit, 1988)。だから医師は、うつ状態が飲酒とは別のものかどうかを判断するまでに、数週間待つことがよくあります。

つまり、5日目に気持ちが沈んだりいらいらしたりしても、断酒がずっとこんな感じだという意味ではありません。気分の落ち込みが重い場合や、自分を傷つけようという考えがある場合は、何日目であっても、すぐに医師か相談窓口に連絡してください。

1週間目の渇望感は、一定の圧力というより波のようにやってきます。高まり、ピークに達し、過ぎていきます。時間帯、場所、人、気持ちといった引き金と強く結びついています。お酒への渇望感のガイドでは、アージサーフィン(渇望が高まって消えていくのを、行動に移さずに眺める方法)を解説しています。

1週間で変わること、変わらないこと

1週間あれば、急性の離脱をくぐり抜けて、最初の測定可能な変化を見ることができます。ただ、多くの人がお酒をやめる目的としている変化が出るには、まだ足りません。

項目1週間後もっと時間がかかるもの
離脱症状たいていピークを過ぎてやわらいでいる残る不安や睡眠の乱れは数週間続くことがある
血圧下がり始めることがある(小規模研究)1か月:収縮期血圧が6.6%低下(中央値)
肝臓大量飲酒者で硬さと脂肪が測定可能な程度に低下瘢痕がある場合、改善にははるかに長くかかる
睡眠まだ途切れがちなことが多い大量飲酒のあとは数か月かけて改善
気分まだ浮き沈みがあることが多い抑うつのスコアは2週目までに最も下がり、4週目にはさらに下がった
体重ほとんど変わらない1か月:体重が1.5%減(中央値)
インスリン抵抗性1週間では測定されていない1か月:25.9%低下(中央値)

1か月の数値は、1か月間お酒をやめた中等度から大量の飲酒者94人のデータによるものです(Mehta et al., 2018)。そのほかの数値は、上で紹介した研究によるものです。この先を知りたい方には、禁酒30日のタイムラインが、この記事の終わったところから続きを説明しています。

最初の1週間を乗り切るには

次のことで、最初の7日間はずっと楽になります。

  1. 開始日を意図して選ぶ。 月曜から始めれば、最初の金曜の夜までに、規則正しく過ごせる日が何日かあります。
  2. 家の中を片づける。 買いに出かけなければ手に入らないお酒なら、ずっと我慢しやすくなります。
  3. 危ない時間帯を計画する。 いつもなら飲む時間に何をするか決めておきます。散歩、電話、気に入ったノンアルコール飲料など。
  4. 食べて、水を飲む。 空腹やのどの渇きは、とくに夜は、渇望感と見分けにくいものです。
  5. ひとりに伝える。 2日目と5日目に様子を聞いてくれる人がいると心強いです。
  6. 日数を数える。 3日、5日、7日とカウンターに表示されるのは、ほかにまだ何も良くなっていないと感じる日には、ささやかなごほうびになります。

この週のあいだに飲んでしまったとしても、それは失敗ではなく情報です。直前に何があったかを振り返り、その場面に合わせて計画を調整しましょう。

最初の1週間をマップで見る

どんなふうに飲んでいたかと日にちを選ぶと、その日に体、睡眠、気分がどうなりやすいか、そして何が助けになるかがわかります。棒グラフは測定値ではなく、イメージとしての形を示しています。

インタラクティブ最初の1週間マップ

お酒をやめて最初の7日間を、日ごとに

これまでの飲み方を選び、日にちを選んでください。その日に体、睡眠、気分に起こりやすいことと、助けになることがわかります。

これまでどのように飲んでいましたか？
日にちを選ぶ3日目

1週間の感じ方の傾向

棒が高いほどつらい日

イメージの形であり、測定値ではありません。1週間の過ごし方は人それぞれです。

3日目

転換点

体
多くの人で、体のつらさがやわらぎ始めます。小規模な入院研究では、高血圧の男性の血圧が、お酒を飲まない4日以内に下がりました。
睡眠
睡眠はまだ浅いことが多く、睡眠パターンが整い直す中で鮮明な夢もよく見ます。
気分と渇望感
気分は、ほっとした感じと、気持ちの平坦さのあいだで揺れることがあります。渇望感は、高まっては過ぎる波のようにやってきます。

今日の助けになること: 朝は日光を浴び、カフェインは日中の早い時間までにしておきましょう。

次の場合はすぐに救急の助けを求めてください。けいれん発作、混乱、ないものが見えたり聞こえたりする、発熱を伴う動悸、止まらない嘔吐。

教育目的の目安であり、医学的なアドバイスではありません。

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よくある質問

お酒を1週間やめると、体はどうなりますか？

離脱症状があった人は、7日目にはたいていピークを過ぎてやわらいでいます。大量飲酒者の研究では、約1週間で肝臓の硬さと肝臓の脂肪が測定可能な程度に下がり、高血圧の男性では4日以内に血圧が下がりました。この時点ではまだ睡眠が乱れていることが多いです。

禁酒の最初の週がいちばんつらいのですか？

ほとんどの人にとっては、そのとおりです。いちばん危険な離脱症状は最初の48時間に集中し、渇望感は習慣と結びついていて、それが最初のうちは最も強いためです。とはいえ、2〜4週目にも気分や睡眠の落ち込みが来ることがあるので、一直線に上向くとは考えないでください。

禁酒1週間で睡眠はよくなりますか？

まだよくならないことが多いです。断酒初期の睡眠は短く途切れがちで、長期の大量飲酒のあとは数か月かけてゆっくり改善します。軽く飲んでいた人は回復すべきものが少なくてすみます。1週間目に鮮明な夢を見るのは、レム睡眠が戻ってくるためによくあることで、どこかに異常があるサインではありません。

お酒をやめて1週間で体重は減りますか？

あまり減らないでしょう。1か月間まるごとやめた人を調べた研究では、体重の中央値は1.5%減でした。1週目に体重計で見える変化はわずかですし、断酒初期の甘いものへの渇望で、簡単に帳消しになってしまいます。

急にお酒をやめても安全ですか？

軽度から中等度の飲酒で、離脱症状がない人なら、たいてい問題ありません。毎日大量に飲んでいる人はだめです。急にやめると、けいれん発作や振戦せん妄を起こすことがあります。先に医師に相談し、けいれん発作、混乱、幻覚があれば救急の助けを求めてください。

まとめ

禁酒の最初の1週間は、おもに2日目と3日目を乗り切り、眠れなくてもあわてず、昔お酒を飲んでいた時間に来る渇望感をやり過ごすことです。7日目までには、体のいちばんつらい部分はたいてい過ぎていて、血圧や肝臓の脂肪のように、まだ感じ取れないものも動き始めています。

Sober Tracker: Go Alcohol Freeは、最初の7日間とその先の日々を数える助けになります。お酒を飲まない日が増えるたびにRecovery Skyに星がひとつ加わり、Coping Toolkitにはアージサーフィンのタイマーと呼吸エクササイズがあり、渇望感が来たときにワンタップで使えます。Reflectには毎日の気分チェックインがあり、睡眠やエネルギーの評価も任意で記録できるので、Progressタブで自分の1週目のカーブを見ることができます。Sober Trackerは習慣づくりのためのツールで、医療ではありません。離脱症状を監視したり、医師の代わりになったりはしません。

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この記事は教育を目的としたもので、医学的なアドバイスではありません。毎日大量に飲んでいる方は、やめる前に医師に相談し、重い症状が出たときはすぐに医療機関を受診してください。

Sources

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