1 tuần không rượu: điều gì thay đổi trong 7 ngày đầu

Sau một tuần không rượu, đa số mọi người đã qua phần khó nhất. Triệu chứng cai, nếu bạn có, thường bắt đầu trong vòng một ngày, hay nặng nhất trong 48 giờ đầu và dịu dần những ngày sau. Giấc ngủ ở ngày thứ 7 thường vẫn chập chờn, nhưng ở những người từng được nghiên cứu, huyết áp và mỡ gan đã bắt đầu thay đổi theo cách đo được.

Đây là những gì nghiên cứu đã đo trong tuần đầu. Triệu chứng cai có thể bắt đầu sớm nhất sau 6 giờ kể từ khi ngừng uống, lo âu thường xuất hiện trong khoảng 12 đến 48 giờ, và hơn 90% các cơn co giật do cai xảy ra trong 48 giờ đầu (Trevisan et al., 1998). Ở 137 người uống nhiều nhập viện để cai, độ cứng gan trung vị giảm từ 7,2 xuống 6,1 kPa giữa ngày 0 và ngày 7 (Trabut et al., 2012). Một nghiên cứu bệnh viện nhỏ ghi nhận huyết áp giảm trong vòng bốn ngày không rượu ở nam giới bị tăng huyết áp (Potter và Beevers, 1984). Ngược lại, giấc ngủ thường vẫn ngắn và chập chờn trong nhiều tuần (Drummond et al., 1998).

Trước ngày 1: ai không nên tự mình trải qua tuần này

Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đừng dừng đột ngột mà không có hướng dẫn y tế. Cai rượu có thể gây co giật và mê sảng rượu (delirium tremens, DTs), một tình trạng lú lẫn, kích động và tim đập nhanh có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Mê sảng rượu có thể xuất hiện từ 1 đến 4 ngày sau khi bắt đầu cai (Saitz, 1998), nghĩa là giai đoạn nguy hiểm nhất nằm ngay trong tuần đầu của bạn.

Bác sĩ có thể cho bạn biết bạn cần cai nghiện có giám sát hay giảm rượu dần. Điều này càng quan trọng nếu bạn từng bị co giật khi cai, đang dùng thuốc an thần khác, hoặc có bệnh tim hay gan. Hướng dẫn của chúng tôi về khi nào cần đi khám khi cai rượu liệt kê đầy đủ các dấu hiệu nguy hiểm.

Nếu bạn uống vài lần mỗi tuần và chưa từng bị run tay hay vã mồ hôi vào sáng hôm sau, tuần đầu của bạn nhiều khả năng sẽ giống như bỏ một thói quen hơn là cai một loại thuốc. Phần còn lại của bài viết này nói về cả hai trường hợp.

Ngày 1 đến 3: giai đoạn khó nhất

Với bất kỳ ai đã có phần nào phụ thuộc thể chất, đây là những ngày triệu chứng cai xuất hiện. Danh sách thường gặp gồm run nhẹ đến vừa, vã mồ hôi, cáu gắt, lo âu, ngủ kém, buồn nôn và tim đập nhanh (Saitz, 1998).

Thời điểm xuất hiện theo một quy luật khá nhất quán trong y văn lâm sàng:

Thời gian từ lần uống cuối	Điều có thể xảy ra
Từ khoảng 6 giờ	Triệu chứng sớm có thể bắt đầu: run, vã mồ hôi, bồn chồn
12 đến 48 giờ	Lo âu thường xuất hiện; hơn 90% cơn co giật do cai xảy ra trong 48 giờ
12 giờ đến 7 ngày	Ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có) ở một số ít ca nặng
Ngày 1 đến ngày 4 của quá trình cai	Mê sảng rượu có thể bắt đầu ở người có nguy cơ cao

Nguồn của bảng: Trevisan et al., 1998 và Saitz, 1998.

Cảm thấy tệ hơn trước khi khá lên là điều bình thường ở giai đoạn này. Run tay hay dễ cáu vào ngày thứ 2 không có nghĩa là việc bỏ rượu không hiệu quả. Hệ thần kinh của bạn đã thích nghi với tác dụng làm dịu của rượu, và giờ nó đang vận hành mà không có rượu.

Điều không bình thường: co giật, lú lẫn, ảo giác, sốt cao, hoặc nôn nhiều đến mức không giữ được nước. Bất kỳ dấu hiệu nào trong số đó đều cần cấp cứu ngay, không phải ngày mai.

Với người uống nhẹ hơn, ngày 1 đến 3 chủ yếu là chuyện đồng hồ. Cơn thôi thúc đến vào lúc bạn thường rót một ly: sau giờ làm, bên bữa tối, tối thứ Sáu.

Ngày 4 đến 7: khi mọi thứ bắt đầu dịu đi

Phần lớn các triệu chứng cai nhẹ hơn tự hết trong vài giờ đến vài ngày sau khi xuất hiện (Saitz, 1998). Đến nửa sau của tuần, nhiều người thấy tay vững hơn, đầu óc sáng hơn vào buổi sáng và cảm giác thèm ăn quay lại. Năng lượng thường tăng lên khi giấc ngủ và bữa ăn vào nhịp, và nếu ngày 1 đến 3 bạn bị vã mồ hôi, nôn hay tiêu chảy, uống nước đều đặn và ăn đúng bữa sẽ giúp bù lại lượng nước đã mất.

Một số điều đang cải thiện thì không cảm nhận được, nhưng đo được:

• Huyết áp. Ở 16 nam giới bị tăng huyết áp, thường uống tới 80 g cồn mỗi ngày, cả huyết áp tâm thu và tâm trương đều giảm đáng kể trong bốn ngày không rượu ở bệnh viện, và tăng trở lại khi cho uống rượu lại (Potter và Beevers, 1984). Đây là một nghiên cứu nhỏ và cũ; bài của chúng tôi về rượu và huyết áp nói về các thử nghiệm lớn hơn.
• Độ cứng gan. Trong nghiên cứu Trabut ở trên, độ cứng giảm đáng kể ở 45% bệnh nhân trong bảy ngày. Một phần của độ cứng đó là viêm, loại này lắng xuống nhanh, chứ không phải sẹo vĩnh viễn (Trabut et al., 2012).
• Mỡ gan. Ở 293 bệnh nhân nhập viện cai nghiện khoảng 6 ngày, một chỉ số đo mỡ gan bằng máy quét (CAP) giảm trung bình 32 dB/m. Chỉ số này không giảm đáng kể ở bệnh nhân béo phì (Thiele et al., 2018).
• Thể tích não. Ở 49 bệnh nhân phụ thuộc rượu, MRI cho thấy thể tích chất xám phục hồi một phần vào ngày 14, và sự phục hồi bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi cai (van Eijk et al., 2013).

Một lưu ý: các nghiên cứu này khảo sát người uống nhiều, thường ở bệnh viện. Nếu bạn uống ít, bạn có ít thứ cần hồi phục hơn, nên thay đổi cũng nhỏ hơn.

Giấc ngủ tuần đầu: vì sao có thể tệ đi trước

Điều này khiến nhiều người bất ngờ. Rượu giúp dễ ngủ hơn, nên những đêm đầu không có nó có thể là nằm thao thức, thức dậy lúc 3 giờ sáng, hoặc đổ mồ hôi ướt ga giường.

Các nghiên cứu về người ở giai đoạn đầu cai mô tả giấc ngủ ngắn, rời rạc và nông, cải thiện chậm trong ít nhất năm đầu tiên, với một số đặc điểm vẫn chưa trở lại bình thường sau 27 tháng trong một theo dõi dài hạn trên bốn bệnh nhân (Drummond et al., 1998). Đó là những người đang hồi phục sau nhiều năm uống nhiều. Người uống nhẹ hơn bắt đầu từ nền tốt hơn, dù chưa ai đưa ra được số ngày đáng tin cậy cho tốc độ giấc ngủ của họ ổn định lại.

Hai điều thường xuất hiện trong tuần đầu hoặc tuần thứ hai. Giấc mơ trở nên sống động hơn khi giấc ngủ REM, vốn bị rượu ức chế, quay trở lại. Và giấc mơ uống rượu, nơi bạn mơ thấy mình đã uống rồi thức dậy đầy tội lỗi, rất phổ biến và không nói lên điều gì về ý chí của bạn.

Nếu giấc ngủ là thứ khiến bạn muốn quay lại với ly rượu, lộ trình phục hồi giấc ngủ của chúng tôi nói chi tiết hơn về những gì có ích.

Tâm trạng và cơn thèm trong bảy ngày đầu

Tâm trạng thấp và lo âu trong tuần đầu là phổ biến, và thường tự cải thiện. Ở 191 nam giới bắt đầu điều trị nội trú, 42% có điểm trầm cảm lâm sàng lúc nhập viện, nhưng chỉ 6% sau bốn tuần kiêng rượu, với mức giảm lớn nhất đến tuần thứ 2 (Brown và Schuckit, 1988). Vì vậy bác sĩ thường chờ vài tuần trước khi quyết định trầm cảm có tách biệt với việc uống rượu hay không.

Nên cảm thấy trống rỗng hay cáu gắt vào ngày thứ 5 không có nghĩa là cai rượu sẽ luôn như thế này. Nếu tâm trạng thấp nghiêm trọng, hoặc bạn có ý nghĩ làm hại bản thân, hãy nói chuyện ngay với bác sĩ hoặc đường dây khủng hoảng, bất kể là ngày nào.

Cơn thèm trong tuần đầu có xu hướng đến theo từng đợt chứ không phải áp lực đều đều. Chúng dâng lên, lên đỉnh rồi qua đi, và gắn chặt với các tác nhân: một giờ trong ngày, một nơi chốn, một người, một cảm xúc. Hướng dẫn về cơn thèm rượu của chúng tôi trình bày kỹ thuật lướt qua cơn thèm (urge surfing), tức là quan sát cơn thèm dâng lên rồi hạ xuống mà không hành động theo nó.

Một tuần có thể và không thể thay đổi điều gì

Một tuần đủ dài để vượt qua cơn cai cấp tính và thấy những thay đổi đo được đầu tiên. Nhưng chưa đủ dài cho phần lớn những thay đổi khiến người ta bỏ rượu.

Lĩnh vực	Sau 1 tuần	Điều thường cần thêm thời gian
Triệu chứng cai	Thường đã qua đỉnh và đang dịu	Lo âu kéo dài hoặc ngủ kém có thể kéo dài nhiều tuần
Huyết áp	Có thể bắt đầu giảm (nghiên cứu nhỏ)	Một tháng: huyết áp tâm thu giảm 6,6% (trung vị)
Gan	Độ cứng và mỡ gan thấp hơn đo được ở người uống nhiều	Sẹo gan, nếu có, cần lâu hơn nhiều mới cải thiện
Giấc ngủ	Thường vẫn chập chờn	Cải thiện qua nhiều tháng sau khi uống nhiều
Tâm trạng	Thường vẫn lên xuống	Điểm trầm cảm giảm nhiều nhất đến tuần 2 và tiếp tục giảm đến tuần 4
Cân nặng	Ít thay đổi	Một tháng: cân nặng giảm 1,5% (trung vị)
Kháng insulin	Không được đo ở mốc một tuần	Một tháng: giảm 25,9% (trung vị)

Các số liệu một tháng đến từ 94 người uống mức vừa đến nhiều đã bỏ rượu trong một tháng (Mehta et al., 2018). Các số liệu còn lại đến từ những nghiên cứu đã nêu ở trên. Nếu bạn muốn biết phía trước là gì, lộ trình 30 ngày không rượu của chúng tôi tiếp nối từ nơi bài này kết thúc.

Cách vượt qua tuần đầu

Một vài điều giúp bảy ngày đầu dễ hơn:

1. Chọn ngày bắt đầu có chủ ý. Bắt đầu vào thứ Hai cho bạn vài ngày có nề nếp trước tối thứ Sáu đầu tiên.
2. Dọn sạch nhà. Dễ cưỡng lại một ly rượu hơn nhiều khi phải đi ra cửa hàng mới có.
3. Lên kế hoạch cho những giờ nguy hiểm. Quyết định trước bạn sẽ làm gì vào lúc thường uống: đi dạo, gọi điện, một thức uống không cồn mà bạn thích.
4. Ăn uống và uống nước. Đói và khát rất dễ bị nhầm với cơn thèm, nhất là vào buổi tối.
5. Nói với một người có thể hỏi thăm bạn vào ngày thứ 2 và ngày thứ 5.
6. Đếm ngày. Nhìn thấy số 3, rồi 5, rồi 7 trên bộ đếm là phần thưởng nhỏ vào những ngày chưa có gì khác khiến bạn thấy khá hơn.

Nếu bạn trượt trong tuần này, đó là thông tin chứ không phải thất bại. Hãy xem điều gì đang xảy ra ngay trước đó, và điều chỉnh kế hoạch cho khoảnh khắc ấy.

Lập bản đồ tuần đầu của bạn

Chọn cách bạn đã uống và một ngày để xem ngày đó thường ra sao với cơ thể, giấc ngủ và tâm trạng, cùng những gì có ích. Các thanh chỉ hình dạng minh họa, không phải số đo.

Câu hỏi thường gặp

Điều gì xảy ra với cơ thể sau 1 tuần không rượu?

Nếu bạn có triệu chứng cai, chúng thường đã qua đỉnh và đang dịu dần vào ngày thứ 7. Trong các nghiên cứu về người uống nhiều, độ cứng gan và mỡ gan thấp hơn đo được sau khoảng một tuần, và huyết áp giảm trong vòng bốn ngày ở nam giới bị tăng huyết áp. Giấc ngủ ở thời điểm này thường vẫn bị xáo trộn.

Tuần đầu cai rượu có khó nhất không?

Với đa số, có. Các triệu chứng cai nguy hiểm nhất tập trung trong 48 giờ đầu, và cơn thèm gắn với những thói quen mạnh nhất lúc mới bắt đầu. Dù vậy, tuần hai đến tuần bốn có thể mang theo những đợt tụt riêng của tâm trạng và giấc ngủ, nên đừng kỳ vọng một đường đi lên thẳng tắp.

Giấc ngủ có tốt hơn sau một tuần không rượu không?

Thường là chưa. Giấc ngủ ở giai đoạn đầu cai có xu hướng ngắn và chập chờn, và sau thời gian dài uống nhiều thì cải thiện chậm qua nhiều tháng. Người uống nhẹ hơn có ít thứ cần hồi phục hơn. Giấc mơ sống động trong tuần đầu là phổ biến khi giấc ngủ REM quay lại và không phải dấu hiệu có gì không ổn.

Tôi có giảm cân sau một tuần không rượu không?

Có lẽ không nhiều. Trong một nghiên cứu về những người bỏ rượu trọn một tháng, cân nặng trung vị giảm 1,5%. Mức giảm bạn thấy trên cân trong tuần đầu là nhỏ, và cơn thèm đường ở giai đoạn đầu cai có thể dễ dàng xóa nó đi.

Dừng uống rượu đột ngột có an toàn không?

Với người uống nhẹ và vừa không có triệu chứng cai, thường là an toàn. Với bất kỳ ai uống nhiều mỗi ngày thì không: dừng đột ngột có thể gây co giật hoặc mê sảng rượu. Hãy nói chuyện với bác sĩ trước, và gọi cấp cứu nếu bị co giật, lú lẫn hoặc ảo giác.

Điều cần nhớ

Tuần đầu không rượu chủ yếu là vượt qua ngày 2 và ngày 3, ngủ kém mà không hoảng loạn, và chờ cơn thèm qua đi vào những giờ uống cũ. Đến ngày 7, phần khó nhất về thể chất thường đã ở phía sau, và những thứ bạn chưa cảm nhận được, như huyết áp và mỡ gan, đã bắt đầu thay đổi.

Sober Tracker: Go Alcohol Free có thể giúp bạn đếm bảy ngày đầu đó và những ngày sau. Mỗi ngày không rượu thêm một ngôi sao vào Recovery Sky của bạn, Coping Toolkit đặt bộ đếm giờ lướt qua cơn thèm và bài tập thở ngay trong tầm một chạm khi cơn thèm đến, còn Reflect lưu các lần ghi nhận tâm trạng hằng ngày cùng đánh giá giấc ngủ và năng lượng tùy chọn, để bạn thấy đường cong tuần đầu của chính mình ở tab Progress. Sober Tracker là công cụ hỗ trợ thói quen, không phải chăm sóc y tế: ứng dụng không theo dõi cơn cai và không thay thế bác sĩ.

Mọi dữ liệu ở lại trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản hay đăng ký. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này nhằm mục đích giáo dục và không phải lời khuyên y tế. Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dừng, và tìm trợ giúp y tế ngay lập tức khi có triệu chứng nặng.

Nguồn

• Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal: pathophysiological insights, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal, Alcohol Health and Research World (NIAAA), 1998
• Trabut JB et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012
• Thiele M et al. Controlled attenuation parameter and alcoholic hepatic steatosis: diagnostic accuracy and role of alcohol detoxification, Journal of Hepatology, 2018
• Potter JF, Beevers DG. Pressor effect of alcohol in hypertension, The Lancet, 1984
• van Eijk J et al. Rapid partial regeneration of brain volume during the first 14 days of abstinence from alcohol, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2013
• Drummond SP, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1998
• Brown SA, Schuckit MA. Changes in depression among abstinent alcoholics, Journal of Studies on Alcohol, 1988
• Mehta G et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study, BMJ Open, 2018