1 неделя трезвости: что меняется в первые 7 дней без алкоголя

После недели без алкоголя большинство людей уже миновали самую трудную часть. Симптомы абстиненции, если они были, обычно начинаются в течение суток, чаще всего достигают пика в первые 48 часов и стихают в следующие дни. Сон на 7-й день нередко ещё неровный, но у изученных людей артериальное давление и жировая нагрузка на печень уже заметно начали меняться.

Вот что исследователи измерили за эту первую неделю. Симптомы абстиненции могут появиться уже через 6 часов после того, как человек перестал пить, тревога обычно возникает между 12 и 48 часами, а более 90% судорожных припадков при абстиненции случаются в первые 48 часов (Trevisan et al., 1998). У 137 тяжело пьющих людей, госпитализированных из-за абстиненции, медианная жёсткость печени снизилась с 7,2 до 6,1 кПа между 0-м и 7-м днём (Trabut et al., 2012). Небольшое госпитальное исследование показало, что у мужчин с гипертонией давление снижалось уже за четыре дня без алкоголя (Potter and Beevers, 1984). Сон же, напротив, остаётся коротким и прерывистым неделями (Drummond et al., 1998).

До первого дня: кому не стоит проходить эту неделю в одиночку

Если вы пьёте помногу каждый день, не бросайте резко без консультации врача. Алкогольная абстиненция может вызывать судороги и белую горячку (delirium tremens, DT): спутанность сознания, возбуждение и учащённое сердцебиение, которые без лечения могут быть смертельными. Белая горячка может развиться через 1–4 дня после начала абстиненции (Saitz, 1998), то есть самое опасное окно приходится прямо на вашу первую неделю.

Врач подскажет, нужна ли вам детоксикация под наблюдением или постепенное снижение дозы. Это особенно важно, если у вас уже были судороги при абстиненции, вы принимаете другие седативные препараты или у вас болезнь сердца или печени. В нашем руководстве о том, когда нужна медицинская помощь при алкогольной абстиненции, опасные признаки перечислены полностью.

Если вы пьёте несколько раз в неделю и никогда не испытывали дрожь или потливость наутро, ваша первая неделя, скорее всего, будет похожа на отказ от привычки, а не на отмену наркотика. Эта статья охватывает оба случая.

Дни 1–3: самый трудный отрезок

У тех, у кого есть физическая зависимость, именно в эти дни появляются симптомы абстиненции. Обычный набор: лёгкая или умеренная дрожь, потливость, раздражительность, тревога, плохой сон, тошнота и учащённое сердцебиение (Saitz, 1998).

В клинической литературе время появления симптомов описывается довольно единообразно:

Время после последней порции	Что может происходить
Примерно с 6 часов	Могут начаться ранние симптомы: дрожь, потливость, беспокойство
12–48 часов	Обычно появляется тревога; более 90% судорожных припадков случаются к 48 часам
От 12 часов до 7 дней	Галлюцинации (зрительные или слуховые) у меньшинства при тяжёлых формах
С 1-го по 4-й день абстиненции	Белая горячка может начаться у людей из группы высокого риска

Источники таблицы: Trevisan et al., 1998 и Saitz, 1998.

Чувствовать себя хуже, прежде чем станет лучше, здесь нормально. Дрожь или раздражительность на 2-й день не означают, что отказ не работает. Ваша нервная система приспособилась к седативному действию алкоголя, а теперь работает без него.

Ненормальны судороги, спутанность сознания, галлюцинации, высокая температура или рвота такой силы, что вы не можете удержать жидкость. При любом из этих признаков нужна неотложная помощь сейчас, а не завтра.

Для тех, кто пил умереннее, дни 1–3 в основном связаны с часами. Желание приходит тогда, когда вы обычно наливали: после работы, за ужином, в пятницу вечером.

Дни 4–7: когда становится легче

Большинство более лёгких симптомов абстиненции проходит через несколько часов или несколько дней после появления (Saitz, 1998). К концу недели многие замечают, что руки стали твёрже, голова по утрам яснее, а аппетит возвращается. Энергия часто растёт, когда сон и питание входят в ритм, а если в дни 1–3 были потливость, рвота или диарея, вода и регулярная еда помогут восполнить потерянную жидкость.

Часть улучшений нельзя почувствовать, но можно измерить.

• Артериальное давление. У 16 мужчин с высоким давлением, регулярно выпивавших до 80 г алкоголя в день, и систолическое, и диастолическое давление заметно снизились за четыре дня без алкоголя в больнице и снова выросли, когда алкоголь вернули (Potter and Beevers, 1984). Это небольшое и старое исследование; более крупные испытания разобраны в нашей статье об алкоголе и давлении.
• Жёсткость печени. В упомянутом выше исследовании Trabut жёсткость значительно снизилась у 45% пациентов за семь дней. Часть этой жёсткости составляло воспаление, которое быстро стихает, а не необратимое рубцевание (Trabut et al., 2012).
• Жир в печени. У 293 пациентов, госпитализированных на детоксикацию примерно на 6 дней, показатель жировой нагрузки по данным сканирования (CAP) снизился в среднем на 32 дБ/м. У пациентов с ожирением значимого снижения не было (Thiele et al., 2018).
• Объём мозга. У 49 пациентов с алкогольной зависимостью МРТ показала частичное восстановление объёма серого вещества к 14-му дню, причём восстановление начиналось в первые дни после детоксикации (van Eijk et al., 2013).

Одна оговорка: эти исследования проводились на тяжело пьющих людях, часто в больнице. Если вы пили немного, вам было от чего восстанавливаться меньше, поэтому изменения скромнее.

Сон в первую неделю: почему сначала может стать хуже

Это удивляет многих. Алкоголь облегчает засыпание, поэтому первые ночи без него могут означать, что вы лежите без сна, просыпаетесь в 3 часа ночи или потеете сквозь простыни.

Исследования людей на ранней стадии воздержания описывают сон короткий, прерывистый и поверхностный, который улучшается медленно, по меньшей мере в течение первого года; в долгом наблюдении за четырьмя пациентами некоторые его особенности не вернулись к норме и через 27 месяцев (Drummond et al., 1998). Это были люди, которые восстанавливались после долгого сильного пьянства. У тех, кто пил меньше, стартовая точка лучше, хотя надёжных данных о том, за сколько дней у них налаживается сон, нет.

В первую-вторую неделю часто проявляются две вещи. Сны становятся ярче, потому что возвращается REM-сон, который алкоголь подавляет. А ещё сны о выпивке, когда вам снится, что вы выпили, и вы просыпаетесь с чувством вины, встречаются часто и ничего не говорят о вашей силе воли.

Если именно сон толкает вас обратно к бокалу, подробнее о том, что помогает, читайте в нашем графике восстановления сна.

Настроение и тяга в первые семь дней

Подавленное настроение и тревога в первую неделю встречаются часто и обычно проходят сами. Среди 191 мужчины, начинавшего стационарное лечение, 42% при поступлении набрали баллы клинической депрессии, а после четырёх недель воздержания только 6%, причём самое сильное снижение пришлось на 2-ю неделю (Brown and Schuckit, 1988). Поэтому врачи часто ждут несколько недель, прежде чем решить, существует ли депрессия отдельно от пьянства.

Так что вялость или раздражительность на 5-й день не означают, что трезвость всегда будет такой. Если подавленность тяжёлая или появляются мысли причинить себе вред, немедленно обратитесь к врачу или на горячую линию, в какой бы день это ни случилось.

Тяга в первую неделю приходит скорее волнами, чем постоянным давлением. Она нарастает, достигает пика и проходит, и сильно связана с триггерами: временем суток, местом, человеком, чувством. В нашем руководстве об алкогольной тяге разобран «сёрфинг по желанию» (urge surfing): приём, при котором вы наблюдаете, как желание растёт и спадает, не действуя по нему.

Что может и чего не может изменить одна неделя

Недели достаточно, чтобы пройти острую абстиненцию и увидеть первые измеримые сдвиги. Но этого мало для большинства перемен, ради которых люди бросают пить.

Область	Через 1 неделю	Чему обычно нужно больше времени
Абстиненция	Обычно прошла пик и стихает	Остаточная тревога или плохой сон могут держаться неделями
Давление	Может начать снижаться (небольшие исследования)	Один месяц: систолическое ниже на 6,6% (медиана)
Печень	У тяжело пьющих жёсткость и жир заметно ниже	Рубцы, если они есть, проходят гораздо дольше
Сон	Часто ещё прерывистый	Улучшается месяцами после сильного пьянства
Настроение	Часто ещё скачет	Баллы депрессии сильнее всего упали к 2-й неделе и ещё снизились к 4-й
Вес	Почти не меняется	Один месяц: вес ниже на 1,5% (медиана)
Инсулинорезистентность	За неделю не измерялась	Один месяц: ниже на 25,9% (медиана)

Показатели за месяц получены у 94 умеренно и тяжело пьющих людей, которые отказались от алкоголя на месяц (Mehta et al., 2018). Остальные взяты из исследований, приведённых выше. Если хотите увидеть, что ждёт дальше, наш график 30 дней трезвости продолжает с того места, где заканчивается эта статья.

Как пережить первую неделю

Несколько вещей облегчают первые семь дней.

1. Выберите день старта осознанно. Старт в понедельник даёт вам несколько организованных дней до первой пятницы вечером.
2. Уберите алкоголь из дома. Гораздо легче устоять перед выпивкой, за которой нужно идти в магазин.
3. Спланируйте опасные часы. Решите, чем займётесь в то время, когда обычно пили: прогулка, звонок, безалкогольный напиток, который вам нравится.
4. Ешьте и пейте воду. Голод и жажду легко принять за тягу, особенно вечером.
5. Расскажите одному человеку, который сможет поинтересоваться вашими делами на 2-й и 5-й день.
6. Считайте дни. Увидеть на счётчике 3, потом 5, потом 7 — небольшая награда в дни, когда всё остальное ещё не стало лучше.

Если вы сорвались в течение недели, это информация, а не провал. Посмотрите, что происходило непосредственно перед этим, и поправьте план на такой момент.

Карта вашей первой недели

Выберите, как вы пили, и день, чтобы увидеть, каким этот день обычно бывает для тела, сна и настроения, и что помогает. Столбцы показывают условную форму, а не измерение.

Частые вопросы

Что происходит с организмом через 1 неделю без алкоголя?

Если у вас были симптомы абстиненции, к 7-му дню они обычно прошли пик и стихают. В исследованиях тяжело пьющих людей жёсткость печени и жир в ней были заметно ниже примерно через неделю, а у мужчин с гипертонией давление снижалось за четыре дня. Сон на этом этапе часто ещё нарушен.

Первая неделя трезвости самая тяжёлая?

Для большинства людей да. Самые опасные симптомы абстиненции приходятся на первые 48 часов, а тяга связана с привычками, которые сильнее всего в начале. При этом со 2-й по 4-ю неделю тоже бывают спады настроения и сна, так что не ждите прямой линии вверх.

Улучшается ли сон через неделю трезвости?

Часто пока нет. Сон на раннем этапе воздержания обычно короткий и прерывистый, а после долгого сильного пьянства улучшается медленно, в течение месяцев. У тех, кто пил меньше, восстанавливаться есть чему меньше. Яркие сны в первую неделю встречаются часто, потому что возвращается REM-сон, и не означают, что что-то не так.

Похудею ли я за неделю без алкоголя?

Скорее всего, не сильно. В исследовании людей, бросивших пить на целый месяц, медианный вес снизился на 1,5%. Любое снижение на весах за первую неделю невелико, а тяга к сладкому в начале трезвости легко его сведёт на нет.

Безопасно ли бросать пить резко?

Для тех, кто пьёт мало или умеренно и не имеет симптомов абстиненции, обычно да. Для тех, кто пьёт помногу каждый день, нет: резкая остановка может вызвать судороги или белую горячку. Сначала поговорите с врачом, а при судорогах, спутанности сознания или галлюцинациях вызывайте неотложную помощь.

Главное

Первая неделя трезвости в основном состоит в том, чтобы пережить 2-й и 3-й дни, спать плохо и не паниковать, и пережидать тягу в прежние часы выпивки. К 7-му дню самая тяжёлая физическая часть обычно уже позади, а то, чего вы пока не чувствуете, например давление и жир в печени, уже начало меняться.

Sober Tracker: Go Alcohol Free поможет сосчитать эти первые семь дней и те, что идут за ними. Каждый трезвый день добавляет звезду в ваше Небо восстановления (Recovery Sky), Набор для борьбы с тягой (Coping Toolkit) даёт таймер «сёрфинга по желанию» и дыхательные упражнения в одно касание, когда накатывает тяга, а Рефлексия (Reflect) хранит ежедневные отметки настроения с необязательной оценкой сна и энергии, чтобы вы могли увидеть собственную кривую первой недели на вкладке Прогресс. Sober Tracker — инструмент для работы с привычкой, а не медицинская помощь: он не отслеживает абстиненцию и не заменяет врача.

Всё хранится на вашем устройстве, без аккаунта и регистрации. Скачайте бесплатно в App Store или Google Play.

Эта статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Если вы пьёте помногу каждый день, поговорите с врачом, прежде чем бросать, и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при тяжёлых симптомах.

Источники

• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
• Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
• Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
• van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
• Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
• Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
• Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018