Mals de cap en deixar l'alcohol: causes i quant duren

Els mals de cap en deixar l'alcohol són freqüents i normalment duren poc. Solen començar en un dia des de l'última beguda, sovint són pitjors cap al segon o tercer dia i desapareixen en una setmana aproximadament, a mesura que el sistema nerviós, els líquids i el son es normalitzen. Si tornen setmanes després, normalment hi ha una altra causa que no és l'abstinència d'alcohol, i val la pena fer-hi una ullada.

Les revisions clíniques situen el mal de cap entre els símptomes menors d'abstinència d'alcohol, que solen aparèixer entre 6 i 12 hores després de l'última beguda, juntament amb tremolors, suors, mal son i pols accelerat (StatPearls). Un mal de cap de ressaca és diferent: la Classificació Internacional dels Trastorns del Mal de Cap (ICHD-3) assenyala que comença entre 5 i 12 hores després de beure i desapareix en 72 hores. La cafeïna és el tercer sospitós habitual. Reduir-la després de més de 200 mg al dia durant més de dues setmanes pot desencadenar un mal de cap en 24 hores que desapareix en 7 dies, i un cafè de 240 ml conté aproximadament entre 80 i 100 mg, segons la FDA. Els analgèsics presos 15 dies o més al mes durant més de 3 mesos poden causar mals de cap per si mateixos (NICE).

Per què tens mal de cap quan deixes de beure?

Normalment no hi ha una sola causa. Els primers dies de sobrietat acumulen diversos desencadenants petits els uns damunt dels altres.

El teu sistema nerviós està rebotant. L'alcohol potencia el senyal calmant principal del cervell (el GABA) i bloqueja el seu senyal excitador principal (el glutamat). Si beus regularment, el cervell augmenta l'excitació per compensar-ho. Quan treus l'alcohol, aquesta compensació queda uns moments sense oposició. El mateix estat d'hiperexcitació que provoca els tremolors de l'alcohol i l'ansietat inicial pot manifestar-se com un cap tens o amb pulsacions.

Potser et falten líquids. L'alcohol suprimeix la vasopressina, l'hormona que indica als ronyons que retinguin aigua, de manera que orines més. El NIAAA assenyala que la deshidratació lleu que en resulta probablement contribueix al mal de cap. Perdre líquid també vol dir perdre algunes sals, un motiu més per continuar bevent aigua i menjant amb normalitat.

El son és un desastre durant un temps. L'alcohol fragmenta el son, i deixar-lo no ho arregla de la nit al dia. El National Migraine Centre inclou dormir massa poc entre els desencadenants habituals, i les nits entretallades són típiques de les primeres setmanes.

Els hàbits de cafeïna canvien. Algunes persones afegeixen cafè per superar els dies de boira; unes altres ho deixen tot de cop. Totes dues coses poden provocar mals de cap.

Els àpats es tornen irregulars. El NHS inclou els àpats saltats entre les causes habituals del mal de cap, i les oscil·lacions del sucre en sang hi poden contribuir. Una mala gana els primers dies pot deixar llargs espais entre àpats.

Quant duren els mals de cap en deixar l'alcohol?

Per a la majoria de persones, un mal de cap d'abstinència forma part de la primera setmana i s'ha acabat al final. Sovint és pitjor cap als dies dos i tres, perquè és quan el rebot del sistema nerviós arriba al màxim i el son és més alterat. Aquesta és la forma habitual, segons les revisions clíniques i les definicions de l'ICHD-3.

Temps des de l'última beguda	Què és habitual	Què ho causa
De 5 a 12 hores	Pot començar un mal de cap de ressaca (si has begut molt)	Pèrdua de líquids, son alterat, inflamació
De 6 a 12 hores	Mal de cap d'abstinència inicial en bevedors habituals	Rebot del sistema nerviós
De 24 a 72 hores	El mal de cap, si n'hi ha, sovint és al seu pitjor moment; el de ressaca ha desaparegut a les 72 hores	El rebot arriba al màxim, el son al seu pitjor
Dies 3 a 7	Va minvant de mica en mica en la majoria de persones	El rebot s'assossega, els líquids tornen a la normalitat
A partir de la setmana 2	L'abstinència ja no és la causa probable	Son, cafeïna, àpats, temps de pantalla, estrès o un patró de mal de cap que l'alcohol amagava

La cronologia s'allarga en els grans bevedors diaris de llarga durada i s'escurça en algú que prova el Gener Sec després de pocs gots a la setmana, el «mal de cap d'abstinència» del qual sovint és la cua de l'última ressaca més un canvi de cafè.

Aproximadament la meitat de les persones amb trastorn per consum d'alcohol que ho deixen o ho redueixen bruscament desenvolupen símptomes d'abstinència, i una abstinència sense tractar pot evolucionar cap a convulsions o deliri tremens (StatPearls). Per això la secció de seguretat mèdica més avall importa més que qualsevol consell.

És abstinència, ressaca, cafeïna o una altra cosa?

Les cronologies se superposen, així que ordena-ho segons què més passa. Això és una guia, no un diagnòstic.

Causa probable	Pistes que hi apunten	Sol desaparèixer
Ressaca	Has begut molt durant l'últim dia; set, nàusees, sensibilitat a la llum	En 72 hores (ICHD-3)
Abstinència d'alcohol	Bevies la majoria dels dies; mans tremoloses, suors, pols accelerat, mal son	Durant la primera setmana en una abstinència lleu
Abstinència de cafeïna	Has reduït de tres o més tasses de cafè de 240 ml al dia; mal de cap sord, boira, son	En 7 dies (ICHD-3)
Massa cafeïna	Has afegit tasses per aguantar; nerviosisme, excitació, mal son	Quan la ingesta i el son s'estabilitzen
Abús d'analgèsics	Analgèsics 15 dies o més al mes (10 o més per als triptans, opioides o comprimits combinats) durant més de 3 mesos	Cal un pla del metge de capçalera
Mal son o àpats saltats	Mal de cap després d'una mala nit o d'un llarg període sense menjar	El mateix dia, quan dormis o mengis

Tres tasses de cafè filtrat de 240 ml a raó de 80 a 100 mg cadascuna (240 a 300 mg) ja superen el llindar de 200 mg de la definició de l'ICHD-3, de manera que «deixar tots els meus vicis de cop» pot desencadenar dues abstinències la mateixa setmana.

L'abús d'analgèsics és el més traïdor. Uns quants dies de pastilles per a un mal de cap d'abstinència és una cosa; la majoria de dies durant mesos pot mantenir un cicle de mal de cap.

Per què poden aparèixer mals de cap a les setmanes dues a quatre?

Els mals de cap que arriben després de la primera setmana rarament són d'abstinència. Hi ha altres possibilitats més probables.

El son encara es va reconstruint, i algunes nits d'aquest tram empitjoren abans de millorar (la nostra guia per dormir sense alcohol n'explica el motiu). El cafè sovint s'acaba colant a mesura que un cafè amb llet de la tarda substitueix la beguda del vespre. Els substituts dolços poden provocar oscil·lacions de sucre en sang, sobretot si les ganes de sucre són fortes. I l'estrès que l'alcohol solia esmorteir ara se sent plenament, cosa que pot tensar els músculs del coll i de les espatlles.

També hi ha una possibilitat més discreta. L'alcohol és un dels desencadenants de migranya més citats, segons el National Migraine Centre, i algunes persones descobreixen que beure regularment va difuminar un patró de mal de cap que ja hi era des de sempre.

Quan l'alcohol ja no hi és, aquest patró es pot notar més fàcilment. Simplement val la pena comentar-ho amb un metge.

Algunes persones ho atribueixen a l'abstinència postaguda, però els mals de cap freqüents setmanes després d'haver-ho deixat continuen mereixent una revisió com cal.

Què ajuda realment amb un mal de cap després de deixar l'alcohol?

Cap d'aquests consells és una cura. Alleugereixen el malestar mentre el rebot s'assossega.

• Beu líquids de manera constant durant el dia. Petites quantitats d'aigua de manera regular van millor que un got enorme a la nit.
• Menja a hores regulars. Tres àpats o petits queviures cada poques hores mantenen el sucre en sang més estable. Alguna cosa amb proteïna i fibra dura més que un caprici dolç.
• Mantén la cafeïna estable i després redueix-la. Si prens tres o més tasses al dia, no ho deixis de sobte la primera setmana de sobrietat. Mantén-la estable i després redueix-la una tassa cada pocs dies quan l'abstinència ja sigui passada.
• Protegeix el son. Una hora fixa de llevar-se, llum del dia al matí i res de cafeïna després del migdia ajuden més que qualsevol remei concret.
• Fes servir els analgèsics amb cura. Durant un breu període, un analgèsic habitual sense recepta pot ser raonable. Consulta-ho abans amb un farmacèutic, sobretot si tens problemes de fetge o d'estómac o prens altres medicaments, i evita usar-los la majoria dels dies del mes.

Allò que no ajuda: una beguda «per treure's el malestar». Reinicia el rebot i manté el cicle. Una beguda sense alcohol et dona el ritual sense el reinici.

Quan un mal de cap en deixar l'alcohol és motiu per demanar ajuda?

La majoria dels mals de cap de la sobrietat inicial són inofensius. S'apliquen dos avisos diferents.

La seguretat en l'abstinència va primer. Si beus molt cada dia, no ho deixis de cop sense orientació mèdica. L'abstinència d'alcohol pot causar convulsions i deliri tremens, i un metge pot planificar una aturada segura o una reducció supervisada. Demana ajuda mèdica de seguida si tens convulsions, al·lucinacions, confusió, tremolors intensos o un batec del cor molt ràpid. La nostra guia dels símptomes d'abstinència d'alcohol explica tota la cronologia.

Alguns mals de cap són una urgència sigui quina sigui la causa. El NHS aconsella trucar al 999 (o al teu número d'emergències local) o anar a urgències si tens un mal de cap que:

• ha començat de sobte i és extremadament dolorós
• va acompanyat de febre molt alta, coll rígid o molèstia per les llums intenses
• segueix una convulsió, o un cop al cap en els últims 3 mesos
• va acompanyat d'adormiment o debilitat a la cara o al cos, dificultat per parlar, confusió o somnolència, o pèrdua de visió

Demana hora al metge de capçalera si els mals de cap encara són freqüents passades les primeres dues setmanes, si empitjoren en tossir o ajupir-te, o si necessites analgèsics més de pocs dies a la setmana.

Descobreix les teves pròpies pistes del mal de cap

Respon unes quantes preguntes i el classificador et mostra quins factors habituals encaixen i aproximadament quan sol minvar cadascun. És una guia educativa, no un diagnòstic, i no pot descartar res.

Preguntes freqüents

Quant duren els mals de cap en deixar l'alcohol?

Per a la majoria de persones, un mal de cap d'abstinència comença en un dia des de l'última beguda, és pitjor cap al segon o tercer dia i s'alleuja en una setmana aproximadament. Un mal de cap de ressaca pura desapareix en 72 hores. Els mals de cap que continuen després de dues setmanes solen tenir una altra causa, com el son, la cafeïna o un patró de migranya.

És normal tenir encara mals de cap tres setmanes després de deixar de beure?

És habitual, però en aquest punt rarament és abstinència. Són més probables el mal son, el cafè de més, els àpats saltats, l'estrès o un patró de mal de cap que l'alcohol solia emmascarar. Anota quan apareixen, juntament amb el son i la cafeïna, durant una setmana, i visita un metge de capçalera si són freqüents, intensos o canvien.

Podria ser el meu mal de cap per la cafeïna en lloc de l'alcohol?

Molt possiblement. Si has reduït de més de 200 mg al dia, unes tres o més tasses de cafè de 240 ml, un mal de cap d'abstinència de cafeïna pot començar en 24 hores i durar fins a una setmana. Un mal de cap sord i amb boira que s'alleuja poc després d'un cafè apunta cap a la cafeïna.

Beure aigua ajuda amb un mal de cap d'abstinència d'alcohol?

Ajuda quan la pèrdua de líquids forma part del problema, cosa habitual després de beure molt. Però l'aigua no aturarà el rebot del sistema nerviós, així que espera que suavitzi el mal de cap, no que l'acabi. Els glops constants durant el dia van millor que forçar-te a beure'n molta d'una vegada.

Quan m'he de preocupar per un mal de cap després de deixar l'alcohol?

Demana ajuda d'urgència davant un mal de cap sobtat i extremadament dolorós, o amb coll rígid, febre alta, confusió, debilitat, parla confusa o pèrdua de visió. Demana ajuda de seguida si tens convulsions, al·lucinacions o tremolors intensos durant l'abstinència. Els qui beuen molt cada dia haurien de planificar l'aturada amb un metge.

La clau

Els mals de cap després de deixar l'alcohol són sobretot un problema de la primera setmana. El sistema nerviós rebota, els líquids i el son estan alterats, i la cafeïna i els àpats canvien alhora.

Si els mals de cap perduren, mira el son, el cafè, els àpats i l'ús d'analgèsics abans de culpar la sobrietat, i deixa que un metge revisi tot allò que sigui freqüent o nou. Si beus molt cada dia, planifica l'aturada amb suport mèdic.

Sober Tracker: Go Alcohol Free compta els teus dies sense alcohol. La seva pestanya Reflect et ofereix un registre diari de l'estat d'ànim i espai per anotar com t'has sentit, inclòs un mal de cap o una mala nit, i Progress mostra patrons en llenguatge clar del teu estat d'ànim al llarg del temps.

Cada dia sense alcohol afegeix una estrella al teu Recovery Sky. Tot es queda en privat al teu dispositiu, sense compte ni registre. Descarrega-la gratis a l'App Store o a Google Play.

Aquest article és educatiu i no és un consell mèdic. No substitueix l'avaluació dels teus mals de cap per part d'un metge. L'abstinència d'alcohol pot ser perillosa per als bevedors forts i dependents, així que si beus molt i cada dia, no t'aturis de cop sense suport mèdic. Si tens una convulsió, confusió, al·lucinacions o un mal de cap sobtat i intens, demana ajuda mèdica de seguida.

Fonts

• StatPearls (NCBI Bookshelf): Abstinència d'alcohol
• Classificació Internacional dels Trastorns del Mal de Cap, ICHD-3: 8.1.4.2 Mal de cap tardà induït per l'alcohol
• Classificació Internacional dels Trastorns del Mal de Cap, ICHD-3: 8.3.1 Mal de cap per abstinència de cafeïna
• NICE: Els analgèsics podrien estar causant els teus mals de cap?
• NHS: Mals de cap
• NIAAA: Ressaques
• FDA: Spilling the Beans, quanta cafeïna és massa?