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酒精戒断何时需要就医：危险信号一览

Sober Tracker 团队撰写阅读约 9 分钟

如果正在经历酒精戒断的人出现癫痫发作、意识混乱、看到或听到并不存在的东西、发热或心律不齐，请立即寻求急救。如果只是较轻的戒断症状，比如发抖、出汗、恶心或心跳加快，请当天联系医生。如果你每天大量饮酒，请在停酒之前就去找医生谈，而不是等停了之后。

据英国国民保健署（NHS）介绍，酒精戒断通常在最后一次饮酒后 6 到 12 小时开始，对大多数人来说持续 3 到 7 天。美国国家医学图书馆的网站 MedlinePlus 指出，症状通常在 24 到 72 小时之间达到高峰。美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）发表的一篇综述认为，严重戒断约占患者的 10%，未经治疗的人中有超过 5% 可能出现癫痫发作，而且超过 90% 的戒断性癫痫发作发生在停酒后 48 小时内。震颤性谵妄（DTs）是最严重的形式，在戒断开始后 1 到 4 天出现，出现震颤性谵妄的人中约有 5% 因此死亡。

酒精戒断会致命吗？

会。长期大量饮酒会让大脑适应酒精的镇静作用，所以一旦突然不再喝酒，大脑就会陷入过度兴奋。对大多数人来说，这意味着几天难熬的日子：发抖、出汗、睡不好、焦虑。对少数人来说，则意味着癫痫发作、幻觉或震颤性谵妄。

震颤性谵妄患者的死亡原因是心脏和代谢并发症、外伤或感染。好消息同样来自这些文献：美国成瘾医学会（ASAM）委托完成的一项纳入 9 项对照试验的证据综述报告称，217 名戒断性谵妄患者在接受恰当的镇静类药物治疗后，无一人死亡。严重戒断由医护人员处理，远比独自在家安全得多。

危险信号：何时拨打急救电话

MedlinePlus 说得很明确：戒断期间只要出现以下任何一种情况，就去急诊室或拨打当地急救电话。

  • 癫痫发作（抽搐、抽动、倒地或昏厥）
  • 意识混乱或谵妄：不知道自己在哪里、今天是几号，或认不出身边的人
  • 幻觉：看到、听到或感觉到并不存在的东西
  • 发热或体温升高
  • 心律不齐

再加上对任何人来说都属于紧急情况的信号：胸痛、呼吸困难，或非常嗜睡、难以唤醒。

不要等着看这次癫痫是不是“只有一次”。在 NIAAA 的另一篇综述中，如果出现第二次抽搐，通常发生在第一次后的 6 小时内。戒断性癫痫也可能在最初的 1 到 2 天里毫无预兆地出现，即使其他戒断症状很轻；首次戒断就可能出现，不过经历多次戒断后风险会上升。如果你拿不准某种情况算不算，就按紧急情况处理。

何时当天就要看医生

MedlinePlus 将酒精戒断描述为一种严重的状况，可能很快危及生命，并建议如果你觉得自己正处于戒断中，应立即联系医疗服务人员。因此，在减量或停酒后出现以下任何症状，今天就要给医生、急诊门诊（urgent care）或护士咨询热线打电话：

这些通常意味着轻度到中度的戒断。NHS 建议，如果你有戒断症状，应在尝试停酒之前先就医。医生可以评估你的情况，必要时开具镇静类药物，ASAM 的证据综述将这种治疗与戒断性谵妄死亡人数的减少联系在一起。关于每种症状的具体感受，我们在酒精戒断症状指南中有详细清单。

当症状叠加了下文中的某个风险因素时，“当天就医”就变成“马上去”。比如上次戒断时发作过癫痫的人，在最后一次饮酒 12 小时后又开始发抖，就不该再等预约。

戒断时间线：危险何时达到高峰

距最后一次饮酒的时间通常会发生什么需要留意什么
6 到 12 小时早期症状开始：震颤、出汗、焦虑、恶心只要出现症状，就该给医生打电话
12 到 48 小时症状加重，通常在 24 到 72 小时之间达到高峰癫痫发作：超过 90% 发生在 48 小时内
12 小时到 7 天严重戒断者中有 3% 到 10% 出现幻觉看到或听到不存在的东西是紧急信号
大约第 2 天到第 5 天震颤性谵妄如果出现，会在戒断开始后 1 到 4 天发生新出现的意识混乱、发热、心跳加快、躁动
第 3 天到第 7 天大多数急性症状平息不到 3% 的癫痫发生在 5 到 20 天之后

第 2 天到第 5 天这一行是我们自己推算的，并非已发表的数据：症状在最后一次饮酒后约 6 到 12 小时开始，而震颤性谵妄在症状开始后 1 到 4 天出现。

震颤性谵妄来得比许多人以为的更晚，往往在第 2 天到第 5 天，也就是最难熬的时候似乎已经过去的时候。第 1 天看起来还能应付、第 3 天却出现意识混乱的人，需要立即得到帮助。

谁发生严重戒断的风险更高？

一项 2014 年的系统综述和荟萃分析纳入了 15 项研究，寻找预测严重戒断的因素。最明确的预测因素是既往史：曾出现过震颤性谵妄的人，再次出现的几率约为 2.6 倍；曾有过戒断性癫痫的人，再次发作的几率约为 2.8 倍。

其他风险因素：

  • 反复戒断。经历过多次戒断的人，癫痫发作的风险高于第一次戒断的人。研究者把这种现象称为点燃效应（kindling）：每一次发作都可能使大脑更容易出现下一次更严重的发作。
  • 60 岁及以上。在一项纳入 284 名住院患者的研究中，60 岁及以上的人在戒断期间出现谵妄的几率是年轻患者的 4.7 倍，尽管他们的症状评分看起来与年轻患者相近。
  • 多年每天大量饮酒。震颤性谵妄主要发生在已经大量饮酒多年的人身上。
  • 其他疾病和药物。NIAAA 一篇关于戒断管理的综述指出，当戒断严重，或同时伴有其他需要住院治疗的内科、外科或精神疾病时，医院是合适的场所。心脏或肝脏疾病、怀孕，以及正在服用安眠药或其他镇静药物，都是应当由医生来规划戒断，而不是独自硬撑的理由。

有一种风险很容易被忽视：被迫突然停酒。NIAAA 的一篇综述指出，震颤性谵妄常见于因其他疾病住院而被迫中断饮酒的大量饮酒者。如果你因为手术或受伤住院，请告诉医护人员你喝多少酒，即使说出来有些尴尬。

在家突然戒酒安全吗？

对于饮酒较少或偶尔才喝的人，停酒通常不会有什么意外。如果你已经对酒精产生依赖，NHS 警告说，突然停酒可能非常危险。我们的立场与此相同：如果你每天大量饮酒，没有医疗指导，就不要突然戒酒。

这并不意味着每个人都需要住院。同一篇 NIAAA 综述解释说，没有并发疾病的轻度到中度戒断，通常可以在医院之外治疗。需要哪一种，由医生来判断，所以请在最后一次饮酒之前就去谈。

逐步减量同样最好由专业人员来制定计划（我们的指南如何安全地逐步戒酒解释了原因）。在停酒之前，这些事会有帮助：

  1. 预约全科医生或其他医生，并如实说明你喝多少酒。
  2. 安排有人陪着你，或在最初几天定时来看看你。
  3. 头 48 小时不要开车，也不要安排任何无法取消的事情。
  4. 记住你所在地的急救电话，并知道最近的急诊科在哪里。

如果身边的人正在戒断，怎么办

如果你是伴侣、朋友或家人，你可能是最先发现危险的那个人，因为意识混乱很难从自己身上察觉。

如果出现紧急信号，请拨打你所在地的急救电话。在美国和加拿大是 911，英国是 999，欧盟各国是 112，澳大利亚是 000。等待救援期间：

  • 陪在他们身边。不要把意识混乱或嗜睡的人独自留下。
  • 癫痫发作时，把坚硬的物品移开，垫住他们的头部，不要往嘴里塞任何东西。发作停止后，让他们侧卧。
  • 不要给他们酒喝来让他们平静下来，也不要给他们别人的镇静药或安眠药。
  • 记下急救人员会问到的情况：他们平时喝多少酒、最后一次饮酒是什么时候、以往是否有过癫痫或震颤性谵妄，以及正在服用哪些药物。

熬过急性戒断只是开始。睡眠不好和情绪低落可能持续数周（参见 PAWS），如果途中不小心喝了酒，请先读一读复饮之后该怎么办，再来责怪自己。

检查危险信号

勾选目前出现的情况和适用的风险因素，然后拖动滑块设置距最后一次饮酒的小时数。这是一份基于下列资料的科普指南，不是诊断：如果它提示要打电话，就打。

互动工具戒断危险信号检查器

正在戒酒：这种戒断可以自己扛过去，还是该去求助了？

勾选适用于你或你所担心的人的情况，并设置距最后一次饮酒已过去多久。检查器会显示需要多紧急地寻求医疗帮助。它不能诊断任何疾病。

此刻正在发生

其中任何一项都属于紧急情况。

戒断症状

勾选你现在有的症状。

风险因素

勾选符合的项目，即使你感觉还好。

距最后一次饮酒的小时数24 小时
  1. 症状出现之前
  2. 早期戒断
  3. 震颤性谵妄高发期
  4. 逐渐平息

早期戒断: 这是发抖、出汗和焦虑等早期症状出现的阶段。超过 90% 的戒断性癫痫发生在停酒后 48 小时内，震颤性谵妄最早可能从第 2 天晚些时候开始。

紧急程度

  1. 继续观察
  2. 与医生共同制定计划
  3. 今天就求助
  4. 紧急

未勾选任何危险信号

接下来的几天请留意。如果出现任何戒断症状，请联系医生。如果出现任何紧急信号，请拨打急救电话。

本检查器仅供科普，不是诊断。如果你不确定，请按紧急情况处理。急救电话：美国和加拿大 911，英国 999，欧盟各国 112，澳大利亚 000。

Sober Tracker 是一款习惯工具，不会监测戒断，也不能代替医疗服务。

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常见问题

会死于酒精戒断吗？

会。严重的戒断可能引起癫痫发作和震颤性谵妄，出现震颤性谵妄的人中约有 5% 死于心脏问题、感染或外伤等并发症。经过恰当的医疗治疗，风险会大幅下降。这就是为什么每天大量饮酒的人在停酒前应先寻求医生的建议，也是为什么出现紧急信号时要叫救护车，而不是耐心等待。

怎么知道我的戒断是否严重？

癫痫发作、意识混乱、幻觉、发热、心律不齐、胸痛或呼吸困难都属于紧急情况。发抖、出汗、呕吐、焦虑或脉搏加快相对较轻，但仍然意味着今天就要看医生。曾有过戒断性癫痫或震颤性谵妄、年满 60 岁，或患有其他疾病，都会让风险更高。

酒精戒断性癫痫什么时候发生？

大多数发生得很早。超过 90% 的戒断性癫痫发生在最后一次饮酒后 48 小时内，而且可能几乎没有预兆，即使其他症状很轻。有一小部分（不到 3%）发生在 5 到 20 天之后。戒断期间的任何一次癫痫发作都需要急救，即使事后那个人看起来没事。

震颤性谵妄什么时候开始？

震颤性谵妄通常在戒断症状开始后 1 到 4 天出现，也就是往往在最后一次饮酒后的第 2 天到第 5 天，可能持续长达 3 到 4 天。在此之前常常有出汗、震颤和心跳加快。在这个时间段内出现新的意识混乱或幻觉，就要立即拨打急救电话。

酒精戒断需要去急诊吗？

出现任何危险信号，包括癫痫发作、意识混乱、幻觉、发热、心律不齐、胸痛或呼吸困难，就去急诊科或拨打急救电话。症状较轻时，当天看医生或去急诊门诊是合适的，但如果无法很快联系到医生，或者有高风险的既往史，就要去急诊。

要点总结

酒精戒断是少数几种停酒需要制定计划的情况之一。如果你每天大量饮酒，戒酒前先和医生谈；一旦出现症状，当天就去看医生；出现癫痫发作、意识混乱、幻觉、发热或心律不齐，就拨打急救电话。拿不准的时候，就打电话。

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本文仅供健康教育之用，不构成医疗建议。它不能代替医生的评估，出现严重症状请立即就医。

参考资料

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