Auttaako alkoholin lopettaminen munuaisia? Mikä palautuu

Kyllä, alkoholin lopettaminen auttaa munuaisiasi. Lopettaminen päättää nestemäärän heilahtelut, laskee alkoholin nostamaa verenpainetta ja poistaa kaatokänniin liittyvän munuaisvaurion riskin. Runsaasti juovilla alkoholin aiheuttama vuotava kivennäisaineiden käsittely on korjaantunut noin neljässä viikossa raittiudesta. Jo syntynyt arpeutuminen ei peruunnu, mutta se voi lakata pahenemasta.

Yhdysvaltain kansallisen munuaissäätiön (National Kidney Foundation) mukaan säännöllinen runsas juominen (naisilla yli 3 annosta päivässä tai 7 viikossa, miehillä yli 4 päivässä tai 14 viikossa) suunnilleen kaksinkertaistaa munuaissairauden riskin. Wisconsinin kohorttitutkimuksessa pelkkä runsas juominen nosti krooniseen munuaissairauteen (CKD) sairastumisen todennäköisyyden noin 2-kertaiseksi ja runsas juominen yhdessä tupakoinnin kanssa noin 4,9-kertaiseksi. Niistä 1 883 korealaisesta, joilla oli jo CKD, kaatokänni liittyi 2,0–2,2-kertaiseen riskiin taudin etenemisestä. Vuonna 1993 tehdyssä 61 runsaasti juovan tutkimuksessa tubulusvauriot sekä veren matala fosfaatti-, magnesium-, kalsium- ja kaliumpitoisuus olivat hävinneet neljän alkoholittoman viikon jälkeen.

Miten alkoholi vaikuttaa munuaisiisi?

Munuaisesi suodattavat vertasi ympäri vuorokauden ja päättävät, mitä säilytetään: vesi, suola, kalium, magnesium, fosfaatti. Alkoholi häiritsee tätä työtä useaa reittiä.

Neste. Alkoholi vaimentaa vasopressiinia, antidiureettista hormonia, joka käskee munuaisiasi pidättämään vettä. Kun sitä on vähemmän, enemmän vettä päätyy virtsarakkoon, minkä vuoksi bileilta jättää sinut kuivaksi. Vaikutus haihtuu, kun alkoholi poistuu verestäsi.

Verenpaine. Yli noin kahden annoksen juominen päivässä nostaa verenpainetta ajan myötä, ja korkea verenpaine on toinen munuaisten vajaatoiminnan kahdesta tärkeimmästä syystä (toinen on diabetes) NIDDK:n mukaan. Paine vaurioittaa pieniä suodattavia verisuonia hitaasti ja äänettömästi (lisää artikkelissamme alkoholi ja verenpaine).

Maksa. Vuosien runsaan juomisen vaurioittama maksa muuttaa sitä, miten keho käsittelee suolaa ja nestettä, ja pitkälle edenneessä kirroosissa munuaiset voivat pettää, vaikka ne olisivat alun perin terveet. Siksi maksan toipuminen alkoholin lopettamisen jälkeen on tärkeää myös munuaisillesi.

Tubulukset ja kivennäisaineet. Runsas juominen saa tubulukset, hienon putkiston, joka ottaa kivennäisaineet talteen, vuotamaan fosfaattia, magnesiumia, kalsiumia ja virtsahappoa virtsaan, vaikka kokonaissuodatusnopeus näyttäisi normaalilta.

Kaatokännipäivät. Kaatokänni, jonka NIAAA määrittelee noin 4 annokseksi naisilla tai 5 annokseksi miehillä noin kahdessa tunnissa, voi aiheuttaa munuaisten toiminnan äkillisen heikkenemisen, jota kutsutaan akuutiksi munuaisvaurioksi. Nestehukka, matala verenpaine ja lihaskudoksen hajoaminen voivat vaikuttaa asiaan.

NIAAA:n oman julkaisun vuoden 2017 katsaus lisää aiheellisen varauksen: tutkijat kiistelevät yhä siitä, kuinka suuri osa tästä on suoraa myrkyllisyyttä ja kuinka suuri osa kulkee maksan ja verenpaineen kautta. Käytännön vastaus on kummassakin tapauksessa sama.

Akuutti munuaisvaurio vs krooninen munuaissairaus: mikä on palautuvaa?

Suurin osa sekaannuksesta, joka liittyy "alkoholin aiheuttamaan munuaisvaurioon", johtuu kahden erilaisen ongelman sekoittamisesta.

	Akuutti munuaisvaurio (AKI)	Krooninen munuaissairaus (CKD)
Miten alkaa	Äkillisesti, usein kaatokännin, nestehukan tai sairauden jälkeen	Hitaasti, vuosien paineen ja rasituksen seurauksena
Tärkein yhteys alkoholiin	Kaatokänni, vaikea nestehukka, lihaskudoksen hajoaminen	Runsas juominen, korkea verenpaine, maksasairaus, tupakointi
Oireet	Voivat olla selviä: vähän virtsaa, turvotus, sekavuus, pahoinvointi	Yleensä oireeton myöhäiseen vaiheeseen asti
Palautuuko?	Yleensä päivien tai viikkojen kuluessa, vaikka toistuvat jaksot voivat jättää pysyviä vaurioita	Menetetty toiminta palaa harvoin, mutta eteneminen voi hidastua tai pysähtyä
Mitä lopettaminen tekee	Poistaa laukaisijan	Poistaa yhden rappeutumisen ajurin ja laskee verenpainetta

Todellinen vastaus kysymykseen "voivatko munuaiset parantua vuosien juomisen jälkeen?" on siis tämä: rasittuneet osat palautuvat, arpeutuneet eivät, ja lopettaminen suojaa sitä toimintaa, joka sinulla on jäljellä.

Mitä munuaisillesi tapahtuu, kun lopetat juomisen?

Muutokset tulevat suunnilleen tietyssä järjestyksessä. Nämä ovat alla olevien tutkimusten ryhmäkuvioita, eivät lupaus yksittäisen ihmisen kohdalla.

Aika ilman alkoholia	Mikä yleensä muuttuu	Näyttö
Vuorokauden sisällä, kun alkoholi poistuu	Vasopressiinin jarru vapautuu, joten nestetasapaino tasaantuu	Alkoholin nesteenpoistovaikutus on lyhytaikainen
Ensimmäisestä päivästä	Ei kaatokänniä tarkoittaa, ettei uutta kaatokännin laukaisemaa munuaisvauriota synny	NKF kaatokännistä ja AKI:sta
Viikkojen sisällä	Verenpaine alkaa laskea ihmisillä, jotka joivat yli kaksi annosta päivässä	Roerecken 2017 meta-analyysi, 36 koetta
Noin 4 viikkoa	Tubulusvuodot ja matala fosfaatti-, magnesium-, kalsium- ja kaliumpitoisuus korjaantuneet runsaasti juovilla	De Marchi 1993, 61 potilasta
Kuukausista vuosiin	Ei enää mukana tapaa, johon liittyy suurempi CKD:n todennäköisyys ja nopeampi heikkeneminen	Kohorttitutkimukset (Wisconsin, KNOW-CKD)

Verenpaine on se osa, jota kannattaa seurata pitkällä aikavälillä. Roerecken meta-analyysissä ihmisillä, jotka joivat keskimäärin kuusi annosta päivässä tai enemmän ja vähensivät käyttöään noin puoleen, systolinen paine laski noin 5,5 mmHg ja diastolinen noin 4 mmHg. Nuo kokeet mittasivat vähentämistä; lopettaminen poistaa altistuksen kokonaan. Ihmisillä, jotka joivat kaksi annosta päivässä tai vähemmän, ei havaittu merkitsevää muutosta, joten hyöty kasvaa juodun määrän mukana.

Jos olet menossa ensimmäiseen kuukauteesi, 30 päivää raittiina -aikajanamme kertoo, mitä muuta samalla jaksolla muuttuu.

Vahingoittaako kaikki juominen munuaisiasi?

Näyttö on sotkuisempaa kuin kuntoutuskeskusten sivut antavat ymmärtää. Vuoden 2015 meta-analyysi, johon kuului 20 tutkimusta ja 292 431 ihmistä, havaitsi, että "runsas" käyttö, kunkin tutkimuksen määrittelemänä, ei liittynyt suurempaan riskiin saada proteiinia virtsaan tai munuaisten vajaatoimintaan kokonaisuutena, ja yhdistetty CKD-luku oli jopa hieman matalampi (riskisuhde 0,83), mikä johtui miehistä. Osa tästä johtuu todennäköisesti "sairaan lopettajan" ongelmasta: ihmiset, jotka lopettivat, koska olivat jo sairaita, päätyvät juomattomien ryhmään ja saavat juojat näyttämään terveemmiltä.

Siellä missä tiedot ovat selvempiä, riski keskittyy tiettyihin tapoihin:

• Runsas päivittäinen tai viikoittainen juominen, etenkin tupakoinnin kanssa (yllä mainittu 4,9-kertainen luku).
• Kaatokänni, sekä äkillisen vaurion että olemassa olevaa CKD:ta sairastavilla nopeamman heikkenemisen kannalta.
• Juominen olemassa olevan munuaissairauden, korkean verenpaineen tai diabeteksen päälle, jolloin jokainen annos lisää jo olemassa olevaa rasitusta.

"Pieni riski" ei siis ole "ei riskiä", mutta munuaisten kannalta selvät hyödyt kuuluvat runsaasti ja kaatokännin tapaan juoville. Etkö ole varma, kumpaan ryhmään kuulut? Nopea laskenta standardiannoslaskurillamme ratkaisee asian yleensä.

Merkit siitä, että alkoholi voi vaikuttaa munuaisiisi, ja tutkimukset, jotka sen tarkistavat

Varhaiset munuaisongelmat ovat yleensä oireettomia, joten testit ovat tärkeämpiä kuin se, miltä sinusta tuntuu.

Oireita, jotka kannattaa mainita lääkärille, ovat nilkkojen, jalkojen tai silmien ympäristön turvotus; vaahtoava tai kupliva virtsa; selvästi tavallista useampi tai harvempi virtsaaminen; jatkuva väsymys, kutina tai huono ruokahalu; sekä pysyvästi korkeat verenpainelukemat. Monilla on muita syitä; ne ovat syy hakeutua tutkimuksiin, eivät diagnoosi.

Kaksi rutiinitestiä kertoo paljon enemmän:

• eGFR (arvioitu glomerulusten suodatusnopeus), kreatiniiniverikokeesta. NIDDK:n mukaan eGFR 60 tai enemmän on normaalialueella, ja alle 60:n tulos kolmen kuukauden ajan tai pidempään voi viitata munuaissairauteen.
• Virtsan albumiini-kreatiniinisuhde (UACR), virtsanäytteestä. Yli 30 mg/g:n tulos voi olla varhainen merkki munuaisvauriosta, usein ennen kuin eGFR laskee.

Jos olet juonut runsaasti vuosien ajan, pyydä molemmat seuraavalla tarkastuksella. Uusintatesti muutaman kuukauden kuluttua lopettamisesta antaa sinulle oman ennen ja jälkeen -vertailusi.

Hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos huomaat hyvin vähän tai ei lainkaan virtsaa, äkillisen vaikean turvotuksen, sekavuutta, voimakasta lihaskipua ja tummaa virtsaa tai rintakipua.

Miten tuet munuaisiasi lopettamisen jälkeen

Alkoholin lopettaminen on suurin askel. Muutama tapa auttaa sitä vaikuttamaan.

1. Lopeta turvallisesti. Jos juot runsaasti joka päivä, älä lopeta kertaheitolla ilman lääketieteellistä ohjausta. Alkoholin vieroitus voi aiheuttaa kouristuksia ja delirium tremensin. Lue ensin alkoholin vieroitusoireista ja alkoholin vähentämisestä turvallisesti.
2. Juo vettä tasaisesti. Vaihda iltajuoma veteen tai alkoholittomaan vaihtoehtoon. Janon mukaan juominen sopii useimmille; munuaissairautta sairastavan tulee noudattaa hoitotiiminsä neste- ja ruokavalio-ohjeita.
3. Tunne verenpaineesi. Mittaa se ennen lopettamista ja muutaman viikon kuluttua; jos se pysyy korkeana, ota asia puheeksi lääkärin kanssa.
4. Seuraa verensokeriasi. Diabetes on munuaisten vajaatoiminnan toinen johtava syy, ja alkoholi heiluttaa glukoosia molempiin suuntiin. Katso alkoholi ja verensokeri.
5. Lopeta myös tupakointi, jos voit. Yhdistetty riski Wisconsinin kohortissa oli paljon suurempi kuin kummankaan tavan yksin.
6. Pidä lääkkeesi suunnitelman mukaisina. Älä muuta verenpaine- tai munuaislääkkeitä omin päin juomisen lopettamisen jälkeen; kysy, tarvitseeko annoksia tarkistaa.

Katso, mitä munuaisten kuormituksia juomatapasi aiheuttaa

Aseta, kuinka usein juot ja kuinka paljon tavallisena päivänä. Työkalu näyttää, mitkä kuudesta alkoholiin liittyvästä munuaisten kuormituksesta tuo tapa kytkee päälle, käyttäen suositusrajoja ja julkaistuja löydöksiä, sekä mitä kullekin tapahtuu lopettamisen jälkeen. Se on havainnollistus, ei munuaistesti.

Usein kysytyt kysymykset

Kauanko munuaisten palautuminen kestää alkoholin lopettamisen jälkeen?

Nestetasapaino tasaantuu noin vuorokaudessa. Verenpaine alkaa usein laskea ensimmäisten viikkojen aikana ihmisillä, jotka joivat yli kaksi annosta päivässä. 61 runsaasti juovan tutkimuksessa tubulusten kivennäisvuodot ja veren matalat kivennäispitoisuudet olivat korjaantuneet neljän viikon jälkeen. Pitkäaikaisen sairauden aiheuttama arpeutuminen ei peruunnu, mutta heikkeneminen voi hidastua.

Onko alkoholin aiheuttama munuaisvaurio palautuva?

Se riippuu tyypistä. Kaatokännin jälkeinen akuutti munuaisvaurio palautuu yleensä päivien tai viikkojen kuluessa. Runsaasti juovien tubulusongelmat korjaantuivat yhdessä tutkimuksessa noin neljässä viikossa raittiudesta. Krooninen munuaissairaus, jossa suodattavat yksiköt ovat arpeutuneet, on enimmäkseen pysyvä, mutta lopettaminen poistaa yhden jatkuvan heikkenemisen ajurin ja auttaa suojaamaan sitä, mitä on jäljellä.

Voinko juoda alkoholia, jos minulla on jo munuaissairaus?

Kysy nefrologiltasi tai lääkäriltäsi, koska vastaus riippuu sairauden vaiheesta, lääkityksestä ja verenpaineestasi. Korealaisessa tutkimuksessa, jossa oli 1 883 CKD-potilasta, kaatokänni liittyi noin kaksinkertaiseen riskiin munuaissairauden etenemisestä. Runsas juominen ja kaatokänni ovat selvin riski; monet hoitotiimit neuvovat vähentämään tai lopettamaan.

Näkyykö alkoholi munuaisten toimintakokeissa?

Ei suoraan. eGFR-verikoe ja virtsan albumiinitesti mittaavat, kuinka hyvin munuaisesi suodattavat ja vuotavatko ne proteiinia. Äskettäinen runsas juominen ja nestehukka voivat heilauttaa tuloksia, joten kerro lääkärillesi, kuinka paljon juot. Testien toistaminen muutaman kuukauden kuluttua lopettamisesta näyttää oman kehityksesi.

Sattuuko munuaisiin, kun alkoholi vaikuttaa niihin?

Yleensä ei. Krooninen munuaissairaus on tyypillisesti kivuton, kunnes se on pitkälle edennyt, ja selkä- tai kylkikipu juomisen jälkeen johtuu useammin lihaksista, nestehukasta tai joskus munuaiskivestä tai infektiosta. Vaikea kylkikipu, kuume tai veri virtsassa vaatii pikaista lääkärinhoitoa eikä odottelua.

Rehellinen johtopäätös

Alkoholin lopettaminen auttaa munuaisiasi, ja mitä enemmän joit, sitä enemmän se auttaa. Nesterasitus päättyy vuorokaudessa, kaatokännivaurio loppuu, kun kaatokännit loppuvat, verenpaine helpottaa viikkojen kuluessa, ja vuotava kivennäisaineiden käsittely on korjaantunut noin kuukaudessa runsaasti juovilla. Olemassa oleva arpeutuminen ei pura itseään, mutta se voi lakata pahenemasta. Hanki eGFR- ja virtsan albumiinitesti tietääksesi lähtökohtasi, ja jos juot runsaasti joka päivä, suunnittele lopettaminen lääkärin kanssa.

Munuaishyödyt kertyvät yksi alkoholiton päivä kerrallaan. Sober Tracker: Go Alcohol Free laskee raittiit päiväsi, antaa sinun merkitä, miltä kukin tuntuu Reflect-välilehdellä, ja näyttää kuviosi Progress-välilehdellä, ja jokaisesta raittiista päivästä Recovery Skyhin ilmestyy uusi tähti. Kaikki pysyy yksityisenä laitteellasi, ilman tiliä tai rekisteröitymistä. Lataa se ilmaiseksi App Storesta tai Google Playsta.

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä ole lääketieteellinen neuvo. Se ei korvaa lääkärin ohjausta tai munuaisten toimintakokeita. Alkoholin vieroitus voi olla vaarallista runsaasti ja riippuvaisesti juoville, joten jos juot runsaasti ja päivittäin, älä lopeta äkillisesti ilman lääketieteellistä tukea. Jos sinulla on kouristus, sekavuutta, hyvin vähän virtsaa tai muita vaikeita oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Lähteet

• National Kidney Foundation: Alcohol and Your Kidneys
• New England Journal of Medicine: Renal Tubular Dysfunction in Chronic Alcohol Abuse, Effects of Abstinence (De Marchi ym., 1993)
• American Journal of Epidemiology: The Association Among Smoking, Heavy Drinking, and Chronic Kidney Disease (Shankar ym., 2006)
• Mayo Clinic Proceedings: Alcohol Consumption and Progression of Chronic Kidney Disease, KNOW-CKD (Joo ym., 2020)
• The Lancet Public Health: The Effect of a Reduction in Alcohol Consumption on Blood Pressure (Roerecke ym., 2017)
• NIDDK: Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis