แอลกอฮอล์กับซึมเศร้า: เลิกดื่มช่วยได้ไหม?

แอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้าดึงกันไปมาทั้งสองทิศทาง การดื่มหนักสามารถทำให้อารมณ์หม่นหมองลึกขึ้น และอารมณ์หม่นหมองก็ผลักดันให้หลายคนดื่มมากขึ้นเพื่อรับมือ ข่าวดีคือสำหรับคนจำนวนมาก การเลิกดื่มช่วยได้ อารมณ์หม่นหมองที่เกิดจากแอลกอฮอล์มักเริ่มดีขึ้นภายในประมาณสามถึงสี่สัปดาห์หลังเลิกดื่ม แต่ถ้าอารมณ์ของคุณยังคงราบเรียบหรือมืดมนต่อเนื่องเกินจุดนั้นไปมาก นั่นบ่งชี้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่ยืนอยู่ได้ด้วยตัวเอง และสมควรได้รับการดูแลอย่างจริงจังมากกว่าการรอต่อไป

นี่คือภาพรวมในย่อหน้าเดียว แอลกอฮอล์เป็นสารกดประสาทส่วนกลาง จึงทำให้สมองทำงานช้าลงขณะที่คุณดื่ม และทิ้งให้สมองตื่นตัวเกินและหม่นหมองในเวลาต่อมา ผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ระหว่าง 15 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์เข้าเกณฑ์โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (major depressive disorder) ด้วยเช่นกัน ตามการทบทวนที่เผยแพร่โดย NIAAA เมื่อทั้งสองอย่างเกิดร่วมกัน อย่างใดอย่างหนึ่งอาจเกิดก่อนก็ได้ ในการศึกษาระยะยาวของผู้ที่เข้ารับการล้างพิษ คะแนนภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลที่ดูสูงในทางคลินิกตอนเข้ารับการรักษา ลดกลับสู่ระดับปกติหลังจากงดดื่มไปสองถึงสี่สัปดาห์ นี่คือเหตุผลที่ช่วงเวลาไม่ดื่มเป็นวิธีที่ชัดเจนที่สุดในการบอกว่าแอลกอฮอล์เป็นตัวขับเคลื่อนอารมณ์อยู่หรือไม่ หรือมีบางอย่างที่แยกต่างหากซึ่งต้องได้รับการรักษา

แอลกอฮอล์ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า หรือเป็นไปในทางกลับกัน?

ทั้งสองอย่าง และนั่นคือสิ่งที่ทำให้วงจรนี้ยากที่จะทำลาย นักวิจัยเรียกมันว่าความสัมพันธ์แบบสองทิศทาง การดื่มหนักหรือดื่มเป็นประจำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในภายหลัง และภาวะซึมเศร้าก็เพิ่มความเสี่ยงที่คนจะพึ่งพาแอลกอฮอล์ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ของการศึกษาแบบโคฮอร์ตในปี 2019 พบว่าความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์และการบริโภคแอลกอฮอล์ที่สูงขึ้น เชื่อมโยงกับโอกาสที่มากขึ้นในการเกิดอาการซึมเศร้าในภายหลัง ในขณะเดียวกัน คนที่มีอารมณ์หม่นหมองอยู่แล้วมักหยิบเครื่องดื่มขึ้นมาเพื่อทำให้มันเงียบลง ซึ่งก่อให้เกิดวงจรนี้

ส่วนที่สำคัญคือ คุณไม่จำเป็นต้องแกะรอยว่าอะไรเกิดก่อนเพื่อที่จะเริ่มรู้สึกดีขึ้น ไม่ว่าวงจรจะวิ่งไปในทิศทางไหน การดื่มก็ยังคงหมุนกลไกของอารมณ์หม่นหมองต่อไป มันรบกวนการนอน ทำให้วันถัดไปหมดแรง สร้างความตึงเครียดในความสัมพันธ์และการเงิน และทื่อเคมีในสมองที่ควบคุมอารมณ์ การเอาแอลกอฮอล์ออกจากภาพช่วยขจัดปัจจัยหนึ่งเดียวที่คุณควบคุมได้จริง และทำให้คุณเห็นชัดเจนว่าเหลืออะไรอยู่ข้างใต้

แอลกอฮอล์ฉุดอารมณ์ของคุณลงได้อย่างไร

คำว่า "สารกดประสาท" เป็นความจริงตามตัวอักษร แอลกอฮอล์เพิ่มกาบา (GABA) ซึ่งเป็นสัญญาณสงบหลักของสมอง และกดกลูตาเมต ซึ่งเป็นสัญญาณกระตุ้นหลัก ทำให้ทั้งระบบทำงานช้าลง เมื่อดื่มเป็นประจำ สมองจะดันกลับไปในทิศทางตรงข้ามเพื่อรักษาสมดุล เมื่อเอาแอลกอฮอล์ออกไป ตัวถ่วงดุลนั้นจะถูกเปิดเผยออกมาชั่วคราว นี่คือเหตุผลที่ชั่วโมงและวันหลังการดื่มอาจรู้สึกวิตกกังวล เปราะบาง และหม่นหมอง นี่คือการรีบาวด์แบบเดียวกับที่อยู่เบื้องหลังhangxiety ความหวาดหวั่นที่ปรากฏขึ้นในเช้าวันถัดไป

แอลกอฮอล์ยังรบกวนระบบที่รักษาอารมณ์ให้มั่นคงในระยะยาว มันรบกวนการส่งสัญญาณเซโรโทนินและโดปามีน ซึ่งเป็นเคมีที่เชื่อมโยงกับรางวัลและความพึงพอใจ ทำให้ความสุขที่เคยรู้สึกได้เริ่มจางลง มันทำลายคุณภาพการนอนแม้ว่าจะทำให้คุณหลับเร็ว และการนอนที่แย่เพียงอย่างเดียวก็ทำให้อารมณ์ในวันถัดไปแย่ลงได้ นอกจากนี้ ผลกระทบเชิงปฏิบัติจากการดื่มหนัก ตั้งแต่ความสัมพันธ์ที่ตึงเครียด ความกังวลเรื่องเงิน ไปจนถึงเวลาที่เสียไป ล้วนหล่อเลี้ยงอารมณ์หม่นหมองไปตามธรรมดา กับดักของการรักษาตัวเองด้วยแอลกอฮอล์ปิดล้อมตรงนี้ เครื่องดื่มหนึ่งแก้วทำให้ความรู้สึกชาไปหนึ่งชั่วโมง แล้วทิ้งอารมณ์พื้นฐานให้แย่ลงอีกนิด ทำให้ช่วงต่ำครั้งถัดไปมาถึงเร็วขึ้น

เลิกดื่มแอลกอฮอล์จะช่วยให้ภาวะซึมเศร้าดีขึ้นไหม?

บ่อยครั้งก็ใช่ และบางครั้งก็ดีขึ้นได้เอง เมื่ออารมณ์หม่นหมองถูกขับเคลื่อนหลัก ๆ โดยการดื่ม การเลิกดื่มสามารถแก้ปัญหาได้โดยไม่ต้องรักษาด้วยวิธีอื่น แพทย์เรียกรูปแบบนี้ว่าโรคซึมเศร้าที่เกิดจากแอลกอฮอล์ (alcohol-induced depressive disorder) และงานทบทวนวรรณกรรมก็สอดคล้องกัน คืออาการมักทุเลาลงหลังงดดื่มไปสามถึงสี่สัปดาห์ ในการศึกษาระยะยาวสามฉบับของผู้ที่เข้ารับการล้างพิษ อาการที่มีคะแนนอยู่ในระดับคลินิกของภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลลดกลับสู่ระดับปกติภายในสองถึงสี่สัปดาห์ของการไม่ดื่ม ดังนั้นหนึ่งเดือนที่ไม่ดื่มจึงไม่ใช่แค่หมุดหมาย แต่เป็นช่วงเวลาวินิจฉัยที่แท้จริง

นี่คืออีกครึ่งหนึ่งของความจริง ไม่ใช่ทุกคนที่อารมณ์หม่นหมองมาจากขวดเหล้า ในการติดตามผลระยะเวลาหนึ่งปี ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากแอลกอฮอล์ในตอนแรก คือ 26 เปอร์เซ็นต์ ถูกจัดประเภทใหม่ในภายหลังว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่เป็นอิสระในตัวเอง เพราะอารมณ์หม่นหมองยังคงอยู่หลังจากที่พวกเขาเลิกดื่ม ถ้านั่นคือคุณ การเลิกดื่มก็ยังคงช่วยได้ด้วยการขจัดตัวกระตุ้นหลักตัวหนึ่งออกไป แต่ภาวะซึมเศร้าที่อยู่ข้างใต้ต้องได้รับการรักษาในฐานะของตัวมันเอง โดยปกติด้วยการบำบัด ยา หรือทั้งสองอย่าง การเลิกดื่มและการรับการดูแลไม่ใช่ทางเลือกที่แข่งกัน แต่ทำงานร่วมกันได้ดีที่สุด

ทำไมอารมณ์อาจตกลงก่อนที่จะดีขึ้น

ความจริงที่ยากแต่ควรรู้ไว้ล่วงหน้า คือหลายคนรู้สึกแย่ลงในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์แรกก่อนที่จะรู้สึกดีขึ้น เมื่อสมองปรับตัวเข้ากับแอลกอฮอล์แล้ว การหยุดดื่มจะผลักให้เข้าสู่ช่วงที่หม่นหมอง หงุดหงิดง่าย และชา ซึ่งนักวิจัยเรียกว่าระยะอารมณ์ด้านลบของการถอนพิษระยะแรก มันไม่ใช่สัญญาณว่าการเลิกดื่มเป็นความผิดพลาด แต่เป็นระบบประสาทที่กำลังปรับสมดุลใหม่ และสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ดื่มในระดับปานกลาง นี่คือจุดต่ำสุดของกระบวนการทั้งหมด

การรู้รูปแบบของมันช่วยให้คุณผ่านมันไปได้ ช่วงตกต่ำมักลึกที่สุดในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์แรก จากนั้นอารมณ์จะเริ่มไต่ขึ้น ช่วงต่ำในช่วงต้นนี้ใกล้เคียงกับความวิตกกังวลที่มักตามมาหลังเลิกดื่ม และทั้งสองอย่างมักเคลื่อนไปด้วยกัน หากคุณดื่มหนักและดื่มทุกวัน ช่วงตกต่ำอาจยาวนานขึ้นและซ้อนทับกับภาวะถอนพิษหลังระยะเฉียบพลัน ซึ่งอารมณ์และพลังงานจะมาเป็นระลอกต่อเนื่องหลายสัปดาห์ รูปแบบนี้เป็นเรื่องจริง มันเป็นเพียงชั่วคราว และมันไม่ใช่เส้นชัย

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัยข้อหนึ่งที่ไม่ใช่ทางเลือก หากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหยุดดื่มทันทีโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ การถอนพิษแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายได้ โดยมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดอาการชักและอาการเพ้อจากการถอนพิษ (delirium tremens) และอาการรุนแรงถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คู่มือของเราเรื่องอาการถอนพิษแอลกอฮอล์ ครอบคลุมว่าอะไรคือเรื่องปกติและอะไรที่ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วน

ไทม์ไลน์การฟื้นตัวของอารมณ์ สัปดาห์ต่อสัปดาห์

การฟื้นตัวของอารมณ์ไม่ใช่เส้นตรง แต่ก็มีแนวโน้มคร่าว ๆ ตามช่วงเวลา ช่วงเวลาด้านล่างนี้มาจากการศึกษาการล้างพิษที่กล่าวถึงข้างต้น และอธิบายถึงผู้ดื่มระดับปานกลางโดยทั่วไป ของคุณอาจแตกต่างไปตามปริมาณและระยะเวลาที่คุณดื่ม

ตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงแนวทาง ไม่ใช่คำสัญญา หากคุณดื่มหนักมาหลายปี ให้เพิ่มเวลาในแต่ละระยะ จุดที่มีประโยชน์ที่สุดจุดเดียวในตารางทั้งหมดคือจุดสี่สัปดาห์ เพราะเป็นจุดที่อารมณ์ที่ขับเคลื่อนโดยแอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้าที่เป็นอิสระเริ่มดูแตกต่างกัน

เมื่ออารมณ์หม่นหมองคือภาวะซึมเศร้าด้วยตัวมันเอง

เมื่อไม่ดื่มมาได้ประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ อารมณ์หม่นหมองที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์มักบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด หากของคุณยังไม่ดีขึ้น นั่นควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง มากกว่าจะฝืนทนต่อไปอีกเดือนหนึ่ง ภาวะซึมเศร้าที่คงอยู่นานเป็นเรื่องพบได้ทั่วไป รักษาได้ และไม่ใช่เรื่องที่ต้องอับอาย สัญญาณที่บ่งชี้ว่าอาจเป็นมากกว่าผลจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ ความรู้สึกสิ้นหวัง ว่างเปล่า หรือชาเกือบตลอดวันแทบทุกวัน สูญเสียความสนใจในสิ่งที่เคยชอบ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของการนอนหรือความอยากอาหาร และรู้สึกลำบากในการใช้ชีวิตที่ทำงานหรือที่บ้าน เมื่ออาการเหล่านี้ยังคงอยู่เกินกรอบเวลาสี่สัปดาห์ ควรนัดพบแพทย์หรือนักบำบัด

สัญญาณบางอย่างไม่ควรรอกรอบเวลาใด ๆ เลย หากคุณมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง หรือคิดว่าชีวิตไม่มีค่าควรแก่การมีชีวิตอยู่ ให้ขอความช่วยเหลือทันที ในสหรัฐอเมริกา คุณสามารถโทรหรือส่งข้อความไปที่สายด่วนวิกฤตและป้องกันการฆ่าตัวตาย 988 ได้ตลอดเวลา ในที่อื่น ๆ ให้โทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือสายด่วนวิกฤต การขอความช่วยเหลือไม่ใช่ความอ่อนแอ และไม่ใช่การตอบสนองที่เกินจริง ภาวะซึมเศร้าโกหกเกี่ยวกับความถาวรของมัน และการได้รับการสนับสนุนคือสิ่งที่เปลี่ยนเรื่องราวนั้น

ค้นหาว่าอารมณ์ของคุณอยู่ตรงไหนบนกราฟ

กำหนดว่าคุณเคยดื่มมากแค่ไหนและผ่านไปกี่วันแล้วนับตั้งแต่ดื่มครั้งสุดท้าย เครื่องมือด้านล่างนี้จะประเมินคร่าว ๆ ว่าคุณอยู่ตรงไหนบนกราฟการฟื้นตัวของอารมณ์โดยทั่วไป ตั้งแต่ช่วงวันแรก ๆ ผ่านช่วงปรับตัวที่ตกต่ำ ไปจนถึงจุดตรวจสอบสัปดาห์ที่ 4 ติ๊กสัญญาณเตือนใด ๆ ที่ตรงกับคุณ แล้วมันจะเปลี่ยนไปแสดงข้อความที่สำคัญที่สุดทันที: ขอความช่วยเหลือตอนนี้เลย นี่เป็นเพียงภาพประกอบเพื่อกำหนดความคาดหวัง ไม่ใช่การวินิจฉัย

คำถามที่พบบ่อย

แอลกอฮอล์เป็นสารกระตุ้นหรือสารกดประสาท?

แอลกอฮอล์เป็นสารกดประสาทส่วนกลาง เครื่องดื่มแก้วแรกอาจรู้สึกผ่อนคลายเพราะมันลดการยับยั้งชั่งใจ แต่ในทางเคมี มันทำให้สมองทำงานช้าลง และการรีบาวด์เมื่อฤทธิ์หมดไปจะทิ้งให้ระบบตื่นตัวเกินและหม่นหมอง การรีบาวด์นั้นเป็นส่วนสำคัญที่ทำให้อารมณ์และความวิตกกังวลตกลงในชั่วโมงและวันหลังการดื่ม

หลังเลิกดื่มนานแค่ไหนภาวะซึมเศร้าจึงจะดีขึ้น?

สำหรับอารมณ์หม่นหมองที่ขับเคลื่อนหลัก ๆ โดยแอลกอฮอล์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการมักดีขึ้นภายในสามถึงสี่สัปดาห์หลังหยุดดื่ม หลายคนรู้สึกแย่ลงในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์แรกก่อน แล้วจึงค่อยไต่ขึ้น หากอารมณ์ของคุณยังหม่นหมองอยู่หลังจากไม่ดื่มมาเกินประมาณสี่สัปดาห์ นั่นบ่งชี้ว่าอาจเป็นภาวะซึมเศร้าที่แยกต่างหาก ซึ่งจะได้ประโยชน์จากการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

การเลิกดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่?

การหยุดดื่มสามารถนำมาซึ่งอารมณ์ตกต่ำชั่วคราว โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์แรก เนื่องจากสมองของคุณกำลังปรับสมดุลใหม่หลังจากปรับตัวเข้ากับแอลกอฮอล์ ช่วงตกต่ำในช่วงต้นนี้พบได้ทั่วไปและมักผ่านไปเมื่อระบบของคุณรีเซ็ตตัวเอง มันแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าที่คงอยู่ยาวนาน หากความหม่นหมองนั้นลึก มาพร้อมความคิดทำร้ายตัวเอง หรือไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปหลายสัปดาห์ ให้ถือว่านั่นเป็นเหตุผลที่ต้องขอความช่วยเหลือ ไม่ใช่กลับไปดื่มอีก

ควรดื่มเพื่อรับมือกับความรู้สึกซึมเศร้าไหม?

ไม่ควร มันจะย้อนกลับมาทำร้ายคุณ เครื่องดื่มหนึ่งแก้วอาจทำให้อารมณ์หม่นหมองชาไปหนึ่งชั่วโมง แต่แอลกอฮอล์ทำให้เคมีพื้นฐานแย่ลง รบกวนการนอน และทิ้งให้วันถัดไปหม่นหมองยิ่งกว่าเดิม ดังนั้นความโล่งใจจึงสั้นและหนี้อารมณ์ก็เพิ่มขึ้น หากคุณใช้แอลกอฮอล์เพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้า นั่นเป็นเหตุผลที่หนักแน่นให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการรักษาทั้งสองเรื่องไปพร้อมกัน

บทสรุปตามความเป็นจริง

แอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้าตอกย้ำกันและกัน ดังนั้นการดื่มเพื่อให้รู้สึกดีขึ้นมักจบลงด้วยความรู้สึกแย่ลง ส่วนที่ให้กำลังใจคือคุณมีอำนาจควบคุมได้มากแค่ไหน สำหรับหลายคน อารมณ์หม่นหมองที่ขับเคลื่อนโดยแอลกอฮอล์จะดีขึ้นภายในสามถึงสี่สัปดาห์หลังหยุดดื่ม มักหลังจากช่วงตกต่ำที่ยากลำบากในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์แรก กรอบเวลาสี่สัปดาห์นั้นยังเป็นบททดสอบที่ชัดเจนที่สุดที่มี หากความหม่นหมองดีขึ้น แอลกอฮอล์คือสาเหตุหลัก แต่ถ้ามันยังคงอยู่ ภาวะซึมเศร้าที่เป็นอิสระกำลังเรียกร้องให้ได้รับการรักษา และนั่นเป็นสิ่งที่ทำได้จริง

การไม่ดื่มให้นานพอที่จะไปถึงความชัดเจนนั้นคือความท้าทายในทางปฏิบัติ และชัยชนะเล็ก ๆ ในแต่ละวันก็สะสมกันไป Sober Tracker: Go Alcohol Free นับวันที่ปลอดแอลกอฮอล์ของคุณ ให้คุณบันทึกอารมณ์ในแต่ละวันในแท็บ Reflect และแสดงรูปแบบการฟื้นตัวของคุณใน Progress ทั้งหมดเป็นส่วนตัวบนอุปกรณ์ของคุณโดยไม่ต้องมีบัญชี การได้เห็นสัปดาห์ที่ตกต่ำค่อย ๆ กลายเป็นสัปดาห์ที่มั่นคงขึ้นเป็นแรงจูงใจแบบเงียบ ๆ ดาวน์โหลดฟรีได้ที่ App Store หรือ Google Play และหากคืนแรก ๆ ยากลำบาก คู่มือของเราเรื่องการนอนหลับโดยไม่มีแอลกอฮอล์ ช่วยได้

บทความนี้มีไว้เพื่อการให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา ทั้งภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์สามารถรักษาได้ และการดูแลทั้งสองเรื่องไปพร้อมกันได้ผลดีที่สุด หากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหยุดดื่มทันทีโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ เนื่องจากการถอนพิษแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายได้ หากคุณมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง ให้ติดต่อสายด่วนวิกฤตหรือหน่วยฉุกเฉินทันที ในสหรัฐอเมริกา ให้โทรหรือส่งข้อความไปที่ 988

แหล่งอ้างอิง

• NIAAA: ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์และโรคซึมเศร้า (Alcohol Research: Current Reviews)
• แหล่งข้อมูลหลักของ NIAAA: ปัญหาสุขภาพจิต ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ และภาวะร่วมที่พบบ่อย
• การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน: ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์กับความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าที่ตามมา (PubMed)
• Royal College of Psychiatrists: แอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้า
• NHS: การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด