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如何幫助飲酒過量的人：該說什麼

由 Sober Tracker 團隊撰寫閱讀約 9 分鐘

你無法讓另一個成年人停止喝酒，但你可以讓改變更有可能發生。趁對方清醒的時候開口，用「我」開頭的句子描述你親眼見到的具體情況（「我發現你幾乎每晚都在喝酒，我很擔心你」），提出一個小小的請求，如果第一次談得不順利，也要把門留著。同時也要照顧好自己的支持網絡，而且絕對不要在沒有醫師協助的情況下，逼每天大量飲酒的人一夜之間戒酒。

家屬最有力的實證來自 CRAFT（Community Reinforcement and Family Training，社區強化與家庭訓練），這個方案教導親人改變在家中面對飲酒的回應方式。在 1999 年一項隨機試驗中，130 位家屬的親人有飲酒問題卻還沒準備好尋求協助，其中接受 CRAFT 訓練的家屬，有 64% 成功讓親人進入治療；準備對抗式「強生」介入的家屬則是 30%，接受 Al-Anon 協助的家屬只有 13%。2020 年一篇涵蓋 14 項研究、691 位家屬的系統性回顧發現，在促使對方進入治療這件事上，CRAFT 的效果大約是其他對照方法的兩倍。這些方法的共通點，是冷靜、一致、具體的溝通，而不是施壓、最後通牒或突襲式的對質。

你能讓別人停止喝酒嗎？

不能。要不要改變，是成年人自己的決定，而施壓往往只會讓對方更固執。你能掌握的，是這項決定周圍的環境：話題如何被提起、一個重度飲酒的夜晚過後會發生什麼事，以及和你談話是讓人覺得安全，還是像走進法庭受審。

這正是 CRAFT 背後的邏輯。親人不再等對方「跌到谷底」，而是學習獎勵清醒的時光、不再替飲酒的後果善後、挑選適當的時機提出尋求協助的建議，並且照顧好自己。在 1999 年的試驗中，通常在家屬自己上過四到六次課程之後，對方才願意接觸治療。你不需要治療師才能開始運用這些想法，不過在那篇回顧中，結合個別與團體課程的兩種方案，進入治療的比例達到 77% 和 86%，而自學工作手冊的版本則落在 13.3% 到 40% 之間。

所以，幫助別人更像是持續數週的穩定模式，而不是一場完美的演說。

這真的是問題，還是我反應過度？

你不需要診斷才能開啟對話，而且最好不要給出診斷。像「酒鬼」這樣的標籤，只會引發關於用詞的爭論。就談你看到的事實吧。

值得提出的跡象包括：喝得比預期更多或更久、嘗試減量卻失敗、錯過工作或家庭活動、記憶空白或斷片、喝酒後開車，以及大多數夜晚都需要靠酒精放鬆或入睡。一個人可以擁有一份好工作，卻仍然陷入困境：我們關於高功能飲酒者的指南，說明了這種情況從外表看起來是什麼樣子。想找一個中立的參考標準，對方可以私下做 AUDIT-C 問卷，題目收錄在我是不是喝太多了？裡，這比爭論數字好得多。

什麼時候、在哪裡開口比較好？

時機占了很大一部分。請挑選這樣的時刻：

  • 對方清醒，也沒有宿醉（在糟糕的夜晚過後的隔天早上開口很誘人，但對方會感到羞愧並且防衛心很重）
  • 你們在隱密的地方，有充裕的時間，沒有人十分鐘後就得離開
  • 你自己情緒平穩，不是在為別的事爭吵的途中

先表達關心，再說擔憂。「我愛你，我一直很擔心你」給人的感受，和「我們得談談你的喝酒問題」截然不同。人數控制在一到兩位就好。一屋子的親戚會讓人覺得像被埋伏。

不同的關係改變的是語氣，而不是方法。對伴侶，要直接說出這件事對你們兩人的影響。對父母，要承認角色顛倒的處境（「我知道由我來提這件事有點奇怪」）。對成年子女，就以成年人對成年人的方式說話。對手足，共同的回憶會有幫助，所以說出你們都看見的事。對朋友，你的影響力最小，因此目標往往只是告訴對方你注意到了，而且你在這裡。

該說什麼（以及該避免什麼）

有兩個習慣影響最大：談論你自己（「我覺得」、「我注意到」），而不是對方的品格；以及指出一個具體的時刻，而不是籠統的模式。「你老是喝太多」會引來爭辯。「你在 Sam 生日後開車載我們回家，我很害怕」就很難反駁，因為那是你自己的感受。

不要這樣說試試這樣說
「你是酒鬼。」「我發現你最近幾乎每晚都在喝酒，我很擔心你。」
「你總是毀掉一切。」「你沒來 Mia 的學校話劇表演時，我覺得失望又擔心。」
「如果你愛我，就會戒掉。」「我愛你，所以才會提起這件事。」
「你需要去勒戒。」「你願意為這件事去看醫師嗎？我陪你一起去。」
「你為什麼不能少喝一點？」「你覺得呢？你自己覺得這是個問題嗎？」

最後提出一個對方今天就能答應的小而具體的請求：去做個健康檢查、和諮商師談一談、開車前不喝酒，或者只是同意下週再聊一次。大的要求（「從現在開始永遠戒掉」）很容易被拒絕，對每天大量飲酒的人來說還可能有危險。然後，傾聽。開放式的問題，比一長串的怨言更有用。

如果對方否認或生氣怎麼辦？

要有心理準備。否認、開玩笑和煩躁，都是常見的第一反應。不要火上加油，不要列舉過去的每一件事，也不要想要贏。平靜的一句話效果更好：「你今天不必同意我。我只是想讓你知道我注意到了什麼，而且我不會走開。」

有證據支持保持溫和。在 1993 年一項涵蓋 42 位問題飲酒者的試驗中，採用對質風格的諮商師引起了更多抗拒，而這些抗拒預測了一年後更糟的飲酒結果。諮商師對質得越多，個案喝得越多。那項研究談的是諮商師而非家屬，但它與 CRAFT 的結果指向同一個方向。

如果對方變得具攻擊性，就結束談話並離開。你的安全第一。改天再回頭談，簡短一些，用同樣平靜的語氣。一次談話很少就夠了。

如何幫助對方又不縱容？

縱容指的是以讓對方更容易繼續飲酒的方式，保護他們免受飲酒後果的影響。這通常出於愛：幫他們打電話請病假、代付帳單、對家人編藉口，或是為了保持和平而替他們買酒。

CRAFT 的做法是一種簡單的置換。讓清醒的時光更有回報（在對方沒喝酒時，一起做他們喜歡的事），並且停止在他們喝酒後出手搭救。如果宿醉讓他們無法上班，打電話請假的人是他們自己。這不是懲罰，而是讓後果落在做出選擇的人身上。

界線則是另一半。界線說的是你會做什麼，而不是對方必須做什麼：「如果你喝了酒，我會自己帶孩子去派對」，或「只要還有喝酒這件事，我就不會借錢」。如果你保持清醒、卻和仍在飲酒的人同住，我們關於當伴侶仍在喝酒時的指南，更詳細地談了家庭生活這一面。絕對不要讓任何界線使孩子或其他人陷入危險，也不要搭乘喝過酒的人的車。

要不要舉辦家庭介入？

電視節目那種介入方式，也就是家人聚在一起，突襲並對質某個人，是以強生研究所（Johnson Institute）的模式為基礎。在 1999 年的試驗中，準備這種介入的家庭裡，有 70% 最後決定不舉行會面。在確實舉行的家庭中，75% 讓親人進入了治療，但就整個群組而言（包括沒有經過會面就自行開始治療的飲酒者），比例只有 30%，不到 CRAFT 結果的一半。

與幾位對方信任的人進行一場冷靜、有計畫的談話，仍然可能有幫助。問題出在突襲：意外、指責和最後通牒。若想要結構化的協助，請尋找受過 CRAFT 訓練的諮商師。

在那項試驗中，Al-Anon 在促使飲酒者進入治療這項指標上的得分同樣偏低（13%），但這並不是它的目的。Al-Anon 支持的是家屬，而且在試驗中，這三種方法對家屬自身的幸福感和關係品質，都帶來了相近程度的改善。

安全第一：戒斷、酒精中毒與尋求實質協助

如果對方同意減量，請放慢腳步。每天大量飲酒的人不應該在沒有醫療指導的情況下突然停止：酒精戒斷可能引發癲癇和震顫譫妄，而這可能致命。醫師可以建議有醫療支援的戒斷治療，或較安全的減量計畫。我們關於酒精戒斷症狀和安全地逐步減量的文章說明了原因，而酒精戒斷時何時該就醫列出了危險徵兆。

也要認識酒精中毒的徵兆：意識混亂、很難叫醒或完全叫不醒、嘔吐、癲癇發作、呼吸緩慢或不規則，以及皮膚濕冷、蒼白或發紫。如果你看到這些徵兆，請撥打緊急救援電話，留在對方身邊，並讓他們側躺。不要讓他們「睡一覺就好」。

關於治療選項，NIAAA Alcohol Treatment Navigator 的內容有一部分是為替別人尋找資源的人所寫，並說明如何辨識優質的照護。在美國，SAMHSA National Helpline（1-800-662-4357）免費、保密，而且全年無休、全天候服務。在英國，NHS 說明了治療和支持的選項，而不論身在何處，家庭醫師（GP）都是很好的第一站。如果對方準備好要開始，我們關於如何戒酒的指南，是個溫和的起點。

而且，不論對方是否改變，都要為自己尋求支持。Al-Anon、SMART Recovery Family & Friends、諮商師或值得信賴的朋友，都能幫你分擔一些重量。

打造你的開場腳本

選擇對方與你的關係、你最擔心的事、你想提出的請求，以及他們通常的反應。你會得到一段簡短的腳本，其中有一個空位，留給只有你才能填入的實際例子。

互動工具對話腳本產生器

開口之前，先想好最初的幾句話

選擇對方與你的關係、你最擔心的事、你想提出的請求，以及對方通常的反應。你會得到一段簡短、平靜的開場腳本，用你自己的語氣開啟這場對話。

開始之前
  • 對方沒有喝酒，也沒有宿醉。
  • 你們在不受打擾的地方，而且有時間好好談。
  • 你自己心情平穩，不是在爭吵的當下。
對方是你的什麼人？
你最擔心什麼？
你想提出什麼請求？
提到喝酒時，對方通常怎麼反應？

你的開場腳本

  1. 先表達關心

    “我愛你，有件事我一直放在心上，想跟你好好談一談。”

  2. 說出你的擔憂

    “我一直很擔心你的健康，[那天早上你不舒服到爬不起來]的時候，我很害怕。”

  3. 提出一個小請求

    “你願意預約一次健康檢查，並且誠實告訴醫師你喝了多少嗎？我很樂意陪你去。”

  4. 如果對方否認

    “你今天不必同意我的看法。我只是想讓你知道我注意到的事，不管怎樣，我都會繼續關心你。”

把括號裡的文字換成你親眼見過的真實時刻。具體的情境，比籠統的抱怨更能打動人。

盡量避免

試著列出每一次發生的狀況來證明自己是對的。為事實爭辯，會把關心變成法庭審判。

這只是起點，並非保證。你最了解對方，遇到不像你說話的字句就改掉它。一次談話很少就能解決，這很正常。

如果有人失去意識、叫不醒、呼吸緩慢或不規則，或正在癲癇發作，請立即撥打緊急救援電話。

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常見問題

你可以強迫別人去勒戒嗎？

通常不行。除了依各國而異、範圍很窄的法律情形之外，成年人必須自己同意接受治療。你可以平靜地提起這件事、提供實際的協助（例如陪他們去看診），並停止保護他們免受飲酒後果的影響。像 CRAFT 這樣的家庭取向方法之所以存在，是因為說服比強迫更有效。

對喝太多酒的人不該說什麼？

避免貼標籤（「酒鬼」、「醉鬼」）、你不會執行的威脅、「總是」和「從不」這類籠統的字眼，也不要在對方正在喝酒時提起。不要一次列舉所有過去的錯誤。描述一個具體的時刻，說出它對你的影響，然後問一個問題，而不是下一個定論。

我應該等他們跌到谷底嗎？

不應該。等待不是計畫，而「谷底」可能意味著一次崩潰、失去工作，甚至更糟。在 CRAFT 試驗中，學會以冷靜、一致的方式鼓勵改變的家庭，讓更多親人進入治療，比起學習對質或接受 Al-Anon 協助的家庭更多。

如果他們在獲得協助後復發怎麼辦？

復發在康復過程中很常見，而且不會抹去已有的進步。避免說「我早就說過了」。說出你注意到的事，問他們需要什麼，並鼓勵他們重新聯絡原本協助他們的人。我們關於復發後該怎麼辦的指南是寫給他們看的，也可能幫助你理解這件事。

在幫助別人的同時，我該如何照顧自己？

為自己能做的事設下限制，保有自己的日常作息和友誼，並和情況以外的人談一談。像 Al-Anon 和 SMART Recovery Family & Friends 這樣的團體，正是為此而設。如果你在家中覺得不安全，離開或求助是第一優先。

重點整理

幫助飲酒過量的人，歸根究柢是穩定的習慣：挑一個清醒的時刻、從自己的經驗出發說話、提出一個小請求、持續交談、停止搭救，並保護好自己的身心健康。對質讓人覺得果斷，但平靜的堅持走得更遠。

如果你擔心的那個人決定減少飲酒，Sober Tracker: Go Alcohol Free 是他們可以自己選擇的工具之一。它會計算清醒的天數，每過一天就在他們的 Recovery Sky 加上一顆星星，並把像是衝動衝浪計時器和呼吸練習這類應對渴望的工具，放在 Coping Toolkit 裡，一點就到。所有資料都只留在他們自己的手機上，不需要帳號，所以它是屬於他們自己的私人習慣工具，而不是讓別人監控他們的方式，它也不是治療，無法取代醫師。可免費下載，請至 App Store 或 Google Play。

本文僅供教育用途，並非醫療建議。如果有人每天大量飲酒，停止之前應該先和醫師談一談，若出現嚴重症狀，必須立即就醫。

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