แอลกอฮอล์กับฟัน: การดื่มทำอะไรและอะไรฟื้นตัวได้

แอลกอฮอล์ส่งผลต่อฟันของคุณหลัก ๆ สี่ทาง คือ กรดทำให้เคลือบฟันอ่อนตัว น้ำตาลในเครื่องดื่มและน้ำผสมเป็นอาหารให้ฟันผุ แอลกอฮอล์ทำให้ปากแห้งจนน้ำลายปกป้องฟันไม่ได้ และเครื่องดื่มสีเข้มทำให้ฟันเป็นคราบ การดื่มหนักเป็นประจำยังเพิ่มความเสี่ยงโรคเหงือกและมะเร็งช่องปากด้วย เมื่อคุณเลิกดื่ม น้ำลาย กลิ่นปาก และการอักเสบของเหงือกมักดีขึ้น แต่เคลือบฟันที่สึกกร่อนไปแล้วจะไม่งอกกลับมา

หลักฐานแข็งแรงที่สุดในกลุ่มคนที่ดื่มหนักเป็นประจำ การวิเคราะห์อภิมานปี 2016 จากการศึกษาเชิงสังเกตพบว่าผู้ที่ดื่มหนักที่สุดมีความเสี่ยงโรคเหงือก (periodontitis) สูงกว่าผู้ที่ดื่มน้อยที่สุดถึง 59% โดยความเสี่ยงเพิ่มขึ้นราว 0.4% ต่อแอลกอฮอล์ทุกกรัมที่เพิ่มต่อวัน และความเสี่ยงที่สูงขึ้นปรากฏชัดตั้งแต่ราว 30 กรัมต่อวัน หรือประมาณสองแก้ว ในการศึกษาผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 1,044 คนที่ตีพิมพ์ในวารสาร Microbiome ผู้ที่ดื่มหนักมีส่วนผสมของแบคทีเรียในปากที่แตกต่างจากผู้ไม่ดื่มอย่างวัดได้ NHS ระบุว่าการดื่มหนักคู่กับการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งช่องปาก และการทบทวนของ IARC พบหลักฐานเพียงพอว่าการเลิกดื่มช่วยลดความเสี่ยงนั้น

แอลกอฮอล์ส่งผลต่อฟันและเหงือกของคุณอย่างไร?

แรงกดดันเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าฟันของคุณสัมผัสเครื่องดื่มบ่อยแค่ไหน ไม่ใช่คืนใดคืนหนึ่งโดยเฉพาะ

• กรด ไวน์ ไซเดอร์ เครื่องดื่มมีฟอง และน้ำผสมส่วนใหญ่เป็นกรด การจิบแต่ละครั้งทำให้ผิวเคลือบฟันอ่อนตัว และการจิบบ่อย ๆ ทำให้น้ำลายแทบไม่มีโอกาสทำให้เคลือบฟันแข็งตัวคืน
• น้ำตาล ไซเดอร์ แอลโคป๊อป เหล้าหวาน โคลา โทนิก และน้ำผสมน้ำผลไม้ล้วนมีน้ำตาล แบคทีเรียในคราบจุลินทรีย์เปลี่ยนน้ำตาลนั้นเป็นกรดมากขึ้น ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของฟันผุ
• ปากแห้ง แอลกอฮอล์เป็นยาขับปัสสาวะและทำให้ปากแห้ง NHS แนะนำให้คนที่ปากแห้งหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก น้ำลายที่น้อยลงหมายถึงการชะล้างน้อยลงและการสะเทินกรดตามธรรมชาติน้อยลง
• การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในปาก ในการศึกษา Microbiome ผู้ที่ดื่มหนักมีแบคทีเรียหลายกลุ่มมากขึ้น ซึ่งรวมถึงเชื้อก่อโรคในช่องปากที่รู้จักกัน บางชนิด เช่น Neisseria เปลี่ยนแอลกอฮอล์เป็นอะเซทัลดีไฮด์ ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง
• กิจวัตรที่พลาดไป การหลับโดยไม่แปรงฟันหลังคืนที่ดื่มดึก ปล่อยให้คราบจุลินทรีย์ค้างอยู่หลายชั่วโมง

การอาเจียนและกรดไหลย้อนหลังดื่มทำให้กรดในกระเพาะเข้ามาในปาก ซึ่งรุนแรงต่อเคลือบฟันกว่าเครื่องดื่มใด ๆ และการล้มขณะเมาอาจทำให้ฟันหน้าบิ่นหรือหักได้

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ชนิดไหนแย่ที่สุดสำหรับฟัน?

ไม่มีเครื่องดื่มใดเป็นมิตรต่อฟัน แต่ทำร้ายฟันคนละแบบ ไวน์เป็นกรด และไวน์แดงเพิ่มสีเข้ม ไซเดอร์และน้ำผสมหวานนำทั้งกรดและน้ำตาลมาด้วย

สุราเพียวเป็นกรดน้อยกว่า การศึกษาในห้องปฏิบัติการปี 2020 กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 13 ชนิดพบว่าเบียร์และแอลโคป๊อปบางชนิดมีศักยภาพทำให้ฟันกร่อน ขณะที่วิสกี้ที่ทดสอบไม่มี แต่เครื่องดื่มที่แรงกว่ามักทำให้ปากแห้งมากกว่า และน้ำผสมโคลาหรือน้ำผลไม้ก็ลบข้อได้เปรียบนั้นไป

ระดับเหล่านี้เป็นค่าเชิงเปรียบเทียบและแต่ละยี่ห้อต่างกัน ความถี่สำคัญกว่าชนิดของเครื่องดื่ม แก้วเดียวพร้อมมื้ออาหารทำร้ายฟันน้อยกว่าเครื่องดื่มเดียวกันที่จิบนานสามชั่วโมง เพราะทุกการจิบเริ่มการโจมตีของกรดใหม่

แอลกอฮอล์ทำให้ฟันเป็นคราบไหม?

ได้ เครื่องดื่มสีเข้มทำได้ ไวน์แดง สเตาต์ และสุราผสมโคลาล้วนมีสารสีที่เกาะบนผิวฟัน กรดทำให้แย่ลง เพราะเคลือบฟันที่อ่อนตัวจับสีได้ง่ายขึ้น แม้แต่ไวน์ขาวสีอ่อนก็อาจทำให้ฟันพร้อมรับคราบกาแฟครั้งต่อไปมากขึ้น

คราบส่วนใหญ่เป็นคราบที่ผิว (extrinsic) เมื่อคุณหยุดเพิ่มคราบ การขูดหินปูนและขัดฟันโดยผู้เชี่ยวชาญมักช่วยขจัดได้มาก ฟันที่คล้ำอีกแบบแก้ยากกว่า คือเมื่อกรดทำให้เคลือบฟันบางลง เนื้อฟัน (dentine) สีเหลืองกว่าด้านล่างจะเผยออกมา นั่นไม่ใช่คราบและขัดออกไม่ได้

แอลกอฮอล์ทำให้เป็นโรคเหงือกไหม?

มีความเชื่อมโยง และยิ่งดื่มมากความเชื่อมโยงยิ่งมาก ในการวิเคราะห์อภิมานปี 2016 การเปรียบเทียบผู้ดื่มมากที่สุดกับน้อยที่สุดให้ค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์รวม 1.59 สำหรับ periodontitis ซึ่งเป็นระยะที่โรคเหงือกทำลายกระดูกที่ยึดฟันไว้ ความสัมพันธ์ตามปริมาณคำนวณได้ประมาณความเสี่ยงเพิ่ม 0.4% ต่อแอลกอฮอล์ทุกกรัมต่อวัน

เครื่องดื่มมาตรฐานของสหรัฐฯ มีแอลกอฮอล์ราว 14 กรัม ดังนั้นการดื่มทุกแก้วต่อวันเพิ่มความเสี่ยงราว 6% ตามค่าประมาณนี้ การศึกษาเหล่านี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกต จึงแสดงความสัมพันธ์ ไม่ได้พิสูจน์ว่าแอลกอฮอล์อย่างเดียวเป็นสาเหตุของความเสียหาย

เหตุผลที่น่าจะเป็นสอดคล้องกัน คือปากแห้งทำให้คราบจุลินทรีย์สะสม การดื่มหนักทำให้การตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้ออ่อนแอลง (ดูแอลกอฮอล์กับระบบภูมิคุ้มกัน) และการแปรงฟันมักหละหลวม

โรคเหงือกระยะแรก (เหงือกอักเสบ, gingivitis) แสดงเป็นเหงือกแดงบวมที่มีเลือดออกเมื่อแปรงฟัน ย้อนกลับได้ด้วยการทำความสะอาดที่บ้านอย่างดีและการขูดหินปูนโดยผู้เชี่ยวชาญ ตามHSE ของไอร์แลนด์ ส่วน periodontitis ซึ่งกระดูกสูญเสียไปแล้ว สามารถควบคุมและป้องกันไม่ให้แย่ลงได้ แต่การยึดเกาะที่สูญเสียไปจะไม่กลับมาเต็มที่

แอลกอฮอล์กับมะเร็งช่องปาก: ความเสี่ยงมากแค่ไหน?

NHS ระบุว่าการดื่มแอลกอฮอล์มาก ร่วมกับการสูบหรือเคี้ยวยาสูบ เป็นความเสี่ยงด้านวิถีชีวิตหลักของมะเร็งช่องปาก และการทำทั้งสองอย่างเพิ่มความเสี่ยงมากกว่าอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างมาก สาเหตุส่วนหนึ่งคืออะเซทัลดีไฮด์ แบคทีเรียในช่องปากเปลี่ยนแอลกอฮอล์ในน้ำลายเป็นสารก่อมะเร็งนี้ ตรงจุดที่สัมผัสเยื่อบุปาก คู่มือแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงมะเร็งของเราอธิบายว่าผู้ที่ดื่มหนักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากเพียงใด

การเลิกดื่มช่วยได้ ในปี 2023 คณะทำงานผู้เชี่ยวชาญที่ประชุมโดยสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ (IARC) สรุปว่ามีหลักฐานเพียงพอว่าการลดหรือเลิกแอลกอฮอล์ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งช่องปาก

ไม่ว่าคุณจะดื่มอะไร NHS แนะนำให้พบแพทย์ทั่วไปหรือทันตแพทย์หากมีแผลในปากที่ไม่หายภายใน 3 สัปดาห์ มีรอยแดงหรือขาว ก้อนเนื้อ หรืออาการปวดที่ไม่หายไป ส่วนใหญ่มักเป็นอย่างอื่น แต่ควรไปตรวจ

เกิดอะไรขึ้นกับฟันเมื่อคุณเลิกดื่ม?

บางอย่างเปลี่ยนเร็ว บางอย่างต้องพบทันตแพทย์ และมีอย่างหนึ่งที่ไม่ย้อนกลับเลย

แถวสุดท้ายมีข้อยกเว้นบางส่วนหนึ่งอย่าง เคลือบฟันที่เพียงอ่อนตัวแต่ยังไม่สึกไป สามารถแข็งตัวคืนได้เมื่อน้ำลายและฟลูออไรด์เติมแร่ธาตุกลับเข้าไป American Dental Association อธิบายว่าน้ำลายต้องใช้เวลาชะล้างกรดและทำให้เคลือบฟันแข็งตัวคืน แต่ไม่สามารถสร้างความหนาที่หายไปกลับมาได้ ฟันที่บางหรือเสียวจึงต้องให้ทันตแพทย์ดู

ช่วงแรกของการเลิกดื่มมีข้อควรระวังของตัวเอง หลายคนพบว่าความอยากน้ำตาลพุ่งขึ้นหลังเลิกดื่ม และการกินของหวาน น้ำผลไม้ ม็อกเทลหวาน หรือน้ำอัดลมตลอดเวลา เป็นเพียงการเปลี่ยนจากการโจมตีด้วยกรดและน้ำตาลแบบหนึ่งไปเป็นอีกแบบหนึ่ง

วิธีดูแลช่องปากขณะลดหรือเลิกดื่ม

1. รอก่อนแปรงฟัน ADA แนะนำให้รออย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนแปรงฟันหลังดื่มเครื่องดื่มที่เป็นกรด เพราะการแปรงเคลือบฟันที่อ่อนตัวอาจขัดมันออกไป ให้บ้วนปากด้วยน้ำเปล่าทันทีแทน และทำเช่นเดียวกันหลังอาเจียน
2. ดื่มน้ำควบคู่กัน น้ำระหว่างแก้วช่วยเจือจางกรดและน้ำตาล
3. เลิกใช้น้ำผสมหวาน โซดาแทนโคลาหรือโทนิกช่วยตัดน้ำตาลส่วนใหญ่และกรดไปได้มาก
4. อย่าจิบเป็นชั่วโมง ดื่มให้หมดแก้วพร้อมมื้ออาหาร แทนที่จะถือจิบทั้งค่ำคืน การใช้หลอดช่วยกันกรดจากฟันหน้าได้บ้าง
5. เคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล หลังดื่มเพื่อกระตุ้นน้ำลาย
6. นัดตรวจฟันและบอกตามจริง บอกทันตแพทย์คร่าว ๆ ว่าคุณดื่มมากแค่ไหน เพราะมีผลต่อสิ่งที่เขาจะตรวจหา
7. ตรวจน้ำยาบ้วนปาก หลายยี่ห้อมีแอลกอฮอล์ ส่วนแบบไม่มีแอลกอฮอล์หาได้ง่าย

หากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหยุดกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน อาการถอนแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตราย รวมถึงอาการชัก และการลดปริมาณแบบมีแพทย์กำกับมักปลอดภัยกว่า ให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการสับสน เห็นภาพหลอน หรือชัก

ใช้ตัวสำรวจด้านล่างเพื่อดูว่าส่วนไหนของเครื่องดื่มที่คุณดื่มประจำหนักที่สุดต่อฟันของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

แอลกอฮอล์ไม่ดีต่อฟันใช่ไหม?

ใช่ ความถี่สำคัญที่สุด การจิบห้าครั้งตลอดค่ำคืนคือการโจมตีด้วยกรดห้าครั้ง ดังนั้นการจิบช้า ๆ ทำร้ายฟันมากกว่าการดื่มหนึ่งแก้วพร้อมอาหาร น้ำผสมหวานเพิ่มความเสี่ยงฟันผุอีกชั้น การดื่มหนักยังเพิ่มความเสี่ยงโรคเหงือกและมะเร็งช่องปาก โดยเฉพาะเมื่อสูบบุหรี่ด้วย

เคลือบฟันงอกกลับมาหลังเลิกดื่มไหม?

ไม่ เคลือบฟันที่สึกไปแล้วไม่งอกใหม่ เพราะเซลล์ที่สร้างมันหายไปแล้วเมื่อฟันขึ้นมา เคลือบฟันที่เพียงอ่อนตัวสามารถแข็งตัวคืนได้เมื่อน้ำลายและฟลูออไรด์เติมแร่ธาตุกลับ ทันตแพทย์สามารถปกป้องบริเวณที่บางหรือเสียวด้วยการเคลือบฟลูออไรด์ การติดวัสดุ (bonding) หรือการบูรณะแบบอื่น

ทำไมปากรู้สึกแห้งมากหลังดื่ม?

แอลกอฮอล์ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและทำให้ปากแห้ง เหลือน้ำลายชะล้างน้อยลง และการนอนอ้าปากหลังดื่มทำให้แย่ลง ความแห้งมักทุเลาไม่นานหลังเลิกดื่ม หากอยู่นานหลายสัปดาห์ ให้บอกทันตแพทย์หรือแพทย์ทั่วไป เพราะยาและโรคอื่น ๆ ก็ทำให้เกิดได้

คราบจากแอลกอฮอล์หายไปเมื่อเลิกดื่มไหม?

คราบผิวจากไวน์แดง สเตาต์ และโคลาจะหยุดสะสม และการขูดหินปูนและขัดฟันโดยผู้เชี่ยวชาญมักขจัดคราบที่มีอยู่ได้เป็นส่วนใหญ่ ฟันที่ดูคล้ำเพราะกรดทำให้เคลือบฟันบางลงจะไม่ขาวขึ้น เพราะนั่นคือเนื้อฟันสีเหลืองที่เผยออกมา ไม่ใช่คราบ

ควรแปรงฟันทันทีหลังดื่มไวน์ไหม?

ไม่ ไวน์ทำให้เคลือบฟันอ่อนตัวไประยะหนึ่ง และการแปรงทันทีอาจทำให้สึกได้ American Dental Association แนะนำให้รออย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง ระหว่างนั้นให้บ้วนปากด้วยน้ำเปล่าหรือเคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล และอย่าข้ามการแปรงฟันก่อนนอน

สรุปสิ่งสำคัญ

การแบ่งที่มีประโยชน์คือสิ่งที่ฟื้นตัวได้กับสิ่งที่ต้องพบทันตแพทย์ หลังเลิกดื่ม น้ำลาย กลิ่นปาก และเลือดออกจากเหงือกมักดีขึ้น คราบทำความสะอาดออกได้ และความเสี่ยงมะเร็งลดลงในช่วงหลายปี เคลือบฟันที่สูญเสียไปไม่กลับมา จึงควรนัดตรวจฟันตั้งแต่เนิ่น ๆ

Sober Tracker: Go Alcohol Free นับวันที่คุณไม่ดื่ม และไทม์ไลน์ร่างกาย (Body Timeline) ให้ภาพตามหลักวิทยาศาสตร์ว่าร่างกายเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อเวลาสะสมขึ้น เงินที่ประหยัดได้ (Money Saved) แสดงว่าการไม่ดื่มมีค่าเท่าไร และเป้าหมาย (Goals) ให้คุณตั้งเป้า เช่น 30 หรือ 100 วัน และติดตามความก้าวหน้า

ทุกวันที่ไม่ดื่มเพิ่มดาวหนึ่งดวงให้ Recovery Sky ของคุณ ทุกอย่างอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ไม่ต้องมีบัญชีหรือสมัครสมาชิก ดาวน์โหลดฟรีได้ที่ App Store หรือ Google Play

บทความนี้เพื่อการให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือทันตกรรม และไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ หากคุณดื่มหนักทุกวัน อย่าหยุดกะทันหันโดยไม่มีการดูแลทางการแพทย์ และให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการชัก สับสน หรือเห็นภาพหลอน

แหล่งที่มา

• NHS: Mouth cancer, causes
• NHS: Dry mouth
• IARC: Handbooks of Cancer Prevention Volume 20A, reduction or cessation of alcohol consumption (Q&A)
• Alcohol consumption and risk of periodontitis: a meta-analysis (2016), PubMed
• Fan et al. (2018), Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults, Microbiome
• American Dental Association (MouthHealthy): Dietary acids and your teeth