Pomaže li prestanak pijenja bubrezima? Što se oporavlja

Da, prestanak pijenja pomaže bubrezima. Prestanak okončava oscilacije tekućine, snižava krvni tlak koji alkohol podiže i uklanja rizik od ozljede bubrega povezane s opijanjem. Kod obilnih pijanaca propusno rukovanje mineralima koje uzrokuje alkohol povuklo se unutar otprilike četiri tjedna apstinencije. Ožiljci koji već postoje ne povlače se, ali se mogu prestati pogoršavati.

Američka zaklada za bubrege (National Kidney Foundation) navodi da redovito obilno pijenje (više od 3 pića dnevno ili 7 tjedno za žene, više od 4 dnevno ili 14 tjedno za muškarce) otprilike udvostručuje rizik od bolesti bubrega. Kohorta iz Wisconsina pokazala je da je samo obilno pijenje nosilo oko 2 puta veće izglede za kroničnu bolest bubrega (KBB), a obilno pijenje uz pušenje oko 4,9 puta. Među 1883 Korejaca koji su već imali KBB opijanje je bilo povezano s 2,0 do 2,2 puta većim rizikom od napredovanja bolesti. A u istraživanju iz 1993. na 61 obilnom pijancu tubularni defekti i niske razine fosfata, magnezija, kalcija i kalija u krvi nestali su nakon četiri tjedna bez alkohola.

Kako alkohol utječe na vaše bubrege?

Vaši bubrezi filtriraju krv danonoćno i odlučuju što zadržati: vodu, sol, kalij, magnezij, fosfat. Alkohol ometa taj posao na nekoliko načina.

Tekućina. Alkohol prigušuje vazopresin, antidiuretski hormon koji bubrezima govori da zadrže vodu. Uz manje tog hormona više vode odlazi u mokraćni mjehur, zbog čega vas noć izlaska ostavi isušene. Učinak jenjava kako alkohol napušta vašu krv.

Krvni tlak. Pijenje više od otprilike dva pića dnevno s vremenom podiže krvni tlak, a visoki krvni tlak jedan je od dva vodeća uzroka zatajenja bubrega (drugi je dijabetes), prema NIDDK-u. Tlak polako i nečujno oštećuje sitne filtrirajuće žile (više u našem članku o tome kako alkohol podiže krvni tlak).

Jetra. Jetra oštećena godinama obilnog pijenja mijenja način na koji tijelo rukuje solju i tekućinom, a kod uznapredovane ciroze bubrezi mogu zatajiti iako su na početku bili zdravi. Zato je oporavak jetre nakon prestanka pijenja važan i za vaše bubrege.

Tubuli i minerali. Obilno pijenje uzrokuje da tubuli, fini vodovodni sustav koji vraća minerale, propuštaju fosfat, magnezij, kalcij i mokraćnu kiselinu u urin, čak i dok ukupna brzina filtracije izgleda normalno.

Dani opijanja. Opijanje, koje NIAAA definira kao otprilike 4 pića za žene ili 5 za muškarce u otprilike dva sata, može uzrokovati iznenadan pad bubrežne funkcije zvan akutna ozljeda bubrega. Doprinijeti mogu dehidracija, nizak krvni tlak i razgradnja mišića.

Pregled iz 2017. u NIAAA-inu vlastitom časopisu dodaje pošteno upozorenje: istraživači se još spore koliko je ovo izravna toksičnost, a koliko ide preko jetre i krvnog tlaka. Praktičan odgovor je u oba slučaja isti.

Akutna ozljeda bubrega naspram kronične bolesti bubrega: što je reverzibilno?

Većina zabune oko „oštećenja bubrega od alkohola” dolazi od miješanja dvaju različitih problema.

	Akutna ozljeda bubrega (AOB)	Kronična bolest bubrega (KBB)
Kako počinje	Iznenada, često nakon opijanja, dehidracije ili bolesti	Polako, tijekom godina pritiska i opterećenja
Glavna veza s alkoholom	Opijanje, teška dehidracija, razgradnja mišića	Obilno pijenje, visok krvni tlak, bolest jetre, pušenje
Simptomi	Mogu biti očiti: malo mokraće, oticanje, smetenost, mučnina	Obično nečujna do kasne faze
Oporavlja li se?	Obično tijekom dana do tjedana, iako ponovljene epizode mogu ostaviti trajnu štetu	Izgubljena funkcija rijetko se vraća, ali napredovanje se može usporiti ili zaustaviti
Što čini prestanak	Uklanja okidač	Uklanja jedan od pokretača propadanja i snižava krvni tlak

Dakle, pravi odgovor na pitanje „mogu li se bubrezi oporaviti nakon godina pijenja?” glasi: dijelovi koji su bili opterećeni vraćaju se, dijelovi koji su ožiljkasti ne, a prestanak štiti svu funkciju koja vam je ostala.

Što se događa s vašim bubrezima nakon što prestanete piti?

Promjene stižu okvirnim redoslijedom. To su obrasci skupina iz dolje navedenih istraživanja, a ne obećanje za bilo koju pojedinu osobu.

Vrijeme bez alkohola	Što se obično mijenja	Dokazi
Unutar otprilike dana, dok alkohol napušta tijelo	Vazopresinova kočnica popušta pa se ravnoteža tekućine stabilizira	Diuretski učinak alkohola kratkotrajan je
Od prvog dana	Bez dana opijanja nema novih ozljeda bubrega izazvanih opijanjem	NKF o opijanju i AOB-u
Unutar tjedana	Krvni tlak počinje padati kod ljudi koji su pili više od dva pića dnevno	Roerecke 2017, metaanaliza 36 pokusa
Oko 4 tjedna	Tubularni gubici i niski fosfat, magnezij, kalcij i kalij normalizirani kod obilnih pijanaca	De Marchi 1993, 61 bolesnik
Mjeseci do godine	Više ne nosite obrazac povezan s većim izgledima za KBB i bržim padom funkcije	Kohortna istraživanja (Wisconsin, KNOW-CKD)

Krvni tlak je dio koji treba dugoročno pratiti. U Roereckeovoj metaanalizi ljudima koji su u prosjeku pili šest ili više pića dnevno i smanjili unos otprilike za pola sistolički je tlak pao za oko 5,5 mmHg, a dijastolički za oko 4 mmHg. Ti su pokusi mjerili smanjenje unosa; prestanak potpuno uklanja izloženost. Ljudi koji su pili dva ili manje pića dnevno nisu vidjeli značajnu promjenu, pa korist raste s količinom koju ste pili.

Ako ulazite u prvi mjesec, naša vremenska crta 30 dana trijeznosti opisuje što se još mijenja u istom razdoblju.

Šteti li svako pijenje vašim bubrezima?

Dokazi su neurednije slike nego što sugeriraju stranice rehabilitacijskih centara. Metaanaliza iz 2015. 20 istraživanja i 292 431 osobe pokazala je da „visok” unos, kako ga je definiralo svako istraživanje, nije nosio veći rizik od proteina u mokraći ni od zatajenja bubrega u cjelini, pa čak ni nešto niži združeni pokazatelj KBB-a (omjer rizika 0,83), uz pokretačku ulogu muškaraca. Dio toga vjerojatno je problem „bolesnog ostavljača”: ljudi koji su prestali piti jer su već bili bolesni nalaze se u skupini koja ne pije i time pijance čine zdravijima.

Gdje su podaci jasniji, rizik se koncentrira u određenim obrascima:

• Obilno dnevno ili tjedno pijenje, osobito uz pušenje (gore navedeni podatak od 4,9 puta).
• Opijanje, i zbog iznenadne ozljede i, kod ljudi s postojećom KBB, zbog bržeg pada funkcije.
• Pijenje povrh postojeće bolesti bubrega, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, gdje svako piće dodaje opterećenje postojećem naporu.

Dakle, „niski rizik” nije „nikakav rizik”, ali kad su bubrezi u pitanju, jasne koristi pripadaju obilnim pijancima i onima koji se opijaju. Niste sigurni u koju skupinu spadate? Brzo brojanje uz naš kalkulator standardnih pića obično to riješi.

Znakovi da alkohol možda utječe na vaše bubrege i testovi koji to provjeravaju

Rane tegobe bubrega obično su nečujne, pa su testovi važniji od toga kako se osjećate.

Simptomi koje vrijedi spomenuti liječniku uključuju otečene gležnjeve, stopala ili područje oko očiju; pjenušavu ili mjehuričastu mokraću; mokrenje puno češće ili puno rjeđe nego inače; stalni umor, svrbež ili slab apetit; te vrijednosti krvnog tlaka koje ostaju visoke. Mnogi od njih imaju druge uzroke; razlog su za pregled, a ne dijagnoza.

Dva rutinska testa govore vam mnogo više:

• eGFR (procijenjena brzina glomerularne filtracije), iz krvnog testa na kreatinin. Prema NIDDK-u, eGFR od 60 ili više u normalnom je rasponu, a rezultat ispod 60 tri mjeseca ili dulje može značiti bolest bubrega.
• Omjer albumina i kreatinina u urinu (UACR), iz uzorka mokraće. Rezultat iznad 30 mg/g može biti rani znak oštećenja bubrega, često prije nego što eGFR padne.

Ako godinama obilno pijete, zatražite oba na sljedećem pregledu. Ponovno testiranje nekoliko mjeseci nakon prestanka daje vam vlastito stanje prije i poslije.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite vrlo malo mokraće ili nimalo, iznenadno jako oticanje, smetenost, jaku bol u mišićima uz tamnu mokraću ili bol u prsima.

Kako poduprijeti bubrege nakon prestanka pijenja

Prestanak pijenja najveći je korak. Nekoliko navika pomaže da se on isplati.

1. Prestanite sigurno. Ako obilno pijete svaki dan, nemojte naglo prestati bez liječničkog vodstva. Apstinencijska kriza od alkohola može uzrokovati napadaje i delirium tremens. Najprije pročitajte o simptomima apstinencijske krize od alkohola i o tome kako sigurno smanjivati alkohol.
2. Pijte vodu ravnomjerno. Večernje piće zamijenite vodom ili bezalkoholnom opcijom. Pijenje prema žeđi odgovara većini ljudi; svatko s bolešću bubrega treba slijediti savjete svog tima za skrb o tekućini i prehrani.
3. Poznajte svoj krvni tlak. Izmjerite ga prije prestanka i nekoliko tjedana poslije; ako ostane visok, razgovarajte s liječnikom.
4. Pratite šećer u krvi. Dijabetes je drugi vodeći uzrok zatajenja bubrega, a alkohol njiše glukozu u oba smjera. Pogledajte alkohol i šećer u krvi.
5. Ako možete, prestanite i pušiti. Združeni rizik u kohorti iz Wisconsina bio je daleko veći nego kod svake navike zasebno.
6. Lijekove držite prema planu. Nemojte sami mijenjati lijekove za krvni tlak ili bubrege nakon što prestanete piti; pitajte treba li neku dozu preispitati.

Pogledajte koja opterećenja za bubrege stvara vaš obrazac pijenja

Postavite koliko često pijete i koliko u tipičnom danu. Alat pokazuje koja od šest opterećenja bubrega povezanih s alkoholom taj obrazac uključuje, koristeći granične vrijednosti iz smjernica i objavljene nalaze, te što se događa sa svakim od njih nakon prestanka. To je ilustracija, a ne test bubrega.

Često postavljana pitanja

Koliko je vremena bubrezima potrebno da se oporave nakon prestanka pijenja?

Ravnoteža tekućine stabilizira se unutar otprilike jednog dana. Krvni tlak često počinje padati unutar prvih nekoliko tjedana kod ljudi koji su pili više od dva pića dnevno. U istraživanju na 61 obilnom pijancu tubularni gubici minerala i niske razine minerala u krvi nestali su nakon četiri tjedna. Ožiljci od dugotrajne bolesti ne povlače se, ali pad funkcije može usporiti.

Je li oštećenje bubrega od alkohola reverzibilno?

Ovisi o vrsti. Akutna ozljeda bubrega nakon opijanja obično se oporavlja tijekom dana do tjedana. Tubularni problemi kod obilnih pijanaca nestali su unutar otprilike četiri tjedna apstinencije u jednom istraživanju. Kronična bolest bubrega, kod koje su filtrirajuće jedinice ožiljkaste, uglavnom je trajna, ali prestanak uklanja jedan od pokretača daljnjeg pada i pomaže zaštititi ono što je ostalo.

Smijem li piti alkohol ako već imam bolest bubrega?

Pitajte svog nefrologa ili liječnika, jer odgovor ovisi o stadiju, lijekovima i krvnom tlaku. U korejskom istraživanju na 1883 osobe s KBB-om opijanje je bilo povezano s otprilike dvostruko većim rizikom od napredovanja bolesti bubrega. Obilni obrasci i opijanje najjasniji su rizik; mnogi timovi za skrb savjetuju smanjivanje ili prestanak.

Vidi li se alkohol u testovima bubrežne funkcije?

Ne izravno. Krvni test eGFR i test albumina u urinu mjere koliko dobro vaši bubrezi filtriraju i propuštaju li proteine. Nedavno obilno pijenje i dehidracija mogu blago pomaknuti rezultate, zato recite svom liječniku koliko pijete. Ponavljanje testova nekoliko mjeseci nakon prestanka pokazuje vaš vlastiti trend.

Bole li bubrezi kad na njih utječe alkohol?

Obično ne. Kronična bolest bubrega tipično je bezbolna dok ne uznapreduje, a bol u leđima ili boku nakon pijenja češće potječe od mišića, dehidracije ili, ponekad, bubrežnog kamenca ili infekcije. Jaka bol u boku, vrućica ili krv u mokraći zahtijevaju žurnu medicinsku pomoć, a ne čekanje.

Iskren zaključak

Prestanak pijenja doista pomaže bubrezima, i što ste više pili, to više pomaže. Napor zbog tekućine završava unutar dana, ozljeda od opijanja staje kad stanu i pijanke, krvni tlak popušta tijekom tjedana, a propusno rukovanje mineralima povuklo se za otprilike mjesec dana kod obilnih pijanaca. Postojeći ožiljci neće se sami poništiti, ali se mogu prestati pogoršavati. Napravite eGFR i test albumina u urinu da znate svoju polaznu točku, a ako obilno pijete svaki dan, prestanak isplanirajte s liječnikom.

Koristi za bubrege grade se jedan dan bez alkohola za drugim. Sober Tracker: Go Alcohol Free broji vaše trijezne dane, omogućuje vam da zabilježite kako se svaki osjeća na kartici Reflect i prikazuje vaš obrazac u Progress, uz novu zvijezdu u vašem Recovery Sky za svaki trijezni dan. Sve ostaje privatno na vašem uređaju, bez računa i prijave. Preuzmite ga besplatno na App Storeu ili Google Playu.

Ovaj je članak edukativan i nije medicinski savjet. Ne zamjenjuje liječničke smjernice ni testove bubrežne funkcije. Apstinencijska kriza od alkohola može biti opasna za obilne, ovisne pijance, pa ako pijete obilno i svaki dan, nemojte naglo prestati bez medicinske podrške. Ako dobijete napadaj, smetenost, imate vrlo malo mokraće ili druge teške simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.

Izvori

• National Kidney Foundation: Alkohol i vaši bubrezi
• New England Journal of Medicine: Bubrežna tubularna disfunkcija kod kronične zlouporabe alkohola, učinci apstinencije (De Marchi i sur., 1993.)
• American Journal of Epidemiology: Povezanost pušenja, obilnog pijenja i kronične bolesti bubrega (Shankar i sur., 2006.)
• Mayo Clinic Proceedings: Konzumacija alkohola i napredovanje kronične bolesti bubrega, KNOW-CKD (Joo i sur., 2020.)
• The Lancet Public Health: Učinak smanjenja konzumacije alkohola na krvni tlak (Roerecke i sur., 2017.)
• NIDDK: Testovi i dijagnoza kronične bolesti bubrega