ปวดตับหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์: สาเหตุและสิ่งที่ควรทำ

อาการปวดตับหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์มักเป็นอาการปวดตื้อ ๆ หรือความรู้สึกแน่นใต้ชายโครงขวา อาจมาจากตับที่บวมก็ได้ แต่ถุงน้ำดี ตับอ่อน กระเพาะอาหาร หรือแม้แต่กล้ามเนื้อที่ตึงก็ทำให้เจ็บตรงจุดเดียวกันได้ อาการนี้ไม่ใช่สัญญาณที่เชื่อถือได้ว่ากำลังฟื้นตัว ดังนั้นถ้าปวดนานเกินไม่กี่วันควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือดดูค่าตับ ส่วนอาการผิวเหลือง ไข้ อาเจียนเป็นเลือด หรือสับสน ต้องไปรับการรักษาฉุกเฉิน

ไขมันสะสมในตับของคนที่ดื่มหนักเป็นเวลานานถึง 90 ถึง 95% และ 20 ถึง 40% ของคนเหล่านั้นจะเกิดพังผืด (fibrosis) ตามบทความทบทวนปี 2022 ในวารสาร Alcohol Research: Current Reviews NHS ระบุว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์จะไม่รู้สึกอะไรเลยจนกว่าความเสียหายจะลุกลามไปมาก โดยอาการช่วงแรกจะคลุมเครือ ได้แก่ ปวดท้อง เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย และคลื่นไส้

ตามข้อมูลของ NHS ไขมันพอกตับในระยะแรกอาจกลับสู่ภาวะปกติได้หลังไม่ดื่มแอลกอฮอล์ประมาณสองสัปดาห์ แต่ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นอีกเรื่องหนึ่ง โดยนิยามคือมีอาการดีซ่านเกิดขึ้นภายใน 60 วันหลังการดื่มหนัก จึงอาจปรากฏขึ้นหลังจากที่ผู้ดื่มหยุดดื่มไปแล้ว (StatPearls)

ตับอยู่ตรงไหน และอาการปวดตับรู้สึกอย่างไร

ตับอยู่ที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวา ส่วนใหญ่ซ่อนอยู่หลังชายโครงล่างด้านขวา

NIDDK อธิบายว่าความไม่สบายที่ตับคืออาการปวดเล็กน้อยบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา คนส่วนใหญ่มักบรรยายว่า

• ปวดตื้อ ๆ หนัก ๆ มากกว่าปวดแบบแทง
• รู้สึกแน่นหรือถูกกดใต้ชายโครงขวา
• เจ็บมากขึ้นเมื่อกดตรงนั้นหรือใส่กางเกงที่คาดรัด

อาการปวดอาจร้าวไปที่ไหล่ขวาหรือหลัง แต่อวัยวะใกล้เคียงก็ปวดร้าวแบบเดียวกันได้ ดังนั้นตำแหน่งอย่างเดียวจึงบอกไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น

ทำไมตับถึงเจ็บหลังจากที่ฉันเลิกดื่ม

มีหลายคำอธิบายที่เป็นไปได้ และอาจเกิดขึ้นพร้อมกันมากกว่าหนึ่งอย่าง

ตับบวมจนดึงเยื่อหุ้มตับ เนื้อตับเองมีเส้นประสาทรับความเจ็บปวดน้อยมาก แต่เยื่อหุ้มชั้นนอกที่บางเรียกว่าแคปซูลของ Glisson มีเส้นประสาทเหล่านี้ เมื่อตับโตเพราะไขมันหรือการอักเสบ แคปซูลจะถูกดึงจนรู้สึกปวดตื้อ ๆ อาการบวมนี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะยุบ อาการปวดจึงอาจยังอยู่แม้จะผ่านการดื่มครั้งสุดท้ายมานานแล้ว

ในที่สุดคุณก็เริ่มรู้สึก แอลกอฮอล์ทำให้ความเจ็บปวดทื่อลง เมื่อไม่ได้ดื่มและมักรู้สึกไม่สบายตัวจากอาการถอนในช่วงสองสามวันแรก หลายคนจึงสังเกตเห็นอาการเสียดที่มีอยู่มาตลอด

ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่มาแสดงอาการช้า นี่คือเรื่องที่ห้ามมองข้าม StatPearls ระบุว่านิยามของ NIAAA สำหรับตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือมีอาการดีซ่านเริ่มขึ้นภายใน 60 วันหลังการดื่มหนัก (ดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 50 กรัมต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน) เครื่องดื่มมาตรฐานของสหรัฐฯ มีแอลกอฮอล์ 14 กรัม และหน่วยแอลกอฮอล์ของสหราชอาณาจักรเท่ากับ 8 กรัม ดังนั้นห้าสิบกรัมจึงเท่ากับเครื่องดื่มมาตรฐานสหรัฐฯ ประมาณ 3.5 แก้ว หรือหน่วยแอลกอฮอล์ของสหราชอาณาจักรเกิน 6 หน่วยเล็กน้อย

ดังนั้นคนที่เคยดื่มหนักอาจเกิดภาวะนี้ได้เมื่อเลิกดื่มไปแล้วสองสามสัปดาห์ โดยมีอาการปวดด้านขวา ไข้ และผิวเหลือง กรณีนี้ต้องพบแพทย์โดยเร็ว

อวัยวะข้างเคียง นิ่วในถุงน้ำดี เยื่อบุกระเพาะอาหารที่ระคายเคือง และตับอ่อนอักเสบ ล้วนทำให้ปวดท้องส่วนบนได้

ส่วนอื่น ๆ ของช่วงเริ่มต้นการเลิกดื่ม ท้องผูก ลมในท้อง และกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดก็ทำให้ปวดบริเวณใกล้ชายโครงได้ คู่มือของเราเรื่องแอลกอฮอล์กับสุขภาพลำไส้อธิบายว่าอะไรมักจะดีขึ้นก่อน

อาการปวดตับแปลว่าตับกำลังฟื้นตัวหรือเปล่า

ไม่มีหลักฐานที่ดีรองรับความเชื่อยอดนิยมในเว็บบอร์ดนี้ การฟื้นตัวของตับส่วนใหญ่เกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ ในขณะที่อาการปวดบริเวณตับพบได้ในภาวะที่ต้องได้รับความสนใจ เช่น ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และตับแข็ง (NIDDK, StatPearls)

อาการปวดบอกว่ามีบางอย่างที่ควรไปตรวจดู การตรวจเลือดและบางครั้งการสแกนจะบอกได้ว่าเป็นอะไร สำหรับเรื่องการฟื้นตัว บทความตับฟื้นตัวอย่างไรหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์อธิบายแต่ละระยะและระยะเวลาที่ใช้

ปวดจากตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน กระเพาะอาหาร หรือกล้ามเนื้อ

อาการปวดท้องส่วนบนด้านขวามีผู้ต้องสงสัยตามปกติอยู่ไม่กี่อย่าง ตารางนี้เป็นแนวทางสำหรับการพูดคุยกับแพทย์ ไม่ใช่วิธีที่จะตัดโรคออกได้ด้วยตัวเอง

แหล่งที่เป็นไปได้	ความรู้สึกโดยทั่วไป	ช่วงเวลาโดยทั่วไป	เบาะแส
ตับ (บวม ไขมันพอกตับ ตับอักเสบ)	ปวดตื้อหรือแน่นใต้ชายโครงขวา	ปวดต่อเนื่อง อาจนานหลายสัปดาห์	อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ถ้าเป็นตับอักเสบจะมีดีซ่านหรือไข้
ถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี)	ปวดรุนแรงฉับพลันใต้ชายโครงขวาหรือกลางท้อง	มักนาน 1 ถึง 5 ชั่วโมง แล้วค่อยทุเลา	อาจร้าวไปด้านข้างหรือสะบัก อาจเกิดหลังมื้ออาหารมัน
ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน)	ปวดรุนแรงกลางท้อง มักร้าวไปที่หลัง	เกิดฉับพลัน แย่ลงเรื่อย ๆ	อาเจียน ไข้ โน้มตัวไปข้างหน้าแล้วดีขึ้น นอนราบแล้วแย่ลง
กระเพาะอาหาร (กระเพาะอักเสบ กรดไหลย้อน)	แสบร้อนที่ท้องส่วนบนหรือหลังกระดูกอก	ช่วงมื้ออาหารหรือตอนนอนราบ	อาหารไม่ย่อย มีรสเปรี้ยวในปาก
กล้ามเนื้อหรือกระดูกอ่อนชายโครง	ปวดแปลบ เจ็บเมื่อกด	แย่ลงเมื่อบิดตัว ไอ หรือหายใจลึก	มักเกิดหลังออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมใหม่

รายละเอียดเรื่องตับและถุงน้ำดีมาจาก NIDDK และ NHS ส่วนรายละเอียดเรื่องตับอ่อนมาจาก NHS

ตามข้อมูลของ NHS อาการปวดจากนิ่วในถุงน้ำดีที่นานกว่าห้าชั่วโมง หรือมาพร้อมไข้สูง อาจหมายถึงถุงน้ำดีอักเสบและต้องได้รับการรักษาโดยด่วน อาการปวดจากตับอ่อนอักเสบที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์มักเริ่มหลังการดื่มหนัก 6 ถึง 12 ชั่วโมง จึงอาจเริ่มขึ้นในวันถัดจากการดื่มหนักครั้งสุดท้าย

ถ้าอาการหลักของคุณคือแสบร้อนมากกว่าปวดตื้อ บทความแอลกอฮอล์กับกรดไหลย้อนอธิบายว่าทำไมอาการแสบร้อนกลางอกมักดีขึ้นเมื่อคุณหยุดดื่ม

อาการปวดตับหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์นานแค่ไหน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับที่ตับได้รับผลกระทบ

เกิดอะไรขึ้น	หลักฐานเกี่ยวกับการฟื้นตัวบอกว่าอย่างไร	แหล่งข้อมูล
ไขมันพอกตับระยะแรก	อาจกลับสู่ภาวะปกติได้หลังไม่ดื่มแอลกอฮอล์ประมาณสองสัปดาห์	NHS
ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์	ในคนที่หยุดดื่ม ตับอักเสบมักทุเลาลงภายในไม่กี่เดือน	StatPearls
ตับแข็ง	พังผืดไม่หายไป แม้การหยุดดื่มจะชะลอความเสียหายเพิ่มเติม	NHS, StatPearls

อาการปวดตื้อที่ค่อย ๆ จางลงในหนึ่งถึงสองสัปดาห์แรก โดยไม่มีสัญญาณอันตราย เป็นรูปแบบที่น่ากังวลน้อยที่สุด ส่วนอาการปวดที่ยังอยู่หลังจากนั้นหรือแย่ลงหมายความว่าควรนัดพบแพทย์แทนที่จะรอ

การอักเสบในส่วนอื่นของร่างกายมีไทม์ไลน์ของตัวเอง ซึ่งอธิบายไว้ในการเลิกแอลกอฮอล์ช่วยลดการอักเสบหรือไม่

เมื่อไรที่ปวดใต้ชายโครงขวาเป็นเรื่องฉุกเฉิน

ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน (โทรเบอร์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือไปห้องฉุกเฉิน) หากอาการปวดมาพร้อมกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้

• ผิวหนังเหลืองหรือตาขาวเหลือง (ดีซ่าน) หรือปัสสาวะสีเข้มมาก โดยเฉพาะถ้าเพิ่งเป็นหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• อาเจียนเป็นเลือด หรืออุจจาระดำเหนียวคล้ายยางมะตอย
• สับสน ง่วงซึมผิดปกติ หรือบุคลิกเปลี่ยนไป
• มีไข้สูง หรือหนาวสั่นร่วมกับอาการปวด
• ปวดรุนแรง ต่อเนื่อง แย่ลงเรื่อย ๆ หรือนานเกินห้าชั่วโมง

ท้องบวมหรือขาและข้อเท้าบวมขึ้นใหม่ มักไม่ถึงขั้นต้องเรียกรถพยาบาล แต่ต้องพบแพทย์ (หรือโทร NHS 111) ภายในวันเดียวกัน

NIDDK ระบุว่าความสับสน การอาเจียนเป็นเลือด เลือดออกทางทวารหนัก และอาการดีซ่านที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว เป็นเหตุผลที่ต้องขอความช่วยเหลือฉุกเฉินในโรคตับ และปัสสาวะสีเข้มขึ้นเป็นหนึ่งในสัญญาณของตับแข็งที่ลุกลาม ส่วน NHS เพิ่มอาการคันผิวมาก อาการบวมจากของเหลวสะสมที่ขาหรือท้อง และไข้พร้อมหนาวสั่น เข้าไปในสัญญาณของโรคตับจากแอลกอฮอล์ที่ลุกลามมากขึ้น

การถอนแอลกอฮอล์เป็นความเสี่ยงฉุกเฉินอีกแบบหนึ่ง หากคุณดื่มหนักทุกวัน การหยุดกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนแอลกอฮอล์ที่อันตราย รวมถึงอาการชักและภาวะเพ้อคลั่งจากการถอนแอลกอฮอล์ (delirium tremens) อย่าหักดิบเลิกดื่มโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์

คู่มือของเราเรื่องอาการถอนแอลกอฮอล์และการค่อย ๆ ลดปริมาณแอลกอฮอล์อย่างปลอดภัยอธิบายสัญญาณเตือน หากมีอาการชัก ภาพหลอน หรือสั่นรุนแรง ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

แพทย์จะตรวจอะไรบ้างเมื่อปวดตับ

การตรวจการทำงานของตับ การตรวจเลือดที่มักรวมค่า ALT, AST, GGT และบิลิรูบิน เอนไซม์ที่สูงขึ้นบ่งบอกว่าตับกำลังเครียด และบิลิรูบินเกี่ยวข้องกับอาการดีซ่าน การตรวจตอนนี้ยังช่วยให้คุณมีค่าตั้งต้นไว้เปรียบเทียบในภายหลังด้วย

การอัลตราซาวด์ แสดงไขมันในตับ ขนาดของตับ และนิ่วในถุงน้ำดี ได้ในการตรวจครั้งเดียว

FibroScan การสแกนที่รวดเร็วและไม่เจ็บ ซึ่งประเมินความแข็งของตับเพื่อตรวจหาพังผืด NHS จัดไว้ในรายการการตรวจสำหรับโรคตับจากแอลกอฮอล์

คำตอบที่ตรงไปตรงมาช่วยได้มากที่สุด บอกแพทย์คร่าว ๆ ว่าคุณดื่มมากแค่ไหนและนานเท่าไร วันที่ดื่มครั้งสุดท้าย อาการปวดเริ่มเมื่อไร และอะไรทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง ตัวเลขเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะสั่งตรวจอะไร หากคุณไม่แน่ใจว่าเครื่องดื่มรวมกันแล้วเท่าไร เครื่องคำนวณเครื่องดื่มมาตรฐานของเราจะแปลงจำนวนแก้วเป็นหน่วยและกรัมให้

ระหว่างรอ ให้งดแอลกอฮอล์ กินอาหารเป็นเวลา และถามเภสัชกรก่อนกินยาแก้ปวด พาราเซตามอลมีขีดจำกัดต่อวันที่สำคัญมากขึ้นเมื่อตับต้องรับภาระหนัก และยาต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน อาจระคายเคืองกระเพาะอาหาร

ตรวจดูรูปแบบอาการปวดของคุณ

เครื่องมือนี้แนะนำว่าควรไปตรวจเร็วแค่ไหนและรูปแบบอาการของคุณอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณใด แต่วินิจฉัยอะไรไม่ได้ และสัญญาณอันตรายจะมาก่อนเสมอ

คำถามที่พบบ่อย

ตับเจ็บหลังหยุดดื่มเป็นเรื่องปกติหรือไม่

หลายคนรู้สึกปวดใต้ชายโครงขวา และเพียงเท่านั้นไม่ได้แปลว่าไม่เป็นอันตราย ตับที่บวมจากไขมัน นิ่วในถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร หรือกล้ามเนื้อที่ตึง ล้วนเป็นสาเหตุได้ หากปวดนานเกินไม่กี่วันหรือเป็น ๆ หาย ๆ ให้พบแพทย์เพื่อตรวจเลือดดูค่าตับ

อาการปวดตับแปลว่าตับของฉันกำลังฟื้นตัวหรือเปล่า

ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าเป็นเช่นนั้น การฟื้นตัวของตับมักเงียบ ไขมันค่อย ๆ หายไปและการอักเสบลดลงโดยไม่มีความรู้สึกที่ไว้ใจได้ อาการปวดบริเวณตับมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมหรือการอักเสบที่แพทย์ควรประเมิน ให้ถือว่าเป็นเหตุผลที่ควรไปตรวจ

อาการปวดตับหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์นานแค่ไหน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ไขมันพอกตับระยะแรกอาจกลับสู่ภาวะปกติได้ในประมาณสองสัปดาห์หลังไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ตาม NHS ส่วนตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะทุเลา อาการปวดตื้อเล็กน้อยที่ค่อย ๆ จางลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์น่ากังวลน้อยกว่า แต่ถ้าปวดต่อเนื่องหรือแย่ลงต้องไปพบแพทย์

จะแยกได้อย่างไรว่าเป็นตับหรือถุงน้ำดี

อาการไม่สบายจากตับมักเป็นความปวดตื้อต่อเนื่อง ส่วนอาการปวดจากนิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดฉับพลันและรุนแรง นาน 1 ถึง 5 ชั่วโมง และอาจร้าวไปที่สะบัก มักเกิดหลังมื้ออาหารมัน อาการซ้อนทับกันมาก การอัลตราซาวด์จึงเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการแยก และตรวจทั้งสองอย่างได้ในคราวเดียว

ตับของฉันจะฟื้นตัวเต็มที่ได้หรือไม่หลังเลิกดื่ม

ไขมันพอกตับและตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หลายกรณีสามารถฟื้นตัวได้ด้วยการงดดื่มอย่างต่อเนื่อง พังผืดจากตับแข็งไม่หายไป แม้การหยุดดื่มจะชะลอความเสียหายเพิ่มเติมและทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น แพทย์สามารถบอกได้ว่าคุณอยู่ในระยะใดจากการตรวจเลือดและการสแกนหากจำเป็น

สิ่งที่ควรจำ

อาการปวดตับหลังเลิกดื่มแอลกอฮอล์ควรไปตรวจ มักเป็นเพราะตับที่บวมกำลังยุบหรืออวัยวะข้างเคียง แต่ไม่ใช่หลักฐานว่ากำลังฟื้นตัว และการตรวจเลือดร่วมกับการสแกนมักบอกได้ว่าเป็นอะไร

คอยสังเกตสัญญาณอันตราย ได้แก่ ผิวเหลือง ไข้ สับสน อาเจียนเป็นเลือด และอาการปวดรุนแรงหรือยืดเยื้อ

Sober Tracker: Go Alcohol Free นับวันที่คุณไม่ดื่ม คุณจึงรู้วันที่ดื่มครั้งสุดท้ายเสมอเมื่อแพทย์ถาม แท็บ Reflect ให้คุณเช็กอินอารมณ์รายวันและมีที่เขียนว่าวันนั้นเป็นอย่างไร ส่วน Progress แสดงรูปแบบที่เข้าใจง่ายจากบันทึกของคุณเอง

ทุกวันที่ไม่ดื่มจะเพิ่มดาวหนึ่งดวงใน Recovery Sky ของคุณ ทุกอย่างเป็นส่วนตัวอยู่ในอุปกรณ์ของคุณ ไม่ต้องมีบัญชีหรือสมัครสมาชิก ดาวน์โหลดฟรีบน App Store หรือ Google Play

บทความนี้เพื่อให้ความรู้และไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่สามารถทดแทนการประเมินอาการปวดท้องโดยแพทย์ การถอนแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่ดื่มหนักและมีภาวะพึ่งพา ดังนั้นหากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหยุดกะทันหันโดยไม่มีการดูแลทางการแพทย์ หากมีอาการดีซ่าน ชัก สับสน หรือปวดรุนแรง ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

แหล่งข้อมูล

• NHS: โรคตับจากแอลกอฮอล์
• NIDDK: อาการและสาเหตุของตับแข็ง
• StatPearls (NCBI Bookshelf): ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• Ramkissoon R, Shah VH. Alcohol Use Disorder and Alcohol-Associated Liver Disease. Alcohol Research: Current Reviews, 2022
• NHS: นิ่วในถุงน้ำดี
• NHS: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการ