Алкогольные блэкауты: почему вы теряете память во время употребления алкоголя

Алкогольный блэкаут — это провал в памяти, а не потеря сознания. Вы продолжаете ходить, разговаривать, писать сообщения и принимать решения, но мозг перестаёт записывать происходящее, поэтому на следующее утро этот отрезок времени оказывается просто пустым. Блэкауты главным образом зависят от того, насколько высоко и как быстро поднимается уровень алкоголя в крови, и обычно они начинаются, когда концентрация алкоголя в крови (BAC) превышает примерно 0.16% — это примерно вдвое выше типичного предела для вождения в нетрезвом виде, по данным Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA).

Вот весь механизм в одном абзаце. Алкоголь нарушает работу гиппокампа — части мозга, которая превращает сиюминутный опыт в долговременную память. Во время блэкаута этот процесс записи памяти, называемый консолидацией, отключается, хотя остальной мозг продолжает работать. Самый сильный триггер — резкий скачок BAC, поэтому шоты, питьевые игры и алкоголь на пустой желудок вызывают блэкауты чаще, чем то же количество напитков, растянутое на долгий ужин. В часто цитируемом опросе около 800 студентов колледжа, употребляющих алкоголь, 51% сообщили, что хотя бы раз переживали блэкаут, а 40% сталкивались с этим за последний год. Блэкауты — обычное явление, они не признак слабой памяти, а чёткий сигнал того, что употребление алкоголя достигло опасного уровня.

Что на самом деле происходит в вашем мозге во время блэкаута

Память работает поэтапно. Вы воспринимаете информацию, удерживаете её несколько секунд в кратковременной памяти, а затем, если она важна, гиппокамп переносит её в долговременное хранилище. Алкоголь сильнее всего бьёт именно по последнему этапу. При высоком BAC он блокирует способность гиппокампа формировать новые долговременные воспоминания, поэтому события проходят через ваше сознание и затем исчезают, потому что ничего так и не было сохранено.

Именно поэтому человек в блэкауте может выглядеть совершенно нормально для окружающих. Он отвечает на вопросы, заказывает ещё один напиток, идёт домой пешком и отвечает на сообщения — всё это благодаря кратковременной памяти и привычке, без создания постоянной записи. Свет включён. Просто камера не записывает. Именно поэтому потом невозможно «постараться получше» и вспомнить: при настоящем блэкауте воспоминание никогда не было закодировано, поэтому извлекать попросту нечего.

Блэкауты en bloc и фрагментарные

Исследователи выделяют два типа, и разница между ними важна для того, что вообще можно восстановить.

Фрагментарные блэкауты, которые иногда называют браунаутами, встречаются гораздо чаще из двух типов. Одно исследование алкогольной потери памяти показало, что фрагментарные эпизоды случаются более чем втрое чаще, чем эпизоды en bloc. Браунаут легко списать со счетов, потому что отдельные фрагменты всё же вспоминаются, но он находится на том же спектре, что и полный блэкаут, и указывает на то же самое: BAC поднялся достаточно высоко, чтобы нарушить работу памяти.

При каком уровне BAC начинается блэкаут

По данным NIAAA, блэкауты становятся вероятными, когда BAC достигает примерно 0.16% или выше. Для сравнения: модель «запойного» употребления алкоголя, которую определяет NIAAA, поднимает BAC до 0.08% — это примерно пять или более порций для мужчин или четыре и более для женщин примерно за два часа. Уровень BAC, при котором наступает блэкаут, примерно вдвое выше этого, поэтому блэкауты обычно связаны с интенсивным и быстрым употреблением алкоголя, а не с парой бокалов вина.

Впрочем, это число — не жёсткий переключатель. Порог сильно различается от человека к человеку, и скорость подъёма имеет большее значение, чем само количество выпитого. Достижение 0.16% быстро, за час шотов, гораздо вероятнее вызовет блэкаут, чем медленный подъём до того же уровня в течение вечера с едой. Стандартная порция алкоголя в США содержит 14 граммов чистого спирта, а организм выводит лишь около одной стандартной порции в час, поэтому снижение BAC с 0.16% обратно до нуля может занять более десяти часов. Всё это время способность к рассуждению и координация нарушены, даже после того как провалы в памяти прекращаются.

Почему в одни вечера блэкаут случается, а в другие нет

Один и тот же человек, тот же бар — но разный результат. Переменные, которые это определяют, в основном связаны с тем, как быстро алкоголь попадает в кровь.

• Скорость: шоты и залпом выпитый алкоголь поднимают BAC быстрее, чем неспешное потягивание напитка. Быстрый подъём — фактор, наиболее стабильно связанный с блэкаутами.
• Пустой желудок: еда в желудке замедляет скорость, с которой алкоголь попадает в тонкий кишечник, где происходит основное всасывание. Употребление алкоголя натощак убирает этот тормоз и делает подъём более крутым.
• Телосложение и пол: алкоголь распределяется через воду в организме, поэтому у человека меньшего размера от тех же напитков BAC поднимается выше. По данным NIAAA, у женщин пиковый BAC обычно достигается быстрее и выше, чем у мужчин того же веса, отчасти из-за различий в содержании воды в организме.
• Сон, стресс и лекарства: усталость, истощение или приём седативных средств могут усиливать нарушение. Совмещение алкоголя с другими депрессантами особенно опасно.

Ни один из этих факторов не меняет базовое правило: чем выше и быстрее поднимается ваш BAC, тем выше вероятность, что гиппокамп перестанет записывать происходящее.

Насколько распространены блэкауты

Блэкауты распространены гораздо шире, чем принято думать, особенно среди молодых людей и тех, кто пьёт много. В том опросе примерно 800 пьющих студентов колледжа 51% сообщили, что хотя бы раз переживали блэкаут, у 40% это случалось за год до опроса, а примерно у каждого десятого — всего за две недели до опроса. Многие из них позже узнавали, что за это время садились за руль, занимались сексом или совершали другие рискованные поступки, вообще ничего этого не помня.

Сама частота блэкаутов — уже тревожный знак. Изредка случающийся браунаут после тяжёлого вечера — обычное дело; но повторяющиеся блэкауты или необходимость восстанавливать картину вечера по рассказам других людей говорят о модели употребления алкоголя, которая регулярно достигает опасных уровней BAC. Если это похоже на вашу ситуацию, наш тест пью ли я слишком много поможет понять, где находится ваша модель употребления алкоголя.

Опасны ли блэкауты и являются ли они признаком повреждения мозга

Сам блэкаут — это симптом сильного опьянения, а именно в сильном опьянении и заключается настоящая опасность. Поскольку человек продолжает действовать, не имея возможности записывать происходящее или ясно рассуждать, блэкауты тесно связаны с травмами, падениями, незащищённым сексом и попаданием в ситуации, которых человек обычно избегает. При самых высоких уровнях BAC территория блэкаута пересекается с алкогольным отравлением: замедленное дыхание, подавленный рвотный рефлекс и риск захлебнуться рвотой, находясь без сознания. Если человека не удаётся разбудить, он дышит медленно или неровно, или у него холодная либо синюшная кожа — это следует расценивать как неотложную медицинскую ситуацию и вызывать помощь.

Один блэкаут не означает необратимого повреждения мозга. Это временное нарушение кодирования памяти, а не разрушение мозговой ткани. Но модель поведения, которая стоит за частыми блэкаутами, — повторяющееся интенсивное употребление алкоголя, — действительно несёт долгосрочный риск для когнитивных функций, и частые блэкауты — один из наиболее очевидных признаков того, что употребление алкоголя перешло в опасную зону. Память о конкретной ночи обычно возвращается к нормальной работе; беспокойство вызывает то, что происходит с алкоголем на протяжении месяцев и лет.

Как снизить риск и когда это тревожный знак

Если вы употребляете алкоголь, рычаги для снижения риска блэкаута — те же, что замедляют подъём BAC: сначала поешьте, не торопитесь, чередуйте напитки с водой, откажитесь от шотов и питьевых игр и знайте, сколько стандартных порций на самом деле в вашем бокале. Наш калькулятор стандартной порции алкоголя показывает, как быстро набегает объём при щедрой наливке, а если вы хотите разобраться со стороной выведения алкоголя, статья сколько алкоголь остаётся в организме подробно объясняет метаболизм.

Индикатор ниже — это приблизительная иллюстрация того, как количество напитков, темп, вес и пол сдвигают оценочный пик, и насколько важна скорость подъёма. Относитесь к нему как к учебному инструменту, а не как к разрешению садиться за руль.

Здесь важно чётко провести границу безопасности. Если вы пьёте много алкоголя каждый день, не бросайте резко и самостоятельно, потому что алкогольная абстиненция может быть опасной и в некоторых случаях вызывает судороги или делирий (белую горячку). Обсудите с врачом безопасный план, а о том, как выглядит постепенное снижение, читайте в статье как безопасно снижать употребление алкоголя. Если вы замечаете симптомы абстиненции, такие как дрожь, потливость или возбуждение при прекращении употребления, воспринимайте это как повод обратиться за медицинской помощью, а не терпеть.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли потом вспомнить блэкаут?

При настоящем блэкауте en bloc — обычно нет. Воспоминание никогда не сохранялось, поэтому вспомнить его невозможно, даже если друзья рассказывают, что произошло, или показывают фотографии. С фрагментарными блэкаутами дело обстоит иначе: такие подсказки, как фотография или знакомое место, иногда способны вернуть недостающие фрагменты.

Блэкаут — это то же самое, что отключиться?

Нет. «Отключиться» означает потерять сознание. Блэкаут означает, что человек остаётся в сознании и продолжает функционировать, но перестаёт формировать новые воспоминания. Во время блэкаута человек может выглядеть совершенно нормально для окружающих, и именно это отчасти делает его опасным.

Вызывают ли блэкауты необратимое повреждение мозга?

Один блэкаут не повреждает мозговую ткань — это временный сбой в записи памяти. Но повторяющееся интенсивное употребление алкоголя, лежащее в основе частых блэкаутов, связано с долгосрочным снижением когнитивных функций, поэтому к повторяющимся блэкаутам стоит относиться серьёзно как к тревожному знаку.

Почему у меня случился блэкаут всего после нескольких напитков?

Блэкауты зависят от того, насколько быстро и высоко поднимается ваш BAC, а не только от количества выпитого. Быстрое употребление алкоголя, на пустой желудок, в состоянии усталости или вместе с седативными препаратами может резко поднять BAC и вызвать блэкаут при меньшем количестве напитков, чем вы могли бы ожидать.

Как перестать переживать блэкауты, когда пью?

Замедлите подъём: ешьте до и во время употребления алкоголя, делайте паузы между напитками, чередуйте их с водой и избегайте шотов и раундов, предназначенных для ускорения процесса. Если блэкауты продолжают случаться, несмотря на попытки сбавить темп, это серьёзный сигнал сократить употребление алкоголя или полностью отказаться от него, и, возможно, стоит поговорить со специалистом.

Честный вывод

Блэкаут — это способ, которым мозг говорит вам, что употребление алкоголя стало слишком интенсивным и слишком быстрым. Это не недостаток характера и не проблема с памятью — это предсказуемый эффект пересечения BAC опасной черты. Полезная реакция на это — не стыд, а информация: поймите, что именно быстро поднимает ваш BAC, и вы сможете увидеть, как вечер выходит из-под контроля. Если блэкауты — повторяющаяся черта вашего употребления алкоголя, самое надёжное решение — меньше дней с алкоголем и более низкие пики, а часто и настоящий перерыв в употреблении алкоголя.

Sober Tracker: Go Alcohol Free создан именно для такого перерыва. Приложение считает ваши дни без алкоголя, отмечает вехи в Recovery Sky и предлагает инструменты для использования в моменте, когда накатывает тяга, — всё это конфиденциально, на вашем устройстве, без учётной записи. Если вы хотите ясную голову и утра, которые вы действительно будете помнить, вы можете начать уже сегодня в App Store или Google Play.

Источники

• NIAAA, Interrupted Memories: Alcohol-Induced Blackouts (информационный листок)
• NIAAA, Understanding the Dangers of Alcohol Overdose
• NIAAA, Understanding Alcohol Drinking Patterns (определение запойного употребления алкоголя)
• Hartzler B, Fromme K. Fragmentary and en bloc blackouts. Journal of Studies on Alcohol, 2003
• White AM, et al. Prevalence and correlates of alcohol-induced blackouts among college students. Journal of American College Health, 2002