Đau gan sau khi bỏ rượu: nguyên nhân và cách xử trí

Đau gan sau khi bỏ rượu thường là cảm giác đau âm ỉ hoặc nặng tức dưới sườn phải. Nguyên nhân có thể là gan sưng to, nhưng túi mật, tuyến tụy, dạ dày và thậm chí một cơ bị căng cũng có thể đau ở đúng vị trí đó. Đây không phải là dấu hiệu đáng tin cậy cho thấy gan đang lành lại, vì vậy cơn đau kéo dài hơn vài ngày cần được đi khám bác sĩ đa khoa và làm xét nghiệm máu gan, còn da vàng, sốt, nôn ra máu hoặc lú lẫn cần được cấp cứu.

Gan bị nhiễm mỡ ở 90 đến 95% những người uống nhiều rượu trong thời gian dài, và 20 đến 40% trong số đó tiến triển thành sẹo (xơ hóa), theo một bài tổng quan năm 2022 trên Alcohol Research: Current Reviews. NHS cho biết hầu hết những người mắc bệnh gan do rượu không cảm thấy gì cho đến khi tổn thương đã nặng, với các triệu chứng sớm mơ hồ: đau bụng, chán ăn, mệt mỏi và buồn nôn.

Gan nhiễm mỡ giai đoạn sớm có thể trở về bình thường sau khoảng hai tuần không uống rượu, theo NHS. Viêm gan do rượu thì diễn tiến khác. Bệnh được định nghĩa bằng việc vàng da xuất hiện trong vòng 60 ngày sau khi uống nhiều rượu, nên nó có thể xuất hiện khi người ta đã ngừng uống (StatPearls).

Gan nằm ở đâu, và đau gan có cảm giác như thế nào?

Gan nằm ở phần trên bên phải của ổ bụng, phần lớn nằm khuất sau các xương sườn dưới bên phải.

NIDDK mô tả cảm giác khó chịu ở gan là cơn đau nhẹ ở vùng trên bên phải của bụng. Mọi người thường mô tả nó là:

• một cơn đau âm ỉ, nặng nề chứ không phải đau nhói như dao đâm
• cảm giác đầy hoặc bị đè ép dưới sườn phải
• cảm giác đau nhức tăng lên khi bạn ấn vào đó hoặc mặc quần có cạp chật

Cơn đau có thể lan lên vai phải hoặc ra lưng, nhưng đau từ các cơ quan lân cận cũng vậy, nên chỉ riêng vị trí thì không cho biết bạn bị làm sao.

Vì sao gan tôi đau sau khi ngừng uống rượu?

Có nhiều cách giải thích phù hợp, và có thể áp dụng nhiều nguyên nhân cùng lúc.

Gan sưng to làm căng lớp bao bọc. Bản thân mô gan có rất ít dây thần kinh cảm nhận đau. Lớp bao mỏng bên ngoài, gọi là bao Glisson, thì có. Khi gan to ra do mỡ hoặc viêm, lớp bao này bị căng và bạn cảm thấy đau âm ỉ. Tình trạng sưng đó có thể mất vài tuần mới lắng xuống, nên cơn đau có thể kéo dài hơn ly rượu cuối cùng của bạn.

Cuối cùng bạn cũng nhận ra nó. Rượu làm giảm cảm giác đau. Khi tỉnh táo, và thường còn bồn chồn vì cai rượu trong những ngày đầu, nhiều người nhận thấy những cơn nhói vốn đã có từ lâu.

Viêm gan do rượu xuất hiện muộn. Đây là trường hợp không được bỏ sót. StatPearls lưu ý rằng định nghĩa của NIAAA về viêm gan do rượu là vàng da bắt đầu trong vòng 60 ngày sau khi uống nhiều rượu (hơn 50 g rượu mỗi ngày trong ít nhất sáu tháng). Một ly chuẩn của Mỹ chứa 14 g rượu và một đơn vị rượu của Anh chứa 8 g, nên năm mươi gam tương đương khoảng 3,5 ly chuẩn của Mỹ hoặc hơn 6 đơn vị của Anh một chút.

Vì vậy, người từng uống nhiều rượu có thể mắc bệnh này vài tuần sau khi bỏ rượu, với đau bên phải, sốt và vàng da. Trường hợp đó cần gặp bác sĩ nhanh chóng.

Một cơ quan lân cận. Sỏi mật, niêm mạc dạ dày bị kích ứng và viêm tụy đều gây đau vùng bụng trên.

Phần còn lại của giai đoạn đầu bỏ rượu. Táo bón, đầy hơi và cơ bắp căng cứng đều có thể gây đau gần xương sườn. Hướng dẫn của chúng tôi về rượu và sức khỏe đường ruột nói về những gì thường ổn định trước tiên.

Đau gan có nghĩa là gan đang lành lại không?

Không có bằng chứng tốt cho lời khẳng định phổ biến trên các diễn đàn này. Quá trình lành của gan phần lớn diễn ra âm thầm, trong khi đau vùng gan xuất hiện ở những tình trạng cần được chú ý, chẳng hạn viêm gan do rượu và xơ gan (NIDDK, StatPearls).

Cơn đau cho thấy có điều gì đó đáng được kiểm tra. Xét nghiệm máu và đôi khi chụp chiếu sẽ cho biết đó là gì. Về mặt phục hồi, bài gan hồi phục như thế nào sau khi bỏ rượu sẽ đi qua từng giai đoạn và thời gian cần thiết.

Là gan, túi mật, tuyến tụy, dạ dày hay một cơ?

Đau ở vùng bụng trên bên phải có một danh sách ngắn các nguyên nhân thường gặp. Bảng này là gợi ý cho cuộc trao đổi với bác sĩ, không phải cách để bạn tự loại trừ bất cứ điều gì.

Nguồn có thể	Cảm giác điển hình	Thời gian điển hình	Dấu hiệu gợi ý
Gan (sưng, gan nhiễm mỡ, viêm gan)	Đau âm ỉ hoặc đầy tức dưới sườn phải	Liên tục, có thể kéo dài nhiều tuần	Mệt mỏi, chán ăn; vàng da hoặc sốt nếu là viêm gan
Túi mật (sỏi mật)	Đau đột ngột, dữ dội dưới sườn phải hoặc ở giữa	Thường 1 đến 5 giờ, rồi dịu đi	Có thể lan sang bên hông hoặc xương bả vai; có thể xuất hiện sau bữa ăn nhiều dầu mỡ
Tuyến tụy (viêm tụy cấp)	Đau dữ dội ở giữa bụng, thường lan ra lưng	Đột ngột, nặng dần đều	Nôn, sốt; cúi người về phía trước thì đỡ, nằm thẳng thì nặng hơn
Dạ dày (viêm dạ dày, trào ngược)	Nóng rát ở phần trên dạ dày hoặc sau xương ức	Quanh bữa ăn hoặc khi nằm	Khó tiêu, vị chua trong miệng
Cơ hoặc sụn sườn	Đau nhói, ấn vào đau	Nặng hơn khi xoay người, ho hoặc hít sâu	Thường sau khi tập thể dục hoặc làm một hoạt động mới

Thông tin về gan và túi mật lấy từ NIDDK và NHS, còn thông tin về tuyến tụy lấy từ NHS.

Theo NHS, cơn đau do sỏi mật kéo dài hơn năm giờ, hoặc kèm sốt cao, có thể có nghĩa là túi mật bị viêm và cần được chăm sóc khẩn cấp. Cơn đau do viêm tụy liên quan đến rượu thường bắt đầu 6 đến 12 giờ sau khi uống nhiều, nên có thể xuất hiện vào ngày hôm sau của một đợt uống say cuối cùng.

Nếu triệu chứng chính của bạn là nóng rát chứ không phải đau âm ỉ, bài viết của chúng tôi về rượu và trào ngược axit giải thích vì sao chứng ợ nóng thường dịu đi khi bạn ngừng uống.

Đau gan kéo dài bao lâu sau khi bỏ rượu?

Điều này tùy vào nguyên nhân và mức độ gan bị ảnh hưởng.

Điều đang xảy ra	Bằng chứng nói gì về sự hồi phục	Nguồn
Gan nhiễm mỡ giai đoạn sớm	Có thể trở về bình thường sau khoảng hai tuần không uống rượu	NHS
Viêm gan do rượu	Ở người ngừng uống, tình trạng viêm gan thường lắng xuống sau vài tháng	StatPearls
Xơ gan	Sẹo không hồi phục được, dù ngừng uống làm chậm tổn thương thêm	NHS, StatPearls

Cơn đau âm ỉ giảm dần đều trong một hoặc hai tuần đầu, không có dấu hiệu báo động, là kiểu ít đáng lo nhất. Cơn đau vẫn còn sau thời gian đó, hoặc nặng hơn, nghĩa là bạn nên đặt lịch khám bác sĩ đa khoa thay vì chờ đợi.

Tình trạng viêm ở những nơi khác trong cơ thể có tiến trình riêng, được trình bày trong bài bỏ rượu có làm giảm viêm không.

Khi nào đau dưới sườn phải là cấp cứu?

Hãy tìm trợ giúp cấp cứu (gọi số khẩn cấp của địa phương hoặc đến khoa cấp cứu) nếu cơn đau đi kèm bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Da vàng hoặc lòng trắng mắt vàng (vàng da) hoặc nước tiểu rất sẫm màu, đặc biệt nếu mới xuất hiện hoặc nặng lên nhanh
• Nôn ra máu, hoặc phân đen như hắc ín
• Lú lẫn, buồn ngủ bất thường hoặc thay đổi tính cách
• Sốt cao hoặc ớn lạnh run người kèm cơn đau
• Đau dữ dội liên tục, ngày càng nặng, hoặc kéo dài hơn năm giờ

Bụng sưng to hoặc phù mới ở chân và mắt cá thường không cần gọi xe cấp cứu, nhưng cần gặp bác sĩ đa khoa (hoặc NHS 111) ngay trong ngày.

NIDDK liệt kê lú lẫn, nôn ra máu, chảy máu trực tràng và vàng da nặng lên nhanh là những lý do cần tìm chăm sóc cấp cứu khi có bệnh gan, và nước tiểu sẫm màu hơn nằm trong số các dấu hiệu của xơ gan tiến triển. NHS bổ sung ngứa da rất nhiều, phù do tích tụ dịch ở chân hoặc bụng, và sốt kèm ớn lạnh vào các dấu hiệu của bệnh gan do rượu giai đoạn nặng hơn.

Cai rượu là một nguy cơ cấp cứu riêng biệt. Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, việc ngừng đột ngột có thể gây hội chứng cai rượu nguy hiểm, bao gồm co giật và mê sảng run (delirium tremens). Đừng bỏ rượu đột ngột mà không có hướng dẫn của y tế.

Các hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng cai rượu và giảm dần lượng rượu một cách an toàn giải thích các dấu hiệu cảnh báo. Co giật, ảo giác hoặc run dữ dội nghĩa là phải tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ kiểm tra gì khi bạn bị đau gan?

Xét nghiệm chức năng gan. Một bộ xét nghiệm máu thường gồm ALT, AST, GGT và bilirubin. Men gan tăng cho thấy gan đang chịu áp lực, và bilirubin liên quan đến vàng da. Làm xét nghiệm ngay bây giờ cũng cho bạn một mốc cơ sở để so sánh về sau.

Siêu âm. Siêu âm cho thấy mỡ trong gan, kích thước gan và sỏi mật, tất cả chỉ trong một lần quan sát.

FibroScan. Một phương pháp quét nhanh, không đau, ước tính độ cứng của gan để kiểm tra sẹo, được NHS liệt kê trong các xét nghiệm cho bệnh gan do rượu.

Trả lời trung thực là điều giúp ích nhất. Hãy cho bác sĩ biết đại khái bạn đã uống bao nhiêu và trong bao lâu, ngày uống ly cuối cùng, cơn đau bắt đầu khi nào, và điều gì làm nó đỡ hơn hoặc nặng hơn. Những con số này giúp họ quyết định chỉ định xét nghiệm nào. Nếu bạn không chắc lượng rượu của mình cộng lại là bao nhiêu, công cụ tính ly chuẩn của chúng tôi sẽ quy đổi số ly thành đơn vị và gam.

Trong lúc chờ đợi, hãy không uống rượu, ăn uống đúng bữa, và hỏi dược sĩ trước khi dùng thuốc giảm đau. Paracetamol có giới hạn liều hằng ngày, điều này càng quan trọng khi gan đang chịu áp lực, và các thuốc kháng viêm như ibuprofen có thể kích ứng dạ dày.

Kiểm tra kiểu đau của bạn

Công cụ này gợi ý bạn nên đi khám sớm đến mức nào và kiểu đau của bạn có thể liên quan đến những vùng nào. Nó không thể chẩn đoán bất cứ điều gì, và dấu hiệu báo động luôn được ưu tiên hàng đầu.

Câu hỏi thường gặp

Gan đau sau khi ngừng uống rượu có bình thường không?

Nhiều người nhận thấy cơn đau âm ỉ dưới sườn phải, và chỉ riêng điều đó không có nghĩa là vô hại. Gan nhiễm mỡ sưng to, sỏi mật, dạ dày hoặc một cơ bị căng đều có thể gây ra. Nếu cơn đau kéo dài hơn vài ngày hoặc cứ quay lại, hãy gặp bác sĩ đa khoa để làm xét nghiệm máu gan.

Đau gan có nghĩa là gan tôi đang lành lại không?

Không có bằng chứng tốt cho điều đó. Quá trình lành của gan thường âm thầm: mỡ giảm dần và viêm dịu đi mà không có cảm giác nào đáng tin cậy. Đau vùng gan thường liên quan hơn đến sưng hoặc viêm mà bác sĩ cần đánh giá. Hãy xem đó là lý do để đi khám.

Đau gan kéo dài bao lâu sau khi bỏ rượu?

Tùy vào nguyên nhân. Gan nhiễm mỡ giai đoạn sớm có thể trở về bình thường sau khoảng hai tuần không uống rượu, theo NHS, trong khi viêm gan do rượu cần vài tháng để lắng xuống. Cơn đau âm ỉ nhẹ giảm dần đều trong một hoặc hai tuần thì ít đáng lo hơn. Cơn đau kéo dài hoặc nặng lên cần đi khám bác sĩ đa khoa.

Làm sao biết đó là gan hay túi mật?

Khó chịu ở gan thường là cơn đau âm ỉ, liên tục. Cơn đau do sỏi mật thường đột ngột và dữ dội, kéo dài 1 đến 5 giờ, và có thể lan đến xương bả vai, thường sau bữa ăn nhiều dầu mỡ. Hai loại này trùng lặp nhiều, nên siêu âm là cách đáng tin cậy để phân biệt, và nó kiểm tra cả hai cùng lúc.

Gan tôi có thể hồi phục hoàn toàn sau khi bỏ rượu không?

Gan nhiễm mỡ và nhiều trường hợp viêm gan do rượu có thể hồi phục khi kiêng rượu bền vững. Sẹo do xơ gan thì không hồi phục, dù ngừng uống làm chậm tổn thương thêm và cải thiện tiên lượng. Bác sĩ có thể cho bạn biết bạn đang ở giai đoạn nào thông qua xét nghiệm máu và, nếu cần, chụp chiếu.

Điều cần nhớ

Đau gan sau khi bỏ rượu đáng được kiểm tra. Thường đó là gan sưng đang dịu dần hoặc một cơ quan lân cận. Nó không phải bằng chứng của sự lành lại, và xét nghiệm máu cùng một lần chụp thường cho biết đó là gì.

Hãy chú ý các dấu hiệu báo động: vàng da, sốt, lú lẫn, nôn ra máu, đau dữ dội hoặc kéo dài.

Sober Tracker: Go Alcohol Free đếm số ngày bạn không uống rượu, để bạn luôn biết ngày uống ly cuối cùng khi bác sĩ hỏi. Tab Reflect cho bạn một lần ghi nhận tâm trạng mỗi ngày và chỗ để viết về ngày hôm đó, còn Progress cho thấy các xu hướng dễ hiểu từ chính những gì bạn ghi.

Mỗi ngày không uống rượu thêm một ngôi sao vào Recovery Sky của bạn. Mọi thứ đều được giữ riêng tư trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản hay đăng ký. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này nhằm mục đích giáo dục và không phải là lời khuyên y tế. Nó không thay thế việc bác sĩ đánh giá cơn đau bụng. Cai rượu có thể nguy hiểm đối với người uống nhiều và phụ thuộc, vì vậy nếu bạn uống nhiều và hằng ngày, đừng ngừng đột ngột mà không có hỗ trợ y tế. Nếu bạn bị vàng da, co giật, lú lẫn hoặc đau dữ dội, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguồn tham khảo

• NHS: Alcohol-related liver disease
• NIDDK: Symptoms and causes of cirrhosis
• StatPearls (NCBI Bookshelf): Alcoholic Hepatitis
• Ramkissoon R, Shah VH. Alcohol Use Disorder and Alcohol-Associated Liver Disease. Alcohol Research: Current Reviews, 2022
• NHS: Gallstones
• NHS: Acute pancreatitis, symptoms