Adakah Berhenti Minum Alkohol Mengurangkan Keradangan dan Sakit Sendi?

Berhenti minum alkohol memang mengurangkan keradangan bagi kebanyakan orang yang minum secara tetap, dan sakit sendi sering reda bersamanya. Perubahan cecair reda dalam beberapa hari, keradangan berpunca usus yang dicetuskan oleh minum berat menurun dalam kira-kira tiga minggu, dan pencetus jangka pendek serangan gout akibat minuman hilang dalam masa sehari dua. Ia tidak menyembuhkan artritis, tetapi ia menyingkirkan satu sumber bahan api yang berterusan.

Bukti ringkasnya: minum berat menjadikan dinding usus lebih bocor, membenarkan serpihan bakteria yang dipanggil endotoksin (LPS) masuk ke dalam darah, dan sel imun membalasnya dengan isyarat keradangan seperti IL-6 dan TNF-alfa. Pada pesakit yang bergantung kepada alkohol, kebocoran usus dan laluan keradangan itu menurun selepas kira-kira tiga minggu berpantang. Sitokin darah lebih perlahan: dalam kajian Finland ke atas 61 pesakit, IL-6, IL-8 dan TNF-alfa masih tinggi selepas kira-kira 8 hari tanpa alkohol.

Untuk sendi secara khusus, gout mempunyai kaitan yang paling jelas. Dalam kajian 12 tahun ke atas 47,150 lelaki, minum 50 g alkohol atau lebih sehari berkait dengan risiko gout 2.53 kali ganda berbanding tidak minum, dan bir mempunyai kaitan paling kuat.

Bagaimanakah alkohol menyebabkan keradangan dalam badan?

Usus. Minum berat melonggarkan pelekat antara sel lapisan usus dan mengubah bakteria usus anda. Serpihan bakteria meresap ke dalam aliran darah dan sel imun membalas dengan utusan keradangan, satu rantaian yang dikesan penyelidik di Belgium pada pesakit yang bergantung kepada alkohol, daripada usus bocor hingga sel imun darah yang diaktifkan. (Lebih lanjut dalam panduan kami tentang alkohol dan kesihatan usus.)

Kemudian ada hati. Pemecahan alkohol menghasilkan asetaldehid dan molekul oksigen reaktif yang menekan sel hati. Peringkat pertama ialah lemak yang terkumpul dalam hati, dan sel hati yang sarat lemak mudah mengalami keradangan. Dalam kajian Finland di atas, ujian hati bertambah baik dalam masa kira-kira seminggu selepas berhenti.

Sistem imun secara keseluruhan. Ulasan 2024 tentang alkohol dan keradangan menerangkan bahawa minum berat yang kronik mengekalkan sistem imun dalam keadaan meradang sambil menjadikannya kurang cekap melawan jangkitan. Berikut apa yang berlaku kepada sistem imun anda apabila anda berhenti.

Mengapakah sendi saya sakit selepas minum?

Sengal sendi pagi selepas minum biasanya mempunyai beberapa punca jangka pendek.

Punca	Apa yang alkohol lakukan	Berapa cepat ia reda selepas anda berhenti
Kehilangan cecair	Alkohol menyekat vasopresin, hormon yang memberitahu buah pinggang menahan air, jadi anda kehilangan lebih banyak cecair	Beberapa hari
Asid urik	Alkohol menaikkan asid urik dan melambatkan pembuangannya; bir menambah purin lagi	Pencetus serangan akibat minuman hilang dalam masa sehari dua
Isyarat keradangan	Endotoksin dari usus dan tekanan pada hati menaikkan sitokin	Kira-kira tiga minggu untuk laluan berpunca usus; sesetengah penanda darah masih tinggi selepas seminggu
Tidur yang buruk	Alkohol memecah-mecahkan separuh kedua malam (garis masa pemulihan tidur), dan orang yang letih sering merasa sakit dengan lebih ketara	Satu hingga beberapa minggu
Pertembungan ubat	Alkohol bersama ubat penahan sakit antiradang menaikkan risiko pendarahan perut	Serta-merta, sebaik anda berhenti menggabungkannya

Kesan vasopresin diterangkan oleh NIAAA dalam risalah fakta mabuk arak.

Bolehkah alkohol menyebabkan gout, atau hanya memburukkannya?

Kedua-duanya. Gout berlaku apabila asid urik terkumpul dan membentuk hablur berbentuk jarum dalam sendi, selalunya di pangkal ibu jari kaki. NHS menyenaraikan alkohol antara perkara yang meningkatkan peluang anda mendapat gout dan mengalami serangan.

Kajian utama itu mengikuti 47,150 lelaki tanpa gout selama 12 tahun dan merekodkan 730 kes baharu. Berbanding tidak minum, risiko meningkat setahap demi setahap mengikut pengambilan:

Purata alkohol sehari	Risiko relatif gout
10 hingga 14.9 g	1.32 kali (sempadan, tidak jelas secara statistik)
15 hingga 29.9 g	1.49 kali
30 hingga 49.9 g	1.96 kali
50 g atau lebih	2.53 kali

Setiap tin bir 12 oz (355 ml) sehari dikaitkan dengan risiko 1.49 kali, setiap sloki minuman keras sehari dengan 1.15 kali, dan wain tidak menunjukkan kaitan yang jelas dalam kajian itu. Satu minuman standard AS mengandungi kira-kira 14 g alkohol, jadi dua sehari meletakkan anda dalam kumpulan 15 hingga 29.9 g.

Jika anda sudah menghidap gout, masa juga penting. Kajian ke atas 724 orang yang menghidap gout mendapati bahawa lebih daripada satu hingga dua minuman dalam 24 jam sebelumnya menaikkan risiko serangan 1.36 kali, dan lebih daripada dua hingga empat minuman menaikkannya 1.51 kali. Wain, bir dan minuman keras semuanya diambil kira. Itu berita baik bagi sesiapa yang berhenti: pencetus ini hilang dalam masa sehari selepas minuman terakhir anda.

Adakah alkohol memburukkan artritis reumatoid atau osteoartritis?

Artritis radang (artritis reumatoid atau psoriatik) didorong oleh sistem imun, dan berhenti minum tidak akan mematikan proses itu. Bukti tentang minum dan serangan RA bercampur-campur dan kebanyakannya berasaskan pemerhatian, jadi tiada angka yang boleh dipercayai tentang berapa banyak berhenti minum membantu sakit RA secara langsung.

Isu yang lebih besar dan lebih jelas ialah ubat. Metotreksat, rawatan RA yang lazim, boleh merosakkan hati, dan panduan farmasi NHS menyatakan orang yang mengambilnya harus mengekalkan alkohol jauh di bawah had kebangsaan. Ubat penahan sakit antiradang seperti ibuprofen dan naproksen juga merengsakan lapisan perut, dan alkohol menambahnya. Jika anda mengambil salah satunya, pakar reumatologi anda ialah orang yang tepat untuk menetapkan had anda.

Osteoartritis ialah haus dan baik pulih dalam sendi. Alkohol bukan punca langsung yang diketahui, tetapi dua laluan tidak langsung penting. Minuman mengandungi kalori, dan berat badan berlebihan membebankan lutut dan pinggul; nasihat NHS tentang osteoartritis termasuk menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Tidur yang buruk juga boleh menjadikan sakit lebih sukar ditanggung.

Berat badan dan tidur kedua-duanya bertambah baik perlahan-lahan selepas berhenti, jadi sakit OA biasanya yang terakhir berubah (lihat penurunan berat badan selepas berhenti alkohol).

Berapa lama selepas berhenti alkohol keradangan menurun?

Setiap punca keradangan reda mengikut garis masanya sendiri.

• Hari 1 hingga 3: imbangan cecair pulih dan pencetus gout 24 jam hilang.
• Sekitar 2 minggu: NHS menyatakan hati berlemak peringkat awal boleh kembali normal selepas kira-kira dua minggu tanpa alkohol. Kerosakan hati yang lebih lanjut mengambil masa lebih lama dan mungkin tidak pulih sepenuhnya. (Lebih lanjut dalam garis masa pemulihan hati kami.)
• Kira-kira 3 minggu: dalam kajian Belgium, kebocoran usus dan keradangan akibat endotoksin telah menurun selepas kira-kira tiga minggu tanpa alkohol, walaupun tidak pada setiap pesakit.
• Lebih daripada seminggu: sitokin darah ketinggalan. Pada kira-kira 8 hari, IL-6, IL-8 dan TNF-alfa masih lebih tinggi daripada kawalan yang sihat, walaupun ujian hati sudah bertambah baik. Tiada kajian yang menetapkan tarikh tamat yang tepat, jadi peta di bawah menggunakan empat minggu sebagai anggaran berhati-hati.
• Beberapa bulan: perubahan berat badan dan tidur yang lebih baik terus mengurangkan beban sendi dan kepekaan terhadap sakit.

Angka-angka ini datang daripada peminum berat; peminum yang lebih ringan bermula daripada paras yang lebih rendah.

Satu nota keselamatan: jika anda minum banyak setiap hari, jangan berhenti serta-merta tanpa nasihat perubatan. Penarikan alkohol boleh menyebabkan sawan dan delirium tremens, dan doktor boleh merancang pemberhentian yang selamat (lihat cara mengurangkan alkohol secara selamat dan panduan kami tentang simptom penarikan alkohol). Jika anda mengalami sawan, kekeliruan atau halusinasi, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Bukankah minum sederhana menurunkan CRP?

Ada data sebenar di sebalik soalan ini. Protein C-reaktif (CRP) ialah penanda keradangan dalam darah, dan peminum berat memang menunjukkan penanda keradangan yang tinggi, seperti yang didapati kajian Finland di atas untuk IL-6 dan TNF-alfa. Dalam tinjauan AS ke atas lebih 11,000 orang dewasa, 31% bukan peminum mempunyai CRP yang tinggi, berbanding 21% peminum berkekerapan rendah hingga sederhana dan 18% peminum berkekerapan tinggi.

Namun ini ialah gambaran pemerhatian dengan kecenderungan yang diketahui. Kumpulan "bukan peminum" termasuk orang yang berhenti kerana sudah tidak sihat, dan peminum ringan cenderung berbeza dari segi pendapatan, senaman dan diet. Apabila penyelidik menggunakan varian gen yang membuat orang minum kurang untuk menyingkirkan perbezaan itu, analisis BMJ 2014 ke atas lebih 260,000 orang mendapati pembawa gen itu, yang minum kira-kira 17% kurang, mempunyai paras penanda keradangan IL-6 yang 5.2% lebih rendah dan kemungkinan penyakit jantung yang lebih rendah.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia melangkah lebih jauh dan menyatakan bahawa tiada tahap minum yang selamat untuk kesihatan. Minum ringan mungkin berisiko lebih rendah daripada minum berat, tetapi ia bukan rawatan antiradang. Bagi minum berat yang ditinggalkan kebanyakan orang yang berhenti, arahnya jelas: penanda keradangan tinggi, dan ia menurun dengan masa tanpa alkohol.

Bagaimana anda tahu sama ada berhenti membantu sendi anda?

1. Nilai dua atau tiga perkara setiap hari. Kekakuan pagi dalam minit, sakit paling teruk dari 0 hingga 10, dan bagaimana anda tidur.
2. Catat apa lagi yang berubah. Berjalan jauh, ubat baharu atau malam yang buruk semuanya boleh menggerakkan skor anda.
3. Bandingkan minggu, bukan hari. Letakkan minggu pertama di sebelah minggu keempat; gangguan harian menyembunyikan arah aliran sebenar.
4. Kongsikannya dengan doktor anda, yang boleh memeriksa CRP atau asid urik jika perlu.

Dapatkan bantuan perubatan segera untuk satu sendi yang panas, merah dan bengkak disertai demam tinggi atau menggigil, kerana itu mungkin jangkitan dan bukannya gout. Begitu juga untuk sendi yang tidak dapat menanggung berat selepas kecederaan.

Petakan punca mana yang telah mendapat masa untuk reda

Tetapkan hari tanpa alkohol, cara minum anda dahulu dan kebimbangan sendi utama untuk melihat yang mana daripada enam punca keradangan akibat alkohol telah mendapat masa untuk reda, menggunakan garis masa di atas. Ia anggaran pendidikan, bukan bacaan tentang badan anda.

Soalan lazim

Adakah berhenti minum alkohol mengurangkan keradangan?

Ya, bagi kebanyakan orang yang minum secara tetap. Dalam kajian ke atas peminum berat, kebocoran usus dan keradangan yang didorongnya menurun selepas kira-kira tiga minggu tanpa alkohol, dan hati berlemak peringkat awal boleh kembali normal dalam kira-kira dua minggu. Sesetengah penanda darah mengambil masa lebih seminggu untuk turun.

Berapa lama sakit sendi hilang selepas berhenti minum alkohol?

Sengal akibat dehidrasi dan tidur yang buruk sering reda dalam satu hingga dua minggu pertama. Keradangan usus dan hati peringkat awal reda dalam kira-kira dua hingga tiga minggu, manakala sesetengah penanda darah mengambil masa lebih lama. Sakit daripada artritis itu sendiri mungkin bertambah baik tetapi tidak akan hilang sepenuhnya, kerana berhenti minum menyingkirkan pencetus, bukan penyakit asas.

Adakah bir lebih teruk daripada wain untuk sakit sendi?

Untuk gout, ya. Dalam kajian 12 tahun, setiap bir sehari dikaitkan dengan risiko gout 1.49 kali, minuman keras 1.15 kali, dan wain tidak menunjukkan kaitan yang jelas. Bagi orang yang sudah menghidap gout, sebarang jenis minuman dalam 24 jam sebelumnya menaikkan peluang serangan.

Adakah berhenti minum alkohol akan menyembuhkan gout saya?

Tidak. Gout bergantung pada paras asid urik, fungsi buah pinggang, gen, diet dan berat badan, dan ramai orang memerlukan ubat untuk menurunkan asid urik. Berhenti minum menyingkirkan satu pencetus utama dan boleh menjadikan serangan kurang kerap. Doktor anda boleh menyatakan sama ada rawatan sesuai untuk anda.

Bolehkah alkohol berinteraksi dengan ubat artritis?

Ya. Alkohol menambah risiko hati daripada metotreksat dan risiko pendarahan perut daripada ubat penahan sakit antiradang seperti ibuprofen dan naproksen. Panduan farmasi NHS menyatakan orang yang mengambil metotreksat harus mengekalkan alkohol jauh di bawah had kebangsaan. Tanya doktor atau ahli farmasi anda apa yang selamat dengan ubat anda yang khusus.

Intinya

Berhenti minum alkohol menyingkirkan satu sumber keradangan yang berterusan: beberapa hari untuk cecair dan pencetus gout, kira-kira dua minggu untuk hati berlemak peringkat awal, kira-kira tiga minggu untuk keradangan berpunca usus. Artritis tidak akan hilang, tetapi serangan dan kekakuan sering reda.

Sober Tracker: Go Alcohol Free mengira hari bebas alkohol anda, dan Body Timeline memberi pandangan berasaskan sains tentang apa yang berubah dalam badan anda apabila masa itu bertambah. Tab Reflect membolehkan anda mencatat semakan mood harian dan menulis refleksi ringkas, seperti bagaimana sendi anda rasa, dan Progress menunjukkan corak dalam bahasa mudah daripada catatan anda sendiri.

Setiap hari bebas alkohol menambah satu bintang pada Recovery Sky anda. Semuanya kekal pada peranti anda, tanpa akaun atau pendaftaran. Muat turun secara percuma di App Store atau Google Play.

Artikel ini untuk pendidikan, bukan nasihat perubatan, dan tidak menggantikan penilaian doktor. Jika anda minum banyak setiap hari, jangan berhenti secara mendadak tanpa sokongan perubatan, dan dapatkan bantuan perubatan segera untuk sawan, kekeliruan atau halusinasi.

Sumber

• Leclercq et al. (2017), The link between inflammation, bugs, the intestine and the brain in alcohol dependence, Translational Psychiatry
• Nivukoski et al. (2021), Comparison of serum calprotectin and other mediators of inflammation in response to alcohol consumption, Alcohol
• Choi et al. (2004), Alcohol intake and risk of incident gout in men, The Lancet
• Neogi et al. (2014), Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks, American Journal of Medicine
• Holmes et al. (2014), Association between alcohol and cardiovascular disease: Mendelian randomisation analysis, BMJ
• NHS: Alcohol-related liver disease