Алкоголь и зубы: что делает выпивка и что восстанавливается

Алкоголь влияет на зубы четырьмя основными способами: кислота размягчает эмаль, сахар в напитках и миксерах питает кариес, алкоголь сушит рот, и слюна не может его защищать, а тёмные напитки окрашивают. Регулярное сильное употребление алкоголя также повышает риск болезней дёсен и рака полости рта. Когда вы бросаете, слюна, дыхание и воспаление дёсен обычно улучшаются, но уже стёртая эмаль не отрастает.

Доказательства сильнее всего для регулярного, более обильного употребления. Метаанализ наблюдательных исследований 2016 года показал, что у самых сильно пьющих риск болезней дёсен (пародонтита) на 59% выше, чем у самых умеренных, причём риск растёт примерно на 0,4% с каждым дополнительным граммом алкоголя в день; повышенный риск ясно проявлялся примерно с 30 г в день, то есть около двух порций. В исследовании 1044 взрослых американцев, опубликованном в Microbiome, у сильно пьющих был заметно иной состав бактерий во рту, чем у непьющих. NHS называет сильное употребление алкоголя наряду с курением основным фактором риска рака полости рта, а обзор МАИР (IARC) нашёл достаточные доказательства того, что отказ от алкоголя снижает этот риск.

Как алкоголь влияет на зубы и дёсны?

Большинство этих нагрузок зависит от того, как часто зубы встречаются с напитком, а не от одного вечера.

• Кислота. Вино, сидр, игристые напитки и большинство миксеров кислые. Каждый глоток размягчает поверхность эмали, а частое потягивание оставляет слюне мало шансов вернуть ей твёрдость.
• Сахар. Сидры, готовые коктейли, ликёры, кола, тоник и соковые миксеры содержат сахар. Бактерии зубного налёта превращают этот сахар в ещё больше кислоты, с чего и начинается кариес.
• Сухость во рту. Алкоголь действует как мочегонное и сушит рот. NHS советует людям с сухостью во рту избегать большого количества алкоголя. Меньше слюны означает меньше промывания и меньше естественного нейтрализования кислоты.
• Изменения бактерий во рту. В исследовании Microbiome у более сильно пьющих было больше нескольких групп бактерий, в которые входят известные болезнетворные для полости рта. Некоторые из них, например Neisseria, могут превращать алкоголь в ацетальдегид, канцероген.
• Пропущенные ритуалы. Если после позднего вечера лечь спать, не почистив зубы, налёт остаётся на часы.

Рвота и кислотный рефлюкс после алкоголя приносят во рот желудочную кислоту, которая для эмали гораздо агрессивнее любого напитка, а падения в нетрезвом виде могут отколоть или сломать передние зубы.

Какие алкогольные напитки хуже всего для зубов?

Ни один напиток не полезен для зубов, но вредят они по-разному. Вино кислое, а красное добавляет пигмент. Сидры и сладкие миксеры приносят и кислоту, и сахар.

Крепкие напитки без добавок менее кислые: лабораторное исследование 2020 года, в котором изучили 13 алкогольных напитков, показало, что у некоторых сортов пива и готовых коктейлей была эрозивная способность, а у протестированного виски нет. Но более крепкие напитки обычно сильнее сушат рот, а миксер с колой или соком сводит преимущество на нет.

Эти уровни относительные, а у разных марок они различаются. Частота важнее самого напитка: бокал за едой вредит меньше, чем такой же напиток, растянутый на три часа, потому что каждый глоток заново запускает кислотную атаку.

Окрашивает ли алкоголь зубы?

Да, тёмные напитки могут. Красное вино, стаут и крепкий алкоголь с колой содержат красящие соединения, которые оседают на поверхности зуба. Кислота усугубляет дело, потому что размягчённая эмаль легче удерживает пигмент, так что даже светлое белое вино может сделать зубы более готовыми принять следующее пятно от кофе.

Большая часть этого относится к поверхностным (внешним) пятнам. Когда вы перестаёте их добавлять, профессиональная чистка и полировка обычно убирает значительную их часть. Другой вид потемнения исправить сложнее: когда кислота истончила эмаль, просвечивает более жёлтый дентин под ней. Это не пятно, и полировкой оно не уйдёт.

Вызывает ли алкоголь болезни дёсен?

Связь есть, и она растёт вместе с количеством. В метаанализе 2016 года сравнение самых пьющих с самыми умеренными дало объединённый относительный риск 1,59 для пародонтита, стадии, на которой болезнь дёсен повреждает кость, удерживающую зубы. Зависимость от дозы составила около 0,4% дополнительного риска на каждый грамм алкоголя в день.

В стандартной американской порции около 14 г алкоголя, поэтому по этой оценке каждая ежедневная порция добавляет примерно 6%. Это наблюдательные исследования, поэтому они показывают связь, а не доказательство того, что вред причиняет один лишь алкоголь.

Вероятные причины складываются вместе: сухость во рту позволяет налёту накапливаться, сильное употребление ослабляет ответ организма на инфекцию (см. алкоголь и иммунная система), а чистка зубов обычно забрасывается.

Ранняя болезнь дёсен (гингивит) проявляется красными, припухшими дёснами, которые кровоточат при чистке. По данным ирландской HSE, её можно обратить хорошей чисткой дома и профессиональной чисткой. Пародонтит, при котором кость уже потеряна, можно контролировать и не давать ему ухудшаться, но потерянная опора полностью не возвращается.

Алкоголь и рак полости рта: насколько велик риск?

NHS называет большое употребление алкоголя, наряду с курением или жеванием табака, основным риском образа жизни для рака полости рта, а сочетание того и другого повышает риск гораздо сильнее, чем каждое по отдельности. Отчасти причина в ацетальдегиде: бактерии во рту превращают алкоголь в слюне в этот канцероген прямо там, где он соприкасается со слизистой рта. Наше руководство по алкоголю и риску рака рассказывает, насколько велико повышение у тех, кто пьёт помногу.

Отказ помогает. В 2023 году экспертная рабочая группа, созванная Международным агентством по изучению рака (МАИР), пришла к выводу, что есть достаточные доказательства: сокращение или прекращение употребления алкоголя снижает риск рака полости рта.

Что бы вы ни пили, NHS советует обратиться к терапевту или стоматологу, если у вас язва во рту не заживает больше 3 недель, есть красное или белое пятно, уплотнение или боль, которая не проходит. Чаще всего причина оказывается другой, но это стоит проверить.

Что происходит с зубами, когда вы бросаете пить?

Одни изменения быстрые, другие требуют стоматолога, а одно не обратимо вовсе.

У последней строки есть одно частичное исключение. Эмаль, которая лишь размягчена, но ещё не стёрта, может снова затвердеть, когда слюна и фтор возвращают в неё минералы. Американская стоматологическая ассоциация объясняет, что слюне нужно время, чтобы смыть кислоту и вернуть эмали твёрдость. Потерянную толщину она восстановить не может, поэтому тонкие или чувствительные зубы должен оценить стоматолог.

У ранней трезвости есть и своя ловушка. Многие замечают, что тяга к сладкому резко растёт после отказа, а постоянные сладости, соки, сладкие моктейли или газировка просто меняют одну атаку кислоты и сахара на другую.

Как заботиться о полости рта, пока вы сокращаете или бросаете

1. Подождите с чисткой. АСА рекомендует подождать не менее часа после кислых напитков, потому что чистка размягчённой эмали может её стереть. Вместо этого сразу прополощите рот водой, и так же поступайте после рвоты.
2. Пейте воду рядом. Вода между напитками разбавляет кислоту и сахар.
3. Откажитесь от сладкого миксера. Содовая вместо колы или тоника убирает большую часть сахара и значительную часть кислоты.
4. Не растягивайте на часы. Допивайте напиток за едой, а не цедите его весь вечер. Трубочка убережёт передние зубы от части кислоты.
5. Жуйте жвачку без сахара после, чтобы разогнать слюноотделение.
6. Запишитесь на осмотр и будьте честны. Скажите стоматологу, сколько примерно вы пили, потому что от этого зависит, что он будет искать.
7. Проверьте ополаскиватель. Многие содержат алкоголь; варианты без алкоголя легко найти.

Если вы пьёте помногу каждый день, не бросайте резко, не поговорив с врачом. Алкогольная абстиненция может быть опасной, вплоть до судорог, а медицински сопровождаемое постепенное снижение часто безопаснее. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при спутанности сознания, галлюцинациях или судорогах.

Воспользуйтесь исследователем ниже, чтобы увидеть, какая часть вашего привычного напитка тяжелее всего для зубов.

Частые вопросы

Вреден ли алкоголь для зубов?

Да. Важнее всего частота: пять глотков за вечер означают пять кислотных атак, поэтому медленное потягивание вредит больше, чем один напиток с едой. Сладкие миксеры добавляют риск кариеса. Сильное употребление также повышает риск болезней дёсен и рака полости рта, особенно вместе с курением.

Отрастает ли эмаль зубов после отказа от алкоголя?

Нет. Стёртая эмаль не восстанавливается, потому что клетки, которые её образуют, исчезают, как только зубы прорезались. Эмаль, которая лишь размягчена, может снова затвердеть, когда слюна и фтор возвращают минералы. Стоматолог может защитить тонкие или чувствительные участки фторированием, реставрацией композитом или другими способами.

Почему во рту так сухо после алкоголя?

Алкоголь заставляет организм терять воду и сушит рот, оставляя меньше слюны для промывания, а сон с открытым ртом после выпивки усиливает это. Сухость обычно проходит вскоре после отказа. Если она держится неделями, скажите об этом стоматологу или терапевту, так как её могут вызывать лекарства и другие состояния.

Исчезают ли пятна от алкоголя, когда бросаешь пить?

Поверхностные пятна от красного вина, стаута и колы перестают накапливаться, а профессиональная чистка и полировка обычно убирает большую часть имеющихся. Зубы, которые выглядят темнее из-за того, что кислота истончила эмаль, не посветлеют, потому что это просвечивает более жёлтый дентин, а не пятно.

Нужно ли чистить зубы сразу после вина?

Нет. Вино на некоторое время размягчает эмаль, и чистка сразу после него может её стереть. Американская стоматологическая ассоциация советует подождать не менее часа. Тем временем прополощите рот водой или пожуйте жвачку без сахара, и никогда не пропускайте чистку перед сном.

Главное

Полезно разделять то, что восстанавливается, и то, что требует стоматолога. Когда вы бросаете, слюна, дыхание и кровоточивость дёсен обычно улучшаются, пятна можно убрать, а риск рака снижается за годы. Утраченная эмаль не возвращается, поэтому осмотр у стоматолога стоит записать заранее.

Sober Tracker: Go Alcohol Free считает ваши трезвые дни, а его Хронология тела даёт научно обоснованный взгляд на то, что меняется в организме по мере накопления этого времени. Сэкономленные деньги показывают, чего стоит отказ от алкоголя, а Цели позволяют поставить задачу, например 30 или 100 дней, и следить за прогрессом.

Каждый трезвый день добавляет звезду в ваше Небо восстановления. Всё хранится на вашем устройстве, без аккаунта и регистрации. Скачайте бесплатно в App Store или Google Play.

Эта статья носит образовательный характер, она не является медицинской или стоматологической рекомендацией и не заменяет профессиональный осмотр. Если вы пьёте помногу каждый день, не бросайте резко без медицинской поддержки и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при судорогах, спутанности сознания или галлюцинациях.

Источники

• NHS: Mouth cancer, causes
• NHS: Dry mouth
• IARC: Handbooks of Cancer Prevention Volume 20A, reduction or cessation of alcohol consumption (Q&A)
• Alcohol consumption and risk of periodontitis: a meta-analysis (2016), PubMed
• Fan et al. (2018), Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults, Microbiome
• American Dental Association (MouthHealthy): Dietary acids and your teeth