Rượu và răng miệng: tác hại và những gì phục hồi được

Rượu ảnh hưởng đến răng của bạn theo bốn cách chính: axit làm men răng mềm đi, đường trong đồ uống và nước pha nuôi dưỡng sâu răng, rượu làm khô miệng nên nước bọt không còn bảo vệ được răng, và đồ uống sẫm màu gây ố. Uống nhiều thường xuyên cũng làm tăng nguy cơ bệnh nướu và ung thư miệng. Khi bạn ngừng uống, nước bọt, hơi thở và tình trạng viêm nướu thường cải thiện, nhưng men răng đã bị mòn thì không mọc lại.

Bằng chứng mạnh nhất nằm ở việc uống nhiều và đều đặn. Một phân tích tổng hợp năm 2016 từ các nghiên cứu quan sát cho thấy những người uống nhiều nhất có nguy cơ mắc bệnh nướu (viêm nha chu) cao hơn 59% so với những người uống ít nhất, và nguy cơ tăng khoảng 0,4% cho mỗi gam rượu uống thêm mỗi ngày; nguy cơ cao hơn thể hiện rõ từ khoảng 30 g mỗi ngày, tức xấp xỉ hai ly. Trong một nghiên cứu trên 1.044 người trưởng thành ở Mỹ được đăng trên tạp chí Microbiome, những người uống nhiều có hệ vi khuẩn trong miệng khác biệt rõ rệt so với người không uống. NHS liệt kê việc uống nhiều rượu cùng với hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư miệng, và một đánh giá của IARC kết luận có đủ bằng chứng rằng ngừng uống làm giảm nguy cơ này.

Rượu ảnh hưởng đến răng và nướu của bạn như thế nào?

Phần lớn những áp lực này phụ thuộc vào việc răng của bạn tiếp xúc với đồ uống thường xuyên đến đâu, chứ không phải một buổi tối riêng lẻ nào.

• Axit. Rượu vang, cider, đồ uống có ga và hầu hết các loại nước pha đều có tính axit. Mỗi ngụm làm bề mặt men răng mềm đi, và việc nhâm nhi liên tục khiến nước bọt gần như không có cơ hội làm men cứng lại.
• Đường. Cider, alcopop, rượu mùi, cola, tonic và nước ép pha đều chứa đường. Vi khuẩn trong mảng bám biến đường thành thêm axit, và đó là cách sâu răng bắt đầu.
• Khô miệng. Rượu là chất lợi tiểu và làm khô miệng. NHS khuyên những người bị khô miệng nên tránh uống nhiều rượu. Ít nước bọt đồng nghĩa với việc ít được rửa trôi hơn và ít khả năng trung hòa axit tự nhiên hơn.
• Thay đổi hệ vi khuẩn trong miệng. Trong nghiên cứu đăng trên Microbiome, những người uống nhiều có nhiều hơn một số nhóm vi khuẩn, trong đó có các tác nhân gây bệnh vùng miệng đã biết. Một số loại, như Neisseria, có thể biến rượu thành acetaldehyde, một chất gây ung thư.
• Bỏ qua thói quen vệ sinh. Ngủ thiếp đi mà không đánh răng sau một đêm khuya để mảng bám nằm trên răng hàng giờ.

Nôn mửa và trào ngược axit sau khi uống rượu đưa axit dạ dày lên miệng, khắc nghiệt với men răng hơn nhiều so với bất kỳ loại đồ uống nào, còn những cú ngã khi say có thể làm mẻ hoặc gãy răng cửa.

Loại đồ uống có cồn nào hại răng nhất?

Không có loại đồ uống nào thân thiện với răng, nhưng chúng gây hại theo những cách khác nhau. Rượu vang có tính axit và vang đỏ còn thêm sắc tố. Cider và các loại nước pha ngọt mang cả axit lẫn đường.

Rượu mạnh nguyên chất ít axit hơn: một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm năm 2020 trên 13 loại đồ uống có cồn cho thấy một số loại bia và alcopop có khả năng ăn mòn men răng còn loại whisky được thử thì không. Nhưng đồ uống nồng độ cao hơn thường làm khô miệng nhiều hơn, và nước pha cola hay nước ép sẽ triệt tiêu lợi thế đó.

Các mức này mang tính tương đối và thay đổi theo thương hiệu. Tần suất quan trọng hơn loại đồ uống: một ly uống cùng bữa ăn ít hại hơn cùng ly đó nhâm nhi suốt ba giờ, vì mỗi ngụm lại khởi động lại một đợt tấn công của axit.

Rượu có làm ố răng không?

Có, đồ uống sẫm màu có thể làm ố. Rượu vang đỏ, stout và rượu mạnh pha cola đều chứa các hợp chất tạo màu bám lên bề mặt răng. Axit làm tình trạng này tệ hơn, vì men răng đã mềm giữ sắc tố dễ hơn, nên ngay cả rượu vang trắng nhạt cũng có thể khiến răng dễ bám vết ố cà phê tiếp theo.

Phần lớn đây là vết ố bề mặt (ngoại sinh). Khi bạn ngừng thêm vào lớp ố đó, việc lấy cao răng và đánh bóng chuyên nghiệp thường loại bỏ được phần lớn. Một kiểu sẫm màu khác khó xử lý hơn: khi axit làm men răng mỏng đi, lớp ngà răng vàng hơn bên dưới lộ ra. Đó không phải vết ố và không thể đánh bóng đi được.

Rượu có gây bệnh nướu không?

Rượu có liên quan đến bệnh nướu, và mối liên quan tăng theo lượng uống. Trong phân tích tổng hợp năm 2016, so sánh nhóm uống nhiều nhất với nhóm uống ít nhất cho ra nguy cơ tương đối gộp là 1,59 đối với viêm nha chu, giai đoạn mà bệnh nướu làm tổn hại xương giữ răng tại chỗ. Mối quan hệ liều lượng và đáp ứng cho kết quả khoảng 0,4% nguy cơ tăng thêm cho mỗi gam rượu uống mỗi ngày.

Một ly tiêu chuẩn ở Mỹ chứa khoảng 14 g rượu, nên theo ước tính đó mỗi ly uống hằng ngày làm tăng khoảng 6%. Đây là các nghiên cứu quan sát, nên chúng cho thấy mối liên hệ, không chứng minh rằng chỉ riêng rượu gây ra tổn hại.

Các lý do có khả năng khớp với nhau: miệng khô khiến mảng bám tích tụ, uống nhiều làm suy yếu phản ứng của cơ thể trước nhiễm trùng (xem rượu và hệ miễn dịch), và việc đánh răng thường bị bỏ bê.

Bệnh nướu giai đoạn đầu (viêm nướu) biểu hiện bằng nướu đỏ, sưng và chảy máu khi đánh răng. Theo HSE của Ireland, bệnh có thể đảo ngược nhờ vệ sinh tốt tại nhà và làm sạch chuyên nghiệp. Viêm nha chu, khi xương đã bị mất, có thể được kiểm soát và ngăn không cho nặng thêm, nhưng phần nâng đỡ đã mất không hoàn toàn trở lại.

Rượu và ung thư miệng: nguy cơ lớn đến mức nào?

NHS liệt kê việc uống nhiều rượu, cùng với hút hoặc nhai thuốc lá, là nguy cơ lối sống chính của ung thư miệng, và làm cả hai sẽ tăng nguy cơ nhiều hơn rất nhiều so với chỉ một. Một phần lý do là acetaldehyde: vi khuẩn trong miệng biến rượu trong nước bọt thành chất gây ung thư này, ngay tại nơi nó chạm vào lớp niêm mạc miệng. Hướng dẫn của chúng tôi về rượu và nguy cơ ung thư trình bày mức tăng nguy cơ lớn đến đâu đối với người uống nhiều.

Việc ngừng uống có ích. Năm 2023, một nhóm công tác chuyên gia do Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) triệu tập kết luận rằng có đủ bằng chứng cho thấy giảm hoặc ngừng rượu làm giảm nguy cơ ung thư miệng.

Dù bạn đã uống gì, NHS khuyên hãy đến gặp bác sĩ đa khoa hoặc nha sĩ nếu có vết loét miệng chưa lành sau 3 tuần, mảng đỏ hoặc trắng, khối u, hoặc cơn đau không dứt. Hầu hết hóa ra là do nguyên nhân khác, nhưng hãy cho kiểm tra.

Điều gì xảy ra với răng khi bạn ngừng uống rượu?

Một số thay đổi đến nhanh, một số cần nha sĩ, và có một thứ hoàn toàn không đảo ngược được.

Có một ngoại lệ một phần cho hàng cuối cùng đó. Men răng chỉ mới bị mềm, chưa bị mòn, có thể cứng lại khi nước bọt và fluoride trả khoáng chất về. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ giải thích rằng nước bọt cần thời gian để rửa trôi axit và làm men răng cứng lại. Nó không thể xây lại độ dày đã mất, nên răng mỏng hoặc nhạy cảm cần nha sĩ xem xét.

Giai đoạn đầu cai rượu cũng có một điểm vướng. Nhiều người thấy cơn thèm đường tăng vọt sau khi bỏ rượu, và việc ăn đồ ngọt liên tục, uống nước ép, mocktail nhiều đường hay đồ uống có ga chỉ đơn giản là đổi một đợt tấn công của axit và đường sang một đợt khác.

Cách chăm sóc miệng khi bạn giảm hoặc bỏ rượu

1. Đợi rồi hãy đánh răng. ADA khuyên đợi ít nhất một giờ trước khi đánh răng sau khi uống đồ uống có axit, vì đánh răng khi men đã mềm có thể làm mòn nó. Thay vào đó hãy súc miệng bằng nước ngay, và làm tương tự sau khi nôn.
2. Uống nước kèm theo. Nước giữa các lần uống làm loãng axit và đường.
3. Bỏ nước pha ngọt. Dùng soda thay cho cola hoặc tonic sẽ loại bỏ phần lớn đường và nhiều axit.
4. Đừng nhâm nhi hàng giờ. Uống hết một ly cùng bữa ăn thay vì nhấm nháp cả buổi tối. Dùng ống hút giúp tránh bớt axit khỏi răng cửa.
5. Nhai kẹo cao su không đường sau đó để kích thích tiết nước bọt.
6. Đặt lịch khám và hãy trung thực. Nói với nha sĩ khoảng bạn đã uống bao nhiêu, vì điều đó thay đổi những gì họ kiểm tra.
7. Kiểm tra nước súc miệng. Nhiều loại có chứa cồn; loại không cồn rất dễ tìm.

Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đừng dừng đột ngột khi chưa nói chuyện với bác sĩ. Hội chứng cai rượu có thể nguy hiểm, kể cả co giật, và giảm dần liều có hướng dẫn y tế thường an toàn hơn. Hãy tìm trợ giúp y tế ngay khi có lú lẫn, ảo giác hoặc co giật.

Hãy dùng công cụ khám phá bên dưới để xem phần nào của đồ uống quen thuộc gây hại nhiều nhất cho răng của bạn.

Câu hỏi thường gặp

Rượu có hại cho răng không?

Có. Tần suất là điều quan trọng nhất: năm ngụm rải rác trong một buổi tối là năm đợt tấn công của axit, nên nhâm nhi chậm gây hại nhiều hơn một ly uống cùng bữa ăn. Nước pha có đường làm tăng thêm nguy cơ sâu răng. Uống nhiều cũng làm tăng nguy cơ bệnh nướu và ung thư miệng, nhất là khi hút thuốc.

Men răng có mọc lại sau khi bạn ngừng uống rượu không?

Không. Men răng đã bị mòn không mọc lại, vì các tế bào tạo ra nó đã biến mất khi răng mọc lên. Men răng chỉ mới bị mềm có thể cứng lại khi nước bọt và fluoride bổ sung khoáng chất. Nha sĩ có thể bảo vệ các vùng mỏng hoặc nhạy cảm bằng điều trị fluoride, dán composite hoặc các phục hình khác.

Tại sao miệng tôi khô đến vậy sau khi uống rượu?

Rượu làm cơ thể mất nước và làm khô miệng, khiến nước bọt để rửa trôi ít đi, và ngủ há miệng sau khi uống càng làm nặng thêm. Tình trạng khô thường dịu đi ngay sau khi bạn ngừng uống. Nếu nó kéo dài nhiều tuần, hãy nói với nha sĩ hoặc bác sĩ đa khoa, vì thuốc và các bệnh lý khác cũng có thể gây ra.

Vết ố do rượu có biến mất khi tôi ngừng uống không?

Vết ố bề mặt từ rượu vang đỏ, stout và cola ngừng tích tụ thêm, và lấy cao răng cùng đánh bóng chuyên nghiệp thường loại bỏ phần lớn những gì đang có. Răng trông sẫm hơn do axit làm men mỏng đi sẽ không sáng lại, vì đó là lớp ngà răng vàng hơn lộ ra chứ không phải vết ố.

Tôi có nên đánh răng ngay sau khi uống rượu vang không?

Không. Rượu vang làm men răng mềm đi một lúc, và đánh răng ngay có thể làm mòn nó. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ khuyên đợi ít nhất một giờ. Trong lúc đó hãy súc miệng bằng nước hoặc nhai kẹo cao su không đường, và đừng bao giờ bỏ qua việc đánh răng trước khi đi ngủ.

Điểm mấu chốt

Sự phân chia hữu ích là giữa những gì phục hồi được và những gì cần nha sĩ. Sau khi bạn ngừng uống, nước bọt, hơi thở và tình trạng chảy máu nướu thường cải thiện, vết ố có thể được làm sạch, và nguy cơ ung thư giảm dần qua nhiều năm. Men răng đã mất không trở lại, nên việc đặt lịch khám răng sớm là điều đáng làm.

Sober Tracker: Go Alcohol Free đếm số ngày không rượu của bạn, và Dòng thời gian cơ thể (Body Timeline) cho bạn góc nhìn dựa trên khoa học về những gì thay đổi trong cơ thể khi thời gian đó cộng dồn. Tiền tiết kiệm (Money Saved) cho thấy việc không uống đáng giá bao nhiêu, còn Mục tiêu (Goals) cho phép bạn đặt ra một cột mốc, chẳng hạn 30 hoặc 100 ngày, và theo dõi tiến trình.

Mỗi ngày không rượu thêm một ngôi sao vào Bầu trời hồi phục (Recovery Sky) của bạn. Mọi thứ lưu ngay trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản hay đăng ký. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này nhằm mục đích giáo dục, không phải lời khuyên y tế hay nha khoa, và không thay thế việc kiểm tra chuyên môn. Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đừng dừng đột ngột khi không có hỗ trợ y tế, và hãy tìm trợ giúp y tế ngay khi bị co giật, lú lẫn hoặc ảo giác.

Nguồn tham khảo

• NHS: Mouth cancer, causes
• NHS: Dry mouth
• IARC: Handbooks of Cancer Prevention Volume 20A, reduction or cessation of alcohol consumption (Q&A)
• Alcohol consumption and risk of periodontitis: a meta-analysis (2016), PubMed
• Fan et al. (2018), Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults, Microbiome
• American Dental Association (MouthHealthy): Dietary acids and your teeth