Sober Tracker

Quan demanar ajuda mèdica per l'abstinència d'alcohol: senyals de perill

Per l’equip de Sober Tracker9 min de lectura

Demana ajuda d'emergència immediatament si una persona amb abstinència d'alcohol té una convulsió, es queda confusa, veu o sent coses que no hi són, té febre o té un batec del cor irregular. Si els símptomes d'abstinència són més lleus, com tremolors, suor, nàusees o el pols accelerat, contacta amb un metge el mateix dia. I si beus molt cada dia, parla amb un metge abans de deixar-ho, no després.

L'abstinència d'alcohol sol començar entre 6 i 12 hores després de l'última copa i, per a la majoria de persones, dura entre 3 i 7 dies, segons el NHS. MedlinePlus, el web de la Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA, assenyala que els símptomes solen arribar al màxim entre les 24 i les 72 hores. Una revisió publicada pel National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) dels EUA situa l'abstinència greu en aproximadament un 10% dels pacients, indica que les convulsions poden afectar més del 5% de les persones que no reben tractament i va trobar que més del 90% de les convulsions per abstinència passen dins de les 48 hores després d'haver deixat de beure. El deliri tremens (DT), la forma més greu, es desenvolupa entre 1 i 4 dies després de l'inici de l'abstinència, i al voltant del 5% de les persones que el pateixen en moren.

Pot matar l'abstinència d'alcohol?

Sí, pot. Beure molt durant molt de temps fa que el cervell s'adapti a l'efecte calmant de l'alcohol, de manera que quan l'alcohol desapareix de sobte, el cervell s'accelera. Per a la majoria de persones això vol dir uns quants dies difícils amb tremolors, suor, mal son i ansietat. Per a una minoria vol dir convulsions, al·lucinacions o DT.

Quan una persona amb DT mor, és per complicacions cardíaques i metabòliques, lesions o infeccions. La bona notícia és a la mateixa literatura: una revisió de les evidències de 9 assajos controlats, feta per a l'American Society of Addiction Medicine, no va registrar cap mort entre 217 pacients amb deliri per abstinència tractats amb medicaments sedants adequats. L'abstinència greu és molt més segura en mans mèdiques que sol a casa.

Senyals de perill: quan trucar als serveis d'emergència

MedlinePlus és clar en això: ves a urgències o truca al número d'emergències del teu país si passa qualsevol d'aquestes coses durant l'abstinència.

  • Una convulsió (un atac, sacsejades, un col·lapse o una pèrdua de coneixement)
  • Confusió o deliri: no saber on és, quin dia és o qui són les persones del voltant
  • Al·lucinacions: veure, sentir o notar coses que no hi són
  • Febre o temperatura alta
  • Un batec del cor irregular

Afegeix-hi els signes que són una emergència en qualsevol persona: dolor al pit, dificultat per respirar o estar molt endormiscat i costar de despertar.

No esperis a veure si la convulsió ha estat "només una". En una altra revisió del NIAAA, quan es produeix una segona convulsió, sol arribar dins de les 6 hores després de la primera. Les convulsions per abstinència també poden aparèixer durant el primer o el segon dia sense gaire avís, fins i tot quan la resta de símptomes són lleus, i una primera abstinència pot provocar-ne una, tot i que el risc augmenta després de diverses. Si tens dubtes sobre si una cosa compta, tracta-ho com una emergència.

Quan anar al metge el mateix dia

MedlinePlus descriu l'abstinència d'alcohol com una afecció greu que pot esdevenir ràpidament mortal, i aconsella contactar de seguida amb un professional sanitari si penses que la pateixes. Per tant, qualsevol d'aquests símptomes després de reduir o deixar de beure vol dir trucar avui a un metge, a un servei d'urgències d'atenció primària o a una línia d'assessorament d'infermeria:

Normalment indiquen una abstinència de lleu a moderada. El NHS aconsella que, si tens símptomes d'abstinència, busquis ajuda mèdica abans d'intentar deixar de beure. Un metge et pot avaluar i, quan calgui, receptar medicaments sedants, el tractament que una revisió de les evidències de l'ASAM relaciona amb menys morts per deliri d'abstinència. La llista detallada de com se sent cada símptoma és a la nostra guia dels símptomes de l'abstinència d'alcohol.

L'ajuda el mateix dia passa a ser "ves-hi ara" quan els símptomes coincideixen amb un factor de risc de la secció següent. Algú que va tenir una convulsió per abstinència l'altra vegada i torna a tremolar 12 hores després de l'última copa no hauria d'esperar a tenir una cita.

La cronologia de l'abstinència: quan arriba al màxim el perill

Temps des de l'última copaQuè sol passarA què cal estar atent
6 a 12 horesComencen els primers símptomes: tremolor, suor, ansietat, nàuseesQue apareguin símptomes ja és el senyal per trucar a un metge
12 a 48 horesEls símptomes augmenten, i solen arribar al màxim entre les 24 i les 72 horesConvulsions: més del 90% passen dins de les 48 hores
12 hores a 7 diesLes al·lucinacions afecten entre el 3% i el 10% de les persones amb abstinència greuVeure o sentir coses és un signe d'emergència
Aproximadament del dia 2 al dia 5El DT, si arriba, comença entre 1 i 4 dies després de l'inici de l'abstinènciaConfusió nova, febre, cor accelerat, agitació
Del dia 3 al dia 7La majoria dels símptomes aguts s'assentenMenys del 3% de les convulsions arriben entre 5 i 20 dies després

La fila del dia 2 al 5 és un càlcul nostre, no una xifra publicada: els símptomes comencen cap a les 6 a 12 hores després de l'última copa, i el DT arriba entre 1 i 4 dies després d'aquest inici.

El DT arriba més tard del que molta gent espera, sovint entre el dia 2 i el dia 5, quan sembla que el pitjor ja ha passat. Algú que semblava anar bé el primer dia i està confús el tercer necessita ajuda de seguida.

Qui té més risc d'abstinència greu?

Una revisió sistemàtica i metaanàlisi del 2014 de 15 estudis va buscar què prediu l'abstinència greu. El predictor més clar era l'historial: les persones que ja havien tingut DT tenien unes 2,6 vegades més probabilitats (odds) de tornar-ne a tenir, i una convulsió per abstinència anterior comportava unes 2,8 vegades més probabilitats d'una altra convulsió.

Altres factors de risc:

  • Abstinències repetides. Les persones que han passat moltes vegades per una abstinència tenen més risc de convulsions que les que ho viuen per primera vegada. Els investigadors anomenen aquest patró kindling: cada episodi pot preparar el cervell per a un de pitjor.
  • 60 anys o més. En un estudi de 284 pacients ingressats, les persones de 60 anys o més tenien 4,7 vegades més probabilitats (odds) de deliri durant l'abstinència, tot i que les seves puntuacions de símptomes semblaven similars a les dels pacients més joves.
  • Beure molt cada dia durant anys. El DT afecta sobretot les persones que han begut molt durant anys.
  • Altres malalties i medicaments. Una revisió del NIAAA sobre el maneig de l'abstinència diu que l'hospital és l'entorn adequat quan l'abstinència és greu o va acompanyada d'altres afeccions mèdiques, quirúrgiques o psiquiàtriques que requereixen atenció hospitalària. Tenir una malaltia del cor o del fetge, estar embarassada i prendre pastilles per dormir o altres sedants són motius perquè un metge planifiqui l'abstinència en lloc de fer-la pel teu compte.

Hi ha un risc fàcil de passar per alt: una aturada imprevista. Una revisió del NIAAA assenyala que el DT sovint apareix en persones que beuen molt i que han de deixar de beure per un ingrés hospitalari per una altra causa. Si t'ingressen per una operació o una lesió, digues al personal quant beus, encara que et resulti incòmode.

És segur deixar de beure de cop a casa?

Per a algú que beu poc o de tant en tant, deixar-ho sol passar sense incidents. Si ets dependent de l'alcohol, el NHS adverteix que deixar-ho de sobte pot ser molt perillós. La nostra postura és la mateixa: si beus molt cada dia, no ho deixis de cop sense orientació mèdica.

Això no vol dir que tothom necessiti un llit d'hospital. La mateixa revisió del NIAAA explica que l'abstinència de lleu a moderada, sense malalties que la compliquin, sovint es pot tractar fora de l'hospital. Un metge decideix què necessites, així que parla-hi abans de la teva última copa.

Reduir el consum gradualment també és millor planificar-ho amb un professional (la nostra guia sobre com reduir el consum d'alcohol de manera segura n'explica els motius). Abans de deixar-ho, t'ajudarà:

  1. Demanar cita amb el metge de capçalera o un metge i dir clarament quant beus.
  2. Organitzar-te perquè algú es quedi amb tu o et vagi trucant els primers dies.
  3. Mantenir les primeres 48 hores lliures de conduir i de qualsevol cosa que no puguis cancel·lar.
  4. Saber el número d'emergències i on és el servei d'urgències més proper.

Què fer si la persona amb qui estàs té abstinència

Si ets la parella, l'amic o el familiar, potser ets tu qui detecta el perill, perquè la confusió és difícil de notar des de dins.

Si apareixen signes d'emergència, truca al número d'emergències del teu país. Als EUA i al Canadà és el 911, al Regne Unit el 999, a tota la UE el 112 i a Austràlia el 000. Mentre esperes:

  • Quedat-hi. No deixis sola una persona confusa o endormiscada.
  • Durant una convulsió, aparta els objectes durs, protegeix-li el cap amb coixí i no li posis res a la boca. Quan s'aturi, posa-la de costat.
  • No li donis alcohol per calmar-la, ni li donis els sedants o les pastilles per dormir d'altres persones.
  • Anota els fets que et demanaran els equips d'emergència: quant sol beure, quan va prendre l'última copa, si ha tingut convulsions o DT abans i quins medicaments pren.

Superar l'abstinència aguda és només el principi. El mal son i l'ànim baix poden durar setmanes (consulta la PAWS), i si pel camí hi ha una copa, llegeix què fer després d'una recaiguda abans de culpar-te.

Comprova els senyals d'alarma

Marca què està passant i quins factors de risc s'apliquen, i després mou el control fins a les hores des de l'última copa. És una guia educativa basada en les fonts de sota, no un diagnòstic: si diu que truquis, truca.

InteractiuVerificador de senyals d'alarma de l'abstinència

Deixar de beure: es pot passar aquesta abstinència sense risc o toca demanar ajuda?

Marca tot el que et passi a tu o a la persona que t'amoïna, i indica quant temps fa de l'última copa. El verificador mostra amb quina urgència cal buscar ajuda mèdica. No diagnostica res.

Està passant ara mateix

Qualsevol d'aquests símptomes és una emergència.

Símptomes d'abstinència

Marca els que tinguis ara.

Factors de risc

Marca els que siguin certs, encara que et trobis bé.

Hores des de l'última copa24 h
  1. Abans dels símptomes
  2. Abstinència inicial
  3. Finestra dels DT
  4. Estabilització

Abstinència inicial: És quan apareixen els primers símptomes, com tremolors, suor i ansietat. Més del 90% de les convulsions per abstinència passen dins de les 48 hores després d'haver deixat de beure, i els DT poden començar a partir del final del dia 2.

Com d'urgent és

  1. Vigila
  2. Planifica-ho amb un metge
  3. Ajuda avui
  4. Emergència

Cap senyal d'alarma marcada

Vigila durant els pròxims dies. Si apareix qualsevol símptoma d'abstinència, truca a un metge. Si apareix qualsevol senyal d'emergència, truca als serveis d'emergència.

Aquest verificador és educatiu i no és un diagnòstic. Si tens dubtes, tracta-ho com una emergència. Números d'emergència: 911 als EUA i al Canadà, 999 al Regne Unit, 112 a tota la UE, 000 a Austràlia.

Sober Tracker és una eina per als hàbits. No fa seguiment de l'abstinència ni substitueix l'atenció mèdica.

Descarrega Sober Tracker — gratis

Descarregar a l’App StoreDisponible aGoogle Play

Preguntes freqüents

Es pot morir per l'abstinència d'alcohol?

Sí. L'abstinència greu pot causar convulsions i deliri tremens, i al voltant del 5% de les persones que desenvolupen DT en moren per complicacions com problemes cardíacs, infeccions o lesions. Amb un tractament mèdic adequat, el risc baixa molt. Per això els qui beuen molt cada dia haurien de demanar consell mèdic abans de deixar-ho, i per això els signes d'emergència necessiten una ambulància, no paciència.

Com sé si la meva abstinència és greu?

Les convulsions, la confusió, les al·lucinacions, la febre, un batec del cor irregular, el dolor al pit o la dificultat per respirar són emergències. Els tremolors, la suor, els vòmits, l'ansietat o un pols accelerat són més lleus, però igualment vol dir que has d'anar al metge avui. Una convulsió o un DT anteriors, tenir 60 anys o més, o altres malalties fan pujar la gravetat.

Quan es produeixen les convulsions per abstinència d'alcohol?

La majoria arriben d'hora. Més del 90% de les convulsions per abstinència passen dins de les 48 hores després de l'última copa, i poden arribar amb poc avís, fins i tot quan la resta de símptomes són lleus. Una petita part, menys del 3%, passen entre 5 i 20 dies més tard. Qualsevol convulsió durant l'abstinència necessita atenció d'urgència, encara que la persona sembli estar bé després.

Quan comença el deliri tremens?

El DT sol començar entre 1 i 4 dies després de l'inici dels símptomes d'abstinència, és a dir, sovint entre el dia 2 i el dia 5 després de l'última copa, i pot durar fins a 3 o 4 dies. Sovint el precedeixen suor, tremolor i el cor accelerat. Una confusió o unes al·lucinacions noves en aquesta franja signifiquen trucar als serveis d'emergència immediatament.

He d'anar a urgències per l'abstinència d'alcohol?

Ves al servei d'urgències o truca al número d'emergències davant de qualsevol senyal de perill: una convulsió, confusió, al·lucinacions, febre, un batec del cor irregular, dolor al pit o dificultat per respirar. Per a símptomes més lleus, el correcte és una visita al metge o a urgències d'atenció primària el mateix dia, però ves a urgències si no pots accedir-hi ràpidament o tens antecedents d'alt risc.

L'essencial

L'abstinència d'alcohol és un dels pocs moments en què deixar de beure necessita un pla. Parla amb un metge abans de deixar-ho si beus molt cada dia, consulta algú el mateix dia si comencen els símptomes, i truca als serveis d'emergència per una convulsió, confusió, al·lucinacions, febre o un batec del cor irregular. Davant del dubte, truca.

Quan ja ho hagis superat amb seguretat, Sober Tracker: Go Alcohol Free et pot ajudar en el tram més llarg. Compta els teus dies de sobrietat, i cada dia sobri afegeix una estrella al teu Recovery Sky. El Coping Toolkit et posa a un toc, durant una ànsia, un temporitzador per sobreviure a l'impuls i exercicis de respiració i d'arrelament, i Reflect recull els registres diaris de l'estat d'ànim. Sober Tracker és una eina per als hàbits, no atenció mèdica: no fa seguiment de l'abstinència ni substitueix un metge.

Tot es queda al teu dispositiu, sense compte ni registre. Descarrega-la gratis a l'App Store o a Google Play.

Aquest article és educatiu i no és consell mèdic. No substitueix l'avaluació d'un metge, i els símptomes greus necessiten ajuda mèdica immediatament.

Fonts

Més articles