Bỏ rượu có tốt cho thận không? Những gì hồi phục

Có, bỏ rượu giúp ích cho thận của bạn. Ngừng uống chấm dứt những dao động về nước, hạ huyết áp mà rượu đẩy lên, và loại bỏ nguy cơ tổn thương thận do uống say. Ở người uống nhiều, tình trạng thận rò rỉ khoáng chất do rượu gây ra đã hết trong khoảng bốn tuần kiêng rượu. Sẹo đã hình thành thì không hồi phục, nhưng có thể ngừng nặng thêm.

Quỹ Thận Quốc gia Hoa Kỳ (National Kidney Foundation) cho biết uống nhiều thường xuyên (hơn 3 ly mỗi ngày hoặc 7 ly mỗi tuần với nữ, hơn 4 ly mỗi ngày hoặc 14 ly mỗi tuần với nam) làm nguy cơ mắc bệnh thận tăng gấp khoảng hai lần. Một nghiên cứu đoàn hệ ở Wisconsin cho thấy chỉ riêng việc uống nhiều đã có khả năng mắc bệnh thận mạn (CKD) cao gấp khoảng 2 lần, còn uống nhiều cộng với hút thuốc là khoảng 4,9 lần. Trong số 1.883 người Hàn Quốc vốn đã mắc CKD, uống say liên quan đến nguy cơ bệnh tiến triển cao gấp 2,0 đến 2,2 lần. Và trong một nghiên cứu năm 1993 trên 61 người uống nhiều, các khiếm khuyết ống thận và tình trạng phosphate, magiê, canxi và kali trong máu thấp đã biến mất sau bốn tuần không uống rượu.

Rượu ảnh hưởng đến thận của bạn như thế nào?

Thận lọc máu của bạn suốt ngày đêm và quyết định giữ lại những gì: nước, muối, kali, magiê, phosphate. Rượu can thiệp vào công việc đó theo nhiều đường.

Chất lỏng. Rượu làm giảm vasopressin, hormone chống bài niệu báo cho thận giữ lại nước. Khi hormone này ít đi, nhiều nước hơn chảy xuống bàng quang, đó là lý do một đêm nhậu để lại bạn khô cạn. Tác động này mờ dần khi rượu rời khỏi máu.

Huyết áp. Uống hơn khoảng hai ly mỗi ngày làm huyết áp tăng dần theo thời gian, và huyết áp cao là một trong hai nguyên nhân hàng đầu gây suy thận (đái tháo đường là nguyên nhân còn lại), theo NIDDK. Áp lực làm hỏng các mạch lọc nhỏ xíu một cách chậm rãi và âm thầm (xem thêm trong bài của chúng tôi về rượu làm tăng huyết áp như thế nào).

Gan. Một lá gan bị tổn thương sau nhiều năm uống nhiều làm thay đổi cách cơ thể xử lý muối và nước, và trong xơ gan tiến triển, thận có thể suy dù ban đầu hoàn toàn khỏe mạnh. Đó là lý do gan hồi phục sau khi bỏ rượu cũng quan trọng đối với thận của bạn.

Ống thận và khoáng chất. Uống nhiều khiến các ống thận, hệ thống ống nhỏ tái hấp thu khoáng chất, rò rỉ phosphate, magiê, canxi và axit uric vào nước tiểu, ngay cả khi tốc độ lọc tổng thể trông vẫn bình thường.

Ngày uống say. Một cuộc uống say, mà NIAAA định nghĩa là khoảng 4 ly với nữ hoặc 5 ly với nam trong chừng hai giờ, có thể gây suy giảm chức năng thận đột ngột gọi là tổn thương thận cấp. Mất nước, huyết áp thấp và tiêu cơ có thể góp phần.

Một bài tổng quan năm 2017 trên tạp chí của chính NIAAA bổ sung một lưu ý công bằng: các nhà nghiên cứu vẫn còn tranh luận bao nhiêu phần trong số này là độc tính trực tiếp và bao nhiêu đi qua gan và huyết áp. Câu trả lời thực tế thì vẫn như nhau trong cả hai trường hợp.

Tổn thương thận cấp và bệnh thận mạn: điều gì có thể hồi phục?

Phần lớn sự nhầm lẫn về "tổn thương thận do rượu" đến từ việc trộn lẫn hai vấn đề khác nhau.

	Tổn thương thận cấp (AKI)	Bệnh thận mạn (CKD)
Khởi phát	Đột ngột, thường sau một cuộc uống say, mất nước hoặc bệnh	Từ từ, qua nhiều năm chịu áp lực và căng thẳng
Liên quan chính đến rượu	Uống say, mất nước nặng, tiêu cơ	Uống nhiều, huyết áp cao, bệnh gan, hút thuốc
Triệu chứng	Có thể rõ ràng: ít nước tiểu, phù, lú lẫn, buồn nôn	Thường âm thầm cho đến khi muộn
Có hồi phục không?	Thường có, sau vài ngày đến vài tuần, dù các đợt lặp lại có thể để lại tổn thương lâu dài	Chức năng đã mất hiếm khi trở lại, nhưng tiến triển có thể chậm lại hoặc dừng
Bỏ rượu làm gì	Loại bỏ tác nhân kích hoạt	Loại bỏ một yếu tố thúc đẩy suy giảm và hạ huyết áp

Vì vậy câu trả lời thật cho "thận có tự lành sau nhiều năm uống rượu không?" là: phần bị căng thẳng sẽ hồi phục, phần đã thành sẹo thì không, và bỏ rượu bảo vệ phần chức năng bạn còn lại.

Điều gì xảy ra với thận sau khi bạn ngừng uống?

Các thay đổi đến theo một thứ tự đại khái. Đây là các xu hướng của nhóm rút ra từ những nghiên cứu dưới đây, không phải lời hứa dành cho một cá nhân nào.

Thời gian không rượu	Điều thường thay đổi	Bằng chứng
Trong khoảng một ngày, khi rượu được thải hết	Phanh của vasopressin được nhả ra, nên cân bằng nước ổn định lại	Tác dụng lợi tiểu của rượu chỉ ngắn hạn
Từ ngày đầu tiên	Không có ngày uống say nghĩa là không có tổn thương thận mới do uống say	NKF về uống say và AKI
Trong vài tuần	Huyết áp bắt đầu giảm ở người từng uống hơn hai ly mỗi ngày	Phân tích gộp của Roerecke 2017 trên 36 thử nghiệm
Khoảng 4 tuần	Rò rỉ ống thận và tình trạng phosphate, magiê, canxi, kali thấp đã hết ở người uống nhiều	De Marchi 1993, 61 bệnh nhân
Vài tháng đến vài năm	Không còn mang một kiểu uống liên quan đến khả năng mắc CKD cao hơn và suy giảm nhanh hơn	Các nghiên cứu đoàn hệ (Wisconsin, KNOW-CKD)

Phần huyết áp là điều cần theo dõi lâu dài. Trong phân tích gộp của Roerecke, những người uống trung bình sáu ly trở lên mỗi ngày và cắt giảm lượng uống khoảng một nửa đã thấy huyết áp tâm thu giảm khoảng 5,5 mmHg và tâm trương giảm khoảng 4 mmHg. Những thử nghiệm đó đo việc cắt giảm; ngừng hẳn thì loại bỏ hoàn toàn sự phơi nhiễm. Những người uống hai ly hoặc ít hơn mỗi ngày không thấy thay đổi đáng kể, nên lợi ích tăng theo lượng bạn từng uống.

Nếu bạn sắp bước vào tháng đầu tiên, dòng thời gian 30 ngày không rượu của chúng tôi nói về những thay đổi khác trong cùng khoảng thời gian.

Có phải mọi kiểu uống đều hại thận?

Bằng chứng phức tạp hơn so với các trang của trung tâm cai nghiện gợi ý. Một phân tích gộp năm 2015 trên 20 nghiên cứu và 292.431 người cho thấy mức uống "cao", theo định nghĩa của từng nghiên cứu, không có nguy cơ protein niệu hay suy thận cao hơn nói chung, thậm chí còn có con số CKD gộp thấp hơn một chút (tỷ số nguy cơ 0,83), chủ yếu ở nam giới. Một phần nguyên nhân có thể là vấn đề "người bỏ rượu vì bệnh": những người ngừng uống vì đã ốm nằm trong nhóm không uống và khiến người uống trông khỏe hơn.

Ở chỗ dữ liệu rõ ràng hơn, nguy cơ tập trung vào những kiểu uống cụ thể:

• Uống nhiều hàng ngày hoặc hàng tuần, nhất là cùng với hút thuốc (con số 4,9 lần ở trên).
• Uống say, cả với tổn thương đột ngột và, ở người đã có CKD, với sự suy giảm nhanh hơn.
• Uống khi đã có bệnh thận, huyết áp cao hoặc đái tháo đường, nơi mỗi ly rượu cộng thêm vào gánh nặng sẵn có.

Vì vậy "nguy cơ thấp" không phải là "không có nguy cơ", nhưng với thận, những lợi ích rõ ràng thuộc về người uống nhiều và uống say. Không chắc mình thuộc nhóm nào? Đếm nhanh bằng máy tính đơn vị rượu chuẩn của chúng tôi thường sẽ giải quyết được.

Dấu hiệu rượu có thể đang ảnh hưởng đến thận, và các xét nghiệm kiểm tra

Vấn đề thận giai đoạn sớm thường âm thầm, nên xét nghiệm quan trọng hơn cảm giác của bạn.

Các triệu chứng đáng nói với bác sĩ gồm sưng mắt cá chân, bàn chân hoặc quanh mắt; nước tiểu có bọt; đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn nhiều so với bình thường; mệt mỏi kéo dài, ngứa hoặc kém ăn; và chỉ số huyết áp cứ cao. Nhiều triệu chứng có nguyên nhân khác; chúng là lý do để đi kiểm tra, không phải một chẩn đoán.

Hai xét nghiệm thường quy cho bạn biết nhiều hơn hẳn:

• eGFR (tốc độ lọc cầu thận ước tính), từ xét nghiệm máu creatinine. Theo NIDDK, eGFR từ 60 trở lên nằm trong giới hạn bình thường, và kết quả dưới 60 kéo dài từ ba tháng trở lên có thể có nghĩa là bệnh thận.
• Tỷ số albumin trên creatinine niệu (UACR), từ mẫu nước tiểu. Kết quả trên 30 mg/g có thể là dấu hiệu sớm của tổn thương thận, thường xuất hiện trước khi eGFR giảm.

Nếu bạn đã uống nhiều trong nhiều năm, hãy xin làm cả hai ở lần khám kế tiếp. Xét nghiệm lại vài tháng sau khi ngừng cho bạn cái so sánh trước và sau của riêng mình.

Hãy đi cấp cứu y tế nếu bạn nhận thấy rất ít hoặc không có nước tiểu, phù nặng đột ngột, lú lẫn, đau cơ dữ dội kèm nước tiểu sẫm màu, hoặc đau ngực.

Cách hỗ trợ thận sau khi bạn bỏ rượu

Ngừng rượu là bước lớn nhất. Một vài thói quen giúp nó phát huy tác dụng.

1. Bỏ rượu an toàn. Nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, đừng dừng đột ngột khi chưa có hướng dẫn y tế. Cai rượu có thể gây co giật và mê sảng run (delirium tremens). Hãy đọc về triệu chứng cai rượu và cách giảm rượu dần một cách an toàn trước.
2. Uống nước đều đặn. Thay ly rượu buổi tối bằng nước hoặc đồ uống không cồn. Uống theo cảm giác khát phù hợp với đa số mọi người; ai đã có bệnh thận nên làm theo lời khuyên về nước và chế độ ăn của đội ngũ chăm sóc.
3. Biết huyết áp của mình. Đo trước khi bỏ rượu và vài tuần sau đó; nếu vẫn cao, hãy nói với bác sĩ.
4. Theo dõi đường huyết. Đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu còn lại gây suy thận, và rượu làm đường huyết dao động theo cả hai hướng. Xem rượu và đường huyết.
5. Bỏ thuốc lá nữa, nếu bạn có thể. Nguy cơ kết hợp trong nghiên cứu đoàn hệ Wisconsin lớn hơn nhiều so với từng thói quen riêng lẻ.
6. Giữ đúng kế hoạch dùng thuốc. Đừng tự ý thay đổi thuốc huyết áp hay thuốc thận sau khi ngừng uống; hãy hỏi xem liều nào cần được xem xét lại.

Xem thói quen uống của bạn tạo ra những áp lực nào lên thận

Hãy đặt tần suất và lượng bạn uống trong một ngày điển hình. Công cụ cho thấy trong sáu áp lực lên thận liên quan đến rượu, áp lực nào đang được kích hoạt bởi kiểu uống đó, dựa trên các ngưỡng khuyến nghị và kết quả nghiên cứu đã công bố, và mỗi áp lực sẽ ra sao sau khi bạn ngừng. Đây là một minh họa, không phải xét nghiệm thận.

Câu hỏi thường gặp

Thận mất bao lâu để hồi phục sau khi ngừng rượu?

Cân bằng nước ổn định trong khoảng một ngày. Huyết áp thường bắt đầu giảm trong vài tuần đầu ở người từng uống hơn hai ly mỗi ngày. Trong một nghiên cứu trên 61 người uống nhiều, tình trạng rò rỉ khoáng chất ở ống thận và khoáng chất máu thấp đã hết sau bốn tuần. Sẹo do bệnh lâu năm thì không đảo ngược, nhưng sự suy giảm có thể chậm lại.

Tổn thương thận do rượu có đảo ngược được không?

Tùy loại. Tổn thương thận cấp sau một cuộc uống say thường hồi phục sau vài ngày đến vài tuần. Các vấn đề ở ống thận ở người uống nhiều đã hết trong khoảng bốn tuần kiêng rượu trong một nghiên cứu. Bệnh thận mạn, nơi các đơn vị lọc đã thành sẹo, phần lớn là vĩnh viễn, nhưng bỏ rượu loại bỏ một yếu tố thúc đẩy suy giảm thêm và giúp bảo vệ phần còn lại.

Tôi có thể uống rượu nếu đã bị bệnh thận không?

Hãy hỏi bác sĩ thận hoặc bác sĩ của bạn, vì câu trả lời phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, thuốc đang dùng và huyết áp của bạn. Trong một nghiên cứu ở Hàn Quốc trên 1.883 người mắc CKD, uống say liên quan đến nguy cơ bệnh thận tiến triển cao gấp khoảng hai lần. Kiểu uống nhiều và uống say là nguy cơ rõ nhất; nhiều đội ngũ chăm sóc khuyên giảm hoặc ngừng hẳn.

Rượu có hiện lên trong các xét nghiệm chức năng thận không?

Không trực tiếp. Xét nghiệm máu eGFR và xét nghiệm albumin niệu đo thận lọc tốt đến đâu và có rò rỉ protein hay không. Uống nhiều gần đây và mất nước có thể làm lệch nhẹ kết quả, nên hãy cho bác sĩ biết bạn uống bao nhiêu. Lặp lại xét nghiệm vài tháng sau khi bỏ rượu cho thấy xu hướng của chính bạn.

Thận có đau khi bị rượu ảnh hưởng không?

Thường là không. Bệnh thận mạn thường không đau cho đến khi tiến triển nặng, và đau lưng hoặc đau hông sau khi uống thường đến từ cơ, mất nước hoặc, đôi khi, sỏi thận hay nhiễm trùng. Đau hông dữ dội, sốt hoặc có máu trong nước tiểu cần được chăm sóc y tế kịp thời thay vì chờ xem.

Điều cốt lõi thẳng thắn

Bỏ rượu thực sự giúp ích cho thận, và bạn từng uống càng nhiều thì càng có lợi. Căng thẳng do mất nước chấm dứt trong một ngày, tổn thương do uống say dừng khi các cuộc uống say dừng, huyết áp dịu đi sau vài tuần, và tình trạng rò rỉ khoáng chất đã hết trong khoảng một tháng ở người uống nhiều. Sẹo hiện có sẽ không tự xóa đi, nhưng có thể ngừng nặng thêm. Hãy làm xét nghiệm eGFR và albumin niệu để biết điểm xuất phát của mình, và nếu bạn uống nhiều mỗi ngày, hãy lên kế hoạch dừng cùng bác sĩ.

Lợi ích cho thận được xây từng ngày không rượu. Sober Tracker: Go Alcohol Free đếm những ngày tỉnh táo của bạn, cho bạn ghi lại cảm giác mỗi ngày trong tab Reflect, và hiển thị xu hướng của bạn trong Progress, với một ngôi sao mới trong Recovery Sky cho mỗi ngày không rượu. Mọi thứ đều riêng tư trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản hay đăng ký. Tải miễn phí trên App Store hoặc Google Play.

Bài viết này nhằm mục đích giáo dục và không phải lời khuyên y tế. Nó không thay thế hướng dẫn của bác sĩ hay các xét nghiệm chức năng thận. Cai rượu có thể nguy hiểm với người uống nhiều và phụ thuộc, vì vậy nếu bạn uống nhiều hàng ngày, đừng đột ngột ngừng khi không có hỗ trợ y tế. Nếu bạn bị co giật, lú lẫn, rất ít nước tiểu hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguồn tham khảo

• National Kidney Foundation: Rượu và thận của bạn
• New England Journal of Medicine: Rối loạn chức năng ống thận trong lạm dụng rượu mạn tính, tác động của việc kiêng rượu (De Marchi và cs., 1993)
• American Journal of Epidemiology: Mối liên quan giữa hút thuốc, uống nhiều rượu và bệnh thận mạn (Shankar và cs., 2006)
• Mayo Clinic Proceedings: Tiêu thụ rượu và sự tiến triển của bệnh thận mạn, KNOW-CKD (Joo và cs., 2020)
• The Lancet Public Health: Tác động của việc giảm tiêu thụ rượu lên huyết áp (Roerecke và cs., 2017)
• NIDDK: Xét nghiệm và chẩn đoán bệnh thận mạn